衛(wèi)生法規(guī) 課件465P

1衛(wèi)生法規(guī)

2第一講傳染病防治法3

了解傳染病防治法的立法現(xiàn)狀；熟悉國家對傳染病的醫(yī)療救治；掌握法定傳染病的分類管理、傳染病的預防制度、傳染病疫情報告、通報、公布制度和疫情控制；明確違反傳染病防治法應承擔的法律責任。

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主要內容一、概述

二、傳染病預防三、傳染病疫情報告、通報和公布

四、傳染病疫情控制五、傳染病醫(yī)療救治六、監(jiān)督管理七、法律責任5

一、概述（一）傳染病防治法的概念（二）傳染病防治立法（三）傳染病的分類（四）甲類傳染病預防控制措施的適用范圍6一、概述（一）傳染病防治法的概念傳染病防治法，是調整預防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人民健康活動中產生的各種社會關系的法律規(guī)范的總稱。傳染病防治法的調整對象是我國領域內的一切單位和個人包括外國人。

7預防，指在傳染病發(fā)生前采取有效的措施以減少傳染病的發(fā)生與流行?？刂疲冈趥魅静“l(fā)生后及時采取綜合性防疫措施，消除各種傳播因素.消除，指某種傳染病在一定范圍內經過一定時間的監(jiān)測，不再出現(xiàn)。8（二）傳染病立法1、《中華人民共和國傳染病防治法》1989年立法，2004、8、28日修訂2、《國境衛(wèi)生檢疫法》1986、12、2日3、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》2003、5、12日4、《艾滋病防治條例》2006、3、1日5、

《醫(yī)療廢物管理條例》2003、6、16日9

衛(wèi)生部部門規(guī)章：

《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》《消毒管理辦法》《結核病防止管理辦法》《關于將乙肝疫苗納入兒童計免疫的通知》《我國控制和消滅血吸蟲病標準》《關于對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見》等

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（三）法定傳染病分類管理

2004年修訂的《傳染病防治法》列入法定傳染病達３７種。

根據(jù)傳染病的危害程度等不同分為:1、甲類傳染?。卜N：鼠疫、霍亂。對甲類傳染病發(fā)生后，報告疫情的時限、對病人、病源攜帶者的隔離、防治方式以及疫情、疫區(qū)的處理，均強制執(zhí)行。所以，甲類傳染病也稱強制管理傳染病。

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2、乙類傳染病２５種。

指傳染性非典型肺炎、禽流感、艾滋病、肺結核、血吸蟲病、新生兒破傷風、急狂犬病、炭疽、病毒性肝炎、淋病、梅毒、脊髓灰質炎等.

對乙類傳染病，要嚴格按照有關規(guī)定和防治方案，進行預防和控制。對其中的艾滋病、淋病、梅毒、狂犬病和炭疽病人，必要時可采取某些強制措施，控制其傳播。所以，也稱嚴格管理傳染病。

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3、丙類傳染?。保胺N。

指絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎，除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病等。丙類傳染病為監(jiān)測管理傳染病，應按國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的監(jiān)測管理方法進行管理。13

傳染病種類繁多，列入法定管理的僅是其中一部分，傳染病防治法規(guī)定國務院可以根據(jù)情況，增加或者減少甲類傳染病種，并予公布.

國務院衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)情況，增加或減少乙類、丙類傳染病病種，并予公布。例如，08年手足口病列入丙類。

14（四）甲類傳染病預防控制措施的適用范圍

《傳染病防治法》規(guī)定，對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取傳染病防治法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。15其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取《傳染病防治法》所稱甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務院衛(wèi)生行政部門及時報經國務院批準后予以公布、實施。

2009年4月30日，經國務院批準，衛(wèi)生部將甲型H1N1流感列入《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。16資料：

2008年上海市甲、乙類法定報告?zhèn)魅静∫咔?/p>

2008年1月1日至2008年12月31日，甲、乙類傳染病共報告19種38039例，甲、乙類傳染病發(fā)病率為204.73/10萬，比2007年同期上升2.90%。其中，本市居民發(fā)生甲、乙類傳染病26215例，發(fā)病率為192.92/10萬，較2007年同期上升5.59%。外來人口發(fā)生甲、乙類傳染病11824例，發(fā)病數(shù)較2007年同期下降0.40%。17

2008年度傳染病報告例數(shù)居前五位的病種為：梅毒、淋病、肺結核、病毒性肝炎和痢疾，占全年總疫情的93.44%；死亡報告總例數(shù)為134例，死亡例數(shù)居前五位的病種為：肺結核、艾滋病、病毒性肝炎、麻疹和流腦，占死亡總例數(shù)的96.27%。

上海市衛(wèi)生局

2009年3月25日

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傳染病是危害人民身體健康，威脅人民生命的最嚴重疾病之一。近年來.黨和政府十分重視傳染病防治。在預防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行等方面采取有力措施,保障人民健康。傳染病防治是國家公共衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略，實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目重要環(huán)節(jié)，與精神衛(wèi)生、少兒保健慢性病防治等同屬于公共衛(wèi)生范疇。20

資料:

疾病預防控制中心衛(wèi)生防疫站衛(wèi)生監(jiān)督所食品藥品監(jiān)督(所)局21溫家寶就進一步推動禽流感防控國際合作提出四點建議：一是建立全球防控合作機制，二是加強防控能力建設，三是發(fā)揮聯(lián)合國和有關國際組織的作用，四是爭取更多的資金支持。22二、傳染病預防

（一）傳染病監(jiān)測預警制度（二）預防接種制度

（三）傳染病菌種、毒種管理（四）疾病預防控制機構的預防工作（五）醫(yī)療機構的預防工作（六）傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人合法極益保護23

二、傳染病預防

《傳染病防治法》第二條規(guī)定國家對傳染病防治實行“預防為主”的方針，原則是“防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾”。

