科室護(hù)理質(zhì)量控制小組組長(zhǎng)職責(zé)

護(hù)理質(zhì)量控制記錄本洪湖市人民醫(yī)院護(hù)理部2014年元月目錄1、科室護(hù)理質(zhì)量管理考核小組制度、職責(zé)及成員2、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)3、科室一級(jí)質(zhì)檢安排表4、科室月護(hù)理質(zhì)量分析表科室質(zhì)控小組職責(zé)（）1、科室質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組要負(fù)責(zé)全科護(hù)理質(zhì)量管理。2、科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)每月對(duì)所在科室的危重病人護(hù)理、護(hù)理文件消優(yōu)指反饋到所在科室護(hù)士長(zhǎng)。3、每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控小組會(huì)議，分析所在科室護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，修訂計(jì)劃，以不高科室護(hù)理質(zhì)量平。4、定期對(duì)科室的護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析，提出整改措施。科室護(hù)理質(zhì)量控制小組組長(zhǎng)職責(zé)（）1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好本病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量控制工作。2、認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)主管部門頒發(fā)的各類文件和護(hù)理部制定的各種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)徹落實(shí)上級(jí)主管部門（理部）的精神。3、護(hù)理質(zhì)控組長(zhǎng)必須責(zé)任心強(qiáng)、工作細(xì)心、業(yè)務(wù)熟練、技術(shù)操作正規(guī)的護(hù)師或主擔(dān)任并愿意擔(dān)任此重任，護(hù)士長(zhǎng)全權(quán)授組長(zhǎng)。4、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)定期組織質(zhì)控小組成員負(fù)責(zé)每月對(duì)所在科室的危重科有時(shí)向大家反饋，并分析原因、提施，并進(jìn)行追蹤檢查持續(xù)改進(jìn)。5、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室病人對(duì)護(hù)理工作滿意度的調(diào)查，并將結(jié)果向大家反饋，存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析、并提出整改。科室質(zhì)控小組成員：組長(zhǎng)：組員：2014年 科室一級(jí)質(zhì)檢安排表參加人員安排月份時(shí)間質(zhì)檢主題 參加人員簽字檢查時(shí)間（質(zhì)檢組長(zhǎng)+組員）（一）基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)科室： 時(shí)間： 得分：檢查者簽名：檢查內(nèi)容 分值 考核方法 扣分標(biāo)準(zhǔn)

扣分實(shí)得原因 分1能符2人≤8床、，實(shí)行全程、連續(xù)、無(wú)縫隙護(hù)理3異味、無(wú)污跡；床頭柜清潔，物品擺放整齊；床下無(wú)雜物；便器、臉盆、鞋子等物品規(guī)范放置4、口腔清潔無(wú)殘?jiān)?；皮膚、會(huì)陰清潔無(wú)污跡；指（趾）甲平整無(wú)污垢5、病暖6行周1次發(fā)理7、協(xié)助床上移動(dòng)；有預(yù)防壓瘡護(hù)理措施；取舒適體位，保持患者的功能位，預(yù)防垂足；運(yùn)用約束帶患者，防止約束部位出現(xiàn)血液循環(huán)障礙和皮膚破損。各種管路妥善固定，標(biāo)識(shí)清晰、床腳剎車固定8飲食護(hù)理指導(dǎo)患者訂餐落實(shí)治療飲食，保持進(jìn)餐環(huán)境清潔；送飯到床頭，協(xié)助患者進(jìn)餐，落實(shí)餐前洗手及清洗餐具；為需要鼻飼的患者落實(shí)鼻飼護(hù)理，觀察胃腸道反應(yīng)9、排護(hù)：助床者上用器；失禁患者遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施；留置導(dǎo)管患者，保持會(huì)陰部皮膚清潔；尿管及尿袋妥善固定，定期更換，及時(shí)排放尿液，觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量并做好記錄10、對(duì)病人進(jìn)行安全知識(shí)指導(dǎo)，提供安全的，等1、根據(jù)醫(yī)囑給予口服藥，送藥到手，看服到口，指導(dǎo)服藥，特殊情況做好交接班12；輸液瓶上的標(biāo)簽規(guī)范；PICC、CVP、留置針?lè)筚N上簽名及穿刺日期記錄規(guī)范；無(wú)輸液外滲、輸液管中無(wú)氣泡

