腹腔鏡可行性報(bào)告

::10文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，如有不妥請(qǐng)聯(lián)系刪除.腹腔鏡可行性報(bào)告.篇一：普外科腹腔鏡診療技術(shù)準(zhǔn)入可行性爭(zhēng)論報(bào)告開(kāi)展“普外科腹腔鏡診療技術(shù)”工程可行性研究報(bào)告申報(bào)單位：北安市第一人民醫(yī)院申報(bào)日期：XX1124普外科腹腔鏡診療技術(shù)工程可研性報(bào)告一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、級(jí)別、類(lèi)別、相應(yīng)診療科目登記情況、相應(yīng)科室設(shè)置狀況醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：北安市第一人民醫(yī)院級(jí)別：二級(jí)甲等類(lèi)別：國(guó)家事業(yè)單位、非營(yíng)利性醫(yī)院〔呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、外科〔普外科、神經(jīng)外科、骨外科、泌尿外科、心胸外科、傳染科〔腸道傳染病、呼吸道傳染病、肝炎專(zhuān)業(yè)、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、〔麻醉科、檢驗(yàn)科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科、預(yù)防保健科、苦痛科、重癥醫(yī)學(xué)科、精神衛(wèi)生科〔精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)〕康復(fù)醫(yī)學(xué)科、職業(yè)病科〔職業(yè)安康監(jiān)護(hù)專(zhuān)業(yè)〕相應(yīng)科室設(shè)置狀況：內(nèi)一科〔、內(nèi)二科〔呼吸、血液、腫瘤、內(nèi)三科〔消化、泌尿、內(nèi)四科〔感染科、外一科〔普外一、外二科〔骨科、外三科〔肛腸、泌尿、外四科〔普外二、公安病房、外五科〔腦外、胸外、心臟外科、ICU、兒科、婦產(chǎn)科、急診科、五官科、康復(fù)科、檢驗(yàn)科、輸血科、感染性疾病科、彩超室、CT、〔、120急救中心、醫(yī)保科、醫(yī)保結(jié)算科、農(nóng)合、苦痛科門(mén)診、中醫(yī)科科門(mén)診、理療科門(mén)診、耳鼻喉門(mén)診、口腔門(mén)診、眼科門(mén)診、法鑒門(mén)診、內(nèi)科門(mén)診〔心內(nèi)、神經(jīng)、內(nèi)分泌、呼吸、血液、腫瘤、消化、腎病〕外科門(mén)診〔心、胸、腦、普外、骨外、燒傷、康復(fù)、理療、泌尿、肛腸腹腔鏡手術(shù)是一門(mén)進(jìn)展起來(lái)的微創(chuàng)方法，是將來(lái)手術(shù)方法進(jìn)展的一個(gè)必定趨勢(shì)。隨著工業(yè)制造技術(shù)的突飛猛進(jìn)，相關(guān)學(xué)科的融合為開(kāi)展技術(shù)、方法奠定了堅(jiān)決的根底，加上醫(yī)生越來(lái)越嫻熟的操作，使得很多過(guò)去的開(kāi)放性手術(shù)現(xiàn)在已被腔內(nèi)手術(shù)取而代之，大大增加了手術(shù)選擇時(shí)機(jī)。腹腔鏡手術(shù)有以下優(yōu)勢(shì)：1、腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)技術(shù)：腹腔鏡手術(shù)是一門(mén)進(jìn)展起來(lái)的微創(chuàng)方法，是將來(lái)手術(shù)方法進(jìn)展的一個(gè)必定趨勢(shì)。腹腔鏡手術(shù)是真正微創(chuàng)手術(shù)的代表，創(chuàng)傷大為減小，手術(shù)過(guò)程和術(shù)后恢復(fù)輕松，苦痛少。2、腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的損傷小：腹腔鏡手術(shù)對(duì)腹腔內(nèi)臟器擾亂小，避開(kāi)了空氣和空氣中塵埃細(xì)菌對(duì)腹腔的剌激和污染。術(shù)中以電切電凝操作為主，對(duì)血管先凝后斷，止血徹底，出血極少，手3、腹腔鏡手術(shù)避開(kāi)了手術(shù)后傷疤：腹壁戳孔取代了腹壁切口，避開(kāi)了腹壁肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷，術(shù)后不會(huì)消滅腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會(huì)由于腹壁肌肉瘢痕化影響運(yùn)動(dòng)功能，不會(huì)由于腹壁神經(jīng)切斷引起相應(yīng)皮膚麻木。