新生兒食道閉鎖與食管氣管瘺的護(hù)理

新生兒食道閉鎖與食管氣管痿護(hù)理常規(guī)一、定義：食管由咽喉至胃的通路上任何一處發(fā)生關(guān)閉稱之為食管閉鎖。在食管與氣管之間有不正常的通道形成痿管稱之為食管氣管痿。食道閉鎖是一種中段食管缺失的先天性疾病，常伴食管氣管痿。系胚胎發(fā)育3~6周發(fā)生障礙所致，其病因尚不清楚，可能與炎癥、血管發(fā)育不良或遺傳因素有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)1、孕母羊水過(guò)多：食道閉鎖胎兒不能正常吞咽羊水，從而造成羊水循環(huán)障礙，而致羊水過(guò)多；間接導(dǎo)致早產(chǎn)；營(yíng)養(yǎng)不良，常為小于胎齡兒。正常循環(huán)于呼吸道的羊水經(jīng)漏道引致食管，消除了羊水對(duì)食管、支氣管的支持效應(yīng)，從而造成器官軟化。2、腔溢液：生后即出現(xiàn)唾液增多，不斷從腔外溢。頻吐白沫。3、喂奶后嗆咳，嘔吐，同時(shí)有發(fā)紺和呼吸困難：這是食管閉鎖患兒的典型癥狀。4、體格檢查：腹部顯著膨脹，叩診程鼓音：并發(fā)肺炎時(shí)，雙肺布滿濕羅音。Gross分型I型：食管上下兩段不連接，各成盲端，兩段間距離長(zhǎng)短不等，可發(fā)生于食管的任何部位。II型：食管上段與氣管想通，下段呈盲端，兩段距離較遠(yuǎn)。III型：食管上段為盲管，下段與氣管想通，想通點(diǎn)一般在氣管分叉處或其稍上處，兩段間距離超過(guò)2cm者稱a型，不到2cm者稱b型。IV型：食管上下段分別與氣管想通。V型：無(wú)食管閉鎖，但有痿與氣管想通，為純食管氣管痿。三、治療措施手術(shù)是唯一有效的治療方式。I型；II型：術(shù)一:先行食管造，胃造術(shù)，后期行結(jié)腸、回腸、或胃代食管術(shù)。術(shù)二：兩次開(kāi)胸：第一次將食管兩盲端拖出并固定于胸壁，堅(jiān)持每天用探條擴(kuò)張食管上下盲端，數(shù)天或數(shù)周后二次開(kāi)胸行食道吻合術(shù)。III型；V型：將痿管氣管側(cè)結(jié)扎，近端盲端剪開(kāi)，行近遠(yuǎn)端食管單層吻合。V型：H型痿管通常位于頸根部L2水平，可行頸部痿管結(jié)扎術(shù)。（術(shù)后腔吸痰不可超過(guò)舌根部）術(shù)后一般留置胃管、放置胸膜外引流管，接閉式引流。四、觀察要點(diǎn)術(shù)前：生命體征，呼吸道是否通暢術(shù)后：各種管道的固定(胃管、胸腔引流管)，確保無(wú)脫出。插管后氣道的護(hù)理(有效清理呼吸道，預(yù)防新生兒肺炎)能否達(dá)到有效喂養(yǎng)五、護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1、一般護(hù)理禁食：置胃管于食管閉鎖的盲端，嚴(yán)格禁食。氧：給予氧氣吸入以增加肺部通氣量，改善低氧狀態(tài)。保暖：保持體表溫度于之間。應(yīng)用抗生素：遵醫(yī)囑給予抗炎治療及營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。完善術(shù)前相關(guān)檢查：外出檢查過(guò)程中注意呼吸道通暢，按需吸痰。2、呼吸道護(hù)理：按需吸痰，常規(guī)每10-15min抽吸胃管1次，清除食管盲端、咽部及腔分泌物；或是腔放置胃管進(jìn)行持續(xù)吸引。3、體位護(hù)理斜坡臥位：抬高頭部及胸部至少30度，以防止胃液逆流入氣管和支氣管，引起吸入性肺炎。