HIS實施技術(shù)手冊-門急診應(yīng)急

股份有限公司門急診應(yīng)急系統(tǒng)實施技術(shù)手冊衛(wèi)寧健康科技集團股份有限公司股份有限公司文件編號：WN-QR-門急診應(yīng)急系統(tǒng)實施技術(shù)手冊-1.0史記錄第3頁股份有限公司第1章產(chǎn)品說明 11.1產(chǎn)品簡介 11.2應(yīng)用場景 1第2章實施流程與規(guī)范 22.1業(yè)務(wù)指南 22.1.1門急診應(yīng)急技術(shù)實現(xiàn)流程 22.1.2門急診應(yīng)急整體操作流程 22.1.3門急診應(yīng)急建設(shè)準備流程 32.2項目啟動 32.2.1接收任務(wù)單 32.2.2項目團隊內(nèi)部溝通 32.2.3組建團隊 32.2.4收到用戶反饋后入場 32.2.5項目啟動會 42.3前期調(diào)研 72.3.1流程調(diào)研表 72.4環(huán)境搭建 82.4.1單機應(yīng)急數(shù)據(jù)庫搭建 82.4.2單機應(yīng)急前臺程序搭建 82.4.3生產(chǎn)庫(正式庫)前后臺配置 92.5培訓(xùn)計劃 92.5.1培訓(xùn)內(nèi)容 92.5.2簽到考核表 102.6模擬運行 122.6.1制定模擬方案 12第4頁股份有限公司2.6.2執(zhí)行模擬計劃 142.7上線準備 142.7.1確認醫(yī)院硬件準備就緒 142.7.2了解服務(wù)器及數(shù)據(jù)庫環(huán)境 152.7.3測試、檢查服務(wù)器端和客戶端 152.7.4建升級備忘錄 152.7.5注意告知醫(yī)院做好備份計劃 152.8系統(tǒng)上線 152.8.1程序需求 152.8.2上線評估 152.8.3系統(tǒng)切換 162.9項目完成 172.9.1系統(tǒng)穩(wěn)定 172.9.2確認驗收條件 172.9.3完成驗收 17第3章簡易操作手冊 183.1應(yīng)急系統(tǒng) 183.1.1掛號收費 183.2主系統(tǒng)(正式庫) 183.2.1單機版本數(shù)據(jù)導(dǎo)回 18第1頁衛(wèi)寧健康科技集團股份有限公司1.1產(chǎn)品簡介隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的加快，醫(yī)院業(yè)務(wù)活動對計算機的依賴程度加大，當(dāng)服務(wù)器或網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)意外故障時，臨床業(yè)務(wù)在計算機和手工操作之間可以切換，系統(tǒng)恢復(fù)后補數(shù)據(jù)操作簡單；收費系統(tǒng)(掛號、收費結(jié)算)由于門診量多，手工操作的難度大，要求計算機能夠有應(yīng)對措施，保證門診流程正常運轉(zhuǎn)，待系統(tǒng)恢復(fù)后能使數(shù)據(jù)一致，這樣就出現(xiàn)了門急診應(yīng)急系統(tǒng)。1.2應(yīng)用場景1：中心服務(wù)器癱瘓或整個網(wǎng)絡(luò)癱瘓，集成商無法短時間恢復(fù)的；2：停電較長時間，醫(yī)院有UPS臨時供電的情況；3：醫(yī)院切換或升級系統(tǒng)，需要好幾個小時以上。第2頁股份有限公司為了有效的推進項目，對項目周期進行預(yù)估，及時反饋實施過程中的不確定因素，根據(jù)項目規(guī)模大小建議將項目周期控制在如下天數(shù)內(nèi)：系統(tǒng)名稱特大大中小門急診應(yīng)急系統(tǒng)2.1業(yè)務(wù)指南2.1.1門急診應(yīng)急技術(shù)實現(xiàn)流程2.1.2門急診應(yīng)急整體操作流程第3頁股份有限公司2.1.3門急診應(yīng)急建設(shè)準備流程2.2項目啟動2.2.1接收任務(wù)單需查看是否有超出項目范圍的內(nèi)容。