《傳染病防治法》對傳染病預防工作的主體及其職責，防治措施和管理制度等作了具體規(guī)定。24各級人民政府的職責《傳染病防治法》第五條：

“各級人民政府領導傳染病防治工作?！逼渌麊挝缓蛡€人的職責

各級各類醫(yī)療保健機構應當設立預防保健組織或人員，承擔本單位和責任地段的傳染病預防、控制和疫情管理工作。25(一)、建立傳染病監(jiān)測預警制度傳染病監(jiān)測是對特定環(huán)境、人群進行流行病學、病原學、臨床癥狀以及其他有關影響人體健康因素的調查研究，預測流行規(guī)律，并采取有關傳染病的發(fā)生、發(fā)展和必要的預防控制措施。目的是及早發(fā)現(xiàn)傳染病或傳染源，并及時采取有效的防止措施，防止傳染病的傳入傳出及發(fā)生和流行。國家和地方人民政府分別制定國家和地方傳染病監(jiān)測規(guī)劃和方案。26（二）、傳染病預防接種制度各級人民政府衛(wèi)生行政部門負責制定傳染病預防接種規(guī)劃、組織實施；加強對疫苗的管理等。

國務院頒布并于2005年6月1日起施行的《疫苗流通和預防接種管理條例》1、預防接種管理疫苗是指為了預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預防接種的疫苗類預防性生物制品。27

疫苗分為兩類，第一類是由政府免費向公民提供，公民應依照政府的規(guī)定受種疫苗；第二類是由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。接種第二類疫苗由受種者或者其監(jiān)護人承擔費用。28（2）兒童預防接種制度國家對兒童實行預防接種證制度。國家免疫規(guī)劃項目的預防接種實行免費。

兒童預防接種制度特別規(guī)定了兒童預防接種的起始年齡、接種劑量、免疫次數(shù)、完成全程免疫和加強免疫接種的時限。29

目前上海第一類疫苗有8種，分別是：乙肝疫苗（2003年11月1日及以后出生的人群）、卡介苗、脊灰疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、A

群流腦疫苗和白破疫苗。30（3）群體性預防接種的管理縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門根據(jù)傳染病監(jiān)測和預警信息，為了預防、控制傳染病的暴發(fā)、流行，需要在本行政區(qū)域內部分地區(qū)進行群體性預防接種的，應當報經本級人民政府決定，并向省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門備案；31

需要在省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域全部范圍內進行群體性預防接種的，應當由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報經本級人民政府決定，并向國務院衛(wèi)生主管部門備案。32

在全國需要范圍或者跨省、自治區(qū)、直轄市范圍進行群體性預防接種的，應當由國務院內衛(wèi)生主管部門決定。作出批準決定的人民政府或者國務院衛(wèi)生主管部門應當組織有關部門做好人員培訓、宣傳教育、物資調用等工作。任何單位或者個人不得擅自進行群體性預防接種。33

2.預防接種單位的條件

①具有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證件；②具有經過縣級人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預防接種專業(yè)培訓并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；③具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設施、設備和冷藏保管制度。承擔預防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當設立預防接種門診。34衛(wèi)生法規(guī)

第二講353.預防接種操作規(guī)范接種單位接種疫苗，應當遵守預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則和接種方案，并在其接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法。

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醫(yī)療衛(wèi)生人員在實施接種前，應當告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。受種者或者其監(jiān)護人應當了解預防接種的相關知識，并如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況。37

醫(yī)療衛(wèi)生人員應當對符合接種條件的受種者實施接種，并依照國務院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫并保存接種記錄。對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應當對受種者或者其監(jiān)護人提出醫(yī)學建議。384.預防接種異常反應

預防接種異常反應，是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。39（1）不屬于預防接種異常反應情形：①因疫苗本身特性引起的接種后一般反應；②因疫苗質量不合格給受種者造成的損害；③因接種單位違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害；④受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種后偶合發(fā)?。?0⑤受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發(fā)或者病情加重；⑥因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應。41

（2）預防接種異常反應報告疾病預防控制機構和接種單位及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預防接種異常反應、疑似預防接種異常反應或者接到相關報告的，應當依照預防接種工作規(guī)范及時處理，并立即報告所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門。接到報告的衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門應當立即組織調查處理。42（3）預防接種異常反應處理預防接種異常反應爭議發(fā)生后，接種單位或者受種方可以請求接種單位所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門處理。因預防接種導致受種者死亡、嚴重殘疾或者群體性疑似預防接種異常反應，接種單位或者受種方請求縣級人民政府衛(wèi)生主管部門處理的，接到處理請求的衛(wèi)生主管部門應當采取必要的應急處置措施，及時向本級人民政府報告，并移送上一級人民政府衛(wèi)生主管部門處理。43

預防接種異常反應的鑒定參照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。因預防接種異常反應造成受種者死亡、嚴重殘疾或者器官組織損傷，應當給予一次性補償。44

因接種第一類疫苗引起預防接種異常反應需要對受種者予以補償?shù)?，補償費用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財政部門在預防接種工作經費中安排。因接種第二類疫苗引起預防接種異常反應需要對受種者予以補償?shù)模a償費用由相關的疫苗生產企業(yè)承擔。45

因疫苗質量不合格給受種者造成損害的，依照《藥品管理法》的有關規(guī)定處理；因接種單位違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成損害的，依照《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定處理。46

(三)傳染病菌種、毒種分類管理制度國家建立傳染病菌種、毒種庫。傳染病菌種、毒種，是指可能引起傳染病防治法規(guī)定的傳染病發(fā)生的細菌菌種、病毒毒種。《傳染病防治法》規(guī)定，對傳染病菌種、毒種和傳染病檢測樣本的采集、保藏、攜帶、運輸和使用實行分類管理，建立健全嚴格的管理制度；47

對可能導致甲類傳染病傳播的以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的菌種、毒種和傳染病檢測樣本，確需采集、保藏、攜帶、運輸和使用的，須經省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準。

48（四）疾病預防控制機構的預防工作

《傳染病防治法》規(guī)定，國家、省級疾病預防控制機構負責對傳染病發(fā)生、流行以及分布進行監(jiān)測，對重大傳染病流行趨勢進行預測，提出預防控制對策，參與并指導對暴發(fā)的疫情進行調查處理，開展傳染病病原學鑒定，建立檢測質量控制體系，開展應用性研究和衛(wèi)生評價。49

設區(qū)的市和縣級疾病預防控制機構負責傳染病預防控制規(guī)劃、方案的落實，組織實施免疫、消毒、控制病媒生物的危害，普及傳染病防治知識，負責本地區(qū)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告，開展流行病學調查和常見病原微生物檢測。50