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現(xiàn)場(chǎng)查看兩名病人醫(yī)囑與病情、生活自理能力是否相符現(xiàn)場(chǎng)查看兩名責(zé)任護(hù)士分管病人數(shù)：詢問(wèn)責(zé)任護(hù)士“十知道”掌握情況，其中病情包括診斷和陽(yáng)性體征、重要的檢查結(jié)果等現(xiàn)場(chǎng)查看兩個(gè)病房隨機(jī)查看詢問(wèn)兩名病人隨機(jī)查看詢問(wèn)兩名病人隨機(jī)查看詢問(wèn)兩名病人隨機(jī)查看詢問(wèn)兩名病人隨機(jī)查看詢問(wèn)兩名病人隨機(jī)查看詢問(wèn)兩名病人隨機(jī)查看詢問(wèn)兩名病人隨機(jī)查看詢問(wèn)兩名病人現(xiàn)場(chǎng)查看

一位病人不相符1分一項(xiàng)不符合要求1分每床每項(xiàng)不符合要求扣0.5分一人一項(xiàng)不符合要求扣0.5分一人一項(xiàng)不符合要求扣0.5分一位病人未落實(shí)扣2分一項(xiàng)不符合要求扣0.5分指導(dǎo)訂餐一人一項(xiàng)未落實(shí)扣1分其余項(xiàng)一人一項(xiàng)未落實(shí).5分一項(xiàng)不符合要求扣1分；有家屬參與排泄護(hù)理每病人扣2分一項(xiàng)不符合要求扣0.5分由陪伴完成該項(xiàng)工作每病人扣2分一人一項(xiàng)未落實(shí)扣0.5分；醫(yī)囑藥病人自行服用，每病人2分一人一項(xiàng)不符合要求扣1分；輸液滴數(shù)超過(guò)正負(fù)10滴/扣2分13、定時(shí)巡視病人，主動(dòng)觀察病人的病情，及時(shí)更換液體、拔針14、根據(jù)病情做好健康教育，如藥物、飲食、特檢、術(shù)前準(zhǔn)備要求、健康行為訓(xùn)練及心理護(hù)理等

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隨機(jī)查看詢問(wèn)兩名病人現(xiàn)場(chǎng)查看兩名病人健康知識(shí)知曉情況

一人一項(xiàng)未落實(shí)扣0.5分一人一項(xiàng)不符合要求扣0.5分（二）重危病人護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)科室： 時(shí)間： 得分：檢查者簽名：檢查內(nèi)容 分值 考核方法 扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分原因

實(shí)得分1、告病重、病?；蛱夭∪?4小時(shí)內(nèi)制訂護(hù)理計(jì)囑范2、床鋪清潔、干燥、平整、無(wú)雜物；床頭柜清潔、整齊；床下無(wú)雜物、物品規(guī)范放置3、落實(shí)病人“三短九潔，做好口腔、尿道口等理4、臥位舒適、安全，有安全防護(hù)措施；進(jìn)行壓瘡報(bào)生5、保持持續(xù)吸氧通暢、有效、輸氧卡記錄完整、換6、各種引流管、導(dǎo)管位置正確、固定妥善、通暢，定時(shí)更換，按時(shí)記錄出入液量7、膀胱沖洗、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腹腔及盆腔沖洗等操識(shí)8、鼻飼、吸痰病人床邊按要求備治療盤，每日鼻作9病人體溫37.5℃每日測(cè)量體溫4次溫≥39℃，每日測(cè)量體溫4次，有溫理措，并有測(cè)記錄

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查看兩名病人護(hù)理計(jì)劃及記錄書寫情況現(xiàn)場(chǎng)查看兩個(gè)床單位現(xiàn)場(chǎng)查看兩名人現(xiàn)場(chǎng)查看兩名人現(xiàn)場(chǎng)查看兩名人現(xiàn)場(chǎng)查看兩名病人現(xiàn)場(chǎng)查看兩名人現(xiàn)場(chǎng)查看兩名人現(xiàn)場(chǎng)查看兩份護(hù)理錄