是否包含不屬于項目實施的模塊。2.2.2項目團隊內(nèi)部溝通了解項目背景、目標范圍(客戶的期望)、客戶情況、進度要求、特殊要求或口頭承諾、付款條件和方式、項目特點及難點、何時入場啟動等內(nèi)容。2.2.3組建團隊確定項目經(jīng)理、團隊成員。2.2.4收到用戶反饋后入場與客戶溝通確認，是否達成進場必要條件。第4頁股份有限公司院方是否清楚硬件要求或明確采購計劃項目組工作環(huán)境要求是否達到進場一周內(nèi)是否可以召開項目啟動會(需明確項目啟動會的參會人員要2.2.5項目啟動會啟動會內(nèi)容包括：1)介紹項目特點和明確項目目標(確定項目干系人)；院方和我方的共同目標是？達到目標的幾個步驟節(jié)點是？(流程調(diào)研及確認、硬件計劃與落實、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集與錄入、操作培訓(xùn)及考核、項目驗收與維護)確定階段目標的完成標準是？統(tǒng)一布局、整體規(guī)劃、分布實施、階段總結(jié)、協(xié)商解決2)確認項目組織結(jié)構(gòu)，包括項目指導(dǎo)委員會(負責(zé)對項目進行宏觀指導(dǎo)并對重大問題決策)、項目管理小組(即雙方項目經(jīng)理)、相關(guān)科室的骨干人；參考：項目指導(dǎo)委員會成員：分管信息化院長、我方技術(shù)副總項目管理小組成員：信息科長、我方項目經(jīng)理、總務(wù)庫房主任、物價科。相關(guān)科室的骨干人員一般有：總務(wù)科、供應(yīng)室項目組織結(jié)構(gòu)與工作機制(誰來做)1)項目組織結(jié)構(gòu)：由項目指導(dǎo)委員會、項目管理小組及雙方相關(guān)的各科室、人員構(gòu)成2)工作機制：A.周例會和周工作報告項目管理小組每周進行一次工作例會，例會總結(jié)上周工作完成情況，安排下周工作，需要指導(dǎo)委員會決策的問題也在周例會中提出。(這里的工作指的是為實現(xiàn)項目目標而分解出的每一項具體任務(wù)，落實人員可能是項目第5頁股份有限公司管理小組，也可能是相關(guān)科室和人員)。周例會產(chǎn)生周工作報告，周工作報告用郵件或其他方式每周發(fā)送項目組所有成員。周工作報告是項目管理過程中重要文檔，屬于項目檔案一部分并隨項目最終完成歸檔保存。B.工作底稿為便于問題的跟蹤和解決，各科室和相關(guān)人員提出的軟件需求請統(tǒng)一提交到項目管理小組院方項目經(jīng)理處，并由項目管理小組負責(zé)整理到工作底稿中。未納入工作底稿而通過其它非正式渠道反映的問題不視為有效。工作底稿是一個提出及解決問題的正式渠道，是雙方各層面人員跟蹤處理問題及評價處理結(jié)果的依據(jù)，也為各部門管理人員及院領(lǐng)導(dǎo)查閱提供了方便的手段。項目重大節(jié)點與階段劃分(怎么做)重大節(jié)點是項目過程中重要事件，有四個重大節(jié)點：項目啟動、上線評估、系統(tǒng)上線、項目完成。依據(jù)四個重大節(jié)點又可將項目周期進一步劃分為若干階段。重大節(jié)點計劃是控制項目過程中重要計劃，也是編制后續(xù)進度計劃、資第6頁股份有限公司源保障計劃、費用計劃的依據(jù)。需要醫(yī)院配合的工作1)項目啟動階段提供工程師辦公場所，指定一名信息科聯(lián)系人。明確項目小組人員清單及聯(lián)系方式。服務(wù)器環(huán)境要求：Win2003Server+SQLServer2005(二進制)及以上Win2000Server以上、.netframework2.0或以上提供測試程序環(huán)境。提供操作員級別及類型，設(shè)置崗位及權(quán)限。