內(nèi)分泌問題匯總

生殖激素六項反饋問題答復：一個還沒絕經(jīng)的婦女性激素六項只有P濃度有八十，其它項正常是什么原因?孕酮測定結(jié)果高主要有以下幾種情況：1） 正常育齡女性月經(jīng)周期的黃體期。孕酮有一個分泌高峰，黃體期孕酮的測定參考范圍為：6.0ng/ml-20.5ng/ml，這是一個95%的參考區(qū)間，由于個體差異較大，個別女性黃體期孕酮含量較高，屬于正常生理情況。2） 孕酮的病理性增高見于黃體囊腫、糖尿病孕婦、葡萄胎、卵巢顆粒層膜細胞瘤、卵巢脂肪樣瘤、先天性腎上腺增生、先天性17a-羥化酶缺乏癥、原發(fā)性高血壓等疾病。黃體囊腫：正常卵巢黃體是囊性結(jié)構(gòu)，可使卵巢略增大，若囊性黃體持續(xù)存在或增大，或黃體血腫含血量較多，血液被吸收后，均可致卵巢黃體囊腫，由于此種囊腫持續(xù)分泌孕激素，致使P濃度升高，常使月經(jīng)延遲。一個還沒絕經(jīng)的婦女性激素六項只有P濃度有八十，其它項正常。由于測定結(jié)果超出線性范圍，80的結(jié)果是不準確的，實際結(jié)果可能比80要低，在排除以上病理性因素，可考慮為正常生理情況。性激素正常但未絕經(jīng)沒有其它病歷的婦女為什么月經(jīng)不正常？引起月經(jīng)不正常的病因比較復雜，主要有以下幾個方面1）內(nèi)分泌功能失調(diào)引起。主要是由于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能不穩(wěn)定或是有缺陷。2）器質(zhì)病變或藥物等引起：包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發(fā)育異常、營養(yǎng)不良；顱內(nèi)疾患；其他內(nèi)分泌功能失調(diào)如甲狀腺、腎上腺皮持功能異常、糖尿病、席漢氏病等；肝臟疾患；血液疾患等。使用治療精神病的藥物；內(nèi)分泌制劑或采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕者均可能發(fā)生月經(jīng)不調(diào)。某些職業(yè)如長跑運動員容易出現(xiàn)閉經(jīng).3）由于精神過度緊張、身體勞累、營養(yǎng)不良。4）很多不良生活習慣也是導致月經(jīng)失調(diào)的“罪魁禍首”：作息時間不規(guī)律和貪涼、經(jīng)常吃補品、蹦迪和快餐、過度節(jié)食和嗜好煙酒、情緒異常，壓力大。性激素水平正常，說明該患者的生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)相對來說還是比較正常的，可以輔助B超、甲狀腺功能測定等來確定有無其他病變，并作適當?shù)男蒺B(yǎng)、藥物調(diào)節(jié)。男性病人激素檢測，孕酮、睪酮和雌二醇三項結(jié)果同時偏高。男性病人，睪酮在2.8ng/ml-12ng/ml，是正常的生理情況，95%的置信區(qū)間確定的正常值范圍在2.8ng/ml-12ng/ml,個別正常人的睪酮含量會超出這個范圍。男性睪酮的病理性升高主要見于睪丸間質(zhì)細胞瘤、21羥化酶或11羥化酶缺乏癥、雄激素類或促性腺激素類藥物引起。男性雌二醇升高主要由于男性乳房發(fā)育、肝功能受損、服用藥物。男性孕酮升高主要由于原發(fā)性高血壓、先天性17or羥化酶缺乏癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生。男性睪酮、孕酮、雌二醇三項結(jié)果同時偏高，要看偏高的幅度有多大，若是輕微偏高，考慮個體差異導致的正常生理性偏高。若是中度偏高要考慮先天性腎上腺皮質(zhì)增生或肝功能受損。若是重度偏高，要考慮藥物的影響和病人接觸環(huán)境的影響、如接觸嚙齒性動物，曾被動物咬傷，是機體內(nèi)產(chǎn)生影響試劑測定的干擾物質(zhì)。對于中度和重度偏高的標本，請客服人員及時聯(lián)系項目負責人，做好標本留樣和病人跟蹤，以便收集標本。.早孕病人檢查孕酮，如何得到準確結(jié)果？早孕的孕酮一般接近正常生理周期黃體中期孕酮水平，對于早孕的孕酮測定的解決方案1.使用曲線延伸的方法，得到一個大約參考值。2.標本稀釋，用生理鹽水4倍稀釋，即1份標本加3份生理鹽水，或100ul標本加300ul生理鹽水。.雌二醇較全自動（貝克曼）值相比較高雌二醇相比貝克曼的結(jié)果高的情況，一般出現(xiàn)在100pg/ml以下的值，貝克曼在低值區(qū)測定結(jié)果偏低。.希望孕酮說明書可以提供孕婦的參考范圍。孕婦的孕酮參考范圍的確立，需要一定數(shù)量的不同孕周的孕婦標本，項目組正在聯(lián)系收集各孕周的孕婦標本。目前可從客服黃莎莎處索取一個可供參考的參考范圍。LH的值會稍偏高，通常稍高的LH值復測后為正常。