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本資料為word版——可修改、可編輯PAGE第2頁,共2頁醫(yī)療糾紛申請鑒定〔標準版合同協(xié)議書〕甲方:***公司或個人乙方:***公司或個人簽訂日期:****年**月**日簽訂地點:**省***市***地醫(yī)療糾紛申請鑒定

申請人:______________,女,_____________年_____月__________日生,_____族,__________人,__________市_____________有限公司__________退休,現(xiàn)?。篲________________市__________區(qū)__________街_______________號,聯(lián)系電話:______________

訴訟代理人:_________________

申請事項:_________________申請法院委托鑒定機構對_____________醫(yī)院對_______的診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定。

事實和理由:_________________

申請人訴_______________醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市__________區(qū)人民法院已經立案。

為查明事實,明確責任,現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機構對__________醫(yī)院對徐陳__________診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定,請法院依法核。

1、鑒定書認為,肝衰竭(重型乙、丙型肝炎,藥物性肝炎共同作用)是導致患者死亡原因。事實是,患者完全是因為單一的重型乙型肝炎肝衰竭導致患者的死亡,與丙肝病毒和藥物無關。李可文死亡前的各項化驗指標足以證明本次鑒定書的關于患者死亡原因的結論是錯誤的。

2、供體的病原學檢查沒有檢驗記錄,法律原那么是重證據(jù)不重口供,被告口述進行了檢查沒有檢驗記錄的證據(jù)支持,病原學檢查的事實不能成立。因此,鑒定書認為供者的腎臟符合腎移植要求的結論是錯誤的。

3、鑒定書認為患者長期接受免疫抑制劑,全身處于免疫抑制狀態(tài),病死率高預后差,故被告的醫(yī)療過失行為對患者的死亡應承擔輕微責任。這一結論是錯誤的。事實是,李可文術前肝功化驗各項指標完全正常,免疫狀態(tài)正常,因為本次住院術后感染乙型肝炎,是被告醫(yī)院造成的醫(yī)源性乙肝感染,被告不能舉證證明提供了合格的腎源,并非法私自使用了生物制劑ALG(可能帶有乙肝病毒)藥物,導致了李可文的乙肝病毒感染。其后,又因被告的誤診誤治,導致了李可文乙肝病毒巨量復制肝細胞壞死肝功能衰竭,從而導致李可文死亡!舉例說,司機駕駛機動車違規(guī)發(fā)生交通事故將行人撞死,鑒定責任時要對死者分別對待,這位死者身體太弱不禁撞,如果死者身體強壯就不會撞死,所以,死者身體太弱應當承擔死亡的主要責任,而違規(guī)的司機承擔輕微責任。這樣的鑒定結論難道不夠可笑嗎?

故此,原告再次提出進行醫(yī)療過錯責任比例的司法鑒定。請求本案法庭支持原告的上述請求。

此致

__________區(qū)人民法院

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