動物性皮膚病

動物性皮膚病第一節(jié)疥瘡概念:疥瘡是由疥螨(人型疥螨、動物疥螨)引起的傳染性很強(qiáng)的皮膚病。人型疥螨感染癥狀重于動物疥螨感染。疥螨生活史:疥螨又叫疥蟲(jièchóng),經(jīng)歷了從蟲卵、幼蟲、若蟲和成蟲四個階段。成蟲直徑大約0.2～0.4mm,雌蟲較大,雄蟲較小,雄蟲與雌蟲交配后,雄蟲迅速死亡……雌蟲受精后鉆入人體皮膚表面角質(zhì)層內(nèi)掘成隧道,在其棲息:吸血、產(chǎn)卵、繁殖(經(jīng)3～5日后孵化成幼蟲,從卵到成蟲若需15天左右。第一頁，共二十六頁。編輯課件疥蟲(jièchóng)形狀第二頁，共二十六頁。編輯課件病因(bìngyīn)與傳播途徑病因:疥蟲(jièchóng)鉆進(jìn)人體表皮角質(zhì)層。傳播途徑:主要通過人與人的接觸,(包括性接觸)而傳染,如同臥一床、相互握手、穿用患者的衣服等。尤以和疥瘡患者同床睡覺而被傳染最為多見。夫妻之間相互傳染和同時傳染給子女常見。集體宿舍常因相互坐睡床鋪等而傳染。(多人患此病)本病流行甚廣,全球都有此病的存在!第三頁，共二十六頁。編輯課件臨床表現(xiàn)疥螨常侵犯皮膚薄嫩部位:如指縫、腕部、肘窩、腋窩、乳房下、臍周、下腹部、股內(nèi)側(cè)、外生殖器和腰部等。成人頭面掌跖等處不易受累,但嬰幼兒例外。主要表現(xiàn):患部可見丘疹丘(米粒大小(dàxiǎo))水皰、隧道甚至結(jié)節(jié)(如陰囊、陰莖、龜頭等處發(fā)生豌豆大小結(jié)節(jié))。(2003年在武漢見到14歲來自于新洲的男孩臀部有數(shù)個結(jié)節(jié))第四頁，共二十六頁。編輯課件自覺劇癢,夜間為甚,若繼發(fā)感染可引起:1.膿皰瘡2.毛囊炎3.癤4.淋巴結(jié)炎5.腎小球腎炎等。更有嚴(yán)重者為結(jié)痂性疥瘡(又稱“挪威(nuówēi)疥瘡”)表現(xiàn)為大量鱗屑結(jié)痂紅皮病或疣狀斑快,患者身上有數(shù)百萬個疥螨,傳染性極強(qiáng)。實驗室檢查:陽性標(biāo)本可找到疥螨或蟲卵。第五頁，共二十六頁。編輯課件疥蟲檢查:于薄嫩處皮膚的癢性丘皰疹、水皰、小白點取刮:鏡下可見(kějiàn)成蟲