FSH的值稍偏低，在臨界高值時，貝克曼復測結(jié)果為升高。請注意試驗操作和灰區(qū)PRL稍高的值升高不明顯，在580-600之間的值，貝克曼復測時升高的幅度會比我們的大。PRL女性參考值范圍上限為580，580-600為稍微高于上限在灰區(qū)的值，一般在800以下的結(jié)果醫(yī)生不會做處理。若果大于800，會建議做垂體掃描或根據(jù)病人需要（比如需要懷孕）服用降PRL藥物（如：漠隱亭類藥物）。貝克曼復測時升高的幅度會比我們的大，會有多大，要考慮是不是影響了醫(yī)生的診斷和處理措施。睪酮和孕酮同高現(xiàn)象，貝克曼復查為正常等。女性睪酮高，根據(jù)臨床癥狀和診斷，來確定睪酮升高是否符合臨床癥狀，女性多毛癥、特發(fā)性肥胖、多囊卵巢綜合癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、使用含有雄激素和促性腺激素的食品或藥物，都會引起睪酮含量升高。但女性的睪酮升高一般不會超過5ng/ml,如果超過，請及時聯(lián)系項目負責人，做好標本留樣和病人跟蹤，以便收集標本。做性激素六項的卵巢囊腫患者測出來結(jié)果和懷孕的結(jié)果相似，出現(xiàn)這樣的原因？TOC\o"1-5"\h\zPRL 428.7LH 0.72FSH 1.47E2 489.42P 34.76T 2.03“卵巢囊腫”就是指卵巢內(nèi)部或表面生成腫塊。腫塊內(nèi)的物質(zhì)通常是液體，有時也可能是固體，或是液體與固體的混合。卵巢囊腫的體積通常比較小，類似豌豆或腰果那么大，也有的囊腫長得像壘球一樣，甚至更大。卵巢出現(xiàn)囊腫是一個很普遍的現(xiàn)象，大部分囊腫是由于卵巢的正常功能發(fā)生了改變而引起的，所以絕大部分卵巢囊腫都是良性的。但是如果囊腫性質(zhì)發(fā)生惡變，就成了卵巢癌。卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20-50歲最多見。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即：單一型或混合型、一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性，其中以囊性多見，惡性變的程度很高。卵巢囊腫要和卵泡囊腫、卵巢黃體囊腫相區(qū)分。卵巢囊腫由于病因復雜，性激素檢測一般不作為卵巢囊腫的診斷指標，而是用超聲診斷。由于卵巢囊腫一般不影響妊娠，月經(jīng)也可能正常，故即使是卵巢囊腫患者，測定性激水含量，可判斷生殖內(nèi)分泌激素是否正常。該檢查結(jié)果，可能是懷孕初期（不超過一個月，因為PRL、P、E2含量沒有明顯升高），也可能是黃體中期患者。11.孕酮線性太低，只有30。線性范圍的確定，是根據(jù)一個產(chǎn)品的特性、測量儀器的性能和臨床需要來確定的。孕酮在非妊娠人群中的含量，一般是不會超過30ng/ml的。妊娠期孕酮含量會隨著孕周的增加而升高妊娠后期濃度值可達400ng/ml。而孕酮產(chǎn)品的特性和儀器的性能，決定了孕酮產(chǎn)品的線性不可能達到太高的程度。目前國際知名廠家羅氏的孕酮線性到60ng/ml，雅培和貝克曼的也只有到40ng/ml。對于妊娠期孕酮含量的測定若需要的到確切量值，必須進行稀釋。對于我們的P線性范圍，只到30ng/ml，主要由于我們的lucy發(fā)光儀檢測信號值較低，如果使用LUMO,線性可適當提高到60ng/ml，我們正在驗證和論證可行性與必要性。12.性安圖女性，25歲，性六項結(jié)果：PRL總是高于正常該女性是病房一護士，體檢時激LH:3.53值。臨床不知如何PRL總是高于正常值，每隔3素FSH:5.21解釋。個月都來體檢，PRL檢查高PRLPRL:48.56值，生化常規(guī)項目正常。E2:52.69P:1.22T:0.58這是一個典型的PRL高的病例，引起PRL的因素較多。分析結(jié)果要考慮有無生理性藥物性因素的影響如血PRL在600PIU/ml以下可排除高泌乳素血癥大于3000pIU/ml時結(jié)合臨床及垂體影像學檢查即可肯定為PRL瘤如果達到6000?10000!iIU/ml在排除生理妊娠及藥物性因素后即使影像檢查無異常也可診斷為PRL瘤一般PRL的生理性增加的幅度為600?1200!iIU/ml基礎(chǔ)血清PRL大于1200!iIU/ml而小于3000pIU/ml的患者必須結(jié)合下丘腦-垂體的影像檢查(如CT和MRI)結(jié)果來判斷是否為PRL瘤。少數(shù)高PRL血癥患者盡管基礎(chǔ)PRL增高但無明顯臨床癥狀或PRL瘤患者經(jīng)藥物治療后癥狀轉(zhuǎn)好而PRL下降不顯著要注意循環(huán)血液中PRL組分不均一性可能PRL的二聚體及多聚體雖然具有免疫活性但生物活性很低雖然大多數(shù)PRL瘤像正