目前，腹腔鏡手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)是膽囊切除術(shù)，但是隨著腹腔鏡技術(shù)的日益完善和腹腔鏡醫(yī)生操作水平的提高，幾乎全部的外科手術(shù)都能承受這種手術(shù)方式。三、開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)的根本條件、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反響、質(zhì)量掌握措施、療效推斷標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估方法、與其他醫(yī)療技術(shù)診療同種疾病的風(fēng)險(xiǎn)、療效、費(fèi)用及療程的比較〔一、國(guó)內(nèi)外應(yīng)用狀況1901歷程中，雖然二十世紀(jì)五十年月的冷光源技術(shù)和六十年月的半自動(dòng)氣腹機(jī)、柱狀鏡頭系統(tǒng)使其不斷有所進(jìn)展，但終因其只能單人獨(dú)視、難以有目共睹和協(xié)同操作而局限于觀看、活檢診斷。七八十年月，某些熱心于探究腹腔鏡技術(shù)的婦科醫(yī)生在腹腔鏡支架的關(guān)心下開(kāi)頭實(shí)施婦科腹腔鏡手術(shù)。其中的代表人物KurtSemm于1980年9月在德國(guó)基爾成功施行首例腹腔鏡闌尾切除術(shù)，但照舊沒(méi)有引起普外醫(yī)生的廣泛關(guān)注。直19873PhilipeMouret為一位婦科疾病伴有膽囊結(jié)石的病人施行腹腔鏡附件切除Dubois36切除術(shù)后于1989年4月赴美國(guó)參會(huì)放映其手術(shù)錄像，在美國(guó)外科界特別是中青年外科醫(yī)生中引起巨大反響，并快速形1990技術(shù)革命浪潮在亞洲的日本、香港、臺(tái)灣、印度、加坡20后期現(xiàn)代高科技重武裝了古老的腹腔鏡使其插上了騰飛的翅膀，十五年來(lái)現(xiàn)代腹腔鏡外科突飛猛進(jìn)、生氣勃勃，可以說(shuō)在二十世紀(jì)腹部外科圖譜上描述過(guò)的手術(shù)絕大多數(shù)都用現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)進(jìn)展了探究。目前，正在沿著縱橫兩個(gè)方向穩(wěn)步進(jìn)展?？v向進(jìn)展主要表達(dá)在腔鏡技術(shù)在傳統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)不斷地由最初的單純切除或單純重建類(lèi)手術(shù)、向切除和重建類(lèi)手術(shù)、以及頗富挑戰(zhàn)性的大臟器切除術(shù)和腫瘤根治術(shù)進(jìn)展普及。橫向進(jìn)展則主要表達(dá)在腹部疾病的跨學(xué)科聯(lián)合診治〔腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)隙實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)的后腹膜腔鏡手術(shù)和前腹膜腔鏡手術(shù)。近十年來(lái)，更在頸部、腋窩和股部衍生出治療甲狀腺疾病的頸腔鏡手術(shù)、治療乳腺疾病的腋腔鏡手術(shù)和截取大隱靜脈或結(jié)扎股深淺靜脈穿通支的股腔鏡手術(shù)。19911991128~29日香港中文大學(xué)的鐘尚志在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院舉辦的首期腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn)班上演示了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。三周后的2月19日，云南曲靖地區(qū)醫(yī)院荀祖武院長(zhǎng)獨(dú)立實(shí)施了大陸首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)。同年，在北京、廣州、昆明、上海等地十余家醫(yī)院相繼開(kāi)展了這項(xiàng)手術(shù)。依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)500家醫(yī)院，而且大多分布于北京、上海、廣州等大城市的三級(jí)甲等醫(yī)院胸外科等200余種、近20萬(wàn)例次。反響手術(shù)質(zhì)量的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率與歐美興旺國(guó)家相近。