2)數(shù)據(jù)準備、培訓(xùn)階段基礎(chǔ)數(shù)據(jù)講解，樣張下發(fā)，數(shù)據(jù)采集工作---需要提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)樣張格式和范圍確認打印模板格式。---需要提供打印模板樣張和范圍安排培訓(xùn)人員、人員考核。---需要提供上機練習(xí)題及筆試題3)流程確認、程序修改階段確認關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程。需求溝通、確認。確認程序功能。4)模擬運行階段制定模擬方案。安排模擬。初步制定實施計劃，調(diào)研完成、評估工作量后確定實施計劃在此階段，必須產(chǎn)生的階段交付物：第7頁股份有限公司W(wǎng)N-QR-0-1-A項目啟動會會議記錄—將來做成文件鏈接WN-QR-0-3-A軟件及升級包殺毒記錄WN-QR-0-4-A項目實施進度表WN-QR-1-1-A項目啟動告客戶書WN-QR-1-5-A項目組成員清單2.3前期調(diào)研2.3.1流程調(diào)研表業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)序號處理業(yè)務(wù)(常規(guī)及特殊業(yè)務(wù)流程)講述人記錄日期確認人1門急診應(yīng)急只處理門診掛號及門診收費業(yè)務(wù)，門診收費采用手工劃價方式，全部現(xiàn)金支付方式，不支持充值卡、代幣卡、銀聯(lián)等方式2門診醫(yī)生使用手工處方，醫(yī)生站電腦若都連接到局域網(wǎng)，耗時，就不能快速的進入應(yīng)急模式3不受理醫(yī)保病人，全部當(dāng)自費病人處理4應(yīng)急系統(tǒng)只做掛號、收費，不做退號、退房、結(jié)賬，等恢復(fù)正式系統(tǒng)再進行相關(guān)操作5應(yīng)急系統(tǒng)與正式系統(tǒng)切換期間須調(diào)整當(dāng)前發(fā)票號6數(shù)據(jù)導(dǎo)回到正式庫后，藥品自動發(fā)掉扣庫存7病人基本信息重新登記，0卡號掛號可以使用提高效率8住院業(yè)務(wù)不處理，全部手工處理，后期補錄到正式庫第8頁股份有限公司2.4環(huán)境搭建2.4.1單機應(yīng)急數(shù)據(jù)庫搭建一、還原數(shù)據(jù)庫：準備一臺單機應(yīng)急服務(wù)器，安裝sql(和醫(yī)院HISsql環(huán)境一致)，在應(yīng)急服務(wù)器上還原數(shù)據(jù)庫(使用醫(yī)院備份的THIS4數(shù)據(jù)庫文件來還原)，名稱可以為DJYJ；在系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫model和tempdb中執(zhí)行types.sql腳本，types.sql腳本可以從ftp上下載，也可以從THIS4數(shù)據(jù)庫中的自定義數(shù)據(jù)類型和自定義默認值生成腳本來獲得。二、清空業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)：清空業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，然后收縮數(shù)據(jù)庫。三、建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)同步作業(yè)：建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)同步作業(yè)，每天夜里把生產(chǎn)庫的實時基礎(chǔ)數(shù)據(jù)同步到應(yīng)急數(shù)據(jù)庫，存儲過程腳本為usp_yy_syncdata，作業(yè)建立在應(yīng)急服務(wù)器上(一定不要搞錯了，別把正式庫的數(shù)據(jù)給清掉了)。