一人一項(xiàng)不符合要求扣0.5分一人一項(xiàng)不符合要求扣1分一人一項(xiàng)不符合要求扣1分一人一項(xiàng)不符合要求扣1分，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)壓瘡扣5分一人一項(xiàng)不符合要求扣1分一人一項(xiàng)不符合要求扣1分；發(fā)現(xiàn)家屬排引流液，記錄出入水量該項(xiàng)不得分一人一項(xiàng)不符合要求扣1分一人一項(xiàng)未落實(shí)扣1分；由家屬或護(hù)工操作該項(xiàng)不得分一人一項(xiàng)不符合要求扣1分10、保持監(jiān)護(hù)、吸引、吸氧、呼吸機(jī)等搶救儀器10作1、、密10化

病用毒況現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)兩名責(zé)任護(hù)士對(duì)所分管病人的病況

一人一項(xiàng)不符合要求扣1分一人一項(xiàng)不熟悉扣1分（三）病區(qū)管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)科室： 時(shí)間： 得分：檢查者簽名：檢查內(nèi)容 分值 考核方法1、保持病區(qū)安靜、整潔、溫馨，走廊寬敞明遮無(wú)痰跡無(wú)異味，10 現(xiàn)場(chǎng)查看搖床柄放置規(guī)范

扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分原因一項(xiàng)不符合要求扣1分

實(shí)得分2、辦公室內(nèi)用具定點(diǎn)設(shè)置，無(wú)非辦公用品；冰箱定期清理，無(wú)私人用品 63、配餐間清潔、整齊、安全，無(wú)私人物品；休息室整潔、舒適；庫(kù)房整潔、安全 84、微波爐定位放置，有安全警示、專人管理；電 8等5、各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)識(shí)齊全、醒目（一覽表、床頭卡、責(zé)護(hù)牌等） 10

現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看兩個(gè)床單位

一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣1分6、有陪伴管理措施：專人管理健康教育溝通反 詢問(wèn)2位病不 8床7、健康教育宣傳欄結(jié)合季節(jié)與?？铺攸c(diǎn)，定形 6育8、每日打印服藥單、治療單、注射單、飲食序10存9、護(hù)士交接班記錄重點(diǎn)突出，記錄完整，簽名清楚 4

人，現(xiàn)場(chǎng)查看查記錄本現(xiàn)場(chǎng)查看看查交接班記錄本

一項(xiàng)未落實(shí)扣1分一項(xiàng)未落實(shí)扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣2分10情名 61、月1有錄 612點(diǎn)1點(diǎn)1次，日常使用產(chǎn)每班點(diǎn)均有有錄 613記措 6施14、保持安全消防通道通暢，通道、管道井、配電房?jī)?nèi)無(wú)雜物堆放；應(yīng)急箱處于備用狀態(tài) 6

查看記錄本一項(xiàng)不符合要求扣1分查看記錄本一項(xiàng)未落實(shí)扣2分查看記錄本一項(xiàng)不符合要求扣2分查看記錄本記錄缺一項(xiàng)扣1分現(xiàn)場(chǎng)查看 一項(xiàng)不符合要求扣1分單（四）護(hù)理文本書寫質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（每科檢查份?。┛剖遥?時(shí)間： 得分：檢查者簽名：?jiǎn)雾?xiàng)目體溫單（20分）醫(yī)囑單（20分）住院患者首次護(hù)理評(píng)估（20分）護(hù)理記錄單（50分）

