腎內(nèi)科實(shí)習(xí)周記

腎內(nèi)科實(shí)習(xí)周記（實(shí)用版）編制人__________________審核人__________________審批人__________________編制單位__________________編制時(shí)間___年___月___日序言下載提示該文檔是本店鋪精心編制而成的希望大家下載后能夠幫助大家解決實(shí)際問題文檔下載后可定制修改請(qǐng)根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行調(diào)整和使用謝謝!心等注!d:stsydys.Ietrud,tnpuerctclrolms.Theocmntcneutoiedadoifedatronoaig,peaeadutndueitacodigtoatulned,hnkyu!n,sesssfle,hsp,p,,,sd,g,etemplates,,y,re,.futowtsfstd,ey!第1頁(yè)共3頁(yè)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)周記在醫(yī)院內(nèi)科的活中大家受益頗多即將要出科室了個(gè)人都有很多的不在，就讓我們?cè)囍鴮懸幌聝?nèi)科的實(shí)習(xí)周。關(guān)的素材，供大家寫文參考！腎內(nèi)科實(shí)記120__年7月29日星期一，多云今天我像往常一樣去醫(yī)院上班、學(xué)習(xí)。時(shí)光飛逝無息中結(jié)束了我的大學(xué)生活我懷揣著對(duì)陌生環(huán)境的恐懼和對(duì)未來的憧憬開始了我人生新的旅程——實(shí)習(xí)之旅我第一站來到了腎內(nèi)科。對(duì)于下過臨床工過的說脫離學(xué)校全身心的在醫(yī)院里學(xué)習(xí)、工作有些恐懼的，我恐懼傳說中惡劣的醫(yī)患，醫(yī)護(hù)不平等的對(duì)待然而當(dāng)我真正來到科室時(shí)我發(fā)現(xiàn)一切不是我想象中的那樣，患護(hù)人員很和諧，醫(yī)生和護(hù)士也沒有等級(jí)，室里的工作，在這里我也得到了。腎內(nèi)科的人大多病情因素導(dǎo)致其水重，血難找，對(duì)于剛下臨床還沒有任何經(jīng)驗(yàn)的我來說真的是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)，所以，在腎內(nèi)科，沒有讓我做過幾次操作，每天只是幫忙，做些零散的工作剛開始心里有些不服氣一個(gè)大學(xué)本科生就是來第2頁(yè)共3頁(yè)醫(yī)院打雜的嗎?在幾天的磨練中我漸漸明白了，工作并沒有好壞優(yōu)劣漸習(xí)的更加認(rèn)真。我的家距離醫(yī)院很遠(yuǎn)每天需要坐1個(gè)多小時(shí)的車這種生最甘甜的在一切的付出都得的。析管的護(hù)理，并不是一些大的操作，在老師的幫助下我也進(jìn)行的嘗試，我新的旅程書寫了好的開端讓我更加有自信的在這條道路上航!我用一良的心一的笑臉對(duì)位患者用嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待學(xué)習(xí)、工作，我學(xué)的更好，路走的更遠(yuǎn)。腎內(nèi)科實(shí)記2我進(jìn)這個(gè)科室見習(xí)的第一天起我就決定要虛心好學(xué)腎內(nèi)科是內(nèi)科主要以腎功能人多見，需要透析來維持生命。在腎內(nèi)科，每日任務(wù)：查房-抄醫(yī)囑-寫病程-收新病人時(shí)寫大病歷-造瘺術(shù)助手--值夜班時(shí)幫代繳老師觀察病人病情感受較深的是，血度貧血，急性腎功衰是輕度。⒊腎臟大?。赫?0_5_4，最具價(jià)值鑒第3頁(yè)共3頁(yè)示鈣應(yīng)形成(加用血栓通)病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)⒋男性尿路感染較少，尿白細(xì)胞升高，大部分考慮急進(jìn)性腎炎及間質(zhì)性腎炎⒌腎穿三天內(nèi)周有無血腫、、尿量、尿色、變化。