目前，我國(guó)大約有腔鏡手術(shù)設(shè)備XX~3000套，但獨(dú)立開(kāi)展腔鏡手術(shù)工作的醫(yī)院缺乏XX家。在全國(guó)近2萬(wàn)家醫(yī)院中，普及率缺乏10%，把握10%。這一點(diǎn)與西方興旺國(guó)家相比差距明顯?！捕⒃O(shè)備與器械1、根本配置：根底設(shè)備有攝顯像系統(tǒng)〔攝像機(jī)、攝像頭和纜線(xiàn)、監(jiān)視器、光源、氣腹機(jī)、電刀。根本器械有腹腔鏡、穿刺套管〔4枚以上、氣腹針、電鉤、彎分別鉗、抓鉗、彎剪、沖吸管、持針器、鈦夾鉗、三葉鉗。此外，還有光纜、氣腹管、電刀線(xiàn)。如有條件最好配備錄象設(shè)備〔錄象機(jī)或計(jì)算機(jī)圖象采集系統(tǒng)〕以便留存資料。2PK力確刀〔Ligasure超聲檢查儀、非氣腹裝置等。器械方面可添置腸鉗等。3、人員配備骨干人員：由科或院領(lǐng)導(dǎo)掛帥，副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師以上作為技術(shù)骨干，再配備假設(shè)干名稍低年資的外科醫(yī)生組成梯隊(duì)合理的技術(shù)攻關(guān)組。關(guān)心人員：主要有專(zhuān)職負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)和器械清洗消毒治理的技術(shù)員或技師，相對(duì)固定的麻醉師、器械護(hù)士、巡回護(hù)士等?！踩?、腹腔鏡臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥與禁忌癥初級(jí)手術(shù)〔成熟定型類(lèi)〕[適應(yīng)證]有病癥的膽囊疾病〔結(jié)石、息肉、膽囊炎等〕〔結(jié)石直徑大于2cm、陶瓷膽囊等〕[禁忌證]伴發(fā)急性重癥膽管炎和/或急性重癥胰腺炎伴有重度肝硬變、門(mén)脈高壓癥伴有嚴(yán)峻的出血性疾病、凝血功能障礙伴有嚴(yán)峻的腹腔內(nèi)感染心肺腦肝腎等重要臟器功能?chē)?yán)峻障礙難以耐受手術(shù)及麻醉早期和晚期妊娠高度疑心的中晚期膽囊癌[適應(yīng)證]急腹癥方面：腹腔鏡探查不僅能對(duì)那些臨床和根本關(guān)心檢查不能明確病情(病因、部位、病變程度)者準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確地作出診斷，而且還能進(jìn)展相應(yīng)的治療處理。、腹腔內(nèi)疑有活動(dòng)出血或臟器損傷、以及保守治療過(guò)程中病情反復(fù)而血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的腹部外傷患者。慢性腹痛方面：對(duì)于那些經(jīng)臨床、生化、影像學(xué)檢查等各種非手術(shù)手段所難以明確診斷的慢性腹痛，腹腔鏡探查術(shù)不但能直接觀看、實(shí)行病灶活檢，而且還能應(yīng)用腹腔鏡超聲直接掃查病變及其毗鄰臟器的內(nèi)部構(gòu)造，從而供給更加客觀有力的診斷依據(jù)。腹腔腫瘤方面：腹腔鏡探查與超聲診斷技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于那些臨床估量已失去根治時(shí)機(jī)的中晚期惡性腫瘤患者比起傳統(tǒng)的“開(kāi)-關(guān)術(shù)”無(wú)疑將大大減輕病人的創(chuàng)痛，同樣可以切取活檢、明確診斷和分期。[禁忌證]1〕嚴(yán)峻的復(fù)合性損傷、生命體征不穩(wěn)；難以治療的凝血功能障礙；不能耐受全麻；腹腔廣泛粘連；嚴(yán)峻的腸梗阻；心肺腦肝腎等重要臟器功能不全。3、腹腔鏡肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù)[手術(shù)指征]有病癥的單純性肝囊腫，直徑大于5cm，靠近肝淺表處，單發(fā)或多發(fā)；創(chuàng)傷性肝囊腫；囊腫沒(méi)有與膽管相通的表現(xiàn)，無(wú)急性感染和出血等并發(fā)癥。[手術(shù)指征]疑心闌尾炎的右下腹痛患者，特別是尚未生育的女性；病態(tài)肥胖的闌尾炎病人；需行其它腹腔鏡手術(shù)的慢性闌尾炎患者；常常出差或要到醫(yī)療條件差的地方去工作的慢性闌尾炎患者；診斷明確的急、慢性闌尾炎病人主動(dòng)要求行腹腔鏡手術(shù)者。中級(jí)手術(shù)〔正在成熟類(lèi)〕[適應(yīng)證]術(shù)前B超、CT、MRCP等影像學(xué)檢查提示膽總管增寬(>1cm)、膽管結(jié)石；術(shù)前ERCP確診為膽管結(jié)石但不宜行EST；術(shù)中膽道造影或腹腔鏡超聲檢查確診有膽管結(jié)石。