短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特點和影像學表現(xiàn)

短點影現(xiàn)天科第院科 王紀潘旭東?>暫血（TransientIschemicAttacksTIA指發(fā)的性局神功礙缺損病是應織網） 的流暫時TIAs不是“良性”疾病，它預示中斷所致。傳統(tǒng)的TIA定，為將經限狀發(fā)作時患者處于發(fā)生腦梗死、心肌梗死和其他血管間限定為少于24數(shù) A作意外的高度危險中，故應予積極處理，以減少發(fā)生腦梗死和其他血管性事件的發(fā)生。少于15分鐘，般超過1時超過1的A發(fā)現(xiàn)T或I可見的損，罕有發(fā)作達24小時者TIA臨1.TIA臨現(xiàn)是的得詳史至要可性度響A診斷的陽和陰率。2.突病經缺進和性。如身不部按序后時,應為痛癇。3?發(fā)時間暫，般持續(xù)15分，不過1小時4?者局性限者醫(yī)知神系癥的解限， 故TIA癥狀限動語力等狀殊神能不患識和描，作時間描也有定岀。5?者述“暫神功缺”一都是 TI，非缺血性的神功缺作為類TA（YA—mimic）6?一般講TIA的癥性區(qū)癇。7?夜間睡時發(fā)作TA，患能認？間作白發(fā)有無區(qū)？睡病睡鑒夜間TA發(fā)作眠理的關夜發(fā)的是先有 TA?凡此種種無從證。TIA的表現(xiàn)()影像檢的的TA影像檢是了管腦織變面：1?血管病變：(1)血管造影，DA(+聲；(2)CTA對頸A窄高敏性高性TIA卒中的首選。預值，是2?腦織累況判小中腔隙 TA的有()傳統(tǒng)的CT和MRI的發(fā)現(xiàn)1.先血據(jù)(和 silent腦梗MI:見于77%—88%(大)TA患者 死）T:見于0%6%(大)TIA患者2解部位關病灶發(fā)率， CT和MI各為2%—48%和3%—39。難確年是責，斷 TA或梗死以辨。WaxmanandToole稱此現(xiàn)象“時癥的腦死。() 彌散MRI(diffusionMRI,diffusionweightimage,DWI )的現(xiàn)1?”暫缺作反二：(1)血流(dy)改變的反應。(2)腦神實(nup)對局織血應床已常規(guī)CT和MRI以及DWI(diffusionMRI)對TIAs有實際臨床價值2.DWI腦缺的期表現(xiàn):A動物試驗和患者MRI研究發(fā)三種同的組形，三同血但似床表現(xiàn)：A影像學三期三種不同的缺血發(fā)作，其DWI表 期組相影學現(xiàn)不同，那么有哪些區(qū)別？為什么會有這些區(qū)別？以下內容將會為您解讀。 細胞持續(xù)性灌(局DWI后期T2性水實質損部害CF下1期 - - + - -2期+ - + + -3期+ + + + +(1)極的信灶期傳斷生神能，不成細性或組傷注 I表現(xiàn)可局血低不現(xiàn)急性DWI和后期T2的影像異常。(2)較的缺作胞態(tài)，使的梯害，產胞水但造期能竭時及建，能量復剃水消時灌注 I和近發(fā)作的DI現(xiàn)異常，但期的T2像仍無異常。(3)更的作有傳和毒腫的性外，細膜整也失，并造成續(xù)實性傷。然早經突，神塑神再使床以的。，極暫神經能體像有灌期晚的 I的異常扱疽的或愜信強局缺血灌洼MPJ表現(xiàn)可局腦硫但不出現(xiàn)急性DWI和期T2的影異常

急性謹注WRI和近烷的IAI可現(xiàn)?！沟俺Ｓ氨碓缱⑵趧诨蘸屯砥诘母鞯鸟k血作T2HEI?異第3.DWI陽率預期素： 和TA的持續(xù)時，和TA發(fā)作作I的隔間關。(1)TIA的DWI的率TA的DWI陽例數(shù) TA時 TA到MRI間 DI陽率U(42) 3.2h 7h 48%Duke(4) 4.8h 37h 35%MGH(57) 1.9h 39h 46%Takayama(2)期I的A程I素)：時程和有無

37%I的病關但對， I病變可見于短到10分鐘的TIA發(fā)作，I陰性可長達>2小時的發(fā)。發(fā)作<5鐘A者I。()A型1.TIA無梗死(TIAwithoutinfarction) :新單純。2暫性狀并塞():(1)空間：，I的梗體缺性小但間積能別。(2)時間：I臨床癥程(tim)和TA(死)有時程無法別TIA和TSI。TSI的時值：TSI陽性(癥狀時程過60鐘)僅(3) 腦的可幾或1天多，但超過20分33小時)10)(4)有近30天發(fā)作TIA病穿脈(nonpenetr)定小死是TSI的獨立預期值(和小體積血梗死— 24小時能恢復相。另，TSI缺血梗的險高于純 TA或TIS(5)腔隙梗死TIA(LacunarTIAs):總有高血，生死的機和急病腔死合能同發(fā)制。(6) TSI相當于"無Q心死”(non-Qwavemyocardialinfarction )，二者關可作：TA梗死 =TSI =缺血腦梗死 =

心痛無Q的心肌死Q波心梗死()DI在診斷TIA中的價值1.DWI對發(fā)現(xiàn)超期血(hyperacutecerebralischemia,幾分鐘)規(guī) CT和口MR。A行I檢。經過以上內容的學習，您對DWI的重要性是否已有深刻了解？那么對在 2.TIA(過1時)者，失是臨床處理TIA有何優(yōu)勢？有什么價值？ DWI異的獨立險因素這些患者DWI異常發(fā)生率高。3.DWI有助于別急缺性變()DI對判斷后價值90天的中風生和能賴90天 中風(總17%) 能賴(S)I性 4.3% 1.9%DWI病變+無血管梗 10.8% 6.2%阻DWI病變+血梗阻 32.6% 21.0%（）TIA后的卒中生不因素1.TIA：第1：4%（前和后循環(huán)）。第1：前5：2?有TIA與無TIA的相比，發(fā)率增數(shù)：前年：1316。后5：7。3?年輕者的立的網膜TA的預后較。4?不素高嚴內狹多管素發(fā) A、心顫室形心。（）TA危險估靠和MI（腦-I和血A）1.ABCD評：（1）AD評標準：AD項目 內容 分值A（A-年齡）B(BP)

>0歲 1分急期評價 1分C（床表現(xiàn)， 局性無力 2分Clinicalfeatures)亂 1分D(DurationSymptom ) 9分 1分>60鐘 2分中風的危險性的預:A后7天風的危險性預估總分 TIA后7天中風的險性<4分 04-5分 0—336分