檢查內(nèi)容1、姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、入院日期、住院病歷號(hào)、日期、住院天數(shù)、手術(shù)后或產(chǎn)后天數(shù)、頁(yè)碼填寫正確、完整2、繪圖點(diǎn)線清晰，繪圖時(shí)用紅、藍(lán)鉛筆或?qū)Ｓ霉ぞ?，書寫用碳素墨水或藍(lán)黑墨水3、在4042℃之的相欄填：入、術(shù)、娩轉(zhuǎn)、大日以后入院的病人可不填大便次數(shù)。如體溫在10-42℃之間時(shí)，院時(shí)提前1格4、新入院、手術(shù)后、體溫7.℃，三日內(nèi)每天記4次，制1次，≥35℃，4小記錄1次，錄1、姓名、住院病歷號(hào)、科別、病室、床號(hào)、頁(yè)碼、日期、時(shí)間填寫正確、完整2、重整、轉(zhuǎn)科、手術(shù)后、產(chǎn)后醫(yī)囑按要求書寫并畫線，皮試結(jié)果按要求書寫，醫(yī)囑作廢時(shí)按要求書寫3、字，水墨無(wú)簽規(guī)4、護(hù)士不得開(kāi)醫(yī)囑及更改醫(yī)囑，無(wú)執(zhí)照的護(hù)士不得獨(dú)立執(zhí)行醫(yī)囑，必須有上級(jí)護(hù)士簽名1、，規(guī)2、各“”寫確首評(píng)錄在4小時(shí)內(nèi)成資收集屬，跡清，碳墨水藍(lán)墨水寫無(wú)改3、所有歷有院者次評(píng)單1、確（1（2），（3）者2、規(guī)范填寫，日期、時(shí)間完整、準(zhǔn)確、規(guī)范、無(wú)錯(cuò)別字，字跡清晰應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)采用碳墨水或黑墨水寫簽名正。按要求錯(cuò)，簽間和簽名

扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分原因缺一項(xiàng)或錯(cuò)一項(xiàng)扣0.5分一項(xiàng)不符合要求扣0.5分缺一項(xiàng)或一項(xiàng)不符合要求扣1分缺一項(xiàng)或一項(xiàng)不符合要求扣0.5分3天以上未繪制體溫，每次扣0.5分，拒測(cè)1次扣1分缺一項(xiàng)或一項(xiàng)不符合要求扣0.5分缺一項(xiàng)或一項(xiàng)不符合要求扣1整潔筆扣1分一合扣1分一項(xiàng)不符合要求扣5分缺一項(xiàng)或一項(xiàng)不符合要求扣0.5分缺一項(xiàng)或一項(xiàng)不符合要求扣0.5分一病無(wú)扣10分扣1缺扣10分缺一項(xiàng)或一項(xiàng)不符合要求扣0.5分

實(shí)得分10分量10分量考核標(biāo)準(zhǔn)4、入量的記錄，只需寫某組第一個(gè)溶質(zhì)的名稱，記錄量為溶液每h日7結(jié)1記前1內(nèi)5、各項(xiàng)病情觀察欄及空格欄根據(jù)?？魄闆r和病情需求正確填寫相應(yīng)內(nèi)容，按填寫要求記錄，避免隨意簡(jiǎn)化產(chǎn)生岐義6、搶救記錄及時(shí)，補(bǔ)記時(shí)間在6小時(shí)以內(nèi)具體到鐘，記搶記7、，間得>30分鐘

缺一項(xiàng)或一項(xiàng)不符合要求扣1分扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分手術(shù)清點(diǎn)記錄（100分）

1、楣欄填寫完整，所有的管道都要記錄，包括尿管，不得空格一項(xiàng)填寫錯(cuò)誤或空格扣1分2、術(shù)中輸血的血型、血液成份名稱、血量記錄準(zhǔn)確、完整 一項(xiàng)不符合要求扣5分3、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的器械、敷料清點(diǎn)數(shù)目填寫準(zhǔn)確、完整 一項(xiàng)填寫錯(cuò)誤或不完整扣4、術(shù)中護(hù)理情況填寫真實(shí)、完整一項(xiàng)不符合要求扣5分5、字跡清晰，簽名正規(guī)（五）消毒隔離管理質(zhì)一項(xiàng)不符合要求扣1分科室： 時(shí)間： 得分：檢查者簽名：檢查內(nèi)容 分值考核方法 扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分原因