[禁忌證]1〕膽管下端結(jié)石嵌頓、狹窄或疑及壺腹四周癌；伴有肝門(mén)膽管狹窄的肝內(nèi)外膽管結(jié)石；需行肝切除、膽管成形、膽腸吻合的肝內(nèi)外膽管結(jié)石；膽道術(shù)后或?qū)掖紊细共渴中g(shù)導(dǎo)致腹腔廣泛粘連。[適應(yīng)證]結(jié)直腸良性腫瘤，如巨大寬基地腺瘤、家族性結(jié)直腸息肉病等；炎性腸道病消滅需要外科手術(shù)處理的并發(fā)癥；早中期結(jié)直腸惡性腫瘤；其它：腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、巨結(jié)腸、結(jié)腸無(wú)力癥、直腸脫垂等。[禁忌癥]1〕心肺肝腎腦等主要臟器功能不全難以耐受全麻及腹腔鏡手術(shù)者；2〕腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤病人。質(zhì)量掌握措施〔四、質(zhì)量掌握措施1副主任，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士，護(hù)士長(zhǎng)、主任護(hù)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的崗位責(zé)任制度，職責(zé)明確。2、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量核心制度。如三級(jí)查房制度、交接班制度、分級(jí)手術(shù)制度、術(shù)前告知制度、術(shù)前爭(zhēng)論制度、疑難病例會(huì)診制度以及定期質(zhì)量評(píng)估制度等，層層把好質(zhì)量關(guān)。必要時(shí)可申請(qǐng)湖南省普外腹腔鏡治療質(zhì)量掌握中心專(zhuān)家會(huì)診或省外專(zhuān)家會(huì)診，以確保病人獲得滿(mǎn)足的療效。3、建立過(guò)失事故登記、嚴(yán)峻不良大事的爭(zhēng)論和報(bào)告制度以及臨床資料借閱工作制度等。4、嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，充分做好術(shù)前預(yù)備，術(shù)中遵守操作常規(guī)，嚴(yán)格履行無(wú)菌操作原則。篇二：購(gòu)置腹腔鏡可行性報(bào)告購(gòu)置腹腔鏡可行性報(bào)告腹腔鏡技術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，我院作為一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,有必要引進(jìn)這項(xiàng)技術(shù)，以更好地為本區(qū)域的寬闊患者效勞。需要購(gòu)進(jìn)一臺(tái)腹腔鏡及相關(guān)關(guān)心設(shè)備.進(jìn)展相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)。目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)廣泛開(kāi)展腹腔鏡技術(shù),有成熟的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)及大宗病案參考。我院作為一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，在提高現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平的根底上，有打算地進(jìn)展技術(shù)工程的應(yīng)用，有利于進(jìn)一步提高我院的綜合實(shí)力，滿(mǎn)足寬闊患者對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的需求，填補(bǔ)我院腔鏡外科方面的空白，制造更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。四、工程爭(zhēng)論開(kāi)發(fā)試驗(yàn)方案:前期進(jìn)展技術(shù)人員的培訓(xùn)，需要培訓(xùn)最少兩名醫(yī)生和一名專(zhuān)業(yè)護(hù)士、醫(yī)生培訓(xùn)分期分批進(jìn)展〔XX6個(gè)月時(shí)間.護(hù)士需要培訓(xùn)3～6個(gè)月，主要是把握腹腔鏡的使用及日常維護(hù)。