疾病預防控制機構應當主動收集、分析、調查、核實傳染病疫情信息；應當設立或者指定專門的部門、人員負責傳染病疫情信息管理工作，及時對疫情報告進行核實、分析。接到甲類、乙類傳染病疫情報告或者發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)、流行時，應當立即報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門立即報告當?shù)厝嗣裾?，同時報告上級衛(wèi)生行政部門和國務院衛(wèi)生行政部門。51《傳染病防治法》規(guī)定，省級以上疾病預防控制機構對在國家確認的自然疫源地，即某些可引起人類傳染病的病原體在自然界的野生動物中長期存在和循環(huán)的地區(qū)，計劃興建水利、交通、旅游、能源等大型建設項目的施工環(huán)境，應當事先進行衛(wèi)生調查。施工期間，建設單位應當設專人負責工地上的衛(wèi)生防疫立作。工程竣工后，疾病預防控制機構應當對可能發(fā)生的傳染病進行監(jiān)測。52

各級疾病預防控制機構的職責主要有：①實施傳染病預防控制規(guī)劃、計劃和方案；②收集、分析和報告?zhèn)魅静”O(jiān)測信息，預測傳染病的發(fā)生、流行趨勢；③開展對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學調查、現(xiàn)場處理及其效果評價；④開展傳染病實驗室檢測、診斷、病原學鑒定；53⑤實施免疫規(guī)劃，負責預防性生物制品的使用管理；⑥開展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識；⑦指導、培訓下級疾病預防控制機構及其工作人員開展傳染病監(jiān)測工作；⑧開展傳染病防治應用性研究和衛(wèi)生評價，提供技術咨詢。54（五）醫(yī)療機構的預防工作

《傳染病防治法》規(guī)定，醫(yī)療機構承擔與醫(yī)療救治有關的傳染病防治工作和責任區(qū)域內的傳染病預防工作。醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區(qū)域內的傳染病預防工作；承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。55

疾病預防控制機構應當指定專門人員負責對醫(yī)療機構內傳染病預防工作進行指導、考核，開展流行病學調查。城市社區(qū)和農村基層醫(yī)療機構在疾病預防控制機構的指導下，承擔城市社區(qū)、農村基層相應的傳染病防治工作。56（六）傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人合法極益保護傳染病病人、疑似傳染病病人，是指根據(jù)國務院衛(wèi)生行政部門發(fā)布的傳染病診斷標準，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標準的人。病原攜帶者，是指感染病原體無臨床癥狀但能排出病原體的人。57《傳染病防治法》規(guī)定，國家和社會關心、幫助傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，使其得到及時救治。任何單位和個人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。疾病預防控制機構、醫(yī)療機構不得泄露涉及個人隱私的有關信息、資料。58

三、傳染病疫情報告、通報和公布（一）傳染病疫惰的報告（二）傳染病疫惰的通報（三）傳染病疫情信息的公布59

三、傳染病疫情報告、通報和公布的法律規(guī)定（一）傳染病疫情的報告

1.疫情報告人疫情報告人分兩種：一種為義務疫情報告人；一種為責任疫情報告人。義務報告人是指責任報告人之外的一切其他人員.《傳染病防治法》第31條規(guī)定，任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近疾病預防控制機構或醫(yī)療機構報告。60

執(zhí)行職務的疾病預防控制機構、醫(yī)療機構和采供血人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生為責任報告人，在發(fā)現(xiàn)疫情或接到疫情報告時，必須按規(guī)定向衛(wèi)生防疫機構報告疫情，并作好疫情登記，采取控制傳染病傳播的措施。責任疫情報告人的報告是了解疫情的主要來源。61

港口、機場、鐵路疾病預防控制機構以及國境衛(wèi)生檢疫機關、軍隊向社會公眾提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構以及任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向衛(wèi)生行政部門、疾病預防控制機構或者醫(yī)療機構報告。62

2.疫情報告的內容

《傳染病防治法》規(guī)定的傳染病疫情，其他傳染病暴發(fā)、流行情況，突發(fā)原因不明的傳染病以及傳染病菌種、毒種丟失情況。63

3.疫情信息的收集與分析疾病預防控制機構應當主動收集、分析、調查、核實傳染病疫情。接到甲類、乙類傳染病疫情報告或者發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)、流行時，應當立即報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門立即報告當?shù)厝嗣裾?，同時報告上級衛(wèi)生行政部門和國務院衛(wèi)生行政部門。疾病預防控制機構應當設立或者指定專門的部門、人員負責傳染病疫情信息管理工作，及時對疫情報告進行核實、分析。644.疫情報告的時限、程序和方式（1）報告時限：根據(jù)衛(wèi)生部2006年5月19日發(fā)布的《傳染病信息報告管理規(guī)范》，責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告；65

未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。66

對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。67

縣級疾病預防控制機構收到無網(wǎng)絡直報條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，應于2小時內通過網(wǎng)絡直報。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范》要求報告。68（2）報告程序和方式：傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫。現(xiàn)場調查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預防控制機構的現(xiàn)場調查人員填寫報告卡；采供血機構發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測結果也應填寫報告卡。69

傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡直報，沒有條件實行網(wǎng)絡直報的醫(yī)療機構，在規(guī)定的時限內將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預防控制機構。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責收集和報告責任范圍內的傳染病信息。軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構向社會公眾提供醫(yī)療服務時，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應當按照規(guī)定向屬地的縣級疾病預防控制機構報告。70

2、傳染病暴發(fā)、流行時的疫情報告。依《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》之規(guī)定，發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的省、自治區(qū)、直轄市人民政府應當在接到報告1小時內，向國務院衛(wèi)生行政部門報告。

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突發(fā)事件監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構和有關單位發(fā)現(xiàn)有發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的，應當在2小時內向所在縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應當在2小時內向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務院衛(wèi)生行政主管部門報告。72（二）傳染病疫惰的通報國務院衛(wèi)生行政部門應當及時向國務院其他有關部門和各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門通報全國傳染病疫情以及監(jiān)測、預警的相關信息。毗鄰的以及相關的地方人民政府衛(wèi)生行政部門，應當及時互相通報本行政區(qū)域的傳染病疫情以及監(jiān)測、預警的相關信息。73

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當及時向本行政區(qū)域內的疾病預防控制機構和醫(yī)療機構通報傳染病疫情以及監(jiān)測、預警的相關信息。接到通報的疾病預防控制機構和醫(yī)療機構應當及時告知本單位的有關人員。中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應當及時向國務院衛(wèi)生行政部門通報.

