各種引流管道脫落的應(yīng)急預(yù)案電子版（六篇）

第1頁共1頁各種引流管道脫落的應(yīng)急預(yù)案電子版一、應(yīng)急預(yù)案1.立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告藥劑科、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥物送藥劑科。7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。二、處理程序立即停止用藥→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥物→送檢各種引流管道脫落的應(yīng)急預(yù)案電子版（二）一、應(yīng)急預(yù)案1.評估并去除壓瘡的誘發(fā)因素。2、.根據(jù)壓瘡的程度給予積極的處理：Ⅰ度壓瘡：去除危險因素，避免壓瘡進(jìn)展；