癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理

癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理癲癇持續(xù)狀態(tài)可造成嚴(yán)重腦損傷驚厥持續(xù)時間越長產(chǎn)生不可逆性腦損傷的可能性越大發(fā)作控制越困難嚴(yán)重時危及生命故對癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)按急癥處理。對驚厥性持續(xù)狀態(tài)必須分秒必爭地進(jìn)行搶救，盡快終止臨床發(fā)作。SE的治療包括4個方面：終止發(fā)作、防止復(fù)發(fā)、處理促發(fā)因素及治療并發(fā)癥。1.治療原則 1立即控制驚厥不僅要控制行為發(fā)作還要制止電位的發(fā)作。一般臨床上驚厥持續(xù)5分鐘以上就要考慮靜脈給藥選擇強(qiáng)有力的抗癲癇藥物，經(jīng)靜脈注射途徑給予。最好在20分鐘以內(nèi)控制發(fā)作，因為不斷增多的基礎(chǔ)和臨床研究支持隨著癲癇持續(xù)狀態(tài)持續(xù)時間的延長驚厥越難以控制更多的將明顯的運(yùn)動性發(fā)作轉(zhuǎn)為輕微發(fā)作或腦電發(fā)作形[12最適給藥途徑為靜脈注射肌肉注射吸收慢而不可靠，故不提倡2）維持生命功能：病人應(yīng)在加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（IC）內(nèi)監(jiān)護(hù)呼吸循環(huán)功能，糾正各種代謝紊亂。注意保持氣道通暢，吸痰、給氧、監(jiān)測血氧飽和度；靜脈輸入5%右旋糖酐/0.45生理鹽水；預(yù)防和控制并正。3：。4，癇。.，中。.施:E人。施呼。靜。正H。旦E、療]。.物 抗E：)可；)；3，；4難抗E：1：（1（m）藥般12分，%在5內(nèi)持10分次g最量1/過g為;生兒n下時0，4內(nèi)用4。（2（m）強(qiáng)0倍達(dá)6。一般劑量為0.03-0.06mg/kg.次，個別可達(dá)0.05-0.08mg/kg.次；靜脈注射或肌肉注射一次劑量為1-4mg，緩慢靜推（大于30秒）。該藥副作用為嗜睡、肌無力、呼吸抑制較地西泮強(qiáng)等。（3（mn）用，3持8，量0g劑為g注2，5復(fù)1、。（4（m）性s統(tǒng)s可，。以療E和E先g，h。于s以止E與s使%的E。s是體-更。（5（n）制為%為g于%度)02量g，為%和跳。稀。（6（phenobarbital）本藥作為抗癲癇持續(xù)狀態(tài)藥物已沿用多年，有效而安全靜脈注射負(fù)荷量為20mg/kg注射速度<50mg/mi一次劑量<0.3g。負(fù)荷量后10-20分鐘起效雖然血腦濃度平衡需要1小時以上但可很快達(dá)到（l達(dá)2。，療E為%制E。（7（e）療2兒對%的E和E。量g或h按h總量g直。2藥（1（e）次g不或g/于l，，0使。（2（e續(xù)劑(或)多為(或)間下降、體溫不升、甚至驚厥發(fā)生，因而需要心電監(jiān)護(hù)和密切的臨床觀察。（3磷苯妥（FosphenytoinFPHT:商品名為Cerebyx是苯妥英鈉的前體，需7為5態(tài)。)藥 劑在1、在U能持2緩：（（tesdumtipn物量4mg/kg為8mg/kg大不超過10mg/kg度2-8mg/min(或1ml/min)之后將用10葡溶稀釋成，n滴中事先備好氣管時。（2（aoat為21小為0g加生理鹽水1為0.05in緩慢滴后備有人工呼，同時還需應(yīng)用脫水藥。5.非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物治療非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)一般不危及生命，但可致不可腦以診確作妥氮癲脈物治神藥困戊三較效。6.具體治療方案：ho4對GCSE的治療是行1SE不統(tǒng)E次，尤其2SE合E后初0分脈唑選靜脈用利多定SE靜。4）E妥物英國E組[14]童E的0鐘予（01/g.gg，也可鼻腔、口腔點(diǎn)滴或肌肉注射咪噠果10分能外一次驚厥發(fā)作則進(jìn)入第二步，需要第二次靜脈使用勞拉西泮（0.1mg/kg，若在第一次直腸用泮仍法靜通則付灌，10分鐘仍效，開進(jìn)第三步的，的E主先因脈西E在因首如治療20采用硫噴妥鈉快速誘導(dǎo)麻醉但不肯。強(qiáng)是EEG于E為Delrnzo停止后仍有48的GCSE患者存在癲癇持續(xù)狀態(tài)后癇性放電（AfterSElihs，ASIDS其中14為NCSE[15且應(yīng)當(dāng)在藥物療于RSE提療RSE有EEG猶如治療復(fù)雜性心律失常沒有G樣[16]。于GCSE為RSE為E持續(xù)越久：1）運(yùn)動表現(xiàn)越微細(xì)；