勤翻身，每2小時(shí)翻身1次，預(yù)防肺不張及肺炎。術(shù)后護(hù)理1、NICU監(jiān)護(hù)術(shù)后返回病房置輻射臺(tái)進(jìn)行保暖，給予心電監(jiān)測(cè)，根據(jù)患兒呼吸及SpO2情況予呼吸機(jī)輔助呼吸或是其他給氧方式。2、食道的護(hù)理（1）胃腸減壓：引流胃內(nèi)容物，減輕腹脹，有利于呼吸；（2）支撐作用：防止食管吻合狹窄；（3）早期喂養(yǎng)：鼻飼喂養(yǎng)，注食注藥；（4）保持通暢：觀察吸出液的性狀及量，有無(wú)腹脹，排便及腸蠕動(dòng)情況。3、胃管的護(hù)理：手術(shù)后病人食道閉鎖支架管一定要交接及標(biāo)示清楚嚴(yán)禁重插。（1）用油筆標(biāo)好刻度；（2）貼3M敷料加固，注明嚴(yán)禁重插；（3）標(biāo)識(shí)紙注明支架管、注明置管日期、嚴(yán)禁重插；（4）掛床邊警示牌；（5）適當(dāng)約束患兒上肢。4、胸腔引流管的護(hù)理（1）無(wú)菌：嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染；（2）固定：防止引流管受壓、扭曲、脫落；（3）通暢：保持通暢，定時(shí)離心、方向擠壓；（4）觀察：觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量；（5）記錄：記錄24小時(shí)總引流量。（6）床邊備用胸腔引流搶救盒：兩塊凡士林紗塊，兩把止血鉗。5、呼吸道的護(hù)理：腔吸引唾液，保持呼吸道通暢（1）取斜坡臥位，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；（2）如有分泌物粘稠，給予氣道濕化或霧化后吸痰；（3）吸痰時(shí)切忌插入過(guò)深，插入深度以舌根部為宜，以免損傷吻合而引起吻合漏，（4）每2小時(shí)翻身拍背1次，使分泌物松動(dòng)更容易吸出，并可促進(jìn)受壓部位肺的擴(kuò)張6、用藥的護(hù)理：靜注抗生素，完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，保持患兒安靜，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜，減少吻合的張力，促進(jìn)吻合的愈合。7、鼻飼的護(hù)理（1）若患兒恢復(fù)可，5~7天后行食管造影檢查，如果食管無(wú)吻合痿，及明顯狹窄，即可給予5%GS少量從胃管內(nèi)注入，再由稀釋奶少量過(guò)渡到全奶逐漸加量。（2）鼻飼喂養(yǎng)時(shí)操作要輕柔，要隨時(shí)觀察患兒有無(wú)嗆咳，憋氣，呼吸困難及胸膜外引流管引流液增多的現(xiàn)象。（3）若發(fā)現(xiàn)吻合狹窄，14D后可行食道擴(kuò)張術(shù)。8、并發(fā)癥的觀察1）吻合漏：X線片發(fā)現(xiàn)氣胸，胸腔引流管引出大量唾沫樣黏液發(fā)熱、精神萎靡、脈搏細(xì)速、呼吸急促、患側(cè)胸部疼痛；2）吻合狹窄：進(jìn)食緩慢，呃逆，后期出現(xiàn)吞咽困難、嘔吐3）復(fù)發(fā)性痿管：反復(fù)肺部感染，喂食時(shí)咳嗽、發(fā)紺、唾液多、吞咽困難、出現(xiàn)嗆咳并發(fā)肺炎。4）胃食管反流：反復(fù)出現(xiàn)吸入性肺炎，食管炎，吻合狹窄等。5）氣管軟化癥：胚胎發(fā)育異常所致。嚴(yán)重者：依賴呼吸機(jī)支持，面色蒼白，乏力，呼吸暫停，發(fā)紺。