購(gòu)置腹腔鏡后即可開(kāi)展腹腔鏡技術(shù),必要時(shí)可在上級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)下完成前幾例手術(shù)，待技術(shù)成熟后即自行完成各項(xiàng)操五、考核目標(biāo)及技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo):在培訓(xùn)階段,主要做好人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí),以把握腹腔鏡的使用,維護(hù)及相關(guān)技術(shù)要求,能夠嫻熟地使用腹腔鏡.能夠進(jìn)展腹腔鏡膽囊切除術(shù).技術(shù)成熟以后可以進(jìn)展腹腔鏡膽總腸粘連松解術(shù)以及進(jìn)展婦科方面的手術(shù)如子宮肌瘤摘除術(shù)、胸外科的胸腔探查術(shù)等。經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核，在不明顯增加患者負(fù)擔(dān)的狀況下，需要5六、工程開(kāi)發(fā)爭(zhēng)論進(jìn)度、購(gòu)置及使用：該工程的進(jìn)度購(gòu)置及使用同〔四〕所列。七、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益評(píng)估：依據(jù)我院往年的病倒分析，每年我院大約開(kāi)展膽囊切除術(shù)150例，其中約90%以上可使用腹腔鏡手術(shù)，考慮患者經(jīng)60%以上經(jīng)宣傳后可開(kāi)展該手術(shù)。另外在本地區(qū)尚有局部患者因要求腹腔鏡手術(shù)未果而到他院就診。腹腔鏡技術(shù)成熟后可開(kāi)展的其他業(yè)務(wù)更是有寬闊的前景，會(huì)有越來(lái)越多的人選擇微創(chuàng)手術(shù)。綜合上述各項(xiàng)，經(jīng)過(guò)大力宣傳并正確實(shí)施了腹腔鏡技術(shù)，不僅可以提高我院的經(jīng)濟(jì)效益，更重要的是提高了我院的技術(shù)水平及品牌效應(yīng)，極大地提高了我院的社會(huì)效益。永善縣人民醫(yī)院外一科XX-11-3篇三：腹腔鏡實(shí)施方案“”重點(diǎn)工程-腹腔鏡工程可行性爭(zhēng)論報(bào)告本報(bào)告是針對(duì)行業(yè)投資可行性爭(zhēng)論詢(xún)問(wèn)效勞的專(zhuān)項(xiàng)爭(zhēng)論報(bào)告，此報(bào)告為共性化定制效勞報(bào)告，我們將依據(jù)不同類(lèi)型及不同行業(yè)的工程提出的具體要求，修訂報(bào)告名目，并在此名目的根底上重完善行業(yè)數(shù)據(jù)及分析內(nèi)容，為企業(yè)工程立項(xiàng)、申請(qǐng)資金、融資供給全程指引服務(wù)。銀行貸款等領(lǐng)域常用的專(zhuān)業(yè)文檔，主要對(duì)工程實(shí)施的可能性、有效性、如何實(shí)施、相關(guān)技術(shù)方案及財(cái)務(wù)效果進(jìn)展具體、深入、細(xì)致的技術(shù)論證和經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)，以求確定一個(gè)在技術(shù)上合理、經(jīng)濟(jì)上合算的最優(yōu)方案和最正確時(shí)機(jī)而寫(xiě)的書(shū)面報(bào)告。可行性爭(zhēng)論是確定建設(shè)工程前具有打算性意義的工作，是在投資決策之前，對(duì)擬建工程進(jìn)展全面技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析論證的科學(xué)方法，在投資治理中，可行性爭(zhēng)論是指對(duì)擬建工程有關(guān)的自然、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等進(jìn)展調(diào)研、分析比較以及推測(cè)建成后的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。在此根底上，綜合論證工程建設(shè)的必要性，財(cái)務(wù)的盈利性，經(jīng)濟(jì)上的合理性，技術(shù)上的先進(jìn)性和適應(yīng)性以及建設(shè)條件的可能性和可行性，從而為投資決策供給科學(xué)依據(jù)。投資可行性報(bào)告詢(xún)問(wèn)效勞分為政府審批核準(zhǔn)用可行性爭(zhēng)論報(bào)告和融資用可行性爭(zhēng)論報(bào)告。審批核準(zhǔn)用的可行性爭(zhēng)論報(bào)告?zhèn)戎仃P(guān)注工程的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益和影響；融資用報(bào)告?zhèn)戎仃P(guān)注項(xiàng)目在經(jīng)濟(jì)上是否可行。