精神科應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)

讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思目錄一、基礎(chǔ)理論部分、障概什？、病概什？、護(hù)是？、障病哪？目礙遞？、謂神狀？、包的？常？?jī)?nèi)？1謂覺(jué)哪？1幻？1謂？1感？種？1感？1思如類？1常？1性性是？1征特妄是？1？讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思2？2言語(yǔ)何？2貧？2？維迫區(qū)？2注礙容？2？記礙容？2謂？2謂？3謂？3何知？3何向？3？3？謂？3有？3？謂？3？？行有？讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思4？？？謂？4的？4述的形？4意是？4狀有？5癡臨現(xiàn)？二、精神障礙部分5精分的是么？5神臨分？5精裂診ID么？5神陽(yáng)性是？5？？？？情礙念？6？發(fā)是？6經(jīng)特么？讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思6國(guó)哪？6何慮？6何迫？6何？？？人礙幾？7童可幾？7？？孤床？7謂和礙？7、o綜？7急？7謂后礙（PT？7謂？7？？？何受？8酒和？精致精神和行障診要什？讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思三、精神障礙治療部分8神的何？8神應(yīng)？8？的反？8醇反？8的？9體有形？9是（？？毒？9劑？9？用的劑半？9些二藥？9哪物高？9搐（M什？1常反理什？1？治模種？1業(yè)常有？四、精神障礙護(hù)理部分讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思1應(yīng)是？1主？1何入？1神者則有？1、含？1、、是？1旁的有？1估？1要？1藥求？1性容用些？1現(xiàn)？1用？1藥的和發(fā)位？1要？1標(biāo)注值？1障發(fā)常是？1食救是？1？措？1傷？（的？讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思1的些？1？？縊進(jìn)搶？1毒理是？1胃的意？1胃種何？1科異哪？1的些？1觸救？1肢出何？1者咬何？1門作？1含？1院的是？1理的是？1理過(guò)？1？1房染，怎？1員職怎辦?療的及？讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思一、基礎(chǔ)理論部分1、精神障礙的概念是什么？答腦度的異常，有些可伴有生理功能。2、精神病學(xué)的概念是什么？答學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支它是以研究各種精神疾病的病的的一門科學(xué)。3、精神障礙護(hù)理學(xué)的概念是什么？三個(gè)層面研究和幫助精神障礙患康研究和幫助康人群保持心理以期達(dá)到恢復(fù)和促進(jìn)護(hù)理對(duì)象適社會(huì)角色的護(hù)理學(xué)科。4、精神障礙的病因有哪些？答障礙的病因包括（1質(zhì)，（3變讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思遷、社會(huì)壓力、社會(huì)支持等。5、目前與精神障礙有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)有哪些？答前與精神障關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)有（（A（2去甲腎上腺素（NE（3）5-羥色胺（5-HT（4）乙酰膽堿（Ach；（5）氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸GABA6）谷氨酸。6、何謂精神癥狀？答活同感不同特點(diǎn)種障礙又分別有它特殊的具體臨床表現(xiàn)稱之為某種精神癥狀。7、認(rèn)知過(guò)程包括哪幾方面的內(nèi)容？答力和定向力等方面的內(nèi)容。8、臨床常見的感覺(jué)、知覺(jué)障礙有哪些？答1）臨床常見的感覺(jué)障礙有：感覺(jué)過(guò)敏、感退、感覺(jué)倒錯(cuò)（比如用棉棍輕觸患者的皮膚時(shí)患者產(chǎn)生麻木感和疼痛感和內(nèi)感性不適2障讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思礙。【案例】：一神經(jīng)衰弱患者主訴近期出現(xiàn)感覺(jué)異常，如普通的氣味感到異常濃郁而刺鼻，自己關(guān)門的聲音突然比以前大了許多倍，原本能直接喝的溫開水現(xiàn)在變得燙了許多。、何謂內(nèi)感性不適？答內(nèi)感性不適又被稱為體感異常即軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒服或難以忍受常感覺(jué)，且往往表達(dá)。例如，感到某種牽拉、擠壓、內(nèi)感性不適的特點(diǎn)是不能明確指不適的部位（因而不同于內(nèi)臟性幻覺(jué)。多見于：精神分裂癥、抑郁狀態(tài)和顱腦創(chuàng)傷所致精神障礙。1、何謂幻覺(jué)？幻覺(jué)的種類有哪些？答幻覺(jué)是一種虛幻的知覺(jué)是在客觀現(xiàn)實(shí)中不存在某種事物的情況他的聲音或看到某人在窗外幻一種常見知覺(jué)障礙。味幻覺(jué)、觸幻覺(jué)和器幻覺(jué)（內(nèi)臟性運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)。讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思幻覺(jué)根據(jù)其性質(zhì)可分為：真性幻覺(jué)假性幻。補(bǔ)充知識(shí)：特殊類型的幻覺(jué)、維鳴響：又稱思維化聲，當(dāng)患者想到什么就聽到說(shuō)話聲講出他所想的內(nèi)容，也就是說(shuō)幻聽的內(nèi)容就是患者當(dāng)時(shí)所想的事。例如，患者想喝水即出現(xiàn)“喝水！喝水”的聲音。、能性幻聽：幻聽和現(xiàn)實(shí)刺激同時(shí)出現(xiàn)，共同存在而又共聽到流水聲中夾雜著聲音“辨證唯物主義辨證唯物主義水流聲消失，聲音也隨之消失。1、真性幻覺(jué)與假性幻覺(jué)的區(qū)別是什么？答真性幻覺(jué)覺(jué)不僅位在空間而且又是直接通過(guò)本人的感官獲得的因而患者常常堅(jiān)信不疑，覺(jué)做出相應(yīng)的情感與行為反應(yīng)。假性幻覺(jué)者所感受的幻覺(jué)形一般來(lái)說(shuō)輪廓不夠清晰不夠鮮明和生動(dòng)它并不具有真性幻覺(jué)那種客觀現(xiàn)實(shí)性幻覺(jué)形象又往往是不完整這些幻覺(jué)形象只于患者的主觀空間（比如患者說(shuō)他聽到腦子里有人和他對(duì)話，不是通過(guò)患者的感官獲得，多見于意識(shí)清晰的患者，較真性幻覺(jué)少見。1、何謂錯(cuò)覺(jué)？答錯(cuò)覺(jué)是一種歪曲的知覺(jué)也就是把際存在的事物歪曲地感知為讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思與實(shí)際事物完全不相符的事物（即歪曲了事物的本質(zhì)屬性。如杯弓很錯(cuò)味、錯(cuò)觸和內(nèi)感受性錯(cuò)覺(jué)臨床上以錯(cuò)聽和錯(cuò)視。1、何謂感知綜合障礙？臨床上有幾種類型？答個(gè)體本身）的本質(zhì)屬性（整體）能夠正確認(rèn)知，但是對(duì)事物個(gè)別屬性，如形象小、顏色、位置離等產(chǎn)生了歪曲覺(jué)。臨床上常見的感知綜合障礙有四：（）視物變形癥：患者感知到某個(gè)外界事物的形象、大小、顏老虎一般大）和視物顯小癥（例如：看到父親的身材如、歲兒童般高）（）空間的知覺(jué)障礙：患者感到周圍事物的距離發(fā)生改變，如事物變得近了或者遠(yuǎn)了。（）周圍環(huán)境改變的感知綜合障礙：患者感到周圍的一切似乎都是不活動(dòng)的甚至是僵死似的或者相反感到周圍一切都在急速、模神。（）對(duì)自身軀體結(jié)構(gòu)方面的感知綜合障礙：患者感到自己整個(gè)讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思發(fā)生了變化可見于精神分裂顱內(nèi)腫瘤癲癇性精神障礙等。1、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)以及感知綜合障礙三者之間的區(qū)別是什么？答錯(cuò)覺(jué)是對(duì)事整體屬性曲知覺(jué)幻覺(jué)是在沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺作用下而出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，而感知綜合障礙是對(duì)事物本質(zhì)屬性能正確把對(duì)的部分屬有歪曲的認(rèn)知。1、思維障礙如何分類？答：思維障礙可分為思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙兩類。詳見如下：思維障礙思維形式障礙 思維內(nèi)容障礙速面維逸維緩維乏病性贅述

面 面 面維弛 象性思維 續(xù)語(yǔ)維裂 詞作 復(fù)語(yǔ)思不連貫 邏輯倒錯(cuò)性 板語(yǔ)維斷 思維 仿語(yǔ)維集 詭性思維

妄想強(qiáng)迫觀念超價(jià)觀念1、何謂妄想？臨床常見的妄想有哪些？讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思答妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念病態(tài)的推理和判斷。它雖不符合客觀現(xiàn)實(shí)也不符合所受的教育水平但患者對(duì)此堅(jiān)信不疑，無(wú)法被說(shuō)服能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。妄想在臨床上常見的有以下幾種：關(guān)系妄想，特殊意義妄想，被鐘情妄想，被竊妄想，內(nèi)心被揭露感，變獸妄想等。1、原發(fā)性妄想與繼發(fā)性妄想的區(qū)別是什么？答：原發(fā)性妄想是一種突然的，不以異常的心理活動(dòng)（如、患者突然認(rèn)為周圍一切都變了所有人都變得異乎尋常注視他神分裂癥患者的妄想大部分屬于想。繼發(fā)性妄想是以錯(cuò)覺(jué)覺(jué)或情感因素如感動(dòng)恐情落、情感高漲等或某種愿望為基礎(chǔ)而產(chǎn)生的若作為基礎(chǔ)的此種心理因素消失，這種妄也隨之消失。若聯(lián)系到上述心理活動(dòng)的，則妄想的產(chǎn)生是可理解的性偏執(zhí)狀態(tài)的妄想抑郁癥的自罪妄想，躁狂狀態(tài)的夸大妄想，均發(fā)性妄想。1、象征性思維與特殊意義妄想的區(qū)別是什么？答性思維一種思維邏輯障的詞句或作來(lái)表示某些特殊的除患者外旁人無(wú)法理解的意思形象思維和抽象思維之間的聯(lián)想障礙。如案例：讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思1【案例：1一位女性精神分裂癥患者，睡覺(jué)時(shí)拆掉病房暖氣片的木架，抱著暖氣片睡覺(jué)，并且以紅毛線將自己與暖氣片系起來(lái)。病情好轉(zhuǎn)后，患者的解釋是“紅色代表共產(chǎn)黨，暖氣是指工人階級(jí)。拆掉木架子，是指知識(shí)分子不應(yīng)該擺架子。抱暖氣片睡覺(jué)指工人階級(jí)和知識(shí)分子團(tuán)結(jié)起來(lái)”特殊意義是一種思維內(nèi)容障礙是在關(guān)系妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的患者所涉及的關(guān)內(nèi)容對(duì)患者具有特殊的妄想結(jié)構(gòu)多較抽象和脫離現(xiàn)實(shí)。如案例：2【案例：2某女2歲近一個(gè)月來(lái)一直覺(jué)得周圍的任何東西都對(duì)她有特殊的暗示，如她走進(jìn)辦公室，就有人哼唱“你就像冬天里的一把火，意思是罵她勾引異性；她一上街，許多牌照中含有的汽車開過(guò)來(lái)，就表示讓她死。1、何謂思維破裂？答思維破裂是指患者在意識(shí)清楚的情況下缺乏內(nèi)在意義上和應(yīng)有的邏輯性患者的言談或書寫中雖然單缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，因而使解其意義。例如問(wèn)患者“你叫什么名字？“你上課水流嘩嘩的響。人民都興高采烈我的眼睛不好可能是感染的有兩個(gè)問(wèn)題我不懂，讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思我想?yún)⒓訆W運(yùn)會(huì)，但手指甲不好·”患者對(duì)此絲毫察覺(jué)不到他的錯(cuò)誤，甚至給予更荒謬的。注：思維破裂常見于精神分裂癥是精神分裂癥所具有的特征性思維障礙，對(duì)診斷很有意義。2、何謂思維不連貫？答思維不連貫是患者在嚴(yán)重的意識(shí)障礙情產(chǎn)生的患者的言語(yǔ)一做無(wú)抽電痙攣治療的患者口中自語(yǔ)“你，各地方，炸彈，什么，光，YE。多見于感染中毒、顱腦創(chuàng)傷所致意識(shí)障礙、癲癇性精。2刻板言語(yǔ)重復(fù)言語(yǔ)持續(xù)言語(yǔ)以及模仿言語(yǔ)四者之間有何區(qū)別？答：刻板言語(yǔ)是指患者機(jī)械而刻板地重復(fù)某一無(wú)意義的詞或句子。例如：患者老重復(fù)“給我做手術(shù)吧！給我做手術(shù)