輕癥者：反復(fù)肺炎，哮喘發(fā)作。隨著患兒年齡的增長(zhǎng)，部分可自愈。9、出院指導(dǎo)由于食管閉鎖患兒術(shù)后有發(fā)生食管狹窄的可能，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)出院后合理喂養(yǎng)。如果出現(xiàn)嘔吐、嗆咳、并發(fā)肺炎或營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)要及時(shí)就診，必要時(shí)進(jìn)一步治療?！疚谰渥印孔呃鄣臅r(shí)候，我就到升國(guó)旗哪里的一角臺(tái)階坐下，雙手撫膝，再閉眼，讓心、靈受到陽(yáng)光的洗滌。懶洋洋的幸福。頂3收藏2【唯美句子】一個(gè)人踮著腳尖，在窄窄的跑道白線上走，走到很遠(yuǎn)的地方又走回來(lái)。陽(yáng)光很好，溫暖，柔和。漫天的安靜。頂7收藏7【唯美句子】清風(fēng)飄然，秋水緩淌。一絲云起，一片葉落，剔透生命的空靈。輕輕用手觸摸，就點(diǎn)碎了河面的臉。落葉舞步婀娜不肯去，是眷戀，是裝點(diǎn)？瞬間回眸，點(diǎn)亮了生命精彩。頂11收藏9【唯美句子】幾只從南方歸來(lái)的燕子，輕盈的飛來(lái)飛去，“幾處早鶯爭(zhēng)暖樹(shù)，誰(shuí)家新燕啄春泥，”其樂(lè)融融的山林氣息，與世無(wú)爭(zhēng)的世外桃源，讓人心曠神怡。頂0收藏2【唯美句子】流年清淺，歲月輪轉(zhuǎn)，或許是冬天太過(guò)漫長(zhǎng)，當(dāng)一夜春風(fēng)吹開(kāi)萬(wàn)里柳時(shí)，心情也似乎開(kāi)朗了許多，在一個(gè)風(fēng)輕云淡的早晨，踏著初春的陽(yáng)光，漫步在碧柳垂青的小河邊，看小河的流水因?yàn)榻忾_(kāi)了冰凍而歡快的流淌，清澈見(jiàn)底的的河水，可以數(shù)得清河底的鵝軟石，偶爾掠過(guò)水面的水鳥(niǎo)，讓小河蕩起一層層的漣漪。河岸換上綠色的新裝，剛剛睡醒的各種各樣的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，這兒一叢，那兒一簇，好像是交頭接耳的議論著些什么，又好象是在偷偷地說(shuō)著悄悄話。頂3收藏4【唯美句子】喜歡海子寫(xiě)的面朝大海春暖花開(kāi)，不僅僅是因?yàn)槲蚁矚g看海，還喜歡詩(shī)人筆下的意境，每當(dāng)夜深人靜時(shí)，放一曲純音樂(lè)，品一盞茶，在腦海中搜尋詩(shī)中的恬淡閑適。在春暖花開(kāi)時(shí)，身著一身素衣，站在清風(fēng)拂柳，蝶舞翩躚的百花叢中，輕吹一葉豎笛，放眼碧波萬(wàn)里，海鷗，沙灘，還有揚(yáng)帆在落日下的古船，在心曠神怡中，做一簾紅塵的幽夢(mèng)。頂0收藏2【唯美句子】繁華如三千東流水，你只在乎閑云野鶴般的采菊東籬、身心自由，置身置靈魂于曠野，高聲吟唱著屬于自己的歌，悠悠然永遠(yuǎn)地成為一個(gè)真真正正的淡泊名利、鄙棄功名利祿的隱者。頂1收藏3【唯美句子】世俗名利和青山綠水之間，你選擇了淡泊明志，持竿垂釣碧泉綠潭；權(quán)力富貴和草舍茅廬之間，你選擇了寧?kù)o致遠(yuǎn)，曉夢(mèng)翩躚姹紫嫣紅。頂2收藏3【唯美句子】那是一株清香的無(wú)名花，我看到了它在春風(fēng)夏雨中風(fēng)姿綽約的模樣，可突如其來(lái)的秋雨，無(wú)情的打落了它美麗的花瓣，看著它在空谷中獨(dú)自凋零，我莫名其妙的心痛，像針椎一樣的痛。