睡眠呼吸暫停綜合征診斷和治療進(jìn)展

可編輯睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進(jìn)展一、概述：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（ObstructiveSlepa–hypopneaSyndrom,OSA在7小時(shí)的時(shí)間內(nèi)，有30次呼少0和S度下降4ax,I的平均次數(shù)于5次h床還有中樞性睡（CA）A顱于OSAS些首科。隨著對(duì)OSAS病因塞呼吸暫停低通氣綜合（ObsrciveSlepApeahyppeaSydrm,SA是具有潛險(xiǎn)見(jiàn)泛上吸暫停或通氣為2～%因盡少發(fā)。睡眠打鼾是OSHS最常見(jiàn)和最突出的臨床表現(xiàn)，歐洲人群調(diào)查，習(xí)慣性鼾癥發(fā)生率15.6~19%鼾26%為12.8~160為13.4。著而。9老為3%性1呼暫低通氣（I≥5確診OSA計(jì)OSAHS的為70.%性47.%。美國(guó)0歲率1.24%家OSAHS患病率為1~2.7%為1.3~4.2%。保守估計(jì)我國(guó)約在3.4。二、因1：①：是的呼吸阻面有3見(jiàn)疾有精品可編輯懸頸椎形等。②肥胖：肥生OS的原因有：肥胖脂積道；肥，性合。③內(nèi)分亂肢肥引體大狀功退黏性；絕經(jīng)泌。④老年組織松，張退致壁、陷，成吸窄阻發(fā)鼾。2：脊引；、主的能常家性神異、素關(guān)糖、ShyDagr綜、；如不；如Odue、畸、；、；三、病理生理改變及并發(fā)癥H發(fā)酸OAS發(fā)時(shí)，刺經(jīng)動(dòng)血心上S發(fā)血腎紊，造成組缺系功、力行度很的同。的高血力衰竭尤不衰，精品可編輯一旦消除呼癥。精品可編輯現(xiàn)已實(shí)OSAS是高血壓、冠治療可使OSAS病死塌壓食返的生也隨著呼吸暫停的消除得到緩解。阻塞性睡眠呼吸暫停病理生理改變與臨床表現(xiàn)見(jiàn)圖1原性改變 繼發(fā)變 臨床癥氣力 打鼾氣吸停 肺血縮 肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭P02PC02ph喚醒

血縮走心過(guò)緩?qiáng)^速多腎功害亂損

壓死、中胞癥尿泌低率胖欲退害斷流復(fù)睡少眠復(fù) 加

、痛常輾轉(zhuǎn)翻動(dòng)、易誘發(fā)癲癇精品可編輯中樞性與阻塞性睡眠呼吸暫停的臨床表現(xiàn)亦有不同見(jiàn)表表1；睡眠呼吸暫?；颊叩呐R床特征常型見(jiàn)中樞性 睡眠時(shí)經(jīng)醒鼾抑郁礙常胖天睡性 睡眠時(shí)很少醒聲大尿性功礙總之眠障的復(fù)常睡由上狹和/中異吸反統(tǒng)多發(fā)對(duì)有。：過(guò)度嗜力意不中力，乖怪。呼吸暫。乎有OSHS病夜都常他長(zhǎng)發(fā)作的病人可并發(fā)高血壓、心律失常、心肺功能衰竭等。斷多導(dǎo)睡眠圖（Polysnrh,G：PG是診斷OSS的“金。0年代以睡眠（Apnande,A≥5即可斷O起低亂低通指數(shù)AnappeaIdex,AH呼指ResirtoyisuraneIex精品可編輯，RD以AHI≥5h作斷OSS的。1義停是指睡眠過(guò)程中口鼻氣流停止0氣是指睡眠過(guò)流降低的5%以上，并降%。睡眠呼吸暫停低通氣指（AHI間7小時(shí)睡眠中，每小暫停和過(guò)5次以上是無(wú)胸呼動(dòng)。2、OSAHS的診斷依據(jù)：癥狀：白天嗜睡，睡。體征：檢查有上氣道狹窄因素。多導(dǎo)睡眠圖（PolyonorpyPG夜h睡過(guò)中吸停和通反發(fā)作30次以上，≧5次/h，呼吸暫停以阻塞性為主。影象學(xué)檢查：顯。鑒別其伴有OSAHS癥狀的疾端肥癥等。3、分型：OSAHS分三：①、阻塞型（OtuieApne,A指無(wú)但吸存；中（CnalAnaA鼻。③、混合型（idApneA在吸程時(shí)樞暫繼現(xiàn)呼。有障礙，此臨床主。4、OSS程度標(biāo)準(zhǔn)：輕度：AHI5~20低S2≥8%：：AHI21~4,低265~4%.重度AHI>4，最低S2≤%。5、阻塞部位型咽）窄（平）窄（平）Ⅳ型：以上或有2個(gè)以上部位狹窄。精品可編輯診上氣道狹窄程度ahzic將OSS患者扁桃體肥厚分為輕、中、重度，有相、T及MI，有助解氣結(jié)為擇手供據(jù)阻有了通情。%的肥胖者%能46有OSAHS睡眠呼吸障礙的同時(shí)；還要注意全身其他疾病的診斷。療，吸、的。1、中停P眠狀氧可少呼原度氣者搏瘓暫。2、停1內(nèi)科療包括四個(gè)方：①重5~1%飽性能吸顯，暫善。②停丸等。③藥物治療AB刺（Progetein、體液潴留、血栓形成、經(jīng)絕期后婦女撤藥后出現(xiàn)月經(jīng)等。睡前服用乙酰唑胺（Actazolanie,Diamx）亦可刺激呼吸，增加頸動(dòng)脈體活動(dòng)。C、抗抑制藥普羅替林（Protipyli減眠出呼暫低血但其導(dǎo)心亂、口干潴臨用限。D氧治單經(jīng)氧緩氧呼樞刺。④無(wú)療▲鼻（P度OSS的治療措的，精品可編輯其并高血呼哀患在術(shù)前、等達(dá)理效NPP受的減癥?！p相（BP是在CPAP機(jī)的小有步步+時(shí)T呼同+換+較能耐較CPAP治。⑤置▲睡眠時(shí)根后后壁其點(diǎn)人舒，%不耐，國(guó)生，有?！蟤塞腔的兮床缺導(dǎo)有引疼痛液管上外術(shù)不受CPAP治療的患者?！鴒nhdti）向，使舌肌向使對(duì)壁腭開(kāi)而輕鼻刺、疼有時(shí)患者會(huì)感到下頜關(guān)節(jié)酸痛到拉的病法。2.2療在多家意到來(lái)床對(duì)OSHS有治取于術(shù)方的應(yīng)。樣體除等。手術(shù)治療基本原則對(duì)OSAHS強(qiáng)；根塞位定方，平窄患分手。④建議重度患術(shù)前續(xù)治開(kāi)。目前臨床常用方法有：精品可編輯①懸雍垂軟（P療OSAHS的有效方法除桃分后雍、腭的不、肌雍松下或因。②激光輔助腭咽成形術(shù)適于懸雍垂粗長(zhǎng)、軟腭低、非肥胖單純打鼾或度S患痕為善。③溫（TF手采統(tǒng)例約10鐘沒(méi)顯殊后離家明縮和顯該用胖鼾阻性吸停低后直于1m，合扁體大。用鼻阻疾治。方損有用。治耐顯必持療于行期。④下頜骨前統(tǒng)OS有0.6%。失可考慮手術(shù)。尤。⑤氣停，、切。的的統(tǒng)