實(shí)得分1病床用一次性掃床巾掃床床頭-柜-（每天擦拭一次，用后放入消毒液中浸-清-擰干備用2、終末處理及時(shí)：出院、轉(zhuǎn)科病人病床單元用500m/L含氯消毒液擦拭：死亡及傳染病病人病床單元用20m/L氯液拭3、治療室、換藥室、檢查室（1）嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)（2）每日用消毒液擦拭治療臺(tái)、拖把2次，并有專用抹布，拖把有標(biāo)識(shí)拭（4過(guò)24：過(guò)4時(shí)（5期4-8小時(shí)（6）物品擺放規(guī)范4、換藥、注射、穿刺、插管等各項(xiàng)侵入性操作要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程5、實(shí)行一人一針一管一帶一消毒：每操作一人后應(yīng)用快速手消毒劑消毒手6、無(wú)菌包應(yīng)小于30cm×30×50cm；內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼M膠、菌求

現(xiàn)場(chǎng)查看6 詢問(wèn)兩名病人現(xiàn)場(chǎng)查看6 兩個(gè)床單位20 現(xiàn)場(chǎng)查看4 現(xiàn)場(chǎng)查看6 現(xiàn)場(chǎng)查看0 看

一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣1.5扣2毒分7、凡病人用過(guò)的濕化瓶每日更換，按照要求消毒，備用于清潔盤中8 現(xiàn)場(chǎng)查看分一次性物品重復(fù)8、電8 現(xiàn)場(chǎng)查看分一次性物品重復(fù)9、體溫表用后及時(shí)用500mg/L氯消毒浸泡毒，每天更換毒一次每周大毒一次10菌換1護(hù)拭12活垃圾與染垃圾分存放及處嚴(yán)執(zhí)行醫(yī)療廢物交接度，認(rèn)真填交接本

6 現(xiàn)場(chǎng)查看6 現(xiàn)場(chǎng)查看4 現(xiàn)場(chǎng)查看6 現(xiàn)場(chǎng)查看6 現(xiàn)場(chǎng)查看6 現(xiàn)場(chǎng)查看

一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣1.5分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣1.5一項(xiàng)不符合要求扣2分13行防

現(xiàn)場(chǎng)查看4 詢問(wèn)兩名護(hù)士

一項(xiàng)不未落實(shí)扣2分14走點(diǎn)

2 現(xiàn)場(chǎng)查看

一項(xiàng)不符合要求扣1分15次性品不得復(fù)使使后的次性器放入 一項(xiàng)不符合要求扣2至3/4時(shí)期 使用該項(xiàng)不得分（六）護(hù)理安全管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)科室： 時(shí)間： 得分：檢查者簽名：檢查內(nèi)容 分值考核方法1鼓勵(lì)護(hù)士網(wǎng)上報(bào)告護(hù)理安全隱患、護(hù)理不良事件。各科室應(yīng)建立護(hù)理 6 查看記錄不良事件登記本，每周有登記、有討論分析，處理意見(jiàn)及防范措施2住

扣分標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)不符合要求扣1分

扣分實(shí)得原因 分用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)，并需兩人核對(duì)后，方可執(zhí)行3防誤4環(huán)

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現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)未落實(shí)扣2護(hù)士操作分現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)未落實(shí)扣2查看記錄分一項(xiàng)不符合扣1跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度，處理預(yù)案與可執(zhí)行的工作流程。有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，正確實(shí)施預(yù)防壓瘡有效護(hù)理措施5，急救藥品無(wú)破損、渾濁、變質(zhì)、過(guò)期，有專人管理，每周清點(diǎn)并記錄；用后及補(bǔ)充并上鎖管理6除率%

