動脈粥樣硬化PPT

關于動脈粥樣硬化PPT第1頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三一、病因和發(fā)病機制（一）動脈粥樣硬化癥的危險因素1、脂質代謝障礙：高脂血癥，低密度脂蛋白（LDL)和極低密度脂蛋白（VLDL)水平與動脈粥樣硬化發(fā)病率呈正相關。2、高血壓3、過量吸煙4、糖尿病5、遺傳因素第2頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三（二）動脈粥樣硬化的發(fā)病機制1、脂源性學說2、致突變學說3、損傷應答學說：炎癥觀點（1）損傷細胞分泌生長因子，吸引單核細胞吸附于內皮，移入吞噬脂質形成脂紋。

（2）內皮細胞受損，產生生長因子，刺激中膜平滑肌細胞（SMC)遷移入內膜，導致斑塊形成。4、受體缺失學說第3頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三二、病理變化（一）脂斑脂紋肉眼：針頭大小斑點及寬約1～2mm、長短不一的黃色條紋，不隆起或稍微隆起于內膜表面

鏡下：泡沫細胞第4頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第5頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三單核細胞遷入內膜及泡沫細胞形成模式圖

LDL滲入內皮下間隙（SES），被氧自由基氧化修飾；單核細胞趨化蛋白1(MCP-1)釋放，MC遷入內膜，OX-LDL與巨噬細胞表面的清道夫受體結合而被攝取，泡沫細胞形成（EC：內皮細胞，SMC：平滑肌細胞）第6頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三脂紋組織結構模式圖第7頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三泡沫細胞的來源：巨噬細胞源性泡沫細胞肌源性泡沫細胞第8頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第9頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三（二）纖維斑塊OX-LDL具有細胞毒性，病變演變?yōu)槔w維斑塊。

肉眼：隆起于內膜表面的灰黃色斑塊，逐漸變?yōu)榛野咨?，似蠟滴狀；鏡下：斑塊表面為一層纖維帽，由多量SMC及大量細胞外基質組成。纖維帽之下有不等量的增生的SMC、巨噬細胞及兩種泡沫細胞，以及細胞外基質。第10頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第11頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三（三）粥樣斑塊（亦稱粥瘤）

肉眼：隆起于內膜表面的灰黃色斑塊。切面，纖維帽呈瓷白色，深部見多量黃色粥糜樣物質；

鏡下：纖維帽玻璃樣變，SMC分散在細胞外基質之中。深部為大量無定形壞死物質，有細胞外脂質，并見膽固醇結晶（石蠟切片上為針狀空隙）、鈣化。底部和邊緣可有肉芽組織增生，外周可見少許泡沫細胞和淋巴細胞浸潤。

第12頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第13頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三圖示動脈內膜的纖維組織斑塊。內膜淺層為玻璃樣變的纖維組織1，其深層為膽固醇結晶2和泡沫細胞3。第14頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三粥樣斑塊形成致管壁增厚，管腔狹窄第15頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三（四）粥樣斑塊的繼發(fā)改變1、斑塊內出血2、潰瘍形成3、血栓形成4、動脈瘤形成5、鈣化第16頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第17頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三三、重要器官的動脈粥樣硬化1、主動脈粥樣硬化2、冠狀動脈粥樣硬化3、腦動脈粥樣硬化4、腎動脈粥樣硬化5、四肢