秋雨，你為何如此殘忍，為何不懂得憐香惜玉，我伸出顫抖的雙手，將散落在泥土里的花瓣捧在手心。頂4收藏5【唯美句子】滴答滴答，疏疏落落的秋雨，趕著時(shí)間的腳步，嘩啦啦的下起來(lái)。聽(tīng)著雨水輕輕地敲擊著微薄的玻璃窗，不知不覺(jué)，我像是被催眠了一樣，漸漸的進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)。頂3收藏5【唯美句子】在這極致的悲傷里，我看到了世間最美的愛(ài)，可誰(shuí)又能明白，此刻的我是悲傷還是歡喜，也許只有那撥動(dòng)我心弦的秋季，才知道潛藏在我心中的眼淚。頂4收藏3【唯美句子】看著此情此景，我細(xì)細(xì)地聆聽(tīng)。像是聽(tīng)到了落葉的呢喃，秋風(fēng)的柔軟，在這極短的瞬間，他們一起訴說(shuō)著最美的愛(ài)戀，演繹著永恒的癡纏。當(dāng)落葉安詳?shù)奶稍诖蟮?，露出幸福的模樣，你看，它多像一個(gè)進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)的孩子。突然發(fā)現(xiàn)，秋風(fēng)并非是想象中的劊子手，原來(lái)它只是在葉子生命的最后一刻，讓它體會(huì)到愛(ài)的纏綿，飛翔的滋味。頂1收藏1【唯美句子】很感謝那些耐心回答我的人，公交上那個(gè)姐姐，還有那位大叔，我不知道他們是不是本地人，但我們遇到的一個(gè)交警協(xié)管，一位頭發(fā)花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人說(shuō)的上海人很排外。事實(shí)上，什么都不是絕對(duì)的。頂2收藏0【唯美句子】我嗅到濃郁的香奈爾，卻也被那種陌生嗆了一鼻。也許，我卻不知道，那時(shí)的感受了。那里沒(méi)有那么美好，沒(méi)有安全感，歸屬感。我想要的自由呢，不完全地體驗(yàn)到了。頂2收藏1【唯美句子】那些繁華的都市，車水馬龍，燈紅酒綠，流光溢彩，卻充斥著一種悲哀，浮夸。我看到各種奢華，卻也看到各種卑微，我看到友善親和，也看到暴躁粗魯，我看到金光熠【優(yōu)美語(yǔ)句】踏過(guò)一片海，用博識(shí)的學(xué)問(wèn)激起片片微瀾；采過(guò)一叢花，正在聰慧的碰碰外送來(lái)縷縷清噴鼻；無(wú)過(guò)一個(gè)夢(mèng)，決定從那里啟程。頂0收藏0【優(yōu)美語(yǔ)句】人生如一本書(shū)，應(yīng)該多一些精彩的細(xì)節(jié)，少一些乏味的字眼；人生如一支歌，應(yīng)該多一些昂揚(yáng)的旋律，少一些憂傷的音符；人生如一幅畫(huà)，應(yīng)該多一些亮麗的色彩，少一些灰暗的色調(diào)。頂0收藏0【優(yōu)美語(yǔ)句】母愛(ài)是一滴甘露，親吻干涸的泥土，它用細(xì)雨的溫情，用鉆石的堅(jiān)毅，期待著閃著碎光的泥土的肥沃；母愛(ài)不是人生中的一個(gè)凝固點(diǎn)，而是一條流動(dòng)的河，這條河造就了我們生命中美麗的情感之景。頂0收藏0【優(yōu)美語(yǔ)句】生活如海，寬容作舟，泛舟于海，方知海之寬闊；生活如山，寬容為徑，循徑登山，方知山之高大；生活如歌，寬容是曲，和曲而歌，方知歌之動(dòng)聽(tīng)。頂0收藏0【優(yōu)美語(yǔ)句】母愛(ài)就是一幅山水畫(huà)，洗去鉛華雕飾，留下清新自然；母愛(ài)就象一首深情的歌，婉轉(zhuǎn)悠揚(yáng)，輕吟淺唱；母愛(ài)就是一陣和煦的風(fēng)，吹去朔雪紛飛，帶來(lái)春光無(wú)限。