具體概括為：政府立項(xiàng)審批，產(chǎn)業(yè)扶持，銀行貸款，融資投資、投資建設(shè)、境外投資、上市融資、中外合作，股份合作、組建公司、征用土地、申請(qǐng)高技術(shù)企業(yè)等各類(lèi)可行性報(bào)告。報(bào)告通過(guò)對(duì)工程的市場(chǎng)需求、資源供給、建設(shè)規(guī)模、工藝路線(xiàn)、設(shè)備選型、環(huán)境影響、資金籌措、盈利力量等方面的爭(zhēng)論調(diào)查，在行業(yè)專(zhuān)家研究閱歷的根底上對(duì)工程經(jīng)濟(jì)效益及社牢靠的工程投資價(jià)值評(píng)估及工程建設(shè)進(jìn)程等詢(xún)問(wèn)意見(jiàn)。報(bào)告用途：發(fā)改委立項(xiàng)、政府申請(qǐng)資金、申請(qǐng)土地、銀行貸款、境內(nèi)外融資等關(guān)聯(lián)報(bào)告：腹腔鏡工程建議書(shū)腹腔鏡工程申請(qǐng)報(bào)告腹腔鏡市場(chǎng)爭(zhēng)論報(bào)告腹腔鏡商業(yè)打算書(shū)腹腔鏡投資價(jià)值分析報(bào)告腹腔鏡投資風(fēng)險(xiǎn)分析報(bào)告腹腔鏡行業(yè)進(jìn)展推測(cè)分析報(bào)告 可行性爭(zhēng)論報(bào)告大綱〔具體可依據(jù)客戶(hù)要求進(jìn)展調(diào)整〕第一章腹腔鏡工程總論腹腔鏡工程主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)腹腔鏡工程可行性爭(zhēng)論結(jié)論第一節(jié)腹腔鏡工程背景與推測(cè)第五章腹腔鏡工程選址及建設(shè)條件術(shù)前預(yù)案：1、完善術(shù)前檢查：血凝四項(xiàng)，對(duì)于有出血風(fēng)險(xiǎn)患者不選擇腹腔鏡手術(shù)，心肺功能檢查，對(duì)于有嚴(yán)峻心肺功能障礙患者，不選擇腹腔鏡手術(shù)。2、術(shù)前向患者及家屬交代腹腔鏡術(shù)中、術(shù)后可能消滅的風(fēng)險(xiǎn)，充分與患者及家屬溝通，讓患者及家屬了解術(shù)中、術(shù)后可能消滅的問(wèn)題及相應(yīng)對(duì)策。術(shù)中預(yù)案：1、手術(shù)操作均由腹腔鏡技術(shù)閱歷豐富人員完成。2、術(shù)中出血：術(shù)前常規(guī)備開(kāi)腹器械，對(duì)于術(shù)中腹腔內(nèi)出血不多，未涉及大血管出血時(shí)，可先承受電凝、縫扎止血，假設(shè)仍不能到達(dá)滿(mǎn)足止血效果，或出血涉及大血管，出血兇險(xiǎn)時(shí)，準(zhǔn)時(shí)堅(jiān)決開(kāi)腹手術(shù)處理。3不影響解剖構(gòu)造識(shí)別時(shí)，予以腹準(zhǔn)時(shí)開(kāi)腹手術(shù)，避開(kāi)副損傷。4、腸管損傷：術(shù)中假設(shè)覺(jué)察有腸管損傷，假設(shè)損傷微小，可行腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)，假設(shè)有大的損傷準(zhǔn)時(shí)開(kāi)腹手術(shù)處理，行局部腸管切除吻合。5、假設(shè)覺(jué)察腹腔內(nèi)腫瘤與四周大血管侵害或侵害四周其他臟器時(shí)，準(zhǔn)時(shí)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。6、惡性腫瘤患者術(shù)中取標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本裝入標(biāo)本袋后，再取出時(shí)，避開(kāi)腫瘤腹壁種植。7、其他：術(shù)中假設(shè)覺(jué)察其他意外狀況時(shí)，腹腔鏡不能處理，準(zhǔn)時(shí)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，不要有幸運(yùn)心理。術(shù)后預(yù)案：1、皮下氣腫：假設(shè)范圍小，暫不做特別處理，向病人做出解釋?zhuān)獬∪诵睦碡?fù)擔(dān)。如果范圍大，可行皮下穿刺排氣或做小切口排氣。2、出血：全部腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)后41小時(shí)測(cè)生命體征1次，術(shù)中假設(shè)粘連嚴(yán)峻，創(chuàng)傷較大，術(shù)中均放置腹腔引流管，以便術(shù)后觀看，假設(shè)術(shù)后短期內(nèi)消滅血壓下降，ct，證明如有腹腔內(nèi)大出血，準(zhǔn)時(shí)返手術(shù)室開(kāi)腹探查、止血。