8100

現(xiàn)場(chǎng)查看查看記錄現(xiàn)場(chǎng)查看急救車及記錄本看

分。病人發(fā)生走失、分一項(xiàng)不符合要求扣1.5分一項(xiàng)不符合要求扣2分；備用氧氣為零或氧氣表已壞、吸引器無(wú)負(fù)壓、呼吸囊漏氣此項(xiàng)不得分7、常備注射藥品定點(diǎn)存放，標(biāo)簽醒目，放置整齊，藥品不得混放；10 查看藥物一項(xiàng)不符合要求有效期管理，外形相似藥品分開(kāi)放置，每月清理并有記錄8、口服藥原始包裝保存：無(wú)“三無(wú)（無(wú)生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠家、保質(zhì)期）藥品；冰箱內(nèi)無(wú)過(guò)期藥品、物品。特殊藥物；如注射用胰島素置于冰箱內(nèi)保存，注明開(kāi)始使用日期、時(shí)間并簽名，使用期限按說(shuō)明書要求；其他藥品按規(guī)范放置9外用藥內(nèi)用藥消毒劑分類定點(diǎn)存放不得混放標(biāo)簽醒目；無(wú)過(guò)期、變質(zhì)藥品；原裝容器儲(chǔ)存，容器一次性使用

及記錄本10 查看藥物10 現(xiàn)場(chǎng)查看

扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分；發(fā)現(xiàn)藥品混放、變質(zhì)、過(guò)期此項(xiàng)不得分10、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)定 無(wú)專人管理扣2量存放，標(biāo)識(shí)醒目，專人負(fù)責(zé)，專柜專鎖保管，用后及時(shí)記錄并補(bǔ)充，每班嚴(yán)格交接并簽名；10氯化鉀等高濃度藥品應(yīng)專柜專鎖存放，標(biāo)識(shí)醒目

現(xiàn)場(chǎng)查看分，一項(xiàng)不符合10 藥物及記要求扣1分；無(wú)錄本 專柜專鎖此項(xiàng)不得分1意項(xiàng)

5 現(xiàn)場(chǎng)查看

不符合要求扣1分12、學(xué)生、進(jìn)修生實(shí)習(xí)期間，應(yīng)在注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)士條例》相關(guān)規(guī)定

5 現(xiàn)場(chǎng)查看

一位學(xué)生不符合要求扣2分（七）康復(fù)專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室： 時(shí)間： 得分：檢查者簽名：項(xiàng)目一1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、2、治及室按清毒，醫(yī)并記錄院3用感錄染3錄（4行15 錄分5用）中的各種一次性醫(yī)療用品、消毒液、包類等均在有效期內(nèi)6、護(hù)士按要求及時(shí)報(bào)告發(fā)熱、腹瀉病例，醫(yī)生按要求及時(shí)上報(bào)傳染病疫情二1、掌各搶程及作程、2、掌握各種急救藥品及器械的使用方法,急定期保養(yǎng)并記錄救3、急救物品做到“四定”，處于備用狀態(tài),用完好率100%品4管（理,班5分）

計(jì)分情況1項(xiàng)不符合要求扣0.5分護(hù)士未按要求報(bào)告每次每例扣05報(bào)例扣0.5分,漏報(bào)1例扣1分1項(xiàng)不符要扣0.5分

考核方法 檢查及扣分情況1、實(shí)查看2、平考核3、查關(guān)錄4、查案例1、實(shí)查看2、平考核三1度,醫(yī)無(wú)制度扣0.2分,不熟悉每人次1、查制度、院臨床護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)差2、建立護(hù)理差錯(cuò)記錄本錄差錯(cuò)發(fā)生原錯(cuò)果事3、對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)及時(shí)組織討論制定防范故施（4、一般差錯(cuò)每月填報(bào)一次交護(hù)理部嚴(yán)重5 報(bào)分）四1、按計(jì)劃參加科內(nèi)院內(nèi)護(hù)理業(yè)學(xué)習(xí)與、錄

扣0.2分無(wú)登記、無(wú)討論扣0.2分無(wú)登記、無(wú)討論扣0.2分未上報(bào)扣0.5分未按要求參加學(xué)習(xí)每人次扣1分，無(wú)記錄每人次0.5分

