傳染病學(xué)總論-第五六七部分

傳染病學(xué)總論(zǒnɡlùn)

巴彥淖爾市醫(yī)院(yīyuàn)辛建文(ThefundamentalsofLemology)第一頁，共三十三頁。編輯課件了解傳染病的基本理論，基本概念，基本方法掌握傳染性疾病發(fā)生與發(fā)展規(guī)律(guīlǜ)對突發(fā)或新發(fā)傳染病的認(rèn)識學(xué)習(xí)(xuéxí)意義及重要性

第二頁，共三十三頁。編輯課件傳染病學(xué)感染與免疫發(fā)病機(jī)制流行過程及影響因素

傳染病的診斷傳染病的治療傳染病的預(yù)防

傳染病的特征

第三頁，共三十三頁。編輯課件第五節(jié)傳染病的診斷(zhěnduàn)第四頁，共三十三頁。編輯課件

臨床(línchuánɡ)癥狀和體征臨床(línchuánɡ)資料

第五頁，共三十三頁。編輯課件傳染病的診斷(zhěnduàn)正確的早期診斷是有效治療(zhìliáo)的先決條件，又是早期隔離患者所必需。臨床(línchuánɡ)資料流行病學(xué)資料實驗室檢查及其他檢查綜合分析第六頁，共三十三頁。編輯課件有無與傳染病病人接觸史（潛伏期內(nèi)）發(fā)病地點(diǎn)是否為疫區(qū)(yìqū)或到過疫區(qū)(yìqū)免疫接種史及既往患傳染病史發(fā)病季節(jié)發(fā)病年齡職業(yè)有無向下傳染病例流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)資料

第七頁，共三十三頁。編輯課件病史及癥狀

潛伏期長短，起病的緩急，發(fā)熱特點(diǎn)(tèdiǎn)、中毒癥狀、特殊癥狀（菌痢的里急后重、膿血便、脊髓灰質(zhì)炎的肢體弛緩性癱瘓、腎綜合癥出血熱的“三痛”等）體格檢查

如猩紅熱的紅斑疹，麻疹的口腔粘膜斑，百日咳的痙攣性咳嗽，白喉的假膜，流行性腦脊髓膜炎的皮膚瘀斑，傷寒的玫瑰疹臨床(línchuánɡ)資料第八頁，共三十三頁。編輯課件實驗室檢查(jiǎnchá)血常規(guī)：大部分細(xì)菌性傳染病白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，唯傷寒減少，布魯氏菌(bùlǔshìjūn)病減少或正常。絕大多數(shù)病毒性傳染病白細(xì)胞部數(shù)減少且淋巴細(xì)胞比例增高，但流行性出血熱、流行性乙型腦炎總數(shù)多增高。血中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，見于流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥第九頁，共三十三頁。9編輯課件實驗室檢查(jiǎnchá)尿常規(guī)：流行性出血熱、鉤端螺旋體病患者尿內(nèi)有蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、且前者(qiánzhě)尿內(nèi)有膜狀物黃疸型肝炎尿膽紅質(zhì)陽性便常規(guī)：菌痢、腸阿米巴病，呈粘膿血便和果漿樣便；細(xì)菌性腸道感染多呈水樣便或血水樣便或混有膿及粘液。病毒性腸道感染多為水樣便或混有粘液第十頁，共三十三頁。10編輯課件實驗室檢查(jiǎnchá)病原學(xué)檢查直接檢查：腦膜炎雙球菌（瘀點(diǎn)、腦脊液涂片）瘧原蟲、微絲蚴、溶組織阿米巴原蟲及包囊，血吸蟲卵，螺旋體等病原體可在鏡下查到病原體分離：依不同疾病取血液、尿、糞、腦脊液、骨髓、鼻咽分泌物、滲出液，活檢(huójiǎn)組織等進(jìn)行培養(yǎng)與分離鑒定第十一頁，共三十三頁。11編輯課件實驗室檢查(jiǎnchá)免疫學(xué)檢查：可用已知抗原檢查未知抗體，也可用已知抗體檢查未知抗原。①直接凝集試驗②間接凝集試驗；③沉淀試驗；④補(bǔ)體結(jié)合試驗⑤中和試驗；⑥免疫熒光檢查；⑦放射免疫測定⑧酶聯(lián)免疫吸附試驗細(xì)胞(xìbāo)免疫功能檢查：常用的有皮膚試驗，E玫瑰花形成試驗，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗，血液淋巴細(xì)胞計數(shù)T淋巴細(xì)胞計數(shù)第十二頁，共三十三頁。12編輯課件分子生物學(xué)檢測(jiǎncè)雜交法：斑點(diǎn)雜交、Southern印跡

Northern印跡、原位雜交、微反應(yīng)板雜交擴(kuò)增法：PCR；RT－PCR實驗室檢查(jiǎnchá)