3、腹腔感染：假設(shè)術(shù)后患者消滅腹痛、發(fā)熱、腹脹，要留意腹腔感染的發(fā)生，查腹部ct，明確感染部位，有無(wú)膿腫形成，假設(shè)形成膈下膿腫b流，做膿液細(xì)菌培育，依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果使用抗生素，假設(shè)為腸間隙小膿腫，可行加強(qiáng)抗感染，假設(shè)無(wú)效，或有腸間隙大膿腫，行開(kāi)腹做膿腫去除或引流4、惡性腫瘤患者術(shù)后傷口痊愈后，假設(shè)消滅傷口處出現(xiàn)質(zhì)硬腫物，警覺(jué)腫瘤腹壁種植可能，準(zhǔn)時(shí)手術(shù)切除病灶送病理。泌尿外科篇三：湖南省醫(yī)院普外腹腔鏡質(zhì)量掌握與方案湖南省普外腹腔鏡治療質(zhì)量掌握根本標(biāo)準(zhǔn)為了標(biāo)準(zhǔn)普外臨床腹腔鏡治療工作，保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，保障人民群眾身體安康和生命安全，結(jié)合我省實(shí)際狀況，制定普外臨床腹腔鏡治療質(zhì)量掌握根本標(biāo)準(zhǔn)。一、根本要求〔一〕開(kāi)展普外腹腔鏡治療工程的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：12的醫(yī)師和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)護(hù)士組成。3、有符合要求的普外腹腔鏡治療手術(shù)室和腹腔鏡手1治理。4、普外腹腔鏡治療手術(shù)室要求配備有符合國(guó)家要求的成套腹腔鏡11151111〔二〕開(kāi)展臨床普外腹腔鏡治療工程的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出專(zhuān)業(yè)技術(shù)工程準(zhǔn)入申請(qǐng)，并提交以下材料：1、擬開(kāi)展普外腹腔鏡治療技術(shù)工程的申請(qǐng)報(bào)告；23、開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)工程的人員資質(zhì)和技術(shù)條件；4、開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施配備狀況?！踩骋罁?jù)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體狀況，一級(jí)醫(yī)院目前暫不宜開(kāi)展普外腹腔鏡治療工作。二、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要求〔一醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展普外腹腔鏡治療需配備一支專(zhuān)業(yè)的、經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。從事普外腹腔鏡治療的醫(yī)療組長(zhǎng)應(yīng)同時(shí)具備以下條件：12、具有普外專(zhuān)業(yè)主治或主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任3床診療工作閱歷；3、經(jīng)過(guò)省級(jí)衛(wèi)生部門(mén)認(rèn)可的三甲醫(yī)院普外腹腔鏡治療6并考試、考核合格；4、在三甲醫(yī)院普外腹腔鏡治療相關(guān)專(zhuān)業(yè)完成培訓(xùn)后1年內(nèi)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下連續(xù)在符合開(kāi)展臨床普外腹腔鏡治療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為術(shù)者至少完成與培訓(xùn)期間要求一樣的病例數(shù)；52主任醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師推舉；6、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意；7、在境外承受普外腹腔鏡治療系統(tǒng)培訓(xùn)3個(gè)月或3個(gè)月以上的醫(yī)師，具有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)出具的證明，并經(jīng)相關(guān)考試、考核，可申請(qǐng)開(kāi)展相應(yīng)的臨床普外腹腔鏡治療工作。