新型口服降血糖藥SGLT2抑制劑你了解多少

新型口服降血糖藥——2抑制劑，你了解多少鈉-白2抑文是。心y28該藥最近在糖尿病治療領(lǐng)域知名度越來越高，指南推介，大咖贊天10元，目前無醫(yī)保報銷），基層醫(yī)院應(yīng)用較少，目前隨著該類藥物逐漸進(jìn)入醫(yī)保支付，相信其應(yīng)用會逐漸親民，但我們的許多2型糖友對此類藥。2事任何新藥的創(chuàng)制都是一項復(fù)雜而又十分艱巨的智力活動，2的…在15年,法家從皮苷，發(fā)現(xiàn)具有引起多尿、尿糖排出和體重減輕的作用，后來當(dāng)人們研究腎臟對葡萄糖再吸收作用時，發(fā)現(xiàn)根皮苷能抑制腎臟近曲小管對葡。進(jìn)入世紀(jì)80年代末科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了鈉一葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白括1和了0后鈉。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)根皮苷對鈉-葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白的親和力是葡萄糖的10倍話皮止鈉-葡萄蛋在尿糖重吸收中的通道作用，由此燃起了人們對根皮苷在降糖方面的研。但后來發(fā)現(xiàn)根皮甙自身的化學(xué)性質(zhì)決定了不適合用作口服降糖藥物，不過受此啟發(fā)，經(jīng)過科學(xué)家們的不懈努力，制備獲得與根皮苷結(jié)構(gòu)活性相關(guān)適合口服的衍生物，在體內(nèi)通過競爭葡萄糖對鈉-葡萄糖轉(zhuǎn)制2的降于。人們把這種衍生物命名為鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（2，22年11月百發(fā)個2抑204年1國A著。2制，2物是通過不同的途徑直接降低血液中葡萄糖濃度達(dá)到降血糖的目的，它的降糖原理是：讓葡萄糖通過我們?nèi)梭w的血液過濾裝置——腎臟排泄。。腎臟是人體的重要器官，它的基本功能是生成尿液，在尿液中，許多體內(nèi)代謝產(chǎn)物和廢物、毒物隨著尿液排出體外；另一方面，腎臟還有重要的“選擇”功能，它會將水分和其他有用物質(zhì)，比如葡萄糖、氨基酸、鈉離子、鉀離子等等重新從尿液中吸收回血液循環(huán)中，這就。葡萄糖是人體內(nèi)重要的能量物質(zhì)，經(jīng)血液運輸?shù)饺斫M織細(xì)胞中進(jìn)行各種合成代謝和分解代謝，發(fā)揮作用。流經(jīng)腎臟時，葡萄糖在被。這個重吸收葡萄糖的過程，主要通過鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2（。一般情況下，當(dāng)血糖濃度超過10L（。。該于和和以2了循環(huán)的通道，這樣尿中的葡萄糖就乖乖地排到了體外，血液中的葡萄糖。于2抑透性利尿效果，促進(jìn)鈉離子向遠(yuǎn)曲小管的輸送，增加了尿鈉排出，減少了體內(nèi)水鈉潴留，降低體內(nèi)血容量，所以該類藥物還有降壓作用，并。2？從2個2經(jīng)多2抑：達(dá)格列浄、卡格列凈、恩格列凈、依格列凈、魯格列凈以及托格列凈。國內(nèi)有3個藥品上市：①達(dá)格列浄（安達(dá)糖）；②恩格列凈（歐唐。：2點1全，2抑的而2抑制劑腎臟將糖排出體外，而且因為只有當(dāng)血糖超過腎糖閾時，它們才發(fā)揮降糖效果，并非刺激胰島素分泌而降糖，因而不會引起低血糖風(fēng)險，從。另外該類藥物的減重作用對糖尿病患者控制體重、改善胰島素抵。2尿于2，可使細(xì)胞免受高血糖的影響，具有降低腎臟受到的糖毒性的潛在益處，另一方面腎小管的尿糖濃度增高產(chǎn)生滲透性利尿作用，促進(jìn)鈉離子向遠(yuǎn)曲小管的輸送，使腎小球濾過率降低并恢復(fù)正常，減少對腎小球的損傷，從而發(fā)揮腎臟保護(hù)作用，所以特別適合糖尿病合并腎病患者使用。3件保護(hù)心臟、顯著降低主要心血管不良事件，可能的機(jī)制包括三個方面：（1）降低心臟前后負(fù)荷，降低氧耗；（2）滲透性利尿、增加尿鈉排泄的效果，輕度降低血壓；（3）改善心臟能量代謝，增加供氧，胞P能維化，改善心肌重構(gòu)。正因為該類藥物具有明確的心血管獲益作用，目。2？或：1和DPP-4作。2.和磺脲類藥物及胰島素聯(lián)合可進(jìn)一步降低患者血糖，并減輕患者體重，但應(yīng)注意低血糖的風(fēng)險較安慰劑組高，可能需要調(diào)整前者的劑量。3。4.和二甲雙胍、D4抑制劑三聯(lián)，可有預(yù)期的減肥效果及避免。5。2？然2抑生。1染于2抑造成了泌尿系統(tǒng)的葡萄糖濃度過高，而葡萄糖是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，當(dāng)。因此半年內(nèi)反復(fù)發(fā)生泌尿生殖感染的患者不推薦使用；建議使用者注意個人外陰部衛(wèi)生，適量多飲水，保持小便通暢，減少感染發(fā)生。中,。2毒臨床研究中發(fā)現(xiàn)本類藥物有發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒及酮癥的病例，1手術(shù)、過度運動、心肌梗死、卒中、嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)；②長時間禁。值得注意的是：服用本類藥物期間出現(xiàn)酮