2、查相關(guān)記錄3、抽查1-2名護(hù)士1、查學(xué)習(xí)計(jì)劃與記錄繼2各級(jí)各類護(hù)理人員每人每年完成1篇以續(xù)上論文或工作體會(huì)；副主任護(hù)師以上人員教每人每年在學(xué)術(shù)期刊發(fā)表1篇文育3、主管護(hù)師每人每年承擔(dān)科內(nèi)護(hù)理教學(xué)2（以1小時(shí)計(jì)）上；主任護(hù)每15 人每年擔(dān)科內(nèi)理教學(xué)4學(xué)時(shí)上承分擔(dān)內(nèi)教學(xué)2學(xué)時(shí)以，好教記）錄4各級(jí)護(hù)理人員按要求完成年度各項(xiàng)護(hù)理理論、操作練考核并標(biāo)五1熟悉醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)并按要求開(kāi)、展科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量檢查護(hù)2制定本科室護(hù)理工作計(jì)劃及繼續(xù)教育計(jì)士劃并組織實(shí)施長(zhǎng)3檢查督促護(hù)理人員執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度與管護(hù)理常規(guī)理4收集整理保存科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)資料,做好記（錄10 5、組織護(hù)理人員參加科內(nèi)院內(nèi)外各項(xiàng)護(hù)分劃）6參加護(hù)士長(zhǎng)夜查房工作《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》填完整7嚴(yán)格執(zhí)行傳染病管理及醫(yī)院感染管理各項(xiàng)措施8、加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)暴露管理減少職業(yè)害9、每月召開(kāi)一次患者及家屬工休座談會(huì)，錄六1、堅(jiān)持晨、午間護(hù)理，保持床單位清潔整、齊護(hù)2、做好患者個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，保持“三短九理潔”（頭發(fā)、指甲、胡須短，顏面、頭發(fā)、效口腔、手足、會(huì)陰、臀部、肛門、皮膚清果潔）（3、做到六無(wú)（無(wú)褥瘡、口腔炎、靜脈炎、交感墜燙）10 4按要求真實(shí)準(zhǔn)確及時(shí)測(cè)量生命體征并記分錄）5、及時(shí)巡視病房，并按要求記錄6全面了解患者病情,做好服藥與飲食護(hù)理

未按要求完成論文及教學(xué)任務(wù)每人次扣0.5剽竊現(xiàn)象每1例扣1分未按要求完成論文及教學(xué)任務(wù)每人次扣0.5剽竊現(xiàn)象每1例扣1分未達(dá)標(biāo)每項(xiàng)每人次扣1分無(wú)標(biāo)準(zhǔn)扣0.2分,不熟悉扣0.5分無(wú)相關(guān)記錄扣0.2分無(wú)相關(guān)記錄扣0.2分無(wú)相關(guān)記錄扣0.2分無(wú)相關(guān)記錄扣0.2分無(wú)相關(guān)記錄扣0.2分未按要求實(shí)施扣0.5分無(wú)相關(guān)記錄扣0.2分1項(xiàng)不符合要求扣0.5分1項(xiàng)不符合要求扣0.5分1項(xiàng)不符合要求扣0.5分1項(xiàng)不符合要求扣0.5分1項(xiàng)不符合要求扣0.5分不了解病情每1例扣1分

2、清查論文與教學(xué)完成情況3、查看考核考試成績(jī)1、實(shí)地查看2、平時(shí)考核3、查相關(guān)記錄1、實(shí)地查看2、抽查1-2名護(hù)士3、詢問(wèn)2位適患者7、加強(qiáng)護(hù)患溝通并按要求記錄七1、保持一級(jí)護(hù)理病房清潔整齊、2、全面觀察病情，加強(qiáng)巡視，及時(shí)加取液病錄室3、障安安措安傷全4、臥位舒適，肢體功能位，預(yù)防壓瘡；躁管狂患者遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束，定時(shí)查看理患者末梢循環(huán)情,保護(hù)患者隱私（5、熟悉患者病情，做好服藥、飲食、管道理10 6、加強(qiáng)心理護(hù)理，嚴(yán)防自傷、自殺、外逃分件）7、特級(jí)護(hù)理患者專人重點(diǎn)護(hù)理嚴(yán)密觀察錄