動物防疫機構和疾病預防控制機構，應當及時互相通報動物間和人間發(fā)生的人畜共患傳染病疫情以及相關信息。74（三）傳染病疫情信息的公布

《傳染病防治法》規(guī)定，國家建立傳染病疫情信息公布制度。國務院衛(wèi)生行政部門定期公布全國傳染病疫情信息。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門定期公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。傳染病暴發(fā)、流行時，國務院衛(wèi)生行政部門負責向社會公布傳染病疫情信息，并可以授權省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門向社會公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。

75

傳染病疫情的通報和公布，是傳染病防治管理工作的重要組成部分。同時，對外及時公布疫情也是我國作為WHO成員國必須承擔的國際義務。公布傳染病疫情信息應當及時、準確。76衛(wèi)生法規(guī)

第三講77四、傳染病疫情控制（一）一般控制措施（二）緊急措施（三）疫區(qū)封鎖

（四）其他行政征調與協(xié)同配合措施78四、傳染病疫情控制的法律規(guī)定傳染病控制，指傳染病發(fā)生或暴發(fā)、流行時，政府和有關部門為了阻止傳染病的擴散和蔓延，而采取的必要措施。（一）一般控制措施指針對傳染病流行的三個環(huán)節(jié)（傳染源、傳播途徑、易感人群）所采取的以針對其中一個環(huán)節(jié)為主或同時控制幾個環(huán)節(jié)的綜合措施，包括隔離治療傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。

79

1.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：

①對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定；②對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；③對醫(yī)療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。對于拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。80

醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機構對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處置。812.疾病預防控制機構發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者接到傳染病疫情報告時，應當及時采取下列措施：

①對傳染病疫情進行流行病學調查，根據(jù)調查情況提出劃定疫點、疫區(qū)的建議；對被污染的場所進行衛(wèi)生處理，對密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施，并向衛(wèi)生行政部門提出疫情控制方案；82②傳染病暴發(fā)、流行時，對疫點、疫區(qū)進行衛(wèi)生處理，向衛(wèi)生行政部門提出疫情控制方案，并按照衛(wèi)生行政部門的要求采取措施；③指導下級疾病預防控制機構實施傳染病預防、控制措施，組織、指導有關單位對傳染病疫情的處理。833.隔離措施對已經發(fā)生甲類傳染病病例的場所或者該場所內的特定區(qū)域的人員，所在地的縣級以上地方人民政府可以實施隔離措施，并同時向上一級人民政府報告；接到報告的上級人民政府應當即時作出是否批準的決定。上級人民政府作出不予批準決定的，實施隔離措施的人民政府應當立即解除隔離措施。隔離措施的解除，由原決定機關決定并宣布。84（二）緊急措施傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府應當立即組織力量，按照預防、控制預案進行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時，報經上一級人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：①限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；②停工、停業(yè)、停課；85③封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關物品；④控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽；⑤封閉可能造成傳染病擴散的場所。上級人民政府接到下級人民政府關于采取緊急措施的報告時，應當即時作出決定。緊急措施的解除，由原決定機關決定并宣布。86（三）疫區(qū)封鎖所謂疫區(qū)，指傳染病在人群中暴發(fā)或者流行，其病原體向周圍傳播時可能波及的地區(qū)。疫區(qū)封鎖就是限制疫區(qū)與非疫區(qū)之間的各種形式的交往。87

1、宣布疫區(qū)甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方政府報經上一級地方政府決定后，可以宣布疫區(qū)，由提出報告的機關宣布執(zhí)行。宣布疫區(qū)必須滿足兩個條件，一是在甲、乙類傳染病暴發(fā)，流行并有發(fā)展趨勢時；二是必須在衛(wèi)生防疫機構疫區(qū)調查的基礎上。在疫區(qū)內可采取前述緊急措施，并可對出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫。882、封鎖疫區(qū)法律規(guī)定，可以對甲類傳染病疫區(qū)實行封鎖。實行疫區(qū)封鎖的基本條件必須是在甲類傳染病暴發(fā)、流行的地區(qū)。由于封鎖疫區(qū)關系到政治、經濟以及人民群眾的生活、安全等問題，法律規(guī)定，決定封鎖疫區(qū)的權限有二種：一般疫區(qū)封鎖必須經省、自治區(qū)、直轄市政府決定；特殊疫區(qū)封鎖由國務院決定，包括以下四種情況：（1）封鎖的區(qū)域是大、中城市；（2）封鎖的疫區(qū)跨省、自治區(qū)、直轄市；（3）因封鎖疫區(qū)需要中斷干線交通；4）封鎖國境。89（四）其他行政征調與協(xié)同配合措施

1.人力、物資保障

傳染病暴發(fā)、流行時，國務院衛(wèi)生行政部門有權在全國范圍內或者跨省、自治區(qū)、直轄市范圍內，地方各級政府衛(wèi)生行政部門有權在本行政區(qū)域內，調集各級各類醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員參加疫情控制工作。

90

醫(yī)藥部門和其他有關部門應當及時供應預防和治療傳染病的藥品、器械和生物制品；鐵路、交通、民航部門必須優(yōu)先運送經批準的處理疫情的人員、藥品和有關物資。912尸體處理患鼠疫、霍亂和炭疽死亡的，必須將尸體立即消毒，就近火化?；疾《拘愿窝住透眰?、艾滋病、白喉、炭疽、脊髓灰質炎死亡的病人尸體，必要時應消毒后火化或者按照規(guī)定深埋。醫(yī)療保健機構，衛(wèi)生防疫機構必要時可以對傳染病病人尸體或疑似傳染病病人尸體進行解剖查驗。并應當告知死者家屬。

92

五、傳染病醫(yī)療救治（一）醫(yī)療救治服務網(wǎng)絡建設（二）醫(yī)療機構開展醫(yī)療救治的管理性規(guī)定93五、傳染病醫(yī)療救治（一）醫(yī)療救治服務網(wǎng)絡建設縣級以上人民政府應加強和完善傳染病醫(yī)療救治服務網(wǎng)絡的建設，指定具備傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機構承擔傳染病救治任務，或者根據(jù)傳染病救治需要設置傳染病醫(yī)院。醫(yī)療救治服務網(wǎng)絡由醫(yī)療救治機構、醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡和醫(yī)療救治專業(yè)技術人員組成。94（二）醫(yī)療機構開展醫(yī)療救治的規(guī)定醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應措施，提高傳染病醫(yī)療救治能力。醫(yī)療機構的基本標準、建筑設計和服務流程，應當符合預防傳染病醫(yī)院感染的要求。醫(yī)療機構應當按照規(guī)定對使用的醫(yī)療器械進行消毒；對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應當在使用后予以銷毀。95