２重復(fù)言是指患者常重復(fù)他所說(shuō)的一句話的最末幾個(gè)腦器質(zhì)性精神障礙患者在對(duì)話中說(shuō)道：“這是一個(gè)什么問(wèn)

３、持續(xù)言語(yǔ)是患者的思維在某一概念上停滯不前，患者單調(diào)地重復(fù)某一概念，或?qū)τ谀承┎煌膯?wèn)題，總是用第一次回答的話來(lái)回答。覺(jué)

４、模仿言語(yǔ)是指患者模仿周圍人的話周圍人說(shuō)什么，患者就重復(fù)什么。例如醫(yī)生問(wèn)“你叫什么名字？”患者同樣說(shuō)“你叫什吧！給我做手術(shù)題，問(wèn)題，問(wèn)”么名字？”醫(yī)生又吧。 題。 問(wèn)“你早飯吃的什么問(wèn)“你今年多讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思：”：

：””2、思維遲緩與思維貧乏的區(qū)別是什么？答維遲緩是一種抑制性的思維聯(lián)想障礙以思維活動(dòng)顯著緩慢聯(lián)想困難，思考問(wèn)題吃力反應(yīng)遲鈍為主要特點(diǎn)因此患者言語(yǔ)簡(jiǎn)短語(yǔ)，強(qiáng)而思維貧乏主要特點(diǎn)是思維內(nèi)容空虛概念和詞匯貧乏對(duì)一般詢問(wèn)往往無(wú)明確應(yīng)什么可想的，也沒(méi)什么可說(shuō)的”患者對(duì)此漠然處之。注：思維貧乏往往與情感淡漠意志缺乏相伴隨出現(xiàn)構(gòu)成衰退期精神分裂癥患者的三項(xiàng)基本癥狀，也可見于癡呆狀態(tài)。2、何謂思維奔逸？答這是一種興奮性維聯(lián)想障礙主要指思維活動(dòng)量的增多和轉(zhuǎn)分話那。常見于躁狂發(fā)作。讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思2、思維云集與強(qiáng)迫觀念有何區(qū)別？答制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)思維內(nèi)容往往雜亂多變，有時(shí)甚至是患者的。這種大量涌現(xiàn)的思維內(nèi)容往往突然，腦器質(zhì)性精神障礙。強(qiáng)迫觀念又迫性思維是指某一觀念或概念多次重復(fù)的出現(xiàn)于患者的腦海中且伴有主觀的被迫感覺(jué)和痛苦感患者完全明白這一觀念想法是不必要的或荒謬的，并力圖加以擺脫，但它卻違反患者的意愿而糾纏不休。見于強(qiáng)。目 集稱 維容 外

念維者知生 失性 制力 有無(wú)