下圖為疥蟲成蟲第六頁，共二十六頁。編輯課件診斷(zhěnduàn)與鑒別診斷(zhěnduàn):本病需與濕疹、癢疹、丘疹性蕁麻疹、虱病、皮膚瘙癢癥等相鑒別診斷要點:1.接觸傳染史2.特殊的好發(fā)部位3.典型的皮膚損害(隧道或結(jié)節(jié))4.劇烈(jùliè)瘙癢:夜間為甚(夜間奇癢)5.隧道盲端挑出或顯微鏡找到疥蟲或蟲卵,即可確診。第七頁，共二十六頁。編輯課件防治:注意個人衛(wèi)生,一旦確診,立即隔離治療,家庭成員或集體生活者應(yīng)同時治療。治療以外用藥為主常用藥物:1.硫磺軟膏:嬰幼兒用5%,成人用10%～25%,先用熱水和肥皂洗澡,然后搽藥:自頸以下搽遍全身,每天1次,連續(xù)3天為一療程,3天之內(nèi)得不洗澡,不得更衣,第4天洗澡更衣(消過毒滅過疥蟲的衣)同時,將所有污染的衣服、被單、被罩(bèizhào)等徹底消毒滅蟲,不能煮燙者用塑料包扎1周,待疥螨餓死后再清洗。第八頁，共二十六頁。編輯課件2.1%丙體666霜(又稱林丹霜、疥得治乳膏)殺螨作用(zuòyòng)強(qiáng),有小毒(可引起肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)損害),只搽1次,保留藥物24小時,洗澡更衣成人一般情況不超過30g,特殊情況例外!一周后復(fù)查,根據(jù)病情酌情重復(fù)使用,孕婦、哺乳婦、小孩、皮膚破損者忌用!3.疥瘡結(jié)節(jié):醋酸強(qiáng)的松龍混懸液適量皮損內(nèi)注射,每周1～2次,個人不習(xí)慣加局麻藥。還可采用液氮冷凍療法(凍溶2次,每次數(shù)秒)第九頁，共二十六頁。編輯課件毛蟲(máochóng)皮炎概念:毛蟲皮炎是毛蟲的毒毛或刺毛刺傷皮膚后其毒液引起的瘙癢性、炎癥性皮膚病。病因:常見的致病毛蟲有:桑毛蟲松毛蟲和刺毛。桑毛蟲為桑毒蛾的幼蟲(yòuchóng),每條桑毛蟲約有200萬～300萬根毒毛;松毛蟲是松蛾的幼蟲,每條蟲約有10000多根毒毛,其內(nèi)為棕黃色粘稠毒液。刺毛蟲的毒液含斑蝥素,毒毛極易脫落,隨風(fēng)飄揚(yáng),易被人體接觸。發(fā)病機(jī)理是:通過毒毛內(nèi)的毒液對皮膚的原發(fā)性刺激作用。第十頁，共二十六頁。編輯課件毛蟲(máochóng)圖第十一頁，共二十六頁。編輯課件前臂(qiánbì)毛蟲皮炎圖1第十二頁，共二十六頁。編輯課件前臂毛蟲(máochóng)皮炎圖2第十三頁，共二十六頁。編輯課件臨床表現(xiàn)人們在野外作業(yè)和活動樹蔭下納涼時易患病!好發(fā)于5～10月。1.先有劇癢,隨后出現(xiàn)綠豆至黃豆大小的水腫(shuǐzhǒng)紅斑、斑丘疹,皮疹中央常有一較針頭略大的黑色或紅色吸吮點,亦可出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。2.皮疹可有數(shù)個數(shù)十個數(shù)百個不等,分布于頸肩上胸部幾四肢屈側(cè)。3.病程1周左右4.個別患者毒毛進(jìn)入眼內(nèi)引起結(jié)膜炎角膜炎甚至失明!亦有引起關(guān)節(jié)紅腫疼痛活動受限甚至骨關(guān)節(jié)畸形。第十四頁，共二十六頁。編輯課件診斷(zhěnduàn)與防治本病診斷不難,尋找到毒毛可確診(用透明膠帶在皮疹(pízhěn)處粘貼,揭起,反復(fù)數(shù)次)預(yù)防:藥物噴灑或生物防治消滅毛蟲及其成蛾!在有毛蟲的環(huán)境不要位于下風(fēng)方向!盡可能穿戴防護(hù)衣帽。治療:1.揭毛2.洗凈:堿性液如肥皂、草木灰等擦洗干凈3.外擦保護(hù)性止癢藥物:1%薄荷爐甘石洗劑4.使用抗組胺藥物,必要時用糖皮質(zhì)激素!第十五頁，共二十六頁。編輯課件隱翅蟲皮炎(píyán)下圖為隱翅蟲,為黑色小甲蟲,夏秋季活躍,趣光性,蟲體停于皮膚(pífū)上被拍打其體內(nèi)強(qiáng)酸性毒液(pH1～2)可致皮炎。第十六頁，共二十六頁。編輯課件隱翅蟲皮炎(píyán)以老幼多見

下圖為小孩第十七頁，共二十六頁。編輯課件臨床表現(xiàn):皮疹好發(fā)于面、頸、胸、背、上下肢等暴露部位。皮疹為條索狀水腫性紅斑,可有癢、灼熱和灼痛感等。診斷:不難防治:1.局部濕敷:1:5000～1:8000PP(高猛酸甲)溶液、生理鹽水、5%碳酸氫鈉(tànsuānqīnɡnà)溶液清洗后外搽薄荷1%爐甘石洗劑。2.南通蛇藥片6～8片,加水調(diào)成糊狀局部外敷。3.嚴(yán)重者抗過敏治療。第十八頁，共二十六頁。編輯課件頸部(jǐnɡbù)隱翅蟲皮炎第十九頁，共二十六頁。編輯課件頸部(jǐnɡbù)隱翅蟲皮炎第二十頁，共二十六頁。編輯課件頸部(jǐnɡbù)隱翅蟲皮炎第二十一頁，共二十六頁。編輯課件上肢(shàngzhī)隱翅蟲皮炎第二十二頁，共二十六頁。編輯課件陰虱(yīnshī)病陰虱蟲寄生于陰部,虱及卵附著于陰毛上,因叮咬引起陰部刺癢,久抓可致局部皮炎或濕疹(shīzhěn)樣改變。多見于不講衛(wèi)生的男性!(與性接觸傳播有關(guān))診斷:根據(jù)臨床特點及找到虱成蟲或卵即可確診。治療:治療前先剃去毛發(fā),外擦50%百部酊或1%疥得治乳膏,有良好效果!預(yù)防:勤洗澡,勤換內(nèi)衣,潔身自好!請看下頁陰虱蟲圖片第二十三頁，共二十六頁。編輯課件陰虱(yīnshī)蟲圖第二十四頁，共二十六頁。編輯課件本次課重點內(nèi)容：（小結(jié)）1.膿皰(nónɡpào)瘡的分型診斷、治療與預(yù)防。2.疥瘡的病因、傳染途徑、診斷、治療與預(yù)防。復(fù)習(xí)思考題：1.尋常型膿皰瘡如何診斷、治療與預(yù)防。2.疥瘡的傳染途徑、如何診斷、治療與預(yù)防3.隱翅蟲皮炎與帶狀皰疹如何鑒別與防治。第二十五頁，共二十六頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)動物性皮膚病。4.劇烈瘙癢:夜間為甚(夜間奇癢)。5.隧道盲端挑出或顯微鏡找到疥蟲或蟲卵,即可確診。3.疥瘡結(jié)節(jié):醋酸強(qiáng)的松龍混