在科室的見習(xí)工作中本人嚴(yán)格遵守科室制度按時(shí)參加護(hù)理查基能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接-班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理能做好各科常見病，多并時(shí)科作富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)通過學(xué)習(xí)對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的和了解。學(xué)第4頁(yè)共3頁(yè)到怎樣和人相處，我相信我在下一個(gè)科室會(huì)更加虛心學(xué)到更多的知識(shí)。加!腎內(nèi)科實(shí)記3當(dāng)我進(jìn)這個(gè)科室的第一天起就決定腎內(nèi)科是一科主要以腎功能衰竭病人多見，需要透析來維持生命。在腎內(nèi)科，每日任務(wù)：查房-抄醫(yī)囑-寫病程-收新病人時(shí)寫大病歷-造瘺術(shù)助手--夜班時(shí)幫代繳老師觀察病人病情。感受較深是，急功衰及慢性腎功衰：⒈病水腫、浮腫、泡沫尿、，慢性表現(xiàn)更多⒉貧血：除外其他臟器，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。⒊腎臟大?。赫?0_5_4，最具價(jià)值鑒慢性是變小，急大，⒋指甲肌酐：電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。查房其實(shí)也特別重要在查房過成中我們應(yīng)注意⒈長(zhǎng)期臥床病成(加用血栓通)⒉腎首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)⒋男性尿路感染較少，尿白細(xì)胞升高，大部分考慮急進(jìn)性腎炎及間質(zhì)性腎炎。⒌腎穿三天內(nèi)，應(yīng)注意腎周尿、尿量、尿色、血壓變化。學(xué)第5頁(yè)共3頁(yè)到怎樣和人相處，我相信我在下一個(gè)科室會(huì)更加虛心學(xué)到更多的知識(shí)。在內(nèi)科這兩個(gè)多月中在帶教的悉心與耐教下我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西在實(shí)的日子中我了解到收治病人的一般過程：如測(cè)量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認(rèn)真寫對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。在實(shí)習(xí)過人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度真履心做減少不必要的誤會(huì)或過激行為的。師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液在工作的同時(shí)我也不真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?zāi)芮谟谏朴谟^察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化作出準(zhǔn)確判斷這段日子雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的?？浦R(shí)和技能重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無菌原則，氧，以及搶救車的五定等?？傊矣X在這段實(shí)的日子我學(xué)到了很多雖然我還只是學(xué)生，也許我的限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與，第6頁(yè)共3頁(yè)希望能用我的走病人健康的離去渴望學(xué)習(xí)中成這只是實(shí)到感謝本科室的患者他們很配合的讓我做治療俗話說人就是老師。希望下一站，一切順利。腎內(nèi)科實(shí)記4今年暑假著無比興奮的心情來漢市第一醫(yī)院開始了我為期2周的護(hù)理實(shí)習(xí)生涯!