肝纖維化肝硬化中西醫(yī)結(jié)合治療考試答案和講義

肝纖維化肝硬化中西醫(yī)結(jié)合治療首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院王憲波、目前對于肝纖維化診斷最有價值的是（）、血液標(biāo)志物、生化模型、影像學(xué)、肝活檢、肝硬化形成的關(guān)鍵病機是（、間質(zhì)的損傷破壞了血竇內(nèi)皮下的功能性基底膜、細(xì)胞外基質(zhì)過多的沉積在肝組織中、PD通過相應(yīng)的細(xì)胞內(nèi)信號傳導(dǎo)通路，活化一系列核轉(zhuǎn)錄因子、肝竇毛細(xì)血管化、中藥桃仁針對肝纖維化（）起效、表證和里證、濕熱和正虛、血瘀和正虛、血瘀和氣滯、下列哪項不是肝硬化的治療（）、針對病因的抗病毒治療、抗炎以及抑制肝內(nèi)E成、促進(jìn)E降解、TIPS、臨床上肝硬化期指的是（）、S1、S2、S3、S4一、概述硬：、酒免性硬炎炎(NASH)膽管閉鎖外藥物、毒素他病中8右的肝硬化患者源自慢性乙肝病毒感染。感90%復(fù)，新生染9成為慢性攜帶者一旦為慢性攜帶者患者在一定時期可發(fā)生慢性乙型肝炎，的年發(fā)生率為10%化的患者轉(zhuǎn)為肝細(xì)胞癌的年病為6%~性乙肝階段如患者處于免疫清除期或者再活動期可考慮應(yīng)用抗病治療。二肝纖維分期組纖化分S1S4個期。S1指匯管區(qū)擴(kuò)大。S2匯管區(qū)擴(kuò)大的基礎(chǔ)。S3指在肝組織學(xué)上出現(xiàn)橋接纖維化所謂的橋接纖維化指匯靜接。S4是指出現(xiàn)了彌漫性的假小葉形成，即肝硬化期。機理漫，的如PPT5示是一個肝竇的結(jié)構(gòu)肝竇由內(nèi)皮細(xì)胞組成內(nèi)皮細(xì)胞有大量的窗細(xì)重肝胞活胞包及中出維生。肝纖維化的始。1起始階段：當(dāng)肝實質(zhì)受損時，肝細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、庫普弗細(xì)胞及血小板均可通過旁用胞放PDGFVEGFbFGFTGF-IFET通過相應(yīng)的細(xì)胞內(nèi)信號傳導(dǎo)通路，活化一系列核轉(zhuǎn)錄因子。血、肝同性（、Ⅲ、型）積在Di形成致密的基底膜，導(dǎo)致血，窗是底于化，重胞間交。2擴(kuò)展階段：經(jīng)過激活的起始階段，在正常狀態(tài)下“靜止”的肝星形細(xì)胞獲得了一系胞胞不僅繼續(xù)受旁分泌途徑的調(diào)控，而且能夠通過自分泌效應(yīng)維激增量細(xì)胞（E，而對E降解相對或絕對不足，最終導(dǎo)致纖維化。如PPT8的形示維成。肝的斷）查：。：如Ⅲ、CVLNHA等，它反映了細(xì)胞外基質(zhì)生階纖乏性。像：、C核磁等等可以用于診斷肝硬化及其并發(fā)癥，能纖。Fibr發(fā)展起來的一門新技術(shù)，法國學(xué)者在20首次應(yīng)用Fibr丙肝肝纖維化診斷。Fibr切變彈性彈肝度肝膽性酒病要是轉(zhuǎn)平紅、以。：即。很維化和重度肝化如S2S3預(yù)測價值就不高。五肝檢：組地癥化刺取組占性，活的用六的針（>1樣，至少包括六個以上的匯管區(qū)。五、干預(yù)和治療干化的要。預(yù)徑病。的病理生理過程中輕手。，預(yù)不。慢血清HBV密切相關(guān)，HBV高，乙硬險。PPT表明了通過抑制乙肝病毒的復(fù)制可以減少或延緩肝硬化患者的進(jìn)展。這項研究療安差。的：1.對病因的抗病毒治療；2.炎以及抑內(nèi)E成；3.進(jìn)E降解。療目前國內(nèi)外的《指確。2009指化。HB的病人如確證HBAg且了個月的鞏固治療，或HB的病人確證HB后可考慮停指治。2008國胃腸病協(xié)會乙肝治療規(guī)范也提出長期治療直到HBVAHBAg失。（三）中藥干預(yù)管抗完維，多外對肝細(xì)成在方應(yīng)醫(yī)纖還種經(jīng)過大規(guī)模臨床研究驗證有效而進(jìn)入到臨床治療中的。1.識”“積因發(fā)。經(jīng)勇者?！痘罘C要》中指出：“壯人無積，虛人則有之”；：后。認(rèn)兼實指血主。2.中的驗硬蟲。：、赤生。子澤。、、、生。榮、、。，蟲、、金。驗乎扶包、等。3.論治（）血瘀阻絡(luò)：纖維結(jié)締組織的增生、血液循環(huán)的障礙治法活瘀：仁、等（）正氣虛損：肝實質(zhì)細(xì)胞損傷及功能（免疫）降低法扶正氣草芍。（）濕熱內(nèi)蘊：慢性炎癥及內(nèi)毒素等等：清濕解毒)陳漢等。血促吸抗斷護(hù)肝細(xì)調(diào)體功響藥可用。4.單味中藥及其單體成分（）桃仁：針對“血瘀”與“正虛”這兩個關(guān)鍵因素，臨床應(yīng)用蟲草菌絲和桃仁提雙證桃絲地驗發(fā)其要作促。（）丹參：臨床上常用丹參注射液治療慢性乙肝，治療前后肝活檢表明，它能有效量參SA-B有效地逆轉(zhuǎn)慢維可達(dá)36.67%血清透明質(zhì)含量的改善也優(yōu)于γ 干擾反纖參SA-B纖維化治療。（）蟲草菌絲：治療肝炎后肝硬化，可顯著提高血清白蛋白水平和肝組織膠原酶活肝作、膠積吸如PPT29~34究表藥用5.中藥抗肝纖維化的優(yōu)勢纖它是。主要活狀細(xì)胞凋亡制TGF-和PDGF胞因（它們在肝星狀細(xì)胞的活化和增殖方面起重作肝Kup分泌和肝星狀細(xì)胞自分