留置導尿技術(shù)操作標準

留置導尿技術(shù)操作程序SOP導尿術(shù)是在無菌操作的原則下,將導尿管經(jīng)尿道插入膀胱內(nèi)診斷治療泌尿道疾病及引流尿液、解除患者痛苦的技術(shù)。留置導尿管法是在導尿后，將導尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。用物準備：1球10個、止血鉗二個、孔巾一個、治療巾一塊、紗布2塊。球治療碗一個、紗布2快3備次性尿墊、小便桶、一次性無菌手套一副、一次性無菌導尿管2根、20毫升注射器1支、10毫升鹽水2支評估病人,并與病人溝通：1、作前了解病人患者病情、導尿目的、心理情況、意識狀態(tài)、合作理解程度、膀胱充盈度、局部皮膚情況，以及患者自理能力。2、作好核對、解釋工作。確認患者，向患者解釋導尿的目的、操作3、囑患者用清水清洗會陰。操作技術(shù)流程：1、洗手，戴好帽子、口罩。2、將備齊的用物放治療車上，推至床旁再次核對患者姓名，酌情關(guān)好門窗，囑同室病人家屬回避。3、協(xié)助患者取舒適臥位，女性患者取仰臥屈膝位，操作者站在患者右?guī)椭颊呙撊?cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部，對側(cè)腿用蓋被遮蓋，兩腿平放略分開少暴露患者，注意保暖并維護患者隱私4、將小尿墊墊于患者臀下,打開消毒包將0.1﹪新潔爾滅倒入棉球內(nèi)浸濕以不滴液為宜，將治療碗內(nèi)消毒棉球置于患者外陰旁.5、左手戴手,右手持血管鉗夾取棉球開始初步消毒,順序為：女性患者(1)由外向內(nèi)，自上而下,依次初步消毒陰阜、大陰唇（2)用戴手套的手分開大陰唇，消毒小陰唇和尿道口(3）再一次消毒尿道口和肛門男性患者（1）依次消毒陰阜、陰莖、陰囊.（2）用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推暴露尿道外口（3消毒尿道口龜頭及冠狀溝數(shù)次,包皮和冠狀溝易藏污垢,應仔細擦拭，清除污垢預防感染。每只棉球限用一次污棉球放在彎盤內(nèi)毒完畢至彎盤內(nèi)移至床尾。注意位,球裹住鉗尖避免消毒時損傷組織。,6、打開導尿包，用無菌持物鉗夾出棉球碗，倒0.1﹪新潔爾滅于棉球中,打開一次性無菌雙腔導尿管至于打開的導尿包內(nèi)。7、戴無菌手套,取孔巾鋪于外陰露出尿道口，取治療巾和孔巾呈一無菌區(qū)域，便于操作。8、再次消毒：順序是由內(nèi)向外,自上而下，每個棉球限用一次女性患）左手拇指、示指分開固定小陰唇（2）右手持鑷子夾取消毒液棉球消毒尿道口、兩側(cè)小陰唇數(shù)次男性患(1)左手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推,暴露尿道口（2)右手持血管鉗夾取消毒棉球消毒尿道口龜頭及冠狀溝數(shù)次，消毒尿道口時停留片刻，使消毒液充分與尿道口黏膜接觸，達到消毒的目的。9、潤滑導尿管 前列腺增生患者用石蠟油充分潤滑.10、插入導尿管 插管動作應輕柔，避免損傷尿道黏膜女性患者：(1）左手固定小陰唇，避免尿道口受污染。(2右手持血管鉗輕夾尿管前端對準尿道口輕輕插入尿道4—6厘米,見尿液流出再插入5-7厘米，然后固定.用注射器抽取15毫升鹽水注入雙腔尿管氣囊。輕拉有阻力感，即證實尿管固定在膀胱內(nèi)。男性患者：（1）左手用紗布固定陰莖并提起與腹壁呈60°，使恥骨前彎消失，利于尿管的插入。（2）右手用血管鉗輕輕夾注尿管前端,對準尿道口輕輕插入20—22厘米，見尿液流出，再插入5—7厘米,用注射器抽取10毫升鹽水注入雙腔尿管氣囊。輕拉有阻力感，即證實尿管固定在膀胱內(nèi)。（3）包皮回納，以防龜頭水腫、壞死11將導尿管尾斷與集尿袋的引流管接頭連接將集尿袋固定在床旁.引流管要留出足夠的長度，防止翻身牽拉.12集尿袋妥善固定在低于膀胱的高度,防止尿液逆流引起泌尿系感染,將導尿時間記錄在尿管尾端。13、清理導尿用品，整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位。14錄,導尿管留置時間、尿液色、量以及患者反應等。注意:使用氣囊導尿管固定時膨脹的氣囊不能卡在尿道內(nèi)口以免氣囊壓迫膀胱內(nèi)壁，造成黏膜損傷.留置尿管患者的護理:(1）向患者家屬解釋留置導尿管的護理方法，使其認識到預防泌尿系感染的重要性，并主動參與護理.（2)能進食的患者鼓勵其多飲水使尿量維持在2000毫升以上達到自然沖洗尿路的目的,減少尿路感染和結(jié)石的發(fā)生（3)保持引流通暢，避免導尿管受壓、扭曲、堵塞。（4)防止泌尿系逆行感染：Ⅰ:保持尿道口清潔,女性患者用0。1﹪新潔爾棉球擦拭外陰及尿道口，男患者用0.1﹪新潔爾棉球擦拭尿道口、龜頭、及包皮，每天1—2Ⅱ：每天一次更換集尿袋,定時排空集尿袋.Ⅲ：更換導尿管每周一次，床單位要保持清潔。Ⅳ：患者離床活動時，集尿袋不得超過膀胱高度，防止尿液逆流。Ⅴ：采用間歇式夾管方式，訓練膀胱反射功能，夾閉導尿管,每4小時開放一次，使膀胱定時排空，促進膀胱功能的恢復。Ⅵ：傾聽患者主訴,并觀察尿液，若發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀、有結(jié)晶，應做膀胱沖洗，尿常規(guī)檢查每周一次。感染管理要求:1、導尿消毒必須做到初步消毒和再次消毒