醫(yī)療機構應當對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關資料，并妥善保管。醫(yī)療機構應當實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。醫(yī)療機構不具備相應救治能力的，應當將病人及其病歷記錄復印件一并轉至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。96

六、監(jiān)督管理

《傳染病防治法》規(guī)定，執(zhí)行傳染病防治監(jiān)督管理職權的機關是各級政府衛(wèi)生行政部門和受國務院衛(wèi)生行政部門委托的其他有關部門（如鐵路、交通部門）的衛(wèi)生主管機構。97

衛(wèi)生行政部門履行下列監(jiān)督檢查：

①對下級衛(wèi)生行政部門履行的傳染病防治職責進行監(jiān)督檢查；②對疾病預防控制機構、醫(yī)療機構的傳染病防治工作進行監(jiān)督檢查；③對采供血機構的采供血活動進行監(jiān)督檢查；④對用于傳染病防治的消毒產品及其生產單位進行監(jiān)督檢查，并對飲用水供水單位從事生產或者供應活動以及涉及飲用水衛(wèi)生安全的產品進行監(jiān)督檢查；98⑤對傳染病菌種、毒種和傳染病檢測樣本的采集、保藏、攜帶、運輸、使用進行監(jiān)督檢查；⑥對公共場所和有關單位的衛(wèi)生條件和傳染病預防、控制措施進行監(jiān)督檢查。省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負責組織對傳染病防治重大事項的處理。99

傳染病管理監(jiān)督員及其職責各級政府衛(wèi)生行政部門、各級各類衛(wèi)生防疫機構應設傳染病管理監(jiān)督員，執(zhí)行傳染病監(jiān)督管理任務。傳染病管理監(jiān)督員由合格的衛(wèi)生專業(yè)人員擔任，由省級以上政府衛(wèi)生行政部門聘任并發(fā)給證件。100

傳染病管理監(jiān)督員的職責：（1）監(jiān)督、檢查《傳染病防治法》及其實施辦法的執(zhí)行情況（2）進行現(xiàn)場調查，并寫出書面報告（3）對違法單位和個人提出處罰建議（4）執(zhí)行衛(wèi)生行政部門和有關部門衛(wèi)生主管機構交付的任務（5）提出預防、控制傳染病措施的建議。101

傳染病管理檢查員及其職責各級各類醫(yī)療保健機構內設立傳染病管理檢查員，由本單位推薦，經分管該醫(yī)療保健機構的縣級以上地方政府衛(wèi)生行政部門批準，并發(fā)給證件。102

傳染病管理檢查員的職責：宣傳《傳染病防治法》及其實施辦法，檢查本單位和責任地段的傳染病防治措施的實施和疫情報告執(zhí)行情況；對本單位及責任地段的傳染病防治工作進行技術指導；執(zhí)行衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生防疫機構對本單位及責任地段提出的改進傳染病防治管理工作的意見；定期向衛(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生防疫機構匯報工作情況，遇到緊急情況及時報告。

103

七、法律責任（一）地方各級人民政府及其有關部門的法律責任（二）疾病預防控制機構的法律責任（三）醫(yī)療機構的法律責任104

七、法律責任

（一）地方各級人民政府及其有關部門的法律責任

1．地方各級人民政府未依照規(guī)定履行報告職責，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情，或者在傳染病暴發(fā)、流行時，未及時組織救治、采取控制措施的，由上級人民政府責令改正，通報批評；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的對負有責任的主管人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。1052．縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門違反規(guī)定，未依法履行傳染病疫情通報、報告或者公布職責，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病傳播時未及時采取預防、控制措施的；未依法履行監(jiān)督檢查職責，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不及時查處的；未及時調查、處理單位和個人對下級衛(wèi)生行政部門不履行傳染病防治職責的舉報的；造成其他嚴重后果的，構成犯罪的，依法追究刑事責任。1063．縣級以上人民政府有關部門未依照規(guī)定履行傳染病防治和保障職責的，由本級人民政府或者后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。107

當事人對罰款決定不服的，可自收到處罰決定通知書之日起15日內向上一級衛(wèi)生行政部門申請復議；對復議決定仍然不服的，可自收到復議決定通知書之日起15日內向法院提起訴訟。當事人也可自收到處罰決定通知書之日起15日內，直接向法院提起訴訟。逾期不申請復議或者不提起訴訟又不履行的，做出處罰決定的衛(wèi)生行政部門可以申請法院強制執(zhí)行。108（二）疾病預防控制機構的法律責任疾病預防控制機構違反《傳染病防治法》的規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令限期改正，通報批評，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：①未依法履行傳染病監(jiān)測職責的；②未依法履行傳染病疫情報告、通報職責，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；109③未主動收集傳染病疫情信息，或者對傳染病疫情信息和疫情報告未及時進行分析、調查、核實的；④發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未依據(jù)職責及時采取本法規(guī)定的措施的；⑤故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的。110（三）醫(yī)療機構的法律責任醫(yī)療機構違反《傳染病防治法》的規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

111①未按照規(guī)定承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務和責任區(qū)域內的傳染病預防工作的；②未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；③發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉診的，或者拒絕接受轉診的；④未按照規(guī)定對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的；112⑤未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；⑥在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學記錄資料的；⑦故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的。113思考題1.法定管理的傳染病是如何劃分的？2.傳染病疫情報告的方式及時限有哪些規(guī)定？3.傳染病疫情控制措施具體包括哪些內容？

114選擇題題例1、國家建立有關傳染病的制度，除了（D）

A、分類管理B、預警制度

C、監(jiān)測制度D、疫情保密制度題型還有是非題、簡答題115謝謝！

116

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例117

了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息發(fā)布；熟悉突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、處理方針和原則；掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與信息發(fā)布；明確違反突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例應承擔的法律責任。118一、概述二、報告與信息發(fā)布三、法律責任119

