胃癌健康宣教

石浦紅十字臺胞醫(yī)院七病區(qū)胃癌健康宣教胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位，胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。胃癌的預后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關。病因1、地域環(huán)境及飲食生活因素：在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。長期食用薰烤、鹽腌食品的人群中胃遠端癌發(fā)病率高；吸煙者的胃癌發(fā)病危險較不吸煙者高50%。幽門螺桿菌感染：我國胃癌高發(fā)區(qū)成人Hp感染率在60%以上。癌前病變：胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃，有可能轉變?yōu)榘?。遺傳和基因：遺傳與分子生物學研究表明，胃癌病人有血緣關系的親屬其胃癌發(fā)病率較對照組高4倍。臨床表現(xiàn)少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。疼痛體重減輕上腹不適、進食后飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根據(jù)腫瘤的部位不同，也有其特殊表現(xiàn)：(1)賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進行性吞咽困難；(2)幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現(xiàn)；(3)腫瘤破壞血管后可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀。(4)腹部持續(xù)疼痛常提示腫瘤擴展超出胃壁，如鎖骨上淋巴結腫大、腹水、黃疸、腹部包塊、直腸前凹捫及腫塊等。(5)晚期胃癌病人?？沙霈F(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)術前指導各項術前準備：術晨留置胃管及其尿管；滿足手術的無菌要求：術前一天晚上洗澡，術晨剃除手術區(qū)域毛發(fā)及清潔臍部；術中術后使用消炎藥須做皮試；腸道準備：術前一晚20:00后禁食，22:00禁飲，術前一晚及術晨灌腸。完善各項檢查：配血、B超、心電圖、胸片等。心理準備：保證充足的睡眠，放松心情，指導家屬幫助患者減輕焦慮，增加治療信心，消除恐懼、悲哀，以平靜的心態(tài)對待疾病。呼吸道準備：手術前幾天應注意口腔衛(wèi)生，餐后及睡前要漱口，口腔有感染者術前應治療，吸煙者應戒煙，還要防止感冒。特殊情況告知：手術當日應測量生命體征，如血壓、脈搏、呼吸、體溫等。女性病人應向醫(yī)生說明是否月經(jīng)來潮。入手術室前應排尿，如長時間手術可留置導尿。術后指導(一)體位：術后去枕平臥位6小時后取半坐臥位，既利于呼吸，又利于腹腔滲出液的局限，并可減輕腹部切口張力，減輕疼痛?；顒优c休息：①鼓勵患者深呼吸，在保護切口的同時進行有效咳嗽、排痰，預防肺不張，墜積性肺炎等肺部并發(fā)癥;②術后第1天可坐起取半坐臥位床上活動;③術后第2天下床活動，由床邊一室內(nèi)一室外逐漸進行，活動范圍及活動量根據(jù)具體情況逐漸增加;④向患者說明早期活動的目的，可促進腸功能的恢復，防止術后腸粘連;⑤術后5天開始部分自理活動，如洗臉、如廁、衣著等，可促進體力恢復;⑤活動時妥善固定各引流管，防止引流管扭曲、脫落，并避免引起疼痛。(三)飲食1、術后暫禁食，待腸蠕動恢復、肛門排氣或排便后拔除胃管，當天給少量飲水，第2天進半量流質(zhì)，每次50-80ml第3天進全量流食，每次100-150ml。2、避免食用牛奶、豆制品及易產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹，以蛋湯、菜湯、藕粉為宜。若無不適，逐漸過渡流食、軟食。3、術后1周進半流質(zhì)，術后2周-3周進普通軟食?；厥澄镎{(diào)配宜選用細軟、易消化且營養(yǎng)豐富的食物。4、指導患者少食多餐，定時定量。5、進食后平臥20-30min，以免發(fā)生傾倒綜合征。6、避免刺激食物的攝入.如辣椒、芹菜、濃茶、咖啡及油煎炸食物。7、避免食入過甜、過咸、過濃飲食，戒煙、酒。導管護理：妥善固定各引流管，防止引流管扭曲、脫落，并避免引起疼痛。切口護理：保持切口清潔干燥，紗布掉落或有滲液，及時告知護士，予以更換紗布?？祻椭笇Лh(huán)境：出院后，家屬應為患者提供良好的修養(yǎng)環(huán)境，要清潔、安靜無噪音。圓加強自身修養(yǎng)，保持樂觀向上的生活態(tài)度。生活起居：養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，要勞逸結合、活動適度。飲食：養(yǎng)成定時定量細嚼慢咽的飲食習慣，避免進生冷、過冷、過燙、過辣及油膩食物，戒煙、酒。少量多餐，進高蛋白、高熱量、高維生素、新鮮易消化的食物。注意飲食衛(wèi)生，囑患者慎用阿司匹林、保泰松、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，因可引起胃黏膜損傷。應少吃含纖維較多的蔬菜、水果(橘子)或粘聚成團的食物，(如糖葫蘆、粘糕、糯米飯、柿餅)易發(fā)生腸梗阻?；顒优c休息：避免緊張、勞累，適當體育鍛煉，如散步、打太極拳、打門球。遵醫(yī)囑