頂0收藏0【優(yōu)美語(yǔ)句】努力奮斗，天空依舊美麗，夢(mèng)想仍然純真，放飛自我，勇敢地飛翔于夢(mèng)想的天空，相信自己一定做得更好。頂0收藏0【優(yōu)美語(yǔ)句】品味生活，完善人性。存在就是機(jī)會(huì)，思考才能提高。人需要不斷打碎自己，更應(yīng)該重新組裝自己。頂0收藏0【優(yōu)美語(yǔ)句】母愛(ài)是一縷陽(yáng)光，讓你的心靈即使在寒冷的冬天也能感到溫暖如春；母愛(ài)是一泓清泉，讓你的情感即使蒙上歲月的風(fēng)塵依然純潔明凈。頂0收藏0【優(yōu)美語(yǔ)句】母愛(ài)是溫暖心、靈的太陽(yáng)；母愛(ài)是滋潤(rùn)心、靈的雨露；母愛(ài)是灌溉心靈的沃土；母愛(ài)是美化心靈的彩虹。頂0收藏0【優(yōu)美語(yǔ)句】一輪金色的光圈印在海面，夕陽(yáng)將最后的輝煌撒向了大海，海平面波光瀲滟，金光閃閃，夕陽(yáng)下的海水讓最后一絲藍(lán)也帶著感動(dòng)。溫和的海水輕輕地拍打著我的腳踝，我張開(kāi)雙臂擁抱最溫馨的時(shí)刻……我愛(ài)大海寬廣的胸懷，無(wú)論多大的風(fēng)浪，她都可以攬入懷中；無(wú)論多少風(fēng)雨，都無(wú)法將她擊垮；無(wú)論多少河流，她都可以容納；我愿做一只填海的燕，填平她的波濤翻滾，填平她的洶涌憤怒，只留下平靜、柔和的海面?！疚谰渥印孔呃鄣臅r(shí)候，我就到升國(guó)旗哪里的一角臺(tái)階坐下，雙手撫膝，再閉眼，讓心、靈受到陽(yáng)光的洗滌。懶洋洋的幸福。頂3收藏2【唯美句子】一個(gè)人踮著腳尖，在窄窄的跑道白線上走，走到很遠(yuǎn)的地方又走回來(lái)。陽(yáng)光很好，溫暖，柔和。漫天的安靜。頂7收藏7【唯美句子】清風(fēng)飄然，秋水緩淌。一絲云起，一片葉落，剔透生命的空靈。輕輕用手觸摸，就點(diǎn)碎了河面的臉。落葉舞步婀娜不肯去，是眷戀，是裝點(diǎn)？瞬間回眸，點(diǎn)亮了生命精彩。頂11收藏9【唯美句子】幾只從南方歸來(lái)的燕子，輕盈的飛來(lái)飛去，“幾處早鶯爭(zhēng)暖樹(shù)，誰(shuí)家新燕啄春泥，”其樂(lè)融融的山林氣息，與世無(wú)爭(zhēng)的世外桃源，讓人心曠神怡。頂0收藏2【唯美句子】流年清淺，歲月輪轉(zhuǎn)，或許是冬天太過(guò)漫長(zhǎng)，當(dāng)一夜春風(fēng)吹開(kāi)萬(wàn)里柳時(shí)，心情也似乎開(kāi)朗了許多，在一個(gè)風(fēng)輕云淡的早晨，踏著初春的陽(yáng)光，漫步在碧柳垂青的小河邊，看小河的流水因?yàn)榻忾_(kāi)了冰凍而歡快的流淌，清澈見(jiàn)底的的河水，可以數(shù)得清河底的鵝軟石，偶爾掠過(guò)水面的水鳥(niǎo)，讓小河蕩起一層層的漣漪。河岸換上綠色的新裝，剛剛睡醒的各種各樣的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，這兒一叢，那兒一簇，好像是交頭接耳的議論著些什么，又好象是在偷偷地說(shuō)著悄悄話。頂3收藏4【唯美句子】喜歡海子寫(xiě)的面朝大海春暖花開(kāi)，不僅僅是因?yàn)槲蚁矚g看海，還喜歡詩(shī)人筆下的意境，每當(dāng)夜深人靜時(shí)，放一曲純音樂(lè)，品一盞茶，在腦海中搜尋詩(shī)中的恬淡閑適。在春暖花開(kāi)時(shí)，身著一身素衣，站在清風(fēng)拂柳，蝶舞翩躚的百花叢中，輕吹一葉豎笛，放眼碧波萬(wàn)里，海鷗，沙灘，還有揚(yáng)帆在落日下的古船，在心曠神怡中，做一簾紅塵的幽夢(mèng)。