當(dāng)我拿著習(xí)報(bào)告第一醫(yī)院的門檻時(shí)理感到激動(dòng)，因?yàn)閺慕裉扉_始我將會(huì)以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里實(shí)習(xí)是我找到了醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)陳蔚和她說明了情況后護(hù)士長(zhǎng)欣然的接受了我的請(qǐng)求意我在醫(yī)院里實(shí)習(xí)2個(gè)星期把我安排到腎內(nèi)科!實(shí)習(xí)的第一天早上，的來到醫(yī)院，那時(shí)8交___還沒開了8醫(yī)生和護(hù)士門準(zhǔn)時(shí)交__，值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的情況進(jìn)行報(bào)們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們看著他們那一絲不茍的工作態(tài)度我們有無多尿少尿等等然后醫(yī)生仔細(xì)觀察病人的體征有時(shí)還做下叩診，囑進(jìn)行取藥和進(jìn)行治療護(hù)士每隔4小時(shí)查一次體溫并且曲第7頁(yè)共3頁(yè)常情況出現(xiàn)。下午，醫(yī)為14床的病人開了一個(gè)討論會(huì)，我也靜靜的來到經(jīng)今天真是好充實(shí)啊!接下來的1天是科教科老師按的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，由院各科室主任做了8次報(bào)告，包括：一、概況簡(jiǎn)介。二、學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。的室的有關(guān)知識(shí)。其間科教科的老師還穿組織我們到病房歷關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方像，讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步，為正式上崗工作打下了基矗托!這0我不惜一切的為病人著想盡量為病人做到鞠躬盡瘁這次實(shí)習(xí)是我們作為醫(yī)學(xué)生的第一次社會(huì)實(shí)踐為我們的以后走會(huì)打下實(shí)的基礎(chǔ)!總之我這次的暑期實(shí)習(xí)們?cè)谛５尼t(yī)學(xué)生是必不可少的因?yàn)樗葍H可以提高我們的專業(yè)水平和技能同時(shí)也能提高我第8頁(yè)共3頁(yè)們的社會(huì)交際能力們以后能更好的適應(yīng)社會(huì)打下基矗這短短的幾天實(shí)習(xí)經(jīng)我對(duì)護(hù)士職業(yè)有了更多的理解和讓我看到了護(hù)士這一職下的艱辛和奉賢精神!腎內(nèi)科實(shí)記5在罵聲中成長(zhǎng)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)三周了自己似乎也在慢都去追求完美。實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，有了很多的：的當(dāng)然還有第一次被老師罵得那么慘第一次覺己原來學(xué)到的東西真重受創(chuàng)的經(jīng)歷。在腎內(nèi)科三周了雖然還挨罵的時(shí)候也在慢慢的成一些，學(xué)到的東西也在一點(diǎn)點(diǎn)的積累下班后即使已經(jīng)很累很晚但是還是會(huì)堅(jiān)持看書。只是會(huì)在某天晚上已近十二點(diǎn)爬上床的時(shí)候，會(huì)有一種錯(cuò)覺--這種日子什么時(shí)候才會(huì)到盡頭，o(∩_∩)o~。直到現(xiàn)在不去醫(yī)院就覺得自己好像什么事情都沒有做.真的是慢慢習(xí)慣就好了慢慢習(xí)慣身與疲累慢慢習(xí)慣高效率的做事情后不停的在17個(gè)小時(shí)不睡覺的時(shí)間里擠出學(xué)習(xí)的時(shí)間;慢慢習(xí)慣每天早上不到七點(diǎn)就會(huì)自然醒來然后閉著眼睛去洗漱在冷水的第9頁(yè)共3頁(yè)激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲;慢慢習(xí)慣，有的疾病，作為醫(yī)生的你也是無能為力的;慢慢習(xí)慣病人的求生欲望，在現(xiàn)實(shí)面前，是顯得那么的蒼白無力;慢慢習(xí)慣某一天因?yàn)槟承┎∪硕魫灦鵁o奈而悲傷，而感動(dòng).