睡眠呼吸暫停綜合征診斷和治療進展

可編輯睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展一、概述：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（ObstructiveSlepa–hypopneaSyndrom,OSA在7小時的時間內，有30次呼少0和S度下降4ax,I的平均次數(shù)于5次h床還有中樞性睡（CA）A顱于OSAS些首科。隨著對OSAS病因塞呼吸暫停低通氣綜合（ObsrciveSlepApeahyppeaSydrm,SA是具有潛險見泛上吸暫?；蛲鉃?～%因盡少發(fā)。睡眠打鼾是OSHS最常見和最突出的臨床表現(xiàn)，歐洲人群調查，習慣性鼾癥發(fā)生率15.6~19%鼾26%為12.8~160為13.4。著而。9老為3%性1呼暫低通氣（I≥5確診OSA計OSAHS的為70.%性47.%。美國0歲率1.24%家OSAHS患病率為1~2.7%為1.3~4.2%。保守估計我國約在3.4。二、因1：①：是的呼吸阻面有3見疾有精品可編輯懸頸椎形等。②肥胖：肥生OS的原因有：肥胖脂積道；肥，性合。③內分亂肢肥引體大狀功退黏性；絕經泌。④老年組織松，張退致壁、陷，成吸窄阻發(fā)鼾。2：脊引；、主的能常家性神異、素關糖、ShyDagr綜、；如不；如Odue、畸、；、；三、病理生理改變及并發(fā)癥H發(fā)酸OAS發(fā)時，刺經動血心上S發(fā)血腎紊，造成組缺系功、力行度很的同。的高血力衰竭尤不衰，精品可編輯一旦消除呼癥。精品可編輯現(xiàn)已實OSAS是高血壓、冠治療可使OSAS病死塌壓食返的生也隨著呼吸暫停的消除得到緩解。阻塞性睡眠呼吸暫停病理生理改變與臨床表現(xiàn)見圖1原性改變 繼發(fā)變 臨床癥氣力 打鼾氣吸停 肺血縮 肺動脈高壓、右心衰竭P02PC02ph喚醒

血縮走心過緩奮速多腎功害亂損

壓死、中胞癥尿泌低率胖欲退害斷流復睡少眠復 加

、痛常輾轉翻動、易誘發(fā)癲癇精品可編輯中樞性與阻塞性睡眠呼吸暫停的臨床表現(xiàn)亦有不同見表表1；睡眠呼吸暫?；颊叩呐R床特征常型見中樞性 睡眠時經醒鼾抑郁礙常胖天睡性 睡眠時很少醒聲大尿性功礙總之眠障的復常睡由上狹和/中異吸反統(tǒng)多發(fā)對有。：過度嗜力意不中力，乖怪。呼吸暫。乎有OSHS病夜都常他長發(fā)作的病人可并發(fā)高血壓、心律失常、心肺功能衰竭等。斷多導睡眠圖（Polysnrh,G：PG是診斷OSS的“金。0年代以睡眠（Apnande,A≥5即可斷O起低亂低通指數(shù)AnappeaIdex,AH呼指ResirtoyisuraneIex精品可編輯，RD以AHI≥5h作斷OSS的。1義停是指睡眠過程中口鼻氣流停止0氣是指睡眠過流降低的5%以上，并降%。睡眠呼吸暫停低通氣指（AHI間7小時睡眠中，每小暫停和過5次以上是無胸呼動。2、OSAHS的診斷依據：癥狀：白天嗜睡，睡。體征：檢查有上氣道狹窄因素。多導睡眠圖（PolyonorpyPG夜h睡過中吸停和通反發(fā)作30次以上，≧5次/h，呼吸暫停以阻塞性為主。影象學檢查：顯。鑒別其伴有OSAHS癥狀的疾端肥癥等。3、分型：OSAHS分三：①、阻塞型（OtuieApne,A指無但吸存；中（CnalAnaA鼻。③、混合型（idApneA在吸程時樞暫繼現(xiàn)呼。有障礙，此臨床主。4、OSS程度標準：輕度：AHI5~20低S2≥8%：：AHI21~4,低265~4%.重度AHI>4，最低S2≤%。5、阻塞部位型咽）窄（平）窄（平）Ⅳ型：以上或有2個以上部位狹窄。精品可編輯診上氣道狹窄程度ahzic將OSS患者扁桃體肥厚分為輕、中、重度，有相、T及MI，有助解氣結為擇手供據阻有了通情。%的肥胖者%能46有OSAHS睡眠呼吸障礙的同時；還要注意全身其他疾病的診斷。療，吸、的。1、中停P眠狀氧可少呼原度氣者搏瘓暫。2、停1內科療包括四個方：①重5~1%飽性能吸顯，暫善。②停丸等。③藥物治療AB刺（Progetein、體液潴留、血栓形成、經絕期后婦女撤藥后出現(xiàn)月經等。睡前服用乙酰唑胺（Actazolanie,Diamx）亦可刺激呼吸，增加頸動脈體活動。C、抗抑制藥普羅替林（Protipyli減眠出呼暫低血但其導心亂、口干潴臨用限。D氧治單經氧緩氧呼樞刺。④無療▲鼻（P度OSS的治療措的，精品可編輯其并高血呼哀患在術前、等達理效NPP受的減癥?！p相（BP是在CPAP機的小有步步+時T呼同+換+較能耐較CPAP治。⑤置▲睡眠時根后后壁其點人舒，%不耐，國生，有。▲上m塞腔的兮床缺導有引疼痛液管上外術不受CPAP治療的患者?！鴒nhdti）向，使舌肌向使對壁腭開而輕鼻刺、疼有時患者會感到下頜關節(jié)酸痛到拉的病法。2.2療在多家意到來床對OSHS有治取于術方的應。樣體除等。手術治療基本原則對OSAHS強；根塞位定方，平窄患分手。④建議重度患術前續(xù)治開。目前臨床常用方法有：精品可編輯①懸雍垂軟（P療OSAHS的有效方法除桃分后雍、腭的不、肌雍松下或因。②激光輔助腭咽成形術適于懸雍垂粗長、軟腭低、非肥胖單純打鼾或度S患痕為善。③溫（TF手采統(tǒng)例約10鐘沒顯殊后離家明縮和顯該用胖鼾阻性吸停低后直于1m，合扁體大。用鼻阻疾治。方損有用。治耐顯必持療于行期。④下頜骨前統(tǒng)OS有0.6%。失可考慮手術。尤。⑤氣停，、切。的的統(tǒng)