現(xiàn)制不的病 障 癥礙2、注意障礙的內(nèi)容有哪些？答：注意程度方面的障礙：注意增強(qiáng)，注意減退。讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思注意穩(wěn)定性方面的障礙：注意轉(zhuǎn)移，注意渙散意固定。注意集中性方面的障礙：注意狹窄注意緩。2、何謂注意轉(zhuǎn)移？答注意轉(zhuǎn)移主要指被動(dòng)注意的興奮性增強(qiáng)，但注意不持久，注意的對(duì)象不斷轉(zhuǎn)換如躁狂狀態(tài)的患者其注意力易受周圍環(huán)境中別的新現(xiàn)象所吸引而轉(zhuǎn)移（隨境轉(zhuǎn)移，以至于不斷地改變?cè)掝}和活動(dòng)內(nèi)容而且這種注意力不能持久外界又會(huì)將患者的注意力吸引到方面去。注：急性躁狂時(shí)患者出現(xiàn)的言語(yǔ)不連貫主要是注意對(duì)象的不斷轉(zhuǎn)換、思維聯(lián)想太快所致，要和思維破裂相區(qū)別。2、記憶障礙的內(nèi)容有哪些？答：記憶障礙可以在識(shí)記、保存、認(rèn)知（再認(rèn)、回憶（再現(xiàn)）的不同部分發(fā)生但一般時(shí)受損臨床上記憶大分為兩方面：）記憶量方面，包括：記憶增強(qiáng)、記憶減退和遺忘等。）記憶質(zhì)，包括：錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)和潛隱記憶等。2、何謂虛構(gòu)？答虛構(gòu)是一種記憶的錯(cuò)誤是指患者在回憶中將過(guò)去事實(shí)上從未發(fā)生的事或體驗(yàn)說(shuō)成是確有其事患者就以這樣的一段虛構(gòu)的事實(shí)來(lái)讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思填補(bǔ)他所遺忘的那一片段的經(jīng)過(guò)常見于酒致精神和行為障礙，外傷性、中毒性精神病、麻痹。2、何謂錯(cuò)構(gòu)？答他所指的那段時(shí)間內(nèi)未發(fā)生的事件說(shuō)成是當(dāng)時(shí)發(fā)生并堅(jiān)信是事行為障礙、腦器質(zhì)性精神障礙。3、何謂遺忘？答：遺忘也被稱之為“回憶的空白，是指那些局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷全部分不能回憶它不是記憶普遍性的減弱故逆行性遺忘，進(jìn)行性遺忘以及心因。讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思在韓劇《天國(guó)的階梯》中，女主角讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思嚴(yán)重腦震蕩，當(dāng)她蘇醒后，忘記了自己的姓名，忘記了自己被撞前的所有經(jīng)歷。3、何謂自知力？答自知力是指患者對(duì)其本身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力即能否察覺(jué)或識(shí)辨自己有病和精神狀態(tài)是否正常能正分析和斷并指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中哪些是屬于病態(tài)自知力喪失在臨床上可作為判斷精神疾病的標(biāo)準(zhǔn)之一，它的完整程度和變化是判斷病情惡化、好轉(zhuǎn)或痊愈的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。332何謂定向力？3、何謂定向力？有些乏自知力者，口頭承認(rèn)有精神病認(rèn)某些精神癥狀如幻覺(jué)妄想“不正常的“是精神病的表現(xiàn)，以圖欺騙醫(yī)務(wù)人員，達(dá)到出院的目的（此表現(xiàn)又稱為“假批判）自知力至少要包括1.認(rèn)識(shí)有精神病2.對(duì)精神癥狀（幻覺(jué)妄想有辨別能力3.能配合治療傳統(tǒng)定義認(rèn)為精神障礙患者是沒(méi)有自知力的，自知力是全或無(wú)的現(xiàn)象，目前普遍認(rèn)為自知力是一個(gè)多維的復(fù)雜的現(xiàn)象，本質(zhì)是連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的。3、何謂定向力？答以及對(duì)自己本身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力障礙一般在腦器質(zhì)性疾病中較為多見，而且它是判斷意識(shí)障重要標(biāo)志。讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思注：定向障礙也可能與意識(shí)障礙無(wú)關(guān)例如精神分裂癥患者或從深睡覺(jué)醒的人或昏迷后意識(shí)恢復(fù)清晰的人都可有一短暫時(shí)間喪失定向力如已經(jīng)指出正確的時(shí)間地點(diǎn)或人（包括自我，患者仍對(duì)多次重復(fù)的提問(wèn)做出錯(cuò)誤回答則有較大的診斷意義。3、什么是智能障礙？答智能障礙可表現(xiàn)為全面性的或部分性的智能減退程度嚴(yán)重時(shí)稱為癡呆智能障礙主要有兩種類型先天性智力低下和后天獲得性癡呆。智力低下是由于患者在胎兒期出生期或嬰幼兒期大腦的發(fā)育到以腦發(fā)育不良或阻滯使智能的發(fā)育停留在一定的階段，這類現(xiàn)象見于精神發(fā)育遲滯。理質(zhì)。3、何謂情感高漲？答：情感高漲是指患者的情感活動(dòng)顯著增強(qiáng)，總是表現(xiàn)得歡欣、輕松愉快洋洋自得者的這種體有較大的感力，容易引起周圍人的共鳴。但不穩(wěn)定，患者容易激惹。讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思：情感高漲往往與思維奔逸及活動(dòng)增多同時(shí)出現(xiàn)，多見于躁狂發(fā)作。3、何謂欣快？答一般是指在器質(zhì)性精神障礙如阿爾茨海默病血管性癡呆麻痹性癡呆等疾病中出現(xiàn)的快樂(lè)心情患者表現(xiàn)出高興但其卻覺(jué)表現(xiàn)得內(nèi)容也比單調(diào)刻板，難起正常人的共鳴。3、欣快與情感高漲有何區(qū)別？答欣快的患者常見于腦器質(zhì)性精障礙患者盡管有高興的表情但是卻給人以蠢的感覺(jué)缺乏感染力較單板欣快的患者其精神活動(dòng)包括觀念言語(yǔ)和行為的量和內(nèi)容的豐富性下降，用下降，始動(dòng)性和進(jìn)取性削弱。情感高漲的患于雙向情感障礙躁狂發(fā)作患情愉快、眉飛色舞力豐富多彩對(duì)周圍事物的興趣和注意力增強(qiáng)常伴隨“思維奔逸”和活動(dòng)增強(qiáng)”等癥狀。3、何謂情感低落？答者悲生讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思常因此自責(zé)自罪，甚至出現(xiàn)自殺為。注：該癥狀常伴有思維遲緩言語(yǔ)和動(dòng)作減少意志要求的減退，反應(yīng)遲鈍。該癥狀是抑郁癥/抑郁狀態(tài)的典型臨床表現(xiàn)之一。3、何謂焦慮？答擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境是患者在缺乏明觀因素或充分根據(jù)的情況下對(duì)其本身健他問(wèn)題感可終日的一種心境表現(xiàn)態(tài)的出現(xiàn)常伴有自主神能紊亂病觀念，常見于焦慮癥。3、何謂情感淡漠？答情感淡漠是指患者對(duì)外界任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)使一般能引起正常人極大悲傷或高度愉快的事件如生離死別久別重逢等也淡然處之無(wú)動(dòng)于衷而且患者對(duì)周圍發(fā)生的事不關(guān)心，周圍環(huán)境失去情感上的聯(lián)系常見于精裂癥衰退的患者或者重度癡呆的患者。4、何謂矛盾情感？讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思答情感指患者對(duì)同一件事產(chǎn)生兩種相反的互相矛盾的情感體驗(yàn)這是一類在精神中具有一定特征性意義的癥狀它意味著情感活動(dòng)本身的不相協(xié)合例如者其親人既是愛又是恨既喜歡又討厭但患者對(duì)自覺(jué)又不能加以分析和，安之若素，并不因此而感到焦慮。4、意志行為障礙的內(nèi)容有哪些？答（）主要表現(xiàn)在量的方面的意志障礙有：意志增強(qiáng)和意志減退。（）主要表現(xiàn)在質(zhì)的方面的意志障礙有：意志缺乏、意向倒錯(cuò)和矛盾意向。運(yùn)動(dòng)行為障礙有：興奮狀態(tài)（狂性興奮、青春性興奮、緊張性興奮和器質(zhì)性興奮、木僵狀態(tài)（包括：緊張性木僵、心因性木僵、抑郁性木僵和器質(zhì)性木僵、違拗癥、被動(dòng)服從、刻板動(dòng)作、強(qiáng)迫性動(dòng)作。4、何謂意向倒錯(cuò)？答意向倒錯(cuò)主要者的意向要求與一般常情相違背或?yàn)槌Ｋ甙Y狀多見于精神分裂癥青春型。讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思4、何謂木僵狀態(tài)？答表深淺不同，分為木僵態(tài)和亞木僵狀。4、何謂蠟樣屈曲？答成不同的角度即使擺一個(gè)極不舒服的可保久而不變動(dòng)，這種現(xiàn)象稱為蠟樣屈曲此時(shí)患者通常意識(shí)清晰對(duì)界變化仍能感知經(jīng)。該癥狀常見于精神分裂癥緊張型。4、何謂違拗？答：違拗是指患者對(duì)于別人向他提出的要求不僅沒(méi)有相應(yīng)的行為反為動(dòng)違拗（如，拒不服從。4、意識(shí)的概念是什么？答：在各學(xué)科中“意識(shí)”這一概念都有自己特定的內(nèi)涵。在精神病（周圍環(huán)境識(shí)對(duì)主觀自身的認(rèn)識(shí)自我意識(shí)。讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思4、簡(jiǎn)述意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)形式？答意識(shí)障礙多由全身性疾病如軀體疾病感染中毒顱腦損傷、癲癇發(fā)作等多種疾患所引起一般多表現(xiàn)為短暫性的神障礙急性發(fā)病的精神疾病中如反應(yīng)性精神病癥以及某些精神分裂癥、情感性精神障礙等，也可出現(xiàn)意。4、判斷意識(shí)障礙的標(biāo)準(zhǔn)是什么？答判斷意識(shí)障礙的指標(biāo)有（定向力障（感覺(jué)閾限改（）精神活動(dòng)紊亂（）記憶障礙。4、譫妄狀態(tài)的臨床特征有哪些？答（）感覺(jué)閾值增高，對(duì)外界刺激反應(yīng)減弱，知覺(jué)清晰度降低，對(duì)周圍環(huán)境感知模糊（）注意轉(zhuǎn)移（尤其是主動(dòng)注意，集中和維持注意的能力減退（）定向障礙，包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物及自我定向障礙（）至少有下述癥狀之一：）錯(cuò)覺(jué)a幻覺(jué)）理解難或錯(cuò)誤，或言語(yǔ)不連貫，或思維結(jié)構(gòu)解體，或回題）精神c動(dòng)性興奮或遲滯，或緊張綜合征）睡眠d覺(jué)節(jié)律紊亂，有失眠或嗜睡）瞬間e憶和回憶困難讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思（）起病急，癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般為數(shù)小時(shí)至數(shù)天，且在一天內(nèi)輕重常，病情緩解后對(duì)病中的經(jīng)歷部分或全部遺忘5、癡呆的臨床表現(xiàn)有哪些？答：癡呆的臨床表現(xiàn)：（）認(rèn)知癥狀：記憶障礙，早期表現(xiàn)為近受損，之后則出近記憶的全部受損；智能障礙現(xiàn)為理計(jì)算、析、判綜合等的受損，早期可出現(xiàn)計(jì)算力下降；言語(yǔ)障礙，表現(xiàn)為刻板言找詞困難、用詞、命名失能視空間和定向障礙，表現(xiàn)熟悉的環(huán)境中迷向，找不到廁所，走錯(cuò)臥室，不知何不能精確臨摹簡(jiǎn)單立體圖（）精神行為癥狀：妄想，常見的有被害妄想、被竊妄想、嫉妒妄想幻覺(jué)，幻聽最常見，其次為幻視焦慮、恐懼和抑郁人格改變，表現(xiàn)為懶散、、自我中心、敏疑、言語(yǔ)粗俗、行社會(huì)規(guī)范，有時(shí)甚至不知羞本能意向亢進(jìn)等行為癥狀，如刻板動(dòng)作，漫游行為、攻擊行為讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思二、精神障礙部分5、精神分裂的概念是什么？答病以及精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)一般無(wú)意識(shí)障礙和智能缺損遷延。5、精神分裂癥在臨床上如何分型？答：根據(jù)ICD-10疾病分類第1版，精神分裂癥根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為（）偏執(zhí)型（）青春型（）緊張型（）單純型；（）未分化型（）殘留型（）其他型。5、精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICD）是什么？答：精神分裂癥診斷的一般要求是：至少有一個(gè)非常明確的屬于1~4項(xiàng)中的癥狀或者至少有兩個(gè)屬于5中的癥狀且在至少一個(gè)月中的大部分時(shí)間內(nèi)明確存。（）思維鳴響，思維插入或思維被奪及思維被播散（）明確涉及軀體或四肢運(yùn)動(dòng)特定思維行動(dòng)或感覺(jué)被影響、被控制或被動(dòng)妄想，妄想性知覺(jué)（）對(duì)患者行為不斷進(jìn)行評(píng)論的幻覺(jué)，或彼此對(duì)患者討論的幻聽，或某一部分的其他的幻聽（）與文化不相稱或完全不可能的其他類型的持久的妄想讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思（）伴有短暫或未充分形成的無(wú)明顯情感內(nèi)容的妄想，或伴有持久的超價(jià)觀念或持續(xù)數(shù)周或每日都出現(xiàn)任式的持久的幻覺(jué)（）思維中斷或有插入內(nèi)容從而導(dǎo)致言語(yǔ)不連貫或無(wú)關(guān)聯(lián)，也可出現(xiàn)語(yǔ)詞新作（）緊張性行為，如興奮、擺姿勢(shì)、蠟樣屈曲、違拗、緘默、和木僵（）陰性癥狀，如顯著的情感淡漠，語(yǔ)言貧乏，情感反應(yīng)遲鈍或不協(xié)調(diào)導(dǎo)致縮和社會(huì)功能下降但前提是這些癥狀由抑郁癥或抗精神病藥物所致（）個(gè)人行為某些方面顯著而持久的總體性質(zhì)的改變，表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散，自我專注和社會(huì)退縮。5、精神分裂癥的陽(yáng)性與陰性癥狀指的是什么？答如響維形式障礙（思維破裂、性象征性思維）等陰性癥狀那些反映精神缺損狀癥狀如思維貧乏感淡漠、意志缺乏、社交缺乏等。陰性癥狀與陽(yáng)性癥狀可以在同一個(gè)患者身上出現(xiàn)，它們之間會(huì)有一個(gè)暫的聯(lián)系。讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思5、精神分裂癥緊張型的特點(diǎn)是什么？答精神分裂癥緊張型的患者多起年或中年程呈發(fā)作，以精神運(yùn)動(dòng)障礙為突出表現(xiàn)主要為緊張性興奮和緊張性木僵者生臨床上以緊張性木僵為多常有發(fā)性緩解。在精神癥的各個(gè)類型中緊張型治療效果理想、預(yù)后最好。5、精神分裂癥單純型的特點(diǎn)是什么？答：精神分裂癥型的患者起病于青少年，病，持續(xù)進(jìn)行，臨床表現(xiàn)主要是逐漸發(fā)展的人格衰退具體表現(xiàn)為加重的孤僻、來(lái)的幻覺(jué)和不明顯早期常不被注意往往經(jīng)歷數(shù)年病情發(fā)展重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，療效和預(yù)后較差。5、精神分裂癥青春型的特點(diǎn)是什么？答精神分裂癥青春型在期急性或亞急性起病特征性癥狀包括此型患者表現(xiàn)為想入非非思維凌亂，甚至破裂；情感常，變化莫測(cè)；表情做作；行為幼稚、、病易。讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思5、精神分裂癥偏執(zhí)型的特點(diǎn)是什么？答為容以關(guān)系妄見妄偏執(zhí)型精神分裂癥是四常見的類型病程發(fā)展較其他類型緩慢，精神衰退不甚明顯。5、情感障礙的概念是什么？答情感障礙又稱心境障礙是以情感或心境異常改變?yōu)橹饕R床特理以及人際方面的改變或紊亂其主要特點(diǎn)是有反周期發(fā)作的，間歇期緩解。6、躁狂發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是什么？答情感高漲志癥者可發(fā)生意識(shí)障嚴(yán)重者也可出現(xiàn)與心境協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)的妄想幻覺(jué)等精神癥狀。6、抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)是什么？答抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)可分為核心癥狀心理癥狀群與軀體癥狀群讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思三部分。（）核心癥狀包括“情緒低落“興趣缺乏”和“樂(lè)趣喪失。（）心理癥狀群包括“焦慮“自責(zé)自罪“幻覺(jué)或妄想“注意力和記憶力下降“自殺觀念和行為“精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越、部分患者能主動(dòng)求治等。（）軀體癥狀群包括“睡眠紊亂“食欲下降和體重減輕“性功能減退精力喪失”等。注：既往我們所描述的抑郁發(fā)作“三低“情緒低落“思維遲緩”和“運(yùn)動(dòng)性抑制”是實(shí)際上典型的重度抑郁的癥狀，不一定出現(xiàn)在所有的抑郁發(fā)作。6、神經(jīng)癥的特征是什么？答礙的總稱，具有以下特征：（）起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)；（）患者病前大多具有一定的素質(zhì)基礎(chǔ)或個(gè)性特征；（）癥狀沒(méi)有相應(yīng)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)；（）社會(huì)功能相對(duì)完好，行為通常保持在社會(huì)規(guī)范允許的范圍內(nèi)；（）患者對(duì)疾病有相當(dāng)?shù)淖灾?，有痛苦感、有求治要求，其現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)苁軗p害。6、在我國(guó)，神經(jīng)癥包括哪幾類？讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思答：在我國(guó)神經(jīng)癥包括以下幾類（）恐懼癥（）焦慮癥（強(qiáng)迫癥（）軀體形式障礙（）神經(jīng)衰弱6、何謂焦慮癥？答是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥急性焦驚（廣泛性焦慮兩種臨床相常伴有頭暈胸悶、焦慮并非由實(shí)或危險(xiǎn)引起，其緊張程度與情況很不相稱。6、何謂強(qiáng)迫癥？答強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等癥狀為主要表現(xiàn)的但卻也無(wú)法控制或擺脫，因而感到焦慮和痛苦。6、何謂分離轉(zhuǎn)換障礙（曾稱癔癥）？答：分離轉(zhuǎn)換障礙時(shí)由精神因素，如重大生活事件、強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神礙。主要臨床表現(xiàn)有分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀兩種。見案例：讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思【案例：人格轉(zhuǎn)換王某，3歲，獲知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵鬧，捶胸頓足，家人勸阻時(shí)上述癥狀更為劇烈，數(shù)小時(shí)后逐漸平息。入院后，患她是蘇老太太者的母）并說(shuō)“你看我，都老了，7歲了，牙也沒(méi)了”護(hù)士說(shuō)她不是蘇某，患者說(shuō)“你們連我都不認(rèn)識(shí)了，王某是我女兒，我來(lái)代她受罪住院的”天后，患者又自稱是王某而非蘇某，表示前天發(fā)生的完全沒(méi)有記憶了。6癥性肢體痙攣與癲癇答發(fā)作的臨床區(qū)別？答：區(qū)別項(xiàng)目 癔癥性肢體痙攣發(fā)作誘因 多在精神刺激之后先兆 化發(fā)作形式 翻滾、亂舞、表

