兒童口腔醫(yī)學(xué)概論

關(guān)于兒童口腔醫(yī)學(xué)概論第1頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三“以生長發(fā)育中兒童為對象的口腔學(xué)分科”——日本“以治療身體、精神、情緒等正在生長發(fā)育變化中兒童為對象的口腔醫(yī)學(xué)分科”

——美國“研究胎兒至青少年時期口腔器官的生長發(fā)育、保健和疾病防治的口腔醫(yī)學(xué)分支學(xué)科”

——中華兒童口腔醫(yī)學(xué)會如何定義兒童口腔醫(yī)學(xué)？第2頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三兒童口腔醫(yī)學(xué)的概念以處于生長發(fā)育過程中的兒童為對象研究口腔范圍內(nèi)之牙、牙列、、頜及軟組織等的形態(tài)和功能診斷、治療和預(yù)防其口腔疾病和畸形使之形成有健全功能的咀嚼器官第3頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三PedodonticsDentistryforChildrenPediatricDentistry兒童口腔醫(yī)學(xué)的英文表示第4頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三兒童口腔科接診年齡？第5頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三兒童口腔醫(yī)學(xué)要達(dá)到的目的？第6頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三維持和增進(jìn)兒童口腔的健康預(yù)防和治療口腔疾患及異常進(jìn)行定期口腔管理，維護(hù)其健全的口腔機(jī)能兒童口腔醫(yī)學(xué)的目的第7頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三

乳恒牙發(fā)育、解剖形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)兒童面頜的生長發(fā)育兒童齲病、牙髓病的診斷及防治兒童牙齦、牙周、粘膜疾病的診治兒童牙齒外傷牙齒發(fā)育異常的診斷及治療牙列和咬合關(guān)系異常的預(yù)防和治療（咬合誘導(dǎo)）兒童口腔疾病的相關(guān)綜征特殊兒童的牙科治療

兒童口腔醫(yī)學(xué)的范疇？第8頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三兒童口腔醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)？

兒童口腔科學(xué) 成人口腔科學(xué) 生長發(fā)育中（動）生長發(fā)育完成（安定）正常發(fā)育誘導(dǎo)形態(tài)功能恢復(fù)治療從牙萌出至成人形態(tài)功能恢復(fù)治療結(jié)束醫(yī)生與患兒、家長關(guān)系醫(yī)生與患者關(guān)系

第9頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三乳牙及年輕恒牙齲病、牙髓及根尖周病牙齒發(fā)育異常牙外傷牙周及粘膜疾病乳牙及年輕恒牙的拔除咬合誘導(dǎo)兒童口腔門診診療內(nèi)容第10頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三口腔醫(yī)生成人患者口腔醫(yī)生兒童患者口腔護(hù)士患兒家長兒童口腔醫(yī)學(xué)臨床特點(diǎn)第11頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三Child≠Littleman用最簡單的辦法達(dá)到最好的效果快、準(zhǔn)、“狠”兒童口腔醫(yī)學(xué)臨床特點(diǎn)第12頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三兒童口腔醫(yī)學(xué)的方法健康管理---最好的也是最重要的行為管理口腔常規(guī)治療方法第13頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三發(fā)展歷史歐洲：1931年，奧斯陸大學(xué)（挪威）美國：1918年，西北大學(xué)日本：1927年，日本大學(xué)中國：40年代，兒童牙科的雛形

50年代，兒童牙病的防治工作

80年代，中華口腔醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)組

90年代，兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會第14頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三

2000年6歲兒童無齲率（%）

WHO>50

美國65

北歐90

中國城市20

農(nóng)村30第15頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三

目標(biāo)世界衛(wèi)生組織（WHO）確定的2010年口腔健康目標(biāo)是5-6歲年齡組乳牙齲齒發(fā)病率不超過10%

第16頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三我國目前狀況5歲兒童乳牙齲齒患病率是76.55%，齲均為4.48恒牙患齲的情況是，12歲的恒牙患齲率為45.81%65-74歲的患齲率為64.75%12歲以前是恒牙患齲的高發(fā)期

第17頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三我國兒童牙齒疾病發(fā)病率較高的原因口腔健康意識和公共口腔保健措施滯后于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展口腔疾病對兒童身體健康和生長發(fā)育影響認(rèn)識不足第18頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三兒童口腔修復(fù)技術(shù)第19頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三乳牙預(yù)成冠修復(fù)技術(shù)第20頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三無痛治療技術(shù)第21頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三兒童口腔醫(yī)學(xué)的重要性對患者對醫(yī)生對醫(yī)院（診所）對社會第22頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三第23頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三生長發(fā)育生長發(fā)育分期及各期特點(diǎn)顱頜面骨骼的發(fā)育牙齒的生長發(fā)育牙列與咬合的生長發(fā)育生長發(fā)育的評價與研究方法第24頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三牙齒的生長發(fā)育第25頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三了解正常的生長發(fā)育規(guī)律區(qū)分生長發(fā)育異常為臨床診斷和治療方法的選擇提供依據(jù)牙齒的生長發(fā)育第26頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三生長期(Growth)鈣化期(Calcification)萌出期(Eruption)牙齒的發(fā)育第27頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三牙齒的發(fā)生時間胎齡3周原始口腔胎齡6周牙板(dentallamina)胎齡7周20個乳牙牙胚（toothgerm)胎齡4月第一恒磨牙胎齡5、6月恒切牙、尖牙出生時第一前磨牙7－8月第二前磨牙8－9月第二恒磨牙4歲左右第三恒磨牙第28頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三鈣化期（5）牙冠接近形成（4）牙冠形成2/3（3）牙冠形成1/3（2）牙冠開始鈣化*（1）牙囊存在1、十個鈣化階段（Nolla分期）第29頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三（10）牙根形成，根尖孔縮小*