頂0收藏2【唯美句子】繁華如三千東流水，你只在乎閑云野鶴般的采菊東籬、身心自由，置身置靈魂于曠野，高聲吟唱著屬于自己的歌，悠悠然永遠(yuǎn)地成為一個(gè)真真正正的淡泊名利、鄙棄功名利祿的隱者。頂1收藏3【唯美句子】世俗名利和青山綠水之間，你選擇了淡泊明志，持竿垂釣碧泉綠潭；權(quán)力富貴和草舍茅廬之間，你選擇了寧?kù)o致遠(yuǎn)，曉夢(mèng)翩躚姹紫嫣紅。頂2收藏3【唯美句子】那是一株清香的無(wú)名花，我看到了它在春風(fēng)夏雨中風(fēng)姿綽約的模樣，可突如其來(lái)的秋雨，無(wú)情的打落了它美麗的花瓣，看著它在空谷中獨(dú)自凋零，我莫名其妙的心痛，像針椎一樣的痛。秋雨，你為何如此殘忍，為何不懂得憐香惜玉，我伸出顫抖的雙手，將散落在泥土里的花瓣捧在手心。頂4收藏5【唯美句子】滴答滴答，疏疏落落的秋雨，趕著時(shí)間的腳步，嘩啦啦的下起來(lái)。聽(tīng)著雨水輕輕地敲擊著微薄的玻璃窗，不知不覺(jué)，我像是被催眠了一樣，漸漸的進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)。頂3收藏5【唯美句子】在這極致的悲傷里，我看到了世間最美的愛(ài)，可誰(shuí)又能明白，此刻的我是悲傷還是歡喜，也許只有那撥動(dòng)我心弦的秋季，才知道潛藏在我心中的眼淚。頂4收藏3【唯美句子】看著此情此景，我細(xì)細(xì)地聆聽(tīng)。像是聽(tīng)到了落葉的呢喃，秋風(fēng)的柔軟，在這極短的瞬間，他們一起訴說(shuō)著最美的愛(ài)戀，演繹著永恒的癡纏。當(dāng)落葉安詳?shù)奶稍诖蟮?，露出幸福的模樣，你看，它多像一個(gè)進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)的孩子。突然發(fā)現(xiàn)，秋風(fēng)并非是想象中的劊子手，原來(lái)它只是在葉子生命的最后一刻，讓它體會(huì)到愛(ài)的纏綿，飛翔的滋味。頂1收藏1【唯美句子】很感謝那些耐心回答我的人，公交上那個(gè)姐姐，還有那位大叔，我不知道他們是不是本地人，但我們遇到的一個(gè)交警協(xié)管，一位頭發(fā)花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人說(shuō)的上海人很排外。事實(shí)上，什么都不是絕對(duì)的。頂2收藏0【唯美句子】我嗅到濃郁的香奈爾，卻也被那種陌生嗆了一鼻。也許，我卻不知道，那時(shí)的感受了。那里沒(méi)有那么美好，沒(méi)有安全感，歸屬感。我想要的自由呢，不完全地體驗(yàn)到了。頂2收藏1【唯美句子】那些繁華的都市，車水馬龍，燈紅酒綠，流光溢彩，卻充斥著一種悲哀，浮夸。我看到各種奢華，卻也看到各種卑微，我看到友善親和，也看到暴躁粗魯，我看到金光熠【優(yōu)美語(yǔ)句】踏過(guò)一片海，用博識(shí)的學(xué)問(wèn)激起片片微瀾；采過(guò)一叢花，正在聰慧的碰碰外送來(lái)縷縷清噴鼻；無(wú)過(guò)一個(gè)夢(mèng)，決定從那里啟程。頂0收藏0【優(yōu)美語(yǔ)句】人生如一本書(shū)，應(yīng)該多一些精彩的細(xì)節(jié)，少一些乏味的字眼；人生如一支歌，應(yīng)該多一些昂揚(yáng)的旋律，少一些憂傷的音符；人生如一幅畫(huà)，應(yīng)該多一些亮麗的色彩，少一些