癲癇大發(fā)作常無(wú)明顯誘因有，內(nèi)容形式固定次情痛苦、保持呼吸 序分明，呼吸停止拇指 發(fā)作握常在其余 常在其余四指之內(nèi)四指之外言語(yǔ) 可以講話 絕無(wú)意識(shí) 態(tài) 喪失大便失禁 無(wú) 可有小便失禁 偶有 常有讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思眼球運(yùn)動(dòng) 躲避檢查者眼瞼 掰開是阻抗大咬傷 較少咬己，可咬

固定朝向松弛可咬傷的舌、唇傷他人摔傷 較少、較輕持續(xù)時(shí)間 數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)發(fā)作地點(diǎn) 多人，全帶睡眠中發(fā)作 無(wú)

較重，及頭面部不過(guò)鐘持態(tài)）不擇常見腦電圖 正常 可見棘波或陣發(fā)θ或δ波6、何謂人格障礙？答：人格障礙是指一類精神異常，其特征表現(xiàn)為（于同年或少年起?。ǎ┤烁竦囊恍┓矫孢^(guò)于突出或者顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固而持久的適應(yīng)不良（）給本人帶來(lái)痛苦和貽害周圍。6、人格障礙有哪幾種類型？答：人格障礙有以下類型（）反社會(huì)人格障礙（）偏執(zhí)型人格障礙（）分裂樣人格障礙（）強(qiáng)迫型人格障礙（）表演型人格障礙（沖動(dòng)型人格障礙（邊緣型人格障礙以及其他人格障礙。7、兒童精神障礙可以分為哪幾類？答：根據(jù)ICD類標(biāo)準(zhǔn)，兒童精神障礙主要包括：讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思（）精神發(fā)育遲滯（）心理發(fā)育障礙，如：特定言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙（）通常起病于兒童少年期的行為與情緒障礙，如：多動(dòng)障礙，品行障礙，品緒混合障礙，抽動(dòng)障礙等。7、阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)有哪些？答：阿爾茨海默以下臨床表現(xiàn)：（）認(rèn)知癥狀：記憶障（A早期突出的癥狀視空間技能障礙各定向障礙；言語(yǔ)障礙（失語(yǔ)；智力障礙（全面性智力減退）（）精神行為癥狀：妄想（如被竊妄想；幻覺(jué)（幻聽最常見；中心、不知羞恥、不講衛(wèi)生、行為不顧社會(huì)規(guī)范等；行單調(diào)、刻板等7、兒童多動(dòng)綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？答（）活動(dòng)過(guò)度（注意力集中困難（）情緒不穩(wěn)沖動(dòng)任性；（）學(xué)習(xí)困難7、兒童孤獨(dú)癥有哪些臨床表現(xiàn)？答如般讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思沒(méi)有妄想、幻覺(jué)及思維聯(lián)想散漫。具體來(lái)說(shuō)，孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)：1與他人的親密度都較差，對(duì)人情溫暖通常表現(xiàn)冷淡2對(duì)言語(yǔ)或非言語(yǔ)表達(dá)的理解能力較差，言語(yǔ)表達(dá)能力較差，常有模仿言語(yǔ)3想象和象征能力可明顯受損4有時(shí)對(duì)某人、某事、某物有特殊的依戀5行為障礙，如儀式動(dòng)作、刻板行為，自尋刺激，自我傷殘等6多數(shù)患者智力水平較低，但有些患兒的某些能力可以超常7社交能力差7、何謂抽動(dòng)和抽動(dòng)障礙？答明非節(jié)律性的運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙是起病于兒童或青少年組。7、Tour’征（抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥）的臨床表現(xiàn)是什么？答：Toure征主要表現(xiàn)為多發(fā)性抽動(dòng)，伴有發(fā)生抽動(dòng)（呼嚕聲、咕噥、咆哮、吼叫、怒罵或突然發(fā)笑等，患者常在1歲前發(fā)病。1患者有穢語(yǔ)表現(xiàn)（不自主發(fā)出淫穢字詞；10%%有模仿言語(yǔ)和模仿動(dòng)作。Toure征在發(fā)作前常有預(yù)感，常讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思伴有強(qiáng)迫癥狀。7、何謂急性應(yīng)激反應(yīng)？答急性應(yīng)激反應(yīng)是由于突如其來(lái)的異乎尋常的強(qiáng)烈應(yīng)激性生活事件所引起的一過(guò)性精神障礙該病發(fā)病急劇臨床表現(xiàn)有較大的變異性。多數(shù)患者初發(fā)癥狀表現(xiàn)為“茫然”或“麻木，并伴有一定承度的意識(shí)障礙。偶有自發(fā)只言片語(yǔ)句凌亂不連貫，難以理解。病情繼續(xù)發(fā)展有的患者會(huì)出現(xiàn)僵有的患者則表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮。本病病程短暫，一般在幾小時(shí)至內(nèi)癥狀消失，預(yù)后良好?；謴?fù)后患者情可有部分或大部分遺難以全面回憶。7、何謂創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PT）？答：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是對(duì)異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性事件的延遲和者整都持續(xù)至少個(gè)月。7、何謂依賴？答成癮物質(zhì)會(huì)帶來(lái)明顯的問(wèn)題還在繼續(xù)使用自我用藥的結(jié)果導(dǎo)致了耐受性增加戒斷癥狀和強(qiáng)制性覓藥行為物質(zhì)依賴包括軀體依賴和心理依賴。讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思7、何謂軀體依賴？答軀體依賴也稱生理依賴它是由于反復(fù)用藥所致的一種病理性適應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為耐受性增加和戒。8、何謂心理依賴？答心理依賴又稱精神依賴它使吸食者產(chǎn)生一種愉快滿足的或欣快的感覺(jué)驅(qū)使使用者為尋求這種感覺(jué)而反復(fù)使用藥物表現(xiàn)為所謂的渴求狀態(tài)。8、何謂戒斷癥狀？答指?jìng)€(gè)體終止或減少某種精神活性物質(zhì)的使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群其機(jī)制是由于長(zhǎng)期用藥后突然停藥引起的適應(yīng)性反跳戒斷癥狀的表現(xiàn)及其重程度與所用精神活性物質(zhì)的種類和劑量有關(guān)再次使用可以緩解癥狀不同精神活性物質(zhì)所致的戒斷癥狀因點(diǎn)而不同一般表為使用精神活性物質(zhì)的藥理作用相反。8、何謂耐受性？答耐受性是一種在大多數(shù)精神活性物質(zhì)反復(fù)使用后出現(xiàn)的狀態(tài)指需要明顯地增加精性物質(zhì)的劑量才能達(dá)到原有的預(yù)期效果若使用原來(lái)的劑量時(shí)則效果不明顯或顯著降低耐受性的出現(xiàn)導(dǎo)致成讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思癮者必須加大使用劑量才能獲生的藥效耐受性增進(jìn)了依賴的形成。8何謂酒精所致的精神和行為障（酒依賴？酒精所致的精神和行為障礙的診斷要點(diǎn)是什么？答渴求的一種心理狀連續(xù)或周期性出現(xiàn)，以體驗(yàn)飲酒的心理，有時(shí)也為了不飲酒所致的不適感，渴望常很強(qiáng)烈。酒精所致的精神和行為障礙的診斷要點(diǎn)是（）對(duì)酒有強(qiáng)烈的渴望與沖動(dòng)感（）對(duì)飲酒行為的開始、結(jié)束及劑量難以控制（當(dāng)飲酒被終止或減少時(shí)出現(xiàn)生理戒斷狀態(tài)（因飲酒行為而逐漸忽視其他的或興趣取使用酒或作用中恢復(fù)過(guò)來(lái)費(fèi)的時(shí)間逐漸增加（）耐受性增加（）固執(zhí)飲酒而不顧其明顯地危害。三、精神障礙治療部分8、精神藥物的分類如何？答精神藥物是指能取得治療改善精神癥狀的藥物根據(jù)其治療作用，臨床上分為（）抗精神病藥（）抗抑郁藥（）心境穩(wěn)定劑抗躁狂藥（）抗焦慮藥（）中樞神經(jīng)興奮藥（）促智藥，腦代謝促進(jìn)藥。讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思85常用精神病藥的分類、不良反應(yīng)及劑量范圍?答根精神病藥物作用于神經(jīng)受體種類的不同可以分為典型抗精神病藥（作用于多巴胺受體）和非典型抗精神病藥（除作用于多巴胺受體外，還作用5-色胺、去甲腎上腺素和或谷氨酸等受體）分類中文藥名 英文藥名 鎮(zhèn)靜直立性抗膽堿錐體外成人治療劑量低血壓能作用系反應(yīng)典型氯丙嗪Chlorpro+++i++++++++300-600mg/d抗精氟哌啶醇Haloperi+ol+ + +++10-20mg/d神病奮乃靜 Perphena++ne+ + ++/+++0-60mg/d藥 舒必利 Sulpiride + +非典氯氮平 Clozapi+++++++++