一、概述（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理方針和原則120

一、概述（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PublicHealthEmergencies），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。121重大傳染病疫情，是指某種傳染病在短時間內發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠遠超過常年的發(fā)病率水平的情況。群體性不明原因疾病，是指在短時間內，某個相對集中的區(qū)域內同時或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴大，又暫時不能明確診斷的疾病。這種疾病可能是傳染病，可能是群體性癔病，也可能是某種中毒。122重大食物和職業(yè)中毒事件，是指由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。其他嚴重影響公眾健康事件，是指針對不特定的社會群體，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害，影響正常社會秩序的重大事件。123（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理方針和原則

方針是“預防為主、常備不懈”原則是“統(tǒng)一領導、分級負責反應及時、措施果斷依靠科學、加強合作”突發(fā)事件發(fā)生后,國務院和省、自治區(qū)、直轄市設立突發(fā)事件應急指揮部指導工作.124衛(wèi)生法規(guī)

第四講125

二、報告與信息發(fā)布（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的通報（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息發(fā)布126二報告與信息發(fā)布度（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告國家建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急報告制度。

1.報告的主體突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構、衛(wèi)生行政部門、縣級以上地方人民政府以及包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作有密切關系的有關單位是責任報告單位。執(zhí)行職務的醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員、檢疫人員、疾病預防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生等是責任報告人。1272.報告的時限和范圍有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應當在接到報告1小肘內，向國務院衛(wèi)生行政主管部門報告：①發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行；②發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾?。虎郯l(fā)生傳染病菌種、毒種丟失；④發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件。國務院衛(wèi)生行政主管部門對可能造成重大社會影響的突發(fā)事件，立即向國務院報告。128

突發(fā)事件監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構和有關單位發(fā)現(xiàn)上述需要報告情形之一的，應當在2小時內向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應當在2小時內向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務院衛(wèi)生行政主管部門報告。129

縣級人民政府應當在接到報告后2小時內向設區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設區(qū)的市級人民政府應當在接到報告后2小時內向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。1303.報告事項的調查核實接到報告的地方人民政府、衛(wèi)生行政主管部門在依照規(guī)定報告的同時，應當立即組織力量對報告事項調查核實、確證，采取必要的控制措施，并及時報告調查情況。任何單位和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。131（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的通報國務院衛(wèi)生行政主管部門應當根據(jù)發(fā)生突發(fā)事件的情況，及時向國務院有關部門和各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門以及軍隊有關部門通報。突發(fā)事件發(fā)生地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門，應當及時向毗鄰省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門通報。132

接到通報的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門，必要時應當及時通知本行政區(qū)域內的醫(yī)療衛(wèi)生機構。縣級以上地方人民政府有關部門，已經發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)可能引起突發(fā)事件的情形時，應當及時向同級人民政府衛(wèi)生行政主管部門通報。133（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息發(fā)布國家建立突發(fā)事件的信息發(fā)布制度。國務院衛(wèi)生行政主管部門負責向社會發(fā)布突發(fā)事件的信息。必要時，可以授權省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會發(fā)布本行政區(qū)域內突發(fā)事件的信息。信息發(fā)布應當及時、準確、全面。134

三、法律責任醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責令改正、通報批評、給予警告；情節(jié)嚴重的，吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；對主要負責人、負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予降級或者撤職的紀律處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果，構成犯罪的，依法追究刑事責任：135①未依照本條例的規(guī)定履行報告職責，隱瞞、緩報或者謊報的；②未依照本條例的規(guī)定及時采取控制措施的；③未依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測職責的；④拒絕接診病人的；⑤拒不服從突發(fā)事件應急處理指揮部調度的。136思考題

1.什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理方針和原則是什么？

3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急報告和信息發(fā)布有哪些規(guī)定？137

選擇題題例醫(yī)療衛(wèi)生機構對因突發(fā)公共衛(wèi)生事件致病者采取的措施，下列錯誤的是（C）A、提供醫(yī)療救護B、進行現(xiàn)場救援C、根據(jù)情況決定是否接診治療就診病人D、書寫詳細、完整的病歷記錄題型還有是非題、簡答題138謝謝！

139

艾滋病防治條例140

了解艾滋病防治原則、艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的權利和義務；熟悉醫(yī)療衛(wèi)生機構在治療與救助中的責任；掌握艾滋病預防與控制制度；明確違反艾滋病防治條例的法律責任。141一、概述二、預防與控制三、治療與救助四、法律責任142

一、概述（一）艾滋病的概念（二）艾滋病防治方針（三）艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的權利和義務143

一、概述（一）艾滋病的概念艾滋?。ˋIDS），是指人類免疫缺陷病毒（艾滋病病毒）引起的獲得性免疫缺陷綜合征。為了預防、控制艾滋病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生，根據(jù)傳染病防治法，2006年1月29日國務院頒布了《艾滋病防治條例》，并自同年3月1日起施行?！斗乐螚l例》分為總則、宣傳教育、預防與控制、治療與救助、保障措施、法律責任和附則7章，共64條。144（二）艾滋病防治方針艾滋病防治工作堅持預防為主、防治結合的方針，建立政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與的機制，加強宣傳教育，采取行為干預和關懷救助等措施，實行綜合防治。145（三）艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的權利和義務任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學等合法權益受法律保護。14611月30日，在第22個世界艾滋病日到來之際，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席胡錦濤和中共中央政治局常委、國務院副總理李克強來到北京國家會議中心，參加首都防治艾滋病志愿者活動。147148艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應當履行下列義務：①接受疾病預防控制機構或者出入境檢驗檢疫機構的流行病學調查和指導；②將感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關系者；③就醫(yī)時，將感染或者發(fā)病的事實如實告知接診醫(yī)生；④采取必要的防護措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意傳播艾滋病。149

二、預防與控制（一）艾滋病監(jiān)測（二）艾滋病自愿咨詢和自愿檢測制度（三）對人體血液、血漿、組織的艾滋病檢測150二、預防與控制（一）艾滋病監(jiān)測國家建立健全艾滋病監(jiān)測網(wǎng)絡。艾滋病監(jiān)測，是指連續(xù)、系統(tǒng)地收集各類人群中艾滋病（或者艾滋病病毒感染）及其相關因素的分布資料，對這些資料綜合分析，為有關部門制定預防控制策略和措施提供及時可靠的信息和依據(jù)，并對預防控制措施進行效果評價。151（二）艾滋病自愿咨詢和自愿檢測制度縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當按照國務院衛(wèi)生主管部門會同國務院其他有關部門制定的艾滋病自愿咨詢和檢測辦法，為自愿接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測。152

