癥瘕病癥瘕病(卵巢巧克力樣囊腫、子宮肌瘤)中醫(yī)臨床路徑優(yōu)質(zhì)材料

癥瘕?。殉睬煽肆幽夷[、子宮肌瘤）中醫(yī)臨床路徑路徑說明本路用于西醫(yī)診斷為卵巢巧克力樣囊腫子宮肌瘤的住院患者。一（卵巢巧克力樣囊腫子宮肌瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程。（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為癥瘕?。═CD編碼：BFZ10）西醫(yī)診斷：第一診斷為卵巢巧克力樣囊腫、子宮肌瘤（ICD編碼：N80.101。（二）診斷依據(jù)1、疾病診斷（1考2001瘀證診斷及《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分、《中醫(yī)婦科學(xué)（普通高等教育“十一五”國家及規(guī)劃教材）（2）西醫(yī)診斷：參照2007年北京人民衛(wèi)生出版社《臨床診療指南?婦產(chǎn)科學(xué)分冊校8年及7年制教材《婦產(chǎn)科學(xué)（豐有吉，沈鏗主編，2010年第二版）2、癥候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局重點專科協(xié)作組制定《癥瘕（卵巢巧克力樣囊腫、子宮肌瘤）中醫(yī)診療方案。癥瘕（卵巢巧腫子宮肌瘤氣滯血瘀證、寒凝血瘀證、濕熱郁結(jié)證、痰瘀互結(jié)證、腎虛血瘀證。/僅供參考/ 1（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組制定《癥瘕（卵巢巧克力樣囊腫、子宮肌瘤）中醫(yī)診療方案。1、診斷明確，第一診斷為癥瘕?。殉睬煽肆幽夷[、子宮肌瘤。2、患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時間：3個月經(jīng)周期。（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)：1、第一診斷符合中醫(yī)癥瘕病和西醫(yī)卵巢巧克力樣囊腫、子宮肌瘤。2、患者年齡：25-45歲。3、超聲診斷：卵巢巧克力樣囊腫直徑、子宮肌瘤≤5cm。4、腫瘤標(biāo)志物：CA125≤200/ml、卵巢巧克力樣囊腫直徑、子宮肌瘤術(shù)后復(fù)發(fā)。6、患者同時具有其他疾病，但在治療期間不需要特使處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施進入路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察注意證候態(tài)變化。（七）檢查項目1、必須的檢查項目（1）婦科檢查。/僅供參考/ 2（2）盆腔超聲。（3）CA125。2、可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如肝功能、腎功能、尿腔（八）治療方法1、辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥。（1）氣滯血瘀證：理氣活血、化瘀止痛。（2）寒凝血瘀證：溫經(jīng)散寒、活血祛瘀。（3）濕熱郁結(jié)證：清熱利濕、活血祛瘀。（4）痰瘀互結(jié)證：化痰散結(jié)、活血祛瘀。（5）腎虛血瘀證：益腎調(diào)經(jīng)、活血祛瘀。2、針灸治療（1）體針。（2）灸法。3、外治法（1）直腸給藥。（2）中藥外敷。4、物理治療（九）路徑標(biāo)準(zhǔn)1、婦科檢查：盆腔包塊縮小或消失。2、B超檢查：囊腫體積減或消失。/僅供參考/ 3（十）有無變異及原因分析1。2、合并其他系統(tǒng)疾病者，治療期間需要給予特殊處理；或因輔助檢查結(jié)果異常需要復(fù)查和明確異常原因或病情變化需要使用抗生素治療等導(dǎo)致治療時間延長、費用增加。3、治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)其他嚴(yán)重合并癥時，退出本路徑。4、治療期間妊娠者，退出本路徑。5、因患者及家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。/僅供參考/ 4二、癥瘕?。殉睬煽肆幽夷[、子宮肌瘤）中醫(yī)臨床路徑住院表單第 （適用對象：一為）TCD-10BFZ010ICD編碼：N80第 （： ：： ： ：：年月日：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≦3個期： 天時年月日年月日間主要診療工作

（第1天）□查□采息□進斷□完錄□初案□觀況□與項

（第2-7天）□采四息□進證斷□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療案處理□觀察下腹痛、腰骶痛和下況期囑 期囑□婦科規(guī)□分護理□食 □規(guī)□證口藥 □理□外法 □食□藥□敷□入

□證口藥□法□療 □藥□法□物療法 □敷重點醫(yī)囑

時囑□完：□查□血常規(guī)，尿常規(guī)、便常規(guī)潛血□血能

□入□療□法□法時囑□心查□陰查□宮衣體淋奈瑟菌□查□理主□規(guī)

□理□療要□完成錄□按施

□與活理/僅供參考/ 5護□育理中醫(yī)辨證施護工作

□導(dǎo)□護病□無因 □無因情1、 1、變2、 2、異記錄責(zé)任護士簽名醫(yī)師簽名時 年月日 年月日間主要診療工作

（第8-14天）□上方出間□完錄□采息□進斷□觀況期囑

（第15-21天）□方院間□錄□息□斷□況□進行必要的輔助查期囑□婦科規(guī)□分護理 □規(guī)□分護理□食口服劑 □食口劑口重□點醫(yī)囑□□

藥法□藥□敷□入□療法法

口服藥□法□藥□敷□入□療□法□物法時囑 時囑□理 □對理/僅供參考/ 6主要護理工作

□按療□情理□飲導(dǎo)□觀況□中醫(yī)護

□療□理□導(dǎo)□況□護病□無因 □無因情1、 1、變2、 2、異記錄責(zé)任護士簽名醫(yī)師簽名時 年月日 年月日間主要診療工作

（第22-27天）□上方出間□完錄□采息□進斷□觀況□完查期囑

（出院日，第28天）□院結(jié)□療估□通院□期院囑重點醫(yī)

□婦科規(guī)□理□食口服藥□外法□藥□敷

□出藥□項□門診繼續(xù)治療或訪囑□中藥離子入□療□法□法時囑/僅