+600-1200mg/0 200-400mg/d型抗利培酮 Resperid+ne+ 0 ++ 2-6mg/d精神奧氮平 Olanzapine++ ++ + 5-20mg/d病藥喹硫平 Quetiap+++++ + 0 150-750mg/齊拉西酮Ziprasid+ne+ 0 + 80-160mg/d阿立哌唑Aripipra+ole+ 0 + 10-30mg/d注:微或無(wú)“”—“+表示由弱至強(qiáng)“？”表示未定8、氯丙嗪的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么？答：19，氯丙嗪被用于治療精神分裂癥并獲得成功。作為低效價(jià)吩噻嗪類的氯丙嗪具有良好的抗精神病作用鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)治療精神病的常用藥物之一要用于治療各神分裂癥躁狂發(fā)作及具有精神運(yùn)動(dòng)性興奮癥狀群病對(duì)消除急性幻覺(jué)妄想思維聯(lián)想障礙行為異常療效顯著對(duì)精神分裂陰性癥狀以及慢性讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思幻覺(jué)、系統(tǒng)性妄想、拒食等癥狀。氯丙嗪忌癥為：（）嚴(yán)重心血管疾病，如嚴(yán)重心力衰竭和重癥高血壓（）急性黃疸，肝炎急性期（）嚴(yán)重腎病、腎功能不全、急性腎炎（）各種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制或昏迷（）原因不明的急性感染、發(fā)熱（）血液病、造血功能不良者（）抗精神病藥物過(guò)敏者（）老年人、兒童、孕婦慎用8、氯氮平的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)是什么？答氯氮平時(shí)非典型抗精神病藥的代表其作用特點(diǎn)表現(xiàn)為（EPS（錐體外系反應(yīng)輕或無(wú)（很少出現(xiàn)或無(wú)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，甚至可用于T患者（）對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性和陰性癥狀都有效（）對(duì)30%無(wú)效或部分有效的難治病例，或不能耐受典型藥者有效（）反復(fù)用藥不升高血清催乳素（）患者的社會(huì)適應(yīng)力、生活質(zhì)量和就業(yè)潛力較佳。氯氮平良反應(yīng)心動(dòng)過(guò)速低血壓、抽搐和粒細(xì)胞缺乏癥較多見其細(xì)胞缺乏癥時(shí)氯應(yīng)用受的主要原因。讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思8、氟哌啶醇的適應(yīng)癥及不良反應(yīng)是什么？答：氟哌啶醇的癥：用于急、慢性各型精神、躁狂發(fā)作、攻擊行為的效果較好，其鎮(zhèn)靜作用較氯丙嗪弱。氟哌啶醇的不良反應(yīng)（）E錐體外系反應(yīng)）的發(fā)生率高達(dá)8%其中急性肌張力障礙在兒童和青少年患者更易發(fā)生（長(zhǎng)期大量使用可出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障的緩慢不規(guī)則運(yùn)動(dòng)或舞蹈性手足徐動(dòng)癥樣運(yùn)動(dòng)以口周運(yùn)動(dòng)障礙最常見，包括轉(zhuǎn)舌及伸舌運(yùn)動(dòng)、頜部咀嚼運(yùn)動(dòng)及撅嘴等（）口干、視物模糊、乏力、便秘、出汗（）可能引起少數(shù)患者抑郁反應(yīng)8、抗精神病藥常見的不良反應(yīng)有哪些？答（）神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)（）心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)：體位性低血壓、心電圖改變及心源性死（）對(duì)肝臟的影響：可引起無(wú)黃疸性肝功能障礙（）造血系統(tǒng)不良反應(yīng)：白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏（）皮膚及眼的不良反應(yīng)：皮疹、日光性皮炎、皮膚色素沉著、眼角膜后異常色素沉著。（）內(nèi)分泌代謝方面的不良反應(yīng)：體重增加、月經(jīng)周期改變（）精神方面：過(guò)度鎮(zhèn)靜、藥源性精神運(yùn)動(dòng)興奮、藥源性抑郁狀態(tài)、意識(shí)障礙讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思9、錐體外系反應(yīng)有哪些表現(xiàn)形式？答：錐體外系反應(yīng)主要有四種不同表現(xiàn)形式（）藥源性帕金森綜合征（）靜坐不能（）急性肌張力障（表現(xiàn)為個(gè)別肌群突發(fā)持續(xù)痙攣和異常的姿勢(shì)（）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（表現(xiàn)為吸吮、舐舌、鼓腮、軀干或四肢舞蹈或指劃樣）9、什么是惡性綜合征（N？答惡性綜合征是與使用抗精神病藥相關(guān)的一種嚴(yán)重不良反應(yīng)要表現(xiàn)為（）高熱（）嚴(yán)重的錐體外系癥狀（）自主神經(jīng)功能紊亂（多汗、流涎、心動(dòng)過(guò)速、血壓不穩(wěn)（）意識(shí)障礙（）急性腎衰（竭。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，氨基轉(zhuǎn)移酶升高、肌酸磷酸激酶（C和肌紅蛋白升高。死亡率約20%30%發(fā)生率約0.1于使用大劑量抗精神病藥和抗精神病藥物劑量加量過(guò)快。9、鋰鹽治療的有效血鋰濃度是多少?答：急性期治療的最佳血清鋰濃度為：0.8%mmommoL,治療的血清鋰濃度為0.4mmol/L-0.8鋰mmol/L1.4m出現(xiàn)鋰鹽中毒，因此1.4m應(yīng)視為有效濃度的上限。讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思9、鋰鹽早期中毒的臨床癥狀是什么？答：當(dāng)鋰的攝入量大于排出量，血清鋰濃度上升到1.4m/L體內(nèi)積多鋰時(shí)，即可出中毒。鋰鹽早期表現(xiàn)為：反復(fù)出吐和腹手細(xì)顫變?yōu)榇诸?、無(wú)力，且困倦或安和輕度意識(shí)障礙。以上癥狀并非同時(shí)，且不良反應(yīng)與間并無(wú)截然分界線嚴(yán)重的不良反應(yīng)可是鋰中毒的前兆。鋰中毒程度往往與血鋰水平呈正相關(guān)，1.4mmol/L-2.0mmol/L-2.5mmol/L2.5mmol/L-3.0mmol上可危及生命。9、什么是心境穩(wěn)定劑？常用的有哪些？答障礙尚有穩(wěn)定病情和預(yù)防復(fù)發(fā)的作用屬于這一類的主要有碳酸鋰卡馬西平戊酸鈉，以及新發(fā)的拉莫三嗪、酯。9、常用抗抑郁藥的分類及劑量范圍？答：分類 代表藥 英文藥名 常用治療劑量第 三環(huán)類抗抑郁藥 阿米替林Amitript150-300mg/d一 單胺氧化酶抑制劑 苯乙肼 Phenelzine-75mg/d類 NE抑制劑 安非他酮 Bupropi225-450mg/d第選擇性5-攝取抑制劑氟西汀 Fluoxetine-40mg/d二 帕羅西汀Paroxetine-50mg/d類 舍曲林 Sertrali5n0e-200mg/d氟伏沙明Fluvoxam1i0n0e-200mg/d讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思西酞普蘭Citalopram-40mg/d第5-N再攝取抑制劑文拉法辛Venlafaxine-375mg/d三5-H受體拮抗劑和5-HT曲唑酮 Trazodo150-300mg/d類 再攝取抑制劑α2-上腺素受體拮抗劑米安色林 Mianserin0-30mg/d和5-HT-HT2拮抗劑N和特異性5-抑郁藥米氮平 Mirtazap15-45mg/d9、常用抗焦慮藥的分類、劑量范圍及半衰期？答：分類 中文藥名 英文藥名半衰（小時(shí)）劑量范圍苯二阿普唑侖（佳靜安定）Alprazolam-100.4-1.0mg/d氮卓 地西泮（安定） Diazepam20-804-40mg/d類 硝西泮（硝基安定）Nitrazep23-2930-60mg/d奧沙西泮（舒寧） Oxazepam5-205-20mg/d氯硝西泮 Clonazep20-501-6mg/d勞拉西泮（羅拉） Lorazepa10-202-12mg/d艾司唑侖（舒樂(lè)安定）Estazolam18 1-2mg/d咪達(dá)唑侖 Midazola1.5-215mg/d非苯 丁螺環(huán)酮 Buspirone2.5 30-90mg/d二氮 唑吡坦 Zolpidem2.4 5-10mg/d卓類 佐匹克隆 Zopiclone5 7.5-15mg/d扎來(lái)普隆 Zaleplo0.9-1.110mg/d9、哪些藥物屬于二類精神科藥品？答西泮片、苯巴比妥達(dá)唑侖片、咪達(dá)唑侖注射液、扎來(lái)普隆、讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思唑吡坦片、艾司唑侖片、阿普奧沙西泮片、勞拉西泮片9、哪些藥物屬于高危藥品？答：1化鉀注射液、1化鈉注射液、2酸鎂注射液、氯化注泊高辛、低分子肝素、2萄糖、5萄糖、脂肪乳、復(fù)方氨基酸、氨射液、氯硝西泮注射液、1合氯醛、甲羥孕酮片9、無(wú)抽搐電痙攣治療（ME）的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么？答：適應(yīng)癥：（）嚴(yán)重抑郁，有強(qiáng)烈自傷、自殺或明顯自責(zé)自罪者（）極度興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)、傷人者（）拒食、違拗和緊張性木僵者（）精神藥物治療無(wú)效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷進(jìn)E絕對(duì)禁忌癥，下列為相對(duì)禁忌癥：（）大腦占位性病變及其他增加顱內(nèi)壓的病變（）新發(fā)的顱內(nèi)出血（）導(dǎo)致心功能不穩(wěn)定的各類心臟?。ǎ┏鲅虿环€(wěn)定的動(dòng)脈瘤畸形讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思（）視網(wǎng)膜脫落（）嗜鉻細(xì)胞瘤（）各種導(dǎo)致麻醉危險(xiǎn)的疾?。ㄈ鐕?yán)重的呼吸系統(tǒng)與肝腎疾病等）1ME常見不良反應(yīng)及處理措施是什么？答：1呼吸系統(tǒng)的不良反應(yīng)及處理措施：（）機(jī)械性呼吸道梗阻下入口咽通氣道②口腔內(nèi)物及物理措施：吸除分泌物，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)（）機(jī)能性呼吸道梗阻①喉痙攣處理措施按醫(yī)囑加壓給氧，嚴(yán)重者給予環(huán)甲膜穿刺后加壓給氧對(duì)無(wú)效者可遵囑靜注司可林25mg管痙攣，處理措施：解除痙攣誘因可按醫(yī)囑用氨茶堿0.20.5%萄糖液中緩慢靜點(diǎn)，地塞米松2mg靜脈注射（）肺不張，處理措施：加壓給氧，潮氣量800分以上。2循環(huán)系統(tǒng)的不良反應(yīng)及處理措施：（）低血壓，處理措施：按醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，給予升壓藥，麻黃素10mg-30mg巴胺20mg-40mg（）高血壓，處理措施：舒張壓100收縮壓高于基礎(chǔ)值的3改善通氣，可按醫(yī)囑靜注壓寧定25mg囑給予硫酸鎂5部肌肉注射讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思（）竇性心動(dòng)過(guò)緩，處理措施：按醫(yī)囑靜注阿托品0.25mg-0.（）竇性心動(dòng)過(guò)速，處理措施：吸氧，補(bǔ)充血容量，按醫(yī)囑靜脈注西地蘭0.2mg-0.4mg0.5mg（）頻發(fā)室早，處理措施：吸氧，按醫(yī)囑靜注利多卡因1mg/kg-1.5mg/kg,電痙攣治療3.化系統(tǒng)的不良反應(yīng)及處理措施：（施：密切觀察患者有無(wú)顱內(nèi)壓增高的體征，是否有腦血管意外跡象（誤吸吸入性肺炎處理措施對(duì)癥處理兩者死亡率極高，故在術(shù)前應(yīng)絕對(duì)禁食、禁水小時(shí)。4.物引起的不良反應(yīng)及處理措施（）麻醉藥物，處理措施：嚴(yán)防靜注過(guò)快引起呼吸抑制，血壓降低，心率增快，偶見蕁麻疹。對(duì)。（）司可林，處理措施心律失常，竇緩，高血鉀，眼壓、胃內(nèi)極呼吸恢復(fù)，半上不恢復(fù)者可行氣管插管，積極尋找病因。5.后譫妄及處理措施處理措施可按醫(yī)囑給予得普利麻30mg或安定10mg-20mg靜注。1何謂心理治療？讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思答者所非能以較有效且適當(dāng)?shù)姆绞絹?lái)處理心理問(wèn)題及適應(yīng)生活因其治療過(guò)程主要依賴心理學(xué)的方法來(lái)進(jìn)行，心理治療。1心理治療的治療模式有哪幾種?答：心理治療依據(jù)學(xué)術(shù)理論與實(shí)施的要點(diǎn)，可分為（心理治療（）認(rèn)知性心理治療，如認(rèn)知療法、合理情緒療法和認(rèn)知行為矯正法（）支持性心理治療（）行為性心理治療，如認(rèn)知行為治療生物反饋療法厭惡療法系統(tǒng)脫敏療法（人際性心理治療，如婚姻治療、家庭治療、團(tuán)體。1什么是作業(yè)療法？精神科常用的作業(yè)療法有哪些？答：作業(yè)療法，用有目的、經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)對(duì)于身體上、精神上有功能障礙或殘疾以致不同程度的喪失生活自理能力和工習(xí)和勞動(dòng)的能作為家庭和社會(huì)的一員有意義的生活。精神科常用的作業(yè)療法有：1.常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如穿著衣物、使用餐具進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、洗浴、、用廁等讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思2.業(yè)技巧訓(xùn)練，如木工作業(yè)、車縫作業(yè)、機(jī)械裝配、辦公室作業(yè)（打字、資料分類歸檔）等。3.務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練，如烹調(diào)、備餐、家具布置、居室清潔裝飾等4.藝療法，如泥塑、陶器、工藝編制等5.娛療法，如戲劇表演或欣賞、棋藝、音樂(lè)表演或欣賞6.作療法簡(jiǎn)稱工療，組織患者在專人指導(dǎo)下參加適當(dāng)?shù)墓ぷ骱蜕a(chǎn)勞動(dòng)書畫.法8.知訓(xùn)練，如記憶力訓(xùn)練、復(fù)雜操作能力訓(xùn)練9.藝療法，如種植花草、栽培盆景、園藝設(shè)計(jì)四、精神障礙護(hù)理部分1精神科護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)是什么？答：精神科護(hù)士具備以下職質(zhì)：（）尊重患者的人格和權(quán)利，有高尚的道德感和同情心（）有慎獨(dú)的精神（）具有積極而又穩(wěn)定的情緒（）具有敏銳的觀察力（）具有果斷、靈活的心理品質(zhì)（）嫻熟的技術(shù)：穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好（）有豐富的知識(shí)和廣泛的興趣讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思1病房安全護(hù)理的主要內(nèi)容是什么？答：病房安全護(hù)理的主要內(nèi)容是：房設(shè)備的安全管理：床等物品應(yīng)定期檢查，如有損壞及時(shí)修理，保證安全。2.險(xiǎn)物品的安全管理：患者入院應(yīng)檢查是否攜帶危險(xiǎn)物品和藥品危險(xiǎn)物品包括：銳利物品，剪、針、碎玻璃片等；繩帶類物品，如、帶的各種藥品（由護(hù)士保管并按醫(yī)）束要立即追查尋找，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。和急救設(shè)備等放在固定地點(diǎn)制定專人管理定期檢查保證完備適用。病區(qū)內(nèi)藥柜隨時(shí)加鎖，內(nèi)服藥和外用藥分開放置，并貼有不同物品遺留在病室內(nèi)。3.者的安全管理：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度各班交接時(shí)要查患者人數(shù)重點(diǎn)患者病情要認(rèn)真交接?；蓟顒?dòng)應(yīng)由護(hù)士陪伴，返回病區(qū)時(shí)應(yīng)清點(diǎn)，并嚴(yán)防將危險(xiǎn)物品帶入病區(qū)。室內(nèi)吸煙。讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思護(hù)士要堅(jiān)守崗位巡回護(hù)士每15巡回一次需重癥監(jiān)護(hù)的患者應(yīng)做到2小時(shí)監(jiān)護(hù)；重點(diǎn)嚴(yán)防患者隨時(shí)有人陪伴；勿使患者蒙頭睡覺(jué)，以防意外。跌傷或溺水對(duì)老年和重點(diǎn)患者尤其應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。按時(shí)檢查病床單位及患者身邊有無(wú)危險(xiǎn)物品發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。病區(qū)安全出門鑰匙放在固定位置，人員人人知曉。1如何接待新入院患者？答而此護(hù)士在接待新入院患者時(shí)要做到：（）主情，有極耐心，安者，穩(wěn)定除其對(duì)住院的恐，努力建立良好的護(hù)患關(guān)系（）要認(rèn)識(shí)患者的面貌記準(zhǔn)姓名短時(shí)間內(nèi)對(duì)病情的特點(diǎn)及軀體情況做一全，提高警惕，防止發(fā)生意外（）為做必要的處理，洗更衣、理安查（）安置好患者對(duì)意識(shí)清晰且合作的患者要主動(dòng)向其介紹責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生、病房環(huán)境知等（）測(cè)生命體征全面觀察軀體情況有無(wú)皮疹及外傷等特殊情讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思況，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并錄（）建立各項(xiàng)表格等護(hù)理文件以及患者的住院名牌，腕帶標(biāo)識(shí)（）閱讀門診病歷向家屬和患者收集一般資料院外病情根據(jù)需要風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（）將患者控制在興奮室內(nèi)活動(dòng)仔細(xì)觀察病情變化及用藥后患者的反應(yīng)和軀體情況。1與精神障礙患者的溝通原則與技巧有哪些？答中心，二是協(xié)助持希望，三是接受及尊重。具體技巧：1.患者主動(dòng)表達(dá)：在整個(gè)會(huì)談中，護(hù)理人員盡量鼓勵(lì)患者的自尊我價(jià)值感2護(hù)理人員盡量少用說(shuō)理的方式：說(shuō)理的方式會(huì)阻礙患者的表達(dá)，應(yīng)盡量鼓勵(lì)自己的感覺(jué)與想法，尊重并接受患者的，護(hù)理人員可由此獲得更多的資料3.量采用開放式的問(wèn)句，以收集更詳實(shí)深入的資料談話中給予適時(shí)的反饋，以激發(fā)引導(dǎo)患者更多的表達(dá)4.談內(nèi)容的焦點(diǎn)最好集中于情緒上（見下例）5.旁敲側(cè)擊或間接的方式來(lái)討論患者的問(wèn)題（見下例）讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思【舉例：患者××，精神分裂癥，表情憤怒，憑空對(duì)罵，如果患者合作的話，此時(shí)你如何確認(rèn)患者有幻聽？問(wèn)：剛才您很生氣，好像在罵誰(shuí)？答：能不生氣嗎？他憑什么說(shuō)我不三不四！問(wèn)：您聽見誰(shuí)說(shuō)您了？答：趙老頭！問(wèn)：誰(shuí)是趙老?謠！？！？·6.談主題應(yīng)以患者為中心7.劃好時(shí)間，勿拖延8.談時(shí)的語(yǔ)氣應(yīng)盡量維持能繼續(xù)再談的機(jī)會(huì)9.患者的會(huì)談所采用的方式越正式效果越佳1護(hù)患者的隱私權(quán)18三查、八對(duì)”包含哪些內(nèi)容？答“三查”即：擺藥后查（操作前；處置前查（操作中；處置后查（操作后。有。1“五關(guān)心、五知道、六潔、四無(wú)”的內(nèi)容是什么？答“五關(guān)心”是指關(guān)心患者的：衛(wèi)生、安全、飲食睡眠、冷暖?！拔逯馈笔侵钢阑颊叩模盒彰?、診斷、治療、病情變化、護(hù)讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思理要點(diǎn)。“六即：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、位清潔。“四即：無(wú)褥瘡、無(wú)墜床、無(wú)燙傷、無(wú)交叉感染1床旁交接的內(nèi)容有哪些？答生及軀體情況對(duì)待特殊護(hù)理的患者要查看記錄對(duì)臥床患者應(yīng)查看有救要當(dāng)著患者交接病情，以免強(qiáng)化。1何謂精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？答如重性進(jìn)行評(píng)估為采取相應(yīng)的護(hù)理措施提供決策依據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括（）既往風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的頻率（）既往風(fēng)險(xiǎn)事件造成的損失程度（風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性及可能的危害程度（）確定危險(xiǎn)的等級(jí)。1對(duì)精神患者觀察病情的要點(diǎn)是什么？答：對(duì)精神患者觀察病情的要點(diǎn)有以下內(nèi)容:（）一般觀察：全身有無(wú)外傷，個(gè)人衛(wèi)生情況，生活自理程度，讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思泄等情況，對(duì)醫(yī)護(hù)合作程度。（）精神狀態(tài)有無(wú)意識(shí)障礙有無(wú)幻覺(jué)錯(cuò)覺(jué)及感知綜合障礙；有定如。（）軀體情況：一般健康狀況，有無(wú)咳血、嘔吐、浮腫、脫水、正。（）治療的不良反應(yīng)及其他患者對(duì)治療的態(tài)度治療效果及藥不良反應(yīng)，血象有改變，有無(wú)過(guò)敏及其他不適感。1應(yīng)用抗精神病藥物治療患者的護(hù)理要求是什么？答：應(yīng)用抗精神病藥患者的護(hù)理要求包含以下內(nèi)容：（）給藥注意事項(xiàng)：口服給藥時(shí)不宜將片劑研碎服用拒射。肌肉注射時(shí)須選擇肌肉較厚的部（通常選擇臀大臀、臀小肌注射時(shí)進(jìn)針應(yīng)深，并要替，注射后勿揉擦。讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思靜脈注射速度必須緩慢，以防應(yīng)。（）治療期間應(yīng)密切觀察病情，注意藥物反應(yīng)，傾聽患者主訴，及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生，防止并發(fā)癥。（）凡有下列情況者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理：肌肉注射或靜脈給藥者。明顯乏嗜睡，可疑有意礙者。急驟增加劑量，然興奮躁動(dòng)或無(wú)因出現(xiàn)抑郁者。有明顯的錐體良反應(yīng)，尤其吞咽困難者。有驚厥，出現(xiàn)心，發(fā)生體位性低血壓之趨勢(shì)者。出現(xiàn)白細(xì)胞驟降或低于正常值者。惡心、、視物模糊，排難者。低熱、厭食、黃疸或皮炎、皮。出現(xiàn)呼吸障礙，暈厥，高熱及其他嚴(yán)重意外情況者。1體位性低血壓容易出現(xiàn)在用藥的哪些階段？答物種（氯丙嗪氯氮平較多見劑加劑量快給藥途肌肉注射，尤其靜脈注射最易發(fā)生）有關(guān)。發(fā)生率估計(jì)約4，發(fā)生機(jī)制可能α1腎上腺素能受體阻滯。1體位性低血壓的臨床表現(xiàn)時(shí)什么？如何處理？答可讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思低于80/5不出。應(yīng)立即將患者就地平臥取頭低腳高（將腳抬高3度馬上進(jìn)行護(hù)理?yè)尵裙ぷ魅鐪y(cè)量血壓、脈搏、呼吸，觀大小，并應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救。1體位性低血壓為什么禁用腎上腺素？答有α受體β而β受體受激動(dòng)后可使血流流向外周及脾臟從而使血壓更低故體位性低血壓應(yīng)禁用腎上腺素，可選α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑間羥胺（阿拉明。1藥疹的形態(tài)和好發(fā)部位？答數(shù)為對(duì)稱性分布，進(jìn)展快，日-日即可遍布全身。藥疹的好發(fā)部位開始發(fā)疹的部位以面部和背部為主以后可波及四肢及全身。1粒細(xì)胞減少患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答粒細(xì)胞減少是使用抗精神病藥物的罕見不良反應(yīng)一般多見于使用氯氮平的患者。護(hù)理要點(diǎn)是加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理感染應(yīng)安置在單間病房，無(wú)關(guān)的工作人員不要隨意出入以防止交叉感染病室環(huán)境清潔，讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思增病情變化細(xì)交班。1腎鋰?yán)鍢?biāo)本留取方法？注意事項(xiàng)及正常值如何？答：標(biāo)本留取方：（）當(dāng)日首次給藥后一小時(shí)左右，給患者飲水一次，約200ml左右。3分鐘后囑患者第一次排尿，尿排盡后計(jì)量，棄去。同時(shí)靜脈取血2ml,抗凝劑。準(zhǔn)確計(jì)量第一次排尿時(shí)間和尿量。（）第二次排尿后6分鐘，囑患者第二次排尿，排盡并準(zhǔn)確計(jì)量，留5液待測(cè)，其余棄去。同時(shí)取靜脈血2m不加抗凝劑。（）將兩次尿量數(shù)字連同兩次血樣及第二次尿樣送檢。注意事項(xiàng)：（）記時(shí)，計(jì)量必須準(zhǔn)確（）第一次排尿后至第二次排尿期間不得飲水不得排尿否則結(jié)果不準(zhǔn)確。正常值范圍：15-50ml/1精神障礙患者發(fā)生噎食的常見原因是什么？答：精神障礙患者發(fā)生噎食的常見原：（）腦器質(zhì)性精神障礙的患者其吞咽反射遲鈍偶因搶食急驟吞咽而發(fā)生噎食讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思（）服用抗精神病藥物的患者出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)時(shí)可引起咽咽喉部位或誤入氣管內(nèi)引起窒息（）患者做完電痙攣無(wú)抽搐電痙攣治療以及精神藥物治療后，尚未完全清醒在模糊的情況下促進(jìn)食可導(dǎo)致引起窒息（）牙齒缺如影響進(jìn)食（）大口倉(cāng)促進(jìn)食、搶食（）進(jìn)食自理能力缺陷（）進(jìn)食中癲癇發(fā)作（）情緒不穩(wěn)時(shí)進(jìn)食1噎食的急救措施是什么？答食物堵塞在咽喉部食管的狹窄處，甚至誤入氣管導(dǎo)致通氣、窒息。當(dāng)患者發(fā)生噎食時(shí)，表突然中止進(jìn)食、口中塞滿食物、如果不能及時(shí)保證呼吸道通暢則可因窒息而死亡面食的患者要立即緊急措施，迅速恢復(fù)氣道通暢。具體措施：步驟一：發(fā)現(xiàn)患者噎食，立即呼救并記錄時(shí)間步驟二立即掏出堵塞在患者口腔及咽喉部的食物如無(wú)緩解則立即行式?jīng)_擊法（護(hù)士站在患者身后，讓患者在自己胸前，護(hù)士雙手從患者抱患者，一手握拳，拳眼頂在患者的劍，讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思另一手的手掌按壓在拳頭上快速地向內(nèi)向上反復(fù)沖擊，利用胸腔流的壓力將阻塞喉和氣的食物沖擊出來(lái)）步驟三：如上述步驟無(wú)效，則立即做好環(huán)甲膜穿刺氣管插管的準(zhǔn)備（患者取仰臥位，頭盡量后仰，頸部伸直，肩下墊高，配合醫(yī)生實(shí)施搶救。步驟四搶功后按醫(yī)囑給予一步的生命支持測(cè)并完織搶救病歷討論。1預(yù)防噎食發(fā)生的護(hù)理措施有哪些？答（）識(shí)別噎食發(fā)生的危險(xiǎn)因素與征兆（）采用噎食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，確定患者危險(xiǎn)等級(jí)（）根據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取下列預(yù)防措施：遵醫(yī)囑給予合理飲食患者集體進(jìn)餐，護(hù)士分桌看護(hù)，保證患者在工作人員的視線內(nèi)進(jìn)食?？刂泼看蔚倪M(jìn)食量，小口進(jìn)食，向患者宣教勿將食物帶回病房了解用藥，加強(qiáng)巡視觀察，做好提示喂食時(shí)要注意體位，以坐位、半臥佳，同時(shí)頸部略前傾ME后患者需在完全清醒后方可進(jìn)食做好家屬宣教，對(duì)于有噎食風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議家屬盡量不帶紅薯、棗、雞蛋鵪鶉蛋、火腿腸等食物讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思做好陪護(hù)人員的宣傳指導(dǎo)，確認(rèn)陪護(hù)人員掌握噎食的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及注意事項(xiàng)做好每日安全檢查，及時(shí)發(fā)者藏匿的食物。1預(yù)防自殺、自傷的護(hù)理措施有哪些？答（）識(shí)別自殺、自傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素與征兆危險(xiǎn)因素：既往有自殺觀念，自殺行為，自殺家族史近期有自殺行為近期有重大生活事件，如配偶死亡、被辭退、退休、破產(chǎn)、嚴(yán)重而難治的軀體疾病等近期自殺觀念，自殺企圖強(qiáng)烈嚴(yán)重抑郁情緒，自責(zé)自罪嚴(yán)重軀體化不適癥狀，如心悸、頭疼、胃部不適等嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，如急性肌張力障礙、肥胖、性功能等社會(huì)、家庭支持系統(tǒng)缺乏征兆：表示自己一事五成、沒(méi)有希望或感到絕望感到極度挫敗、羞恥或內(nèi)疚、嚴(yán)重的自責(zé)自罪曾經(jīng)寫出或說(shuō)出想自殺談及“死亡離開”及在不的情況下說(shuō)“再”將至愛的物品送走讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思避開朋友或親人，不想和人溝通或希望獨(dú)處性格或儀容劇變作出一些失去理性或怪異的行為情緒反復(fù)不定，由沮喪或低得異常平靜開心（）采用自殺、自傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，確定患者危險(xiǎn)等級(jí)（）針對(duì)較安全的患者（0-及以下：建立良好的治療性溝患相關(guān)知識(shí)，減少疾病復(fù)發(fā)（）針對(duì)危險(xiǎn)的患者（1分-：設(shè)置嚴(yán)防標(biāo)識(shí)；將患者安檢查；觀察患者服藥情況及藥物不良反應(yīng)；鼓勵(lì)患者參加康動(dòng)（）針對(duì)很危險(xiǎn)的患者（21：確?；颊邥r(shí)刻處于視線內(nèi)；密切觀察患者的情緒變化及思維內(nèi)容確?；颊邿o(wú)法接觸到尖銳的物品；檢查患者有無(wú)自殺自傷的想法（）針對(duì)極度危險(xiǎn)的患者（3分-：2小時(shí)專人看護(hù)；必要時(shí)遵醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)性約束及P物控制；密切觀察自殺自傷的征兆1預(yù)防摔傷跌倒的護(hù)理措施有哪些？答（）識(shí)別跌倒的危險(xiǎn)因素：相關(guān)的疾病因（按危險(xiǎn)度依次排列；讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思短暫性血；高血壓??；痛；心律失常；癡呆；搬置物品；運(yùn)動(dòng)爬高；飲酒；走路匆忙；光線暗淡視野；不適應(yīng)新居環(huán)境（）采用Mo量表（見下表）進(jìn)行評(píng)估（）針對(duì)零跌倒危險(xiǎn)的患者（0-保證病房環(huán)境安全，如病床制動(dòng)裝置床檔完好等使用輪椅要用安全帶步、拐杖等輔助工具放在患者可及處觀在的不安全如地面是否有水（）針對(duì)低度跌倒危險(xiǎn)的患（25者活動(dòng)時(shí)要有人陪伴，低尤其時(shí)體位性低血壓；實(shí)施腸道和膀胱計(jì)劃，減少緊急情況和失禁的發(fā)生。（）針對(duì)高度跌倒危險(xiǎn)患（>可考慮將患者的床旁作記號(hào)；通告醫(yī)生患者的高危情況行有針對(duì)性的治療患者所在房與護(hù)束。Morse量表（表）錄 否=0 是=25斷 否=0 是=15助 輪步 家具=30椅、護(hù)士=0架、手杖=15讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思是否接受靜脈注射治療 否=0 是=20步態(tài)移動(dòng) 正常、臥床期、虛弱=10嚴(yán)重虛弱=20不能移動(dòng)=0精神狀態(tài) 自主行為能力=0 無(wú)控制能力=15Mo量表評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（表）危險(xiǎn)程度 MFS值零危險(xiǎn) 0-24低度危險(xiǎn) 25-45高度危險(xiǎn) ≥45