四、相關(guān)功能控制修改：[usp_yy_syncdata][usp_yy_updatedjdata][usp_gh_ghzf][usp_sf_bftf][usp_sf_mzczyjz][usp_gh_czyjz][usp_sf_czyjz][usp_yf_fycl_dhcfzdfy]同步數(shù)據(jù)同步及更新本地可調(diào)參數(shù)修改退號部分，不允許退號修改退費部分，不允許退費修改操作員合并結(jié)賬部分，不允許結(jié)賬修改操作員掛號結(jié)賬部分，不允許結(jié)賬修改操作員收費結(jié)賬部分，不允許結(jié)賬原本服務(wù)器端需要升級的腳本，因為bug，所以本地也要求升級此存儲過程2.4.2單機應(yīng)急前臺程序搭建一、前臺程序：第9頁股份有限公司使用KWconfig.exe配置數(shù)據(jù)庫連接到應(yīng)急數(shù)據(jù)庫，kwmain.exe創(chuàng)建快捷方式到桌面，命名“單機應(yīng)急”二、更改相關(guān)顯示：應(yīng)急系統(tǒng)配置參數(shù)的桌面圖案更換成“應(yīng)急圖片”，掛號收費發(fā)票模板標注“應(yīng)急”標示。2.4.3生產(chǎn)庫(正式庫)前后臺配置一、前臺配置1.注冊菜單【單機版本數(shù)據(jù)導(dǎo)回】Dll：sf_bdsfsjcl.dllfun：fsf_bdsfsjcl3.拷貝數(shù)據(jù)自動導(dǎo)回程序DJSJCL.exe到服務(wù)器程序THIS4目錄下二、后臺相關(guān)1.升級[usp_yf_fycl]，確保[usp_yf_fycl]是200803版本以上200803版本以上2.5培訓(xùn)計劃2.5.1培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)應(yīng)急流程及注意事項應(yīng)急流程當(dāng)前發(fā)票號調(diào)整注意事項數(shù)據(jù)導(dǎo)回自動發(fā)藥扣庫存第10頁股份有限公司2.5.2簽到考核表_____________醫(yī)院信息化項目文件編號：WN-QR-2-3-A培訓(xùn)簽到表-1.5參加人員類別(如醫(yī)生、護士)：培訓(xùn)地點：部門職務(wù)姓名簽名到達間離開間價(手工簽字)第11頁股份有限公司_____________醫(yī)院信息化項目記錄課程名：課時數(shù)：確認人：開課時間：主講人員：考核時間：部門職務(wù)姓名培訓(xùn)課時考核成績院方簽字：___________________公司簽字：________________簽字時間：________________簽字時間：_____________第12頁股份有限公司2.6模擬運行2.6.1制定模擬方案一、提供模擬計劃：公司方項目經(jīng)理提供初擬的醫(yī)院信息化建設(shè)模擬方案，和信息化小組院方負責(zé)人溝通說明。樣式如下XXXX醫(yī)院門急診應(yīng)急系統(tǒng)模擬方案(第一次)時間：2006年9月7日(星期四)下午15：00-17：30地點：掛號收費處參加者：計算機中心工作人員及公司實施人員2-4名，2名醫(yī)生，2名掛號收費員，2名藥劑師，病人5名。目的：對門急診應(yīng)急系統(tǒng)進行一次內(nèi)部全真模擬，目的是檢測系統(tǒng)整體流程是否能順利走通。所有提交需求功能是否滿足。為下一次業(yè)務(wù)科室全真模擬做準備。工作量要求設(shè)計：病人量為5人次；2)模擬處方量為15張，其中西藥5張，中成藥品5張，中草藥2張，治療單檢查檢驗各1張。硬件條件要求：1)門急診應(yīng)急單機程序電腦。