〔二〕開(kāi)展臨床普外腹腔鏡治療工程的醫(yī)療組長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)向省普外腹腔鏡治療質(zhì)量掌握中心提出專(zhuān)業(yè)技術(shù)評(píng)價(jià)申請(qǐng)，并提交以下材料：1、從事臨床普外腹腔鏡治療活動(dòng)申請(qǐng)表；2、有效身份證件；34、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書(shū)；5、臨床診療工作經(jīng)受證明；6、省級(jí)衛(wèi)生部門(mén)認(rèn)可的培訓(xùn)基地〔或三甲醫(yī)院普外腹腔鏡治療相關(guān)專(zhuān)業(yè)〕系統(tǒng)培訓(xùn)證明和考試、考核合格證明；7、符合開(kāi)展臨床普外腹腔鏡治療技術(shù)要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的該名醫(yī)師完成普外腹腔鏡治療規(guī)定病例數(shù)的證明；82名具有臨床普外腹腔鏡治療技術(shù)資質(zhì)、具有副主任醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師的推舉書(shū)?！踩撑R床普外腹腔鏡治療組和手術(shù)室都配備有護(hù)師或者護(hù)師以上職稱(chēng)的專(zhuān)職護(hù)理人員。二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展普外腹腔鏡治療工作時(shí)，原則上要求專(zhuān)職護(hù)理人員在培訓(xùn)基地〔或三甲醫(yī)院普外腹腔鏡治療相關(guān)專(zhuān)業(yè)〕系統(tǒng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)半年以上，并經(jīng)考試、考核合格方可開(kāi)展普外腹腔鏡三、執(zhí)業(yè)要求〔一〕不具備上述臨床普外腹腔鏡治療技術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師不得開(kāi)展相應(yīng)的臨床普外腹腔鏡治療工作。〔二〕具備上述臨床普外腹腔鏡治療技術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員所開(kāi)展的臨床XX10月13日下發(fā)的《湖南省各級(jí)綜合醫(yī)院手術(shù)分類(lèi)及批準(zhǔn)權(quán)限標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。〔三〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)必需使用經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)視治理局批準(zhǔn)的臨床普外腹腔鏡診療器材，不得重復(fù)使用一次性診療器材?！菜摹硨?shí)施臨床普外腹腔鏡治療應(yīng)當(dāng)與患者或其托付人簽署知情同意書(shū)；當(dāng)患者不具備完全民事行為力量時(shí)，應(yīng)當(dāng)與患者直系近親屬或其代理人簽署知情同意書(shū)?！参濉硰氖屡R床普外腹腔鏡治療的醫(yī)師發(fā)生二級(jí)以上負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)承受再次相關(guān)培訓(xùn)并經(jīng)考試、考核合格后，方可重獨(dú)立從事臨床普外腹腔鏡治療工作?！擦硺?lè)觀參與學(xué)術(shù)溝通活動(dòng)，獨(dú)立從事臨床普外腹腔鏡治療的醫(yī)師和專(zhuān)職護(hù)理人員每年至少取得國(guó)家一類(lèi)連續(xù)教育學(xué)分8分或二類(lèi)連續(xù)教育10四、科室治理與工作要求〔一〕建立健全各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制。包括科室主任、副主任，主任醫(yī)師，副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士、護(hù)士長(zhǎng)、主任護(hù)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的崗位責(zé)任制度，職責(zé)明確。〔二〕嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)查房制度、交接班制度，分級(jí)手術(shù)制度，術(shù)前告知制度，術(shù)前爭(zhēng)論制度、疑難病例會(huì)診制度，定期質(zhì)量評(píng)估制度，層層把關(guān)，必要時(shí)組織省普外腹腔鏡治療質(zhì)量掌握中心專(zhuān)家會(huì)診或