（9）牙根接近形成，根尖孔大（8）牙根形成2/3*（7）牙根形成1/3（6）牙冠形成*

鈣化期1、十個鈣化階段（Nolla分期）第30頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三2、各組牙齒鈣化時間胎齡4-6月：全部乳牙開始鈣化出生-生后5月：631136632112361-2歲：1歲左右上頜側(cè)切牙

2歲左右第一前磨牙2-3歲：第二前磨牙、第二恒磨牙7-10歲：第三恒磨牙第31頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三（三）萌出期骨內(nèi)萌出臨床萌出：根形成2/3-3/4時開始牙根發(fā)育完成：乳牙需要1年-1年半恒牙需要2-3/3-5年第32頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三1、萌出時間及順序第33頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三乳牙的萌出－小結(jié)時間：6月-2歲半個體差異大順序：ABDCE

差異：A－A－B－B和A－B－A－B第34頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三1、萌出時間及順序第35頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三恒牙的萌出－小結(jié)時間：6歲－12、13歲個體差異大順序：上：6124357861245378

下：61234578第36頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三2、萌出規(guī)律：一定時間一定順序左右對稱萌出下頜早于上頜第37頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三3、乳牙的牙根吸收生理性吸收病理性吸收根吸收部位：乳前牙：根尖1/3的舌側(cè)面乳磨牙：根分歧的內(nèi)側(cè)面第38頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三*乳牙牙根穩(wěn)定期：

A：2-4歲

B：2-5歲

C：4-7歲

D：3-8歲

E：3-8歲第39頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三4、年輕恒牙*年輕恒牙的概念：恒牙雖已萌出，但未達(dá)平面，在形態(tài)、結(jié)構(gòu)上尚未完全形成和成熟的恒牙稱為年輕恒牙*牙根發(fā)育完成：前牙需要2-3年后牙需要3-5年

第40頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三牙齒的發(fā)育－小結(jié)牙胚組織形成顯微鏡下可見鈣鹽沉積，基質(zhì)變硬

X線檢查可見隨牙根形成向口腔移動臨床萌出后肉眼可見生長期：鈣化期：萌出期：第41頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三三、兒童時期的三個牙列階段乳牙列階段：PrimaryDentition6月—6歲混合牙列階段：MixedDentition6歲—12歲恒牙列階段：PermanentDentition12歲—18歲第42頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三（一）乳牙列階段乳牙列階段：6月—6歲咀嚼功能

利于消化吸收，促進(jìn)全身發(fā)育

功能性刺激，促進(jìn)顱頜面發(fā)育恒牙的向?qū)лo助發(fā)音審美作用第43頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三（1）加強(qiáng)口腔健康教育（2）早發(fā)現(xiàn)、早治療乳牙列期的主要任務(wù)維護(hù)乳牙的健康、牙列的完整第44頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三（二）混牙列階段6歲—12歲是兒童頜骨和牙弓主要的生長發(fā)育期，也是恒牙建的關(guān)鍵時期主要任務(wù)：預(yù)防錯畸形，早期矯治，誘導(dǎo)建立正常；恒牙齲的早期防治第45頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三（三）恒牙列階段1、年輕恒牙列：12歲—18歲2、主要任務(wù)：恒牙齲齒的防治錯畸形的矯治第46頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三牙列與咬的生長發(fā)育無牙期乳牙咬完成前期乳牙咬完成期第一恒磨牙或恒前牙萌出開始期第一恒磨牙萌出完成及恒前牙萌出期側(cè)方牙群替換期第二恒磨牙萌出期第47頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三牙列與咬的生長發(fā)育1無牙期2乳牙咬完成前期

乳牙開始萌出到乳牙全部萌出第48頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三1）乳牙列的生理間隙靈長間隙（primatespace）發(fā)育間隙（developmentalspace）2）牙弓的發(fā)育變化3）第二乳磨牙末端平面垂直型，近中型，遠(yuǎn)中型4）乳牙切緣和面磨耗5）乳前牙的咬牙列與咬的生長發(fā)育3乳牙咬完成期2歲半到6歲第49頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三第50頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三牙列與咬的生長發(fā)育1）第一恒磨牙的關(guān)系（1）末端平面為近中型－直接達(dá)到中性關(guān)系（2）末端平面為垂直型－有靈長間隙推乳磨牙向前形成中性關(guān)系（3）無生理間隙的乳牙列－利用剩余間隙達(dá)到中性關(guān)系4第一恒磨牙或恒前牙萌出開始期第51頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三牙列與咬的生長發(fā)育2）第一恒磨牙的萌出第一恒磨牙正常萌出的主要因素第二乳磨牙的末端平面靈長間隙第一恒磨牙的位置和萌出方向萌出速度和上下頜骨的發(fā)育程度等3）切牙的替換方式

上頜切牙向唇側(cè)移動萌出下頜切牙在乳牙的舌側(cè)萌出第52頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三第53頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三牙列與咬的生長發(fā)育1）尖牙間距增加2