護(hù)患溝通記錄不符合要求每1例扣0.5分1項(xiàng)不符合要求扣0.5分

1、實(shí)地查看2、抽查一護(hù)班護(hù)士3、查看患者八1、護(hù)士著裝規(guī)范，佩證上崗，文明服務(wù) 著裝不符合要求1例扣0.2，1、實(shí)地查看、護(hù)士素質(zhì)(10分)九、健康教育（10分）十、護(hù)理文書（10分）

2、病區(qū)清潔整齊，隨臟隨掃，重點(diǎn)區(qū)域如醒3、工作人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，無(wú)紀(jì)行為4、建立病區(qū)物品交接登記本重點(diǎn)物品如接1、保持工娛療室清潔整齊，通風(fēng)適宜2、有工娛療（健康教育）計(jì)劃及活動(dòng)記錄3、督促與訓(xùn)練住院患者生活自理能力促能4定期組織住院患者開(kāi)展適宜的娛療活動(dòng)如唱歌、體、棋類球等5、每周召開(kāi)患者座談會(huì)，征求患者意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工，有記錄6、建立工娛療活動(dòng)用品登記本妥善登記管分三測(cè)單、醫(yī)囑單、首次護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單（詳見(jiàn)護(hù)理文書評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）

患者及家屬投訴情況屬實(shí)每1例扣1分1項(xiàng)不符合要求扣0.5分1項(xiàng)不符合要求扣0.5分1項(xiàng)不符合要求扣0.5分1處不符合要求扣0.2分每缺1項(xiàng)記錄扣0.2分未開(kāi)展訓(xùn)練與活動(dòng)扣1分未開(kāi)展訓(xùn)練與活動(dòng)扣1分每缺1項(xiàng)記錄扣0.2分1處不符合要求扣0.2分

2、平時(shí)考核1、實(shí)地查看2、查相關(guān)記錄3、詢問(wèn)2名適患者1、實(shí)地查看2、查相關(guān)記錄（八）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室： 時(shí)間： 得分：檢查者簽名：項(xiàng)目分值 基本要求 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

扣分

得分1-1有“優(yōu)質(zhì)工程”具體行動(dòng)計(jì)劃，任務(wù)目標(biāo)明確，措施切實(shí)可行。1計(jì)劃 5制度

1-2建工。1-3護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的內(nèi)容、要求。

無(wú)計(jì)劃、度缺扣2分落實(shí)不到扣2分/處護(hù)士不知扣2分/人1-4患者及家屬知病區(qū)開(kāi)該活動(dòng)。 患者及家不知曉1分/人2病房 5秩序3服務(wù) 5公示4護(hù)士 5分層5合理 5排班6責(zé)任 5包干7績(jī)效 5考核

2-1病房環(huán)境安全、潔、安、有序。2-2各工作室（辦公室、治療室、換藥室、檢查室、病室物品放置有序，保持整潔，有標(biāo)識(shí)。3-1分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項(xiàng)目在病房醒目位置公示。3-2患者的護(hù)理級(jí)別與病情和自理能力相符。3-3護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)正確、清晰。4-1在士。4-2護(hù)重和手術(shù)病人，掌握病人病情及需求，督查醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理措施落實(shí)情況。4-3實(shí)護(hù)士的職責(zé)，對(duì)組內(nèi)護(hù)士起協(xié)助和指導(dǎo)作用。每個(gè)護(hù)士都必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。5-1各班次工作量分配適當(dāng)，減少交接班次數(shù)；5-2班、早晚班等。5-3排班有利責(zé)護(hù)士對(duì)者提供程連的護(hù)理務(wù)。6-1實(shí)行責(zé)任包干制，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者數(shù)8人。6-2每名患者有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其全程全面負(fù)責(zé)。6-3責(zé)基。6-4責(zé)陽(yáng)。6-5護(hù)士無(wú)扎堆聊天現(xiàn)象，無(wú)特殊情況治療室不超3人。制定績(jī)效考核具體實(shí)施分配方案，績(jī)效與護(hù)士的工作數(shù)量、質(zhì)量及病人滿意度掛鉤。

環(huán)境不合要求扣1分