艾滋病檢測，是指采用實驗室方法對人體血液、其他體液、組織器官、血液衍生物等進行艾滋病病毒、艾滋病病毒抗體及相關免疫指標檢測，包括監(jiān)測、檢驗檢疫、自愿咨詢檢測、臨床診斷、血液及血液制品篩查工作中的艾滋病檢測。153（三）對人體血液、血漿、組織的艾滋病檢測血站、單采血漿站應當對采集的人體血液、血漿進行艾滋病檢測；不得向醫(yī)療機構和血液制品生產單位供應未經艾滋病檢測或者艾滋病檢測陽性的人體血液、血漿。血液制品生產單位應當在原料血漿投料生產前對每一份血漿進行艾滋病檢測；未經艾滋病檢測或者艾滋病檢測陽性的血漿，不得作為原料血漿投料生產。154

醫(yī)療機構應當對因應急用血而臨時采集的血液進行艾滋病檢測，對臨床用血艾滋病檢測結果進行核查；對未經艾滋病檢測、核查或者艾滋病檢測陽性的血液，不得采集或者使用。采集或者使用人體組織、器官、細胞、骨髓等的，應當進行艾滋病檢測；未經艾滋病檢測或者艾滋病檢測陽性的，不得采集或者使用。但是，用于艾滋病防治科研、教學的除外。155

三、治療與救助《艾滋病防治條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構在治療與救助中的責任是：

①應當為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務。醫(yī)療機構不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推諉或者拒絕對其其他疾病進行治療；156②對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作人員應當將其感染或者發(fā)病的事實告知本人；本人為無行為能力人或者限制行為能力人的，應當告知其監(jiān)護人；157③應當按照國務院衛(wèi)生主管部門制定的預防艾滋病母嬰傳播技術指導方案的規(guī)定，對孕產婦提供艾滋病防治咨詢和檢測，對感染艾滋病病毒的孕產婦及其嬰兒，提供預防艾滋病母嬰傳播的咨詢、產前指導、阻斷、治療、產后訪視、嬰兒隨訪和檢測等服務。158

四、法律責任醫(yī)療衛(wèi)生機構未依照《艾滋病防治條例》規(guī)定履行職責，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責令限期改正，通報批評，給予警告；造成艾滋病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關機構或者責任人員的執(zhí)業(yè)許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任：159①未履行艾滋病監(jiān)測職責的；②未按照規(guī)定免費提供咨詢和初篩檢測的；③對臨時應急采集的血液未進行艾滋病檢測，對臨床用血艾滋病檢測結果未進行核查，或者將艾滋病檢測陽性的血液用于臨床的；④未遵守標準防護原則，或者未執(zhí)行操作規(guī)程和消毒管理制度，發(fā)生艾滋病醫(yī)院感染或者醫(yī)源性感染的；⑤未采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施的；160⑥推諉、拒絕治療艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的其他疾病，或者對艾滋病病毒感染者、艾滋病病人未提供咨詢、診斷和治療服務的；⑦未對艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人進行醫(yī)學隨訪的；⑧未按照規(guī)定對感染艾滋病病毒的孕產婦及其嬰兒提供預防艾滋病母嬰傳播技術指導的。161

醫(yī)療衛(wèi)生機構違反規(guī)定，公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家屬的信息的，依照《傳染病防治法》的規(guī)定予以處罰。162思考題1.艾滋病病毒感染者和艾滋病病人有哪些權利和義務？2.艾滋病的預防與控制有哪些規(guī)定？3.醫(yī)療衛(wèi)生機構在治療與救助艾滋病中有哪些責任？163選擇題題例我國艾滋病防治工作堅持的方針是（）。A預防為主，防治結合B政府領導，全社會共同參與C宣傳教育，行為干預D行為干預，關懷救助答案：A題型還有是非題、簡答題164謝謝！

165衛(wèi)生法規(guī)

第五講166

醫(yī)療事故處理條例167

了解醫(yī)療事故的概念、處理醫(yī)療事故的原則和基本要求、醫(yī)療事故的分級和分級依據(jù)；熟悉醫(yī)療事故賠償爭議的解決途徑及要求、賠償項目、醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督；掌握醫(yī)療事故的預防與處置、醫(yī)療事故的技術鑒定；明確醫(yī)療機構及醫(yī)務人員違反條例承擔的法律責任。168

一、概述（一）醫(yī)療事故的概念（二）醫(yī)療事故處理立法（三）醫(yī)療事故的處理原則（四〉醫(yī)療事故的分級169

一、概述（一）醫(yī)療事故的概念醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。170

醫(yī)療事故概念包括以下含義：①醫(yī)療事故的責任主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員；②醫(yī)療事故發(fā)生在醫(yī)療活動中；③醫(yī)療事故的責任主體有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的行為；④醫(yī)療事故的責任主體主觀上具有過失；⑤造成患者人身損害；⑥醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的違法行為與患者遭受的損害之間具有因果關系。171（二）醫(yī)療事故處理立法為了正確處理醫(yī)療事故，保護病人和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學科學的發(fā)展，2002年4月4日國務院頒布了《醫(yī)療事故處理條例》，并于同年9月1日起施行?！夺t(yī)療事故處理條例》分為總則、醫(yī)療事故的預防與處置、醫(yī)療事故的技術鑒定、醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督、醫(yī)療事故的賠償、罰則、附則7章，共63條。172

為了貫徹實施《醫(yī)療事故處理條例》，衛(wèi)生部相繼制定了《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級標準（試行）》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療事故爭議中尸檢機構及專業(yè)技術人員資格認定辦法》、《醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)鞂W科專業(yè)組目錄（試行）》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》和《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》等配套規(guī)章。最高人民法院為此也專門下發(fā)了關于參照《醫(yī)療事故處理條例》審理醫(yī)療糾紛案件的通知等。173（三）醫(yī)療事故的處理原則