發(fā)生故障時的客戶的整體流程：1：通知各終端按應(yīng)急培訓(xùn)要求的內(nèi)容切換應(yīng)急程序(時間：5-10分鐘)2：按故障發(fā)生的情況按應(yīng)急通知根據(jù)應(yīng)急培訓(xùn)的要求進行正常業(yè)務(wù)操作3：當(dāng)系統(tǒng)正常后切換回主系統(tǒng)(時間：5-10分鐘)第13頁股份有限公司服務(wù)器癱瘓或網(wǎng)絡(luò)癱瘓：信息科負責(zé)把應(yīng)急服務(wù)器切換到網(wǎng)絡(luò)，保證底下收費處的客戶端計算機局域流程：搭建好局域網(wǎng)>>>啟用應(yīng)急收費系統(tǒng)(調(diào)整好發(fā)票)>>>通知各醫(yī)生站開手工處方>>>收費處統(tǒng)一錄入并結(jié)算>>>藥房憑手工單和發(fā)票手工發(fā)藥 (不用系統(tǒng))>>>等醫(yī)院故障恢復(fù)后停止使用應(yīng)急系統(tǒng)>>>數(shù)據(jù)導(dǎo)回正式服務(wù)器>>>自動發(fā)藥扣庫存>>>核對數(shù)據(jù)>>>收費處調(diào)整好正式庫收費發(fā)票使用正式環(huán)境具體模擬步驟：(一)、切換到應(yīng)急服務(wù)器1、信息科：下發(fā)事故通知，信息科現(xiàn)場搭建網(wǎng)絡(luò)，啟動應(yīng)急程序，指導(dǎo)工作(時間：5-10分鐘)模擬結(jié)果：2、收費員在應(yīng)急系統(tǒng)調(diào)整好發(fā)票及掛號收費模擬結(jié)果：模擬結(jié)果：4、藥房處憑發(fā)票和手工處方發(fā)藥第14頁股份有限公司模擬結(jié)果：(二)、中心服務(wù)器或網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)，切換到中心服務(wù)器1、通知門診收費處，停止使用應(yīng)急服務(wù)器模擬結(jié)果：2、應(yīng)急服務(wù)器由信息科導(dǎo)回正式服務(wù)器并自動發(fā)藥扣庫存(5-10分鐘)模擬結(jié)果：3、收費處操作員統(tǒng)計報表、核對數(shù)據(jù)模擬結(jié)果：4、藥房操作員核對藥房庫存模擬結(jié)果：5、指導(dǎo)門診操作員操作、調(diào)整正式庫當(dāng)前發(fā)票號，恢復(fù)使用中心服務(wù)器進行收費。模擬結(jié)果：模擬總結(jié)：二、醫(yī)院調(diào)整并確定模擬方案：院方參考提供的模擬方案初稿，根據(jù)醫(yī)院實際情況進行調(diào)整和最終確定，并安排好人員和時間，通知到位。2.6.2執(zhí)行模擬計劃信息化領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)人安排信息化人員和醫(yī)院職工根據(jù)模擬方案進行實地模擬，模擬過程中記錄問題和模擬結(jié)果，用于上線評估會議時評估。一次模擬效果不佳，需進行二次模擬，直到模擬順利通過。2.7上線準備2.7.1確認醫(yī)院硬件準備就緒在去用戶現(xiàn)場之前需與醫(yī)院信息科或計算機室聯(lián)系人聯(lián)系，確認服務(wù)器、第15頁股份有限公司各客戶端電腦、網(wǎng)絡(luò)、打印機、條碼打印機、掃描槍等硬件環(huán)境已經(jīng)準備就緒。到醫(yī)院現(xiàn)場，安裝軟件前請檢查病區(qū)電腦是否可以通過機器名或IP兩種方式訪問局域網(wǎng)，檢查是否可以訪問到程序服務(wù)器，具體方法：在“開始\運行中”執(zhí)行\(zhòng)\機器名或IP地址。如果不能訪問，要查看網(wǎng)線是否連接好、網(wǎng)絡(luò)連接等情況，可視情況需要，聯(lián)系醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)負責(zé)人，確保網(wǎng)絡(luò)通暢。2.7.2了解服務(wù)