措施一般措施標(biāo)準(zhǔn)防止跌倒措施高危險(xiǎn)防止跌倒措施1預(yù)防暴力行為（沖動(dòng)、傷人、毀物）的護(hù)理措施有哪些？答（）識(shí)別暴力行為發(fā)生的危險(xiǎn)因素與征兆危險(xiǎn)因素：無(wú)令人舒適安靜的環(huán)境如地方不整、擁擠、陰暗與光線不足、隱私標(biāo)識(shí)不清或者等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。危險(xiǎn)的環(huán)境如有安全間分隔暴力沖動(dòng)者家具容閉路電視、門不能有限的就診配額或者只身為患者檢查、、咨詢患者家屬因素，如：焦慮、急迫、知識(shí)缺乏、信息不通暢、有力、用被歧視感滿工作人員的因素，如：性別（男性較女性易受攻擊、年齡（年齡小者較年齡長(zhǎng)著易受攻擊（態(tài)度差者較態(tài)好者易受攻擊、讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思經(jīng)驗(yàn)缺乏、不了解病情（尤其狀）征兆現(xiàn)惡拳頭或采取保護(hù)姿等征兆。（）采用暴力攻擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，確定患者危險(xiǎn)等級(jí)（）針對(duì)攻擊風(fēng)險(xiǎn)Ⅰ級(jí)患者：建立良好的治療性溝通關(guān)系，獲得者家屬、朋友做好多鼓勵(lì)支持患者患者治療的信心（）針對(duì)攻擊風(fēng)險(xiǎn)Ⅱ級(jí)患者：防沖動(dòng)，安置在重癥監(jiān)護(hù)室，遵醫(yī)囑使用抗精神病藥物降低激惹性，幫助患者盡快熟悉環(huán)境獲得安全感，降低對(duì)抗性（）針對(duì)攻擊風(fēng)險(xiǎn)Ⅲ級(jí)患者：設(shè)置標(biāo)識(shí)，必要時(shí)專人陪護(hù)，密切觀察暴力攻擊行為征兆，時(shí)時(shí)評(píng)估患者的精神癥狀（如幻聽、妄想、意識(shí)障礙，及時(shí)采取降溫措施（如讓對(duì)方坐下來(lái)；轉(zhuǎn)移環(huán)境，選擇對(duì)方不反可以選擇恰當(dāng)?shù)慕佑|；旁觀者及阻）（）針對(duì)攻擊風(fēng)險(xiǎn)Ⅳ級(jí)患者：遵醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)性約束，2小時(shí)專人看護(hù)，遵用抗精神病藥物降低激惹性1預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？答（）識(shí)別壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素及征兆：危險(xiǎn)因素易讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思患?jí)函徴髡祝菏軌禾幈砥o(wú)損傷，只是皮膚發(fā)紅，但接觸壓迫3分鐘以上發(fā)無(wú)改善者（即壓瘡Ⅰ期）（）采用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（見下表）及軀體檢查進(jìn)行評(píng)估，確定患者危險(xiǎn)等級(jí)（）針對(duì)壓瘡輕度危險(xiǎn)者：對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教；按醫(yī)囑給予患者合理的飲食當(dāng)增加膳食中的蛋白質(zhì)熱鼓勵(lì)多活動(dòng)，減少臥床時(shí)間等。（）針對(duì)壓瘡中度危險(xiǎn)者保持皮膚清潔干燥每日溫水清潔皮膚；保持床單位清潔干燥，隨時(shí)更換床單被罩（）針對(duì)壓瘡高度危險(xiǎn)者為患者使用自動(dòng)調(diào)節(jié)充氣床墊定時(shí)為患者更換舒適體位在病情允許的情況下協(xié)助患者在輪椅上適當(dāng)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者參加活動(dòng)，避免床（）針對(duì)壓瘡極度危險(xiǎn)者1分鐘-鐘巡視患者一次2h-3h翻身一次，必要時(shí)1翻身一次；每日交接班Braden評(píng)分表ale評(píng)分內(nèi)容 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1 2 3 4感覺(jué)：對(duì)壓迫有關(guān)的不適感受能力潮濕：皮膚暴露于潮濕的程度活動(dòng)：身體活動(dòng)程度移動(dòng)：改變和控制體位的能力營(yíng)養(yǎng)：通常攝食狀況摩擦力和剪切力