《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，處理醫(yī)療事故，應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則。堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。174（四〉醫(yī)療事故的分級根據(jù)給病人人身造成的損害程度，將醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故，是指造成病人死亡、重度殘疾的醫(yī)療事故；二級醫(yī)療事故，是指造成病人中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的醫(yī)療事故；三級醫(yī)療事故，是指造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的醫(yī)療事故；四級醫(yī)療事故，是指造成病人明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。

175二、醫(yī)療事故的預防與處置（一）醫(yī)療事故的預防（二）醫(yī)療事故的處置176（一）醫(yī)療事故的預防1.遵守醫(yī)療規(guī)范，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。2.培訓和教育醫(yī)療機構應當經常對其醫(yī)務人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育。1773.設置醫(yī)療服務質量監(jiān)控部門醫(yī)療機構應當設置醫(yī)療服務質量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負責監(jiān)督本醫(yī)療機構的醫(yī)務人員的醫(yī)療服務工作，檢查醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務的投訴，預防醫(yī)療事故的發(fā)生。1784.制定預案醫(yī)療機構應當制定防范、處理醫(yī)療事故的預案，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢，但是，應當避免對患者產生不利后果。179（二）醫(yī)療事故的處置1.醫(yī)療事故的報告醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中有下列情形之一的，應當立即向所在科室負責人報告：①發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故；②可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為；③發(fā)生醫(yī)療事故爭議。180

科室負責人接到報告后，應當及時向本醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告。負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應當立即進行調查、核實，將有關情況如實向本醫(yī)療機構負責人報告，并向患者通報、解釋.181

發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構，應當按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構應當在12小時內向所在地衛(wèi)生行政部門報告：①導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；②導致3人以上人身損害后果；③國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。182

發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。2.病歷的書寫、復印或復制醫(yī)療機構應當按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后６小時內據(jù)實補記，并加以注明。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。183

患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。184

患者依照規(guī)定要求復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時，應當有患者在場。醫(yī)療機構應患者的要求，為其復印或者復制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。具體收費標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。1853.病歷資料和現(xiàn)場實物的封存和啟封發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件。封存的病歷資料由醫(yī)療機構保管，任何單位和個人都不得涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。186

疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。1874.尸檢患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當進行尸檢。尸檢必須在患者死亡后48小時內進行，但具備尸體凍存條件的可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字，由按照國家有關規(guī)定取得相應資格的機構和病理解剖專業(yè)技術人員進行。承擔尸檢任務的機構和病理解剖專業(yè)技術人員有進行尸檢的義務。188

醫(yī)療事故爭議雙方當事人可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任?；颊咴卺t(yī)療機構內死亡的，尸體應當立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門批準，并報經同級公安部門備案后，由醫(yī)療機構按照規(guī)定進行處理。189三、醫(yī)療事故的技術鑒定（一）鑒定的提起（二）鑒定組織（三）鑒定專家?guī)斓慕ⅲㄋ模╄b定的基本制度190三、醫(yī)療事故的技術鑒定是指對某一起醫(yī)療糾紛作出技術審定，以醫(yī)學科學為指導，判明醫(yī)療糾紛的性質，是否屬于醫(yī)療事故，并進而分析事故產生的原因，指出原因和后果的關系，明確主要責任者和其他責任者。191（一）鑒定的提起衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構關于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，應當交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定。192

當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的，可以自收到首次鑒定結論之日起15日內向醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。193（二）鑒定組織醫(yī)療事故技術鑒定，由負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織專家鑒定組進行。設區(qū)的市級地方醫(yī)學會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學會負責組織首次醫(yī)療事故技術鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會負責組織再次鑒定工作。

194

中華醫(yī)學會可以組織疑難、復雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術鑒定工作。195（三）鑒定專家?guī)斓慕⒇撠熃M織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會應當建立專家?guī)?。專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員組成：①有良好的業(yè)務素質和執(zhí)業(yè)品德；②受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構或者醫(yī)學教學、科研機構并擔任相應專業(yè)高級技術職務3年以上。有良好的業(yè)務素質和執(zhí)業(yè)品德，并具備高級技術任職資格的法醫(yī)可以受聘進入專家?guī)臁?96

負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會依照規(guī)定聘請醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員和法醫(yī)進入專家?guī)?，可以不受行政區(qū)域的限制。符合規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員和法醫(yī)有義務進入專家?guī)?，并承擔醫(yī)療事故技術鑒定工作。197衛(wèi)生法規(guī)

第六講198（四）鑒定的基本制度1.合議制專家鑒定組進行醫(yī)療事故技術鑒定，實行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應當從專家?guī)熘须S機抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。1992.回避制專家鑒定組成員有下列情形之一的，應當回避，當事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避：①是醫(yī)療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的；②與醫(yī)療事故爭議有利害關系的；③與醫(yī)療事故爭議當事人有其他關系，可能影響公正鑒定的。2003.獨立進行鑒定制專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，運用醫(yī)學科學原理和專業(yè)知識，獨立進行醫(yī)療事故技術鑒定，對醫(yī)療事故進行鑒別和判定，為處理醫(yī)療事故爭議提供醫(yī)學依據(jù)。

201

任何單位或者個人不得干擾醫(yī)療事故技術鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打專家鑒定組成員。專家鑒定組成員不得接受雙方當事人的財物或者其他利益。202（五）鑒定程序和方法1.提交鑒定材料負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會應當自受理醫(yī)療事故技術鑒定之日起5日內通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術鑒定所需的材料。當事人應當自收到醫(yī)學會的通知之日起10日內提交有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯。203

醫(yī)療機構提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料應當包括下列內容：①住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；②住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；③搶救急?；颊?，在規(guī)定時間內補記的病歷資料原件；204④封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些實物作出的檢驗報告；⑤與醫(yī)療事故技術鑒定有關的其他材料。在醫(yī)療機構建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構提供；沒有在醫(yī)療機構建立病歷檔案的，由患者提供。205

醫(yī)患雙方應當依照規(guī)定提交相關材料。醫(yī)療機構無正當理由未依照規(guī)定如實提供相關材料，導致醫(yī)療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔責任。2062.抽取鑒定專家由醫(yī)患雙方在醫(yī)學會主持下從專家?guī)熘须S機抽取參加醫(yī)療事故技術鑒定的相關專業(yè)的專家。在特殊情況下，醫(yī)學會根據(jù)醫(yī)療事故技術鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學會建立的專家?guī)熘须S機抽取相關專