第十三頁，共三十三頁。編輯課件物理檢查影像學(xué)檢查(jiǎnchá)：X線檢查、超聲波檢查、同位素掃描檢查電子

計算機(jī)體層掃描（CT）等其它檢查：診斷性穿刺（腹腔、胸腔、腦脊液、肝臟

等）、活體組織檢查、乙狀結(jié)腸鏡檢查第十四頁，共三十三頁。14編輯課件第十五頁，共三十三頁。編輯課件第十六頁，共三十三頁。編輯課件第十七頁，共三十三頁。編輯課件

肺泡O2，CC2分壓肺泡(fèipào)通氣量（L/min）02CO2第十八頁，共三十三頁。編輯課件第十九頁，共三十三頁。編輯課件鑒別(jiànbié)診斷發(fā)熱的鑒別黃疸(huángdǎn)的鑒別皮疹的鑒別腹瀉的鑒別病因的鑒別第二十頁，共三十三頁。20編輯課件正確(zhèngquè)診斷的三個環(huán)節(jié)調(diào)查(diàochá)研究，收集資料。全面(quánmiàn)客觀整理分析，建立診斷?？茖W(xué)思維治療觀察，驗證診斷。勇于修正第二十一頁，共三十三頁。編輯課件第六節(jié)傳染病的治療(zhìliáo)第二十二頁，共三十三頁。編輯課件免疫學(xué)檢測：

特異性抗體檢

特異性抗原(kàngyuán)檢測

免疫標(biāo)記技術(shù)

細(xì)胞免疫功能檢查其他：

內(nèi)鏡檢查、影像檢查、活檢第二十三頁，共三十三頁。編輯課件一般及支持療法：

隔離、護(hù)理和心理治療、營養(yǎng)病原/特效療法：

抗生素、化學(xué)制劑、抗毒素清除病原體，根治和控制傳染源如吡喹酮—血吸蟲病、囊蟲病氯喹—瘧疾滅滴靈—阿米巴病抗毒血清—白喉、破傷風(fēng)抗生素—傷寒對癥療法：

減輕痛苦、保護(hù)重要器官

水和電解質(zhì)平衡其他(qítā)：

康復(fù)療法、中醫(yī)中藥、針灸療法治療(zhìliáo)方法

第二十四頁，共三十三頁。編輯課件第七節(jié)傳染病的預(yù)防(yùfáng)第二十五頁，共三十三頁。編輯課件傳染病的預(yù)防(yùfáng)綜合(zōnghé)措施，不同傳染病應(yīng)有所側(cè)重

管理(guǎnlǐ)傳染源

切斷傳播途徑保護(hù)易感人群傳染病報告制度(3類)；接觸者檢疫措施；病原攜帶者的處理；動物傳染源的處理；對消化道，蟲媒傳染病和寄生蟲病為其主導(dǎo)作用的措施；疫源地消毒和預(yù)防性消毒；提高機(jī)體非特異性免疫力；預(yù)防接種提高特異免疫力（主動免疫和被動免疫）；第二十六頁，共三十三頁。編輯課件1955年《傳染病管理辦法》頒布(bānbù)。建立全國疫情報告系統(tǒng)，報告管理18種規(guī)定的傳染病。1978年9月19日《急性傳染病管理條例》頒布實施。本條例規(guī)定管理的急性傳染病分為甲乙兩類25種傳染病。1989年2月21日我國頒布了《中華人民共和國傳染病防治法》。規(guī)定法定報告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類?5種。傳染病法制化管理(guǎnlǐ)簡要發(fā)展過程第二十七頁，共三十三頁。編輯課件

2004年，對1989年的《傳染病防治法》進(jìn)行了重大修訂，自2004年12月1日起施行。報告管理的傳染病增加了傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感，共為37種，甲類2種，乙類25種，丙類10種。目前法定報告?zhèn)魅静》譃榧住⒁?、丙三類?9種，甲類2種，乙類26種，丙類11種（2008年5月2日手足口病(kǒubìnɡ)列入丙類傳染病報告管理，2009年4月30日甲型H1N1流感納入乙類傳染病報告管理）。第二十八頁，共三十三頁。編輯課件法定(fǎdìng)傳染病甲類(2種)

鼠疫,霍亂乙類(26種)傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊灰、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感(liúɡǎn)、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。傳染性非典型肺炎、人禽流感和肺炭疽按甲類傳染病管理。第二十九頁，共三十三頁。編輯課件法定(fǎdìng)傳染病丙類(11種)流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、其他感染性腹瀉病、手足(shǒuzú)口病病例類型要求需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病。不需報乙肝病原攜帶者第三十頁，共三十三頁。編輯課件1、傳染病分幾類？甲類有哪些傳染??？2、傳染病的預(yù)防(yùfáng)應(yīng)注意哪幾個環(huán)節(jié)？如何預(yù)防(yùfáng)

思考題第三十一頁，共三十三頁。編輯課件Thankyou!第三十二頁，共三十三頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)傳染病學(xué)總論。正確的早期診斷是有效治療(