完全受限嚴(yán)重受限輕度受限未受損害持久潮濕非常潮濕有時(shí)潮濕很少潮濕臥床不起局限座椅偶爾步行經(jīng)常步行完全不能嚴(yán)重受限輕度受限 不受限非常差 可能不足 適當(dāng) 良好有問(wèn)題有潛在問(wèn)題無(wú)明顯問(wèn)題讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思總分：注：1分-：輕度危險(xiǎn)；1分-：中度危險(xiǎn)；1分-：高度危險(xiǎn)；分以下：極度危險(xiǎn)1預(yù)防患者藏藥的護(hù)理措施有哪些？答（）識(shí)別藏藥的常見原因及臨床表現(xiàn)：常見原因無(wú)自知力出現(xiàn)嚴(yán)重的難以接受的藥物不良反（如急性肌張力障礙、發(fā)胖、月經(jīng)失調(diào)、性功能下降、過(guò)度鎮(zhèn)靜，自殺企圖，精神病性癥狀（如被害妄想、命令性幻聽等，對(duì)藥物治療存“長(zhǎng)期服用精神科藥物會(huì)損傷元?dú)獾痊F(xiàn)藥后立即去待護(hù)理人員離開后去廁所使用濃茶或帶顏色的飲料送服藥物服藥后回避護(hù)查警中等（）預(yù)防措施：護(hù)士向患者宣教使用溫開水涼白開送服藥物服藥前排空大便做到床旁雙人發(fā)藥，要求患者當(dāng)面服藥，對(duì)有藏藥可能患者進(jìn)行口腔檢查如懷疑患者有吐藥的可能性，可以在患者服藥后將其安重癥監(jiān)護(hù)室觀察三十分鐘建議家屬為患者配置透明的料水杯讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思每日進(jìn)行床單位的安全檢查查患者有無(wú)藏藥對(duì)于持續(xù)拒藥、藏藥且血藥濃度持續(xù)偏低的患者可聯(lián)系，按醫(yī)囑由口服給藥改為注射給藥。1自縊患者很快死亡的機(jī)理是什么？答致快。1自縊患者如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救？答場(chǎng)。（）立即將患者身體向上舉解除頸部受壓迫狀態(tài)若患者在低保持呼吸道通暢觀察生命體征必要時(shí)做不間斷的人工呼吸和胸外心臟按壓，直至復(fù)蘇或醫(yī)生宣布死亡。（）通知并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救如給予中樞興奮劑行氣管插管術(shù)等，（）復(fù)蘇后的進(jìn)一步搶救處理糾正酸中毒減輕腦水腫促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，抗感染。（）在搶救自縊患者時(shí)應(yīng)注意做好搶救現(xiàn)場(chǎng)的管理避免其他患者圍觀讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思（）搶救結(jié)束后，完善相關(guān)記錄，并組織搶救病歷討論1中毒的處理原則是什么？答：中毒的處理原則是：（）及早判斷毒物的種類、數(shù)量、服毒時(shí)間（）防止毒物繼續(xù)吸收，排毒、解毒（）對(duì)癥處理，支持療法，維持生理功能，預(yù)防并發(fā)癥。1洗胃的目的及注意事項(xiàng)？答：洗胃的目的：（）徹底清除自服或誤服的毒（含精神科藥物如氯氮平阿普唑侖、氯丙嗪等；（）排空胃內(nèi)食物殘?jiān)鼮榍谐g(shù)作準(zhǔn)備；（）對(duì)毒物（含精神科藥物）進(jìn)行鑒定；（）對(duì)腫瘤進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析等。洗胃是搶救服毒者生命的關(guān)鍵。一般服毒者，除吞服腐蝕劑（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等）者外，一律要在6小時(shí)內(nèi)迅速、徹底洗胃，超過(guò)小時(shí)以上者，也要爭(zhēng)取盡可能洗胃。洗胃的注意事項(xiàng)：（）對(duì)于急性中毒者，應(yīng)從速采用口服催吐法，減少毒物吸收。（）毒物不明時(shí)應(yīng)抽取胃內(nèi)容物及時(shí)送檢同時(shí)選用溫開水或生理洗胃，毒物性質(zhì)后，再采用對(duì)抗胃。（）強(qiáng)腐蝕性毒物中毒時(shí)禁止洗胃并按醫(yī)囑給予藥物及物理讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思性對(duì)抗劑，如牛清、米湯、豆?jié){等保護(hù)胃粘膜。（）昏迷患者洗胃時(shí)采用去枕平臥頭偏向一側(cè)防止分泌物誤吸，起窒息。（）嚴(yán)格掌握每次的灌洗量，即3升-5升。（）洗胃中密切觀察病情變化配合搶救若出現(xiàn)腹痛或吸出血液性液體血壓下降等癥知醫(yī)師及時(shí)處理。（）幽門梗阻患者，應(yīng)飯后小時(shí)-小時(shí)或空腹時(shí)洗胃，并記錄胃內(nèi)瀦流量。（）電動(dòng)吸引器洗胃時(shí)應(yīng)保持吸引器通暢不漏氣壓力適中。1洗胃藥物種類如何選擇？答：中度藥物種類精神藥物、催眠藥或不明原因中毒碘酊