慢慢學(xué)會(huì)坦然的面對(duì)生離死別，慢慢學(xué)會(huì)在醫(yī)院里管好自己的嘴少說話多做事;慢慢習(xí)慣帶教老師的罵聲護(hù)士老師的叫吼聲;慢慢學(xué)會(huì)要有技巧的跟病人溝通所謂醫(yī)患關(guān)系我還只是見到了一小點(diǎn);慢慢學(xué)會(huì)知道有的東西是比較黑暗的，慢慢學(xué)會(huì)要想不斷的提高就得不停的就得有打破沙鍋問到底的精神。慢慢學(xué)會(huì)厚臉皮，慢慢學(xué)會(huì)偶爾偷下懶;慢慢學(xué)會(huì)隨時(shí)帶著筆跟本子，記錄有老師講過的每句你現(xiàn)為是廢話的話。本人的廢話有點(diǎn)多的下面就簡(jiǎn)單下這周自己在腎內(nèi)科待的一些具體的小心得與體會(huì)。只是希望在實(shí)習(xí)期滿后再回首自己的腦地啊可以顯得不那么空白，o(∩_∩)o~首先是病程的書寫，一是語(yǔ)言要精簡(jiǎn);二，寫的東西要有依據(jù);三老師處理過的病人，或者是有取消什么醫(yī)囑，又有哪些新醫(yī)囑，病程里必須要記錄;三，在腎內(nèi)科，基本上每個(gè)老師都會(huì)有透析的病人，一般是三天一次，所以你必須記錄;四，病程里不要有絕對(duì)的字眼，這是保護(hù)自己的一種技巧;五，用詞用字必須是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不要想當(dāng)然的寫;六不能有改不能有錯(cuò)別字;最后一點(diǎn)是，手術(shù)記錄(在腎內(nèi)主要是橈動(dòng)脈和頭靜脈的內(nèi)瘺成形術(shù)和頸靜脈插管術(shù)，基本上后者都是老師記錄。當(dāng)然面所的一應(yīng)該適用所有病程寫。第0頁(yè)共3頁(yè)院記錄等等。首先是問一搬病人都是從門診收入所以說門診那邊已經(jīng)有了初步診斷，那么你問病史的時(shí)候就要盡斷的證據(jù)，現(xiàn)在的主要癥狀然后是既往史曾經(jīng)都做過哪些治療吃過那些藥，現(xiàn)在還有沒有在吃?做過哪些檢查。一般腎的病人重點(diǎn)還要血壓小便的情況有無糖尿病史.，然后是個(gè)人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經(jīng)史病人的基本情況是查體心臟的叩診聽診肺部的聽診，重點(diǎn)觀察病人是腫，水腫的位置，腹部的觸診，肝臟的，全身淋巴結(jié)的情況.下面說下我們腎病內(nèi)科的常見疾病，一是，慢性握病;二是，糖尿病腎病;三是，腎病綜合征;四是，急性腎小球腎炎。病人年齡為青中年老年病。當(dāng)然其它腎病方面的疾病也有只是不多見但是在入科之前最好把西醫(yī)內(nèi)科書(版)臟疾病的相關(guān)章節(jié)好好看看還有就腎衰病人發(fā)展到后期會(huì)伴有心衰。還有就自己去掌握血析和透析。在用藥方面為很多腎臟是人體的排泄器官所以說在用藥上一定要小心，因藥都會(huì)經(jīng)過肝臟或者腎臟排泄。第1頁(yè)共3頁(yè)常用藥主要有降壓藥(多為利尿劑，如吲噠帕安，呋塞米，螺內(nèi)酯(安體舒通)，氫氯噻嗪，布美他尼;at1類，氯沙坦(科素亞)，厄貝沙坦(安博維)，結(jié)沙坦(代文)，厄貝沙坦氫氯噻嗪;阿爾法受體阻滯劑鹽酸哌唑嗪貝塔受體阻滯劑主要是美托洛爾;鈣通道阻滯劑，苯磺酸地平，硝苯地平片或者控釋片，地平(波依定)，左旋苯氨氯地平(施慧達(dá))平;acei馬來酸依那普利(依蘇)利(達(dá)利(開博通)渃普利，貝納普利(洛丁新)，福辛普利蒙諾)。腎性貧血常用多糖鐵復(fù)合物力蜚能)重組人工促紅素注射液(依倍，益比奧。腎性骨病骨化萬(wàn)醇膠丸(蓋醇)維生素d碳酸鈣片(鈣爾奇)。高脂血非諾貝特膠囊，伐汀片，瑞舒伐片?？股仡?，阿莫西林，苯磺酸安舒沙星片，萬(wàn)克(鹽酸左氧氟沙星)，羅紅霉素，阿奇霉素，，萘夫西林，凱斯達(dá)。糖(平)片(平格列酮(伐迪雅)，二甲雙胍緩釋片(格華止);胰島素類，新和銳芯，甘舒霖30r。還有就是一些保腎藥，阿魏酸哌唑嗪(寶腎康)另外就是些中成藥，復(fù)方腎炎片，金水寶。還有就是地榆升柏片。其它的安眠藥艾司唑侖(舒樂安定)氯硝西泮氯硝定。鹽酸曲，止痛。第