洗胃藥物種類及方式：150000錳酸鉀先用米湯、面糊或1代硫酸鈉洗，然后灌入淀膜來(lái)蘇水中毒 用植物油洗胃動(dòng)作要輕洗胃完畢奶或蛋膜敵敵畏 2%酸氫鈉或淡肥皂水，以中和有機(jī)磷敵百蟲 用生理鹽水或1:1酸鉀洗胃。禁用碳酸氫鈉洗胃，因敵百蟲與碳酸氫鈉結(jié)合后轉(zhuǎn)化為敵敵畏，毒力可增加十倍強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒 嚴(yán)重時(shí)嚴(yán)禁洗胃以防止加重食道及胃壁的損傷1在精神科，常見吞服異物的種類有哪些？讀書之法,在循序而漸進(jìn),熟讀而精思答、發(fā)卡、塑料袋、電池、體溫表等。1吞服異物的急救措施有哪些？答（）發(fā)現(xiàn)患者吞服異物后，首先穩(wěn)定患者的情緒，檢查患者口腔及咽部是否被異物損傷盡快了解所吞食異物的種類必要時(shí)將患者安置在重癥內(nèi)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)。（）根據(jù)具體情況采取急救措施：若異物在咽喉部，應(yīng)設(shè)法取出傷口的處理對(duì)不明吞服異物種類者，或吞服金屬類異物者立即遵醫(yī)囑進(jìn)行X線或超檢查若吞服藥物或其他有毒物急診洗胃，必要時(shí)按醫(yī)囑轉(zhuǎn)院會(huì)診若吞服的是較體異物或較物品時(shí)按醫(yī)囑聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)食堂給予韭菜等非可溶性膳食纖促進(jìn)異物排泄并定時(shí)觀察異物的排泄情況（）在異物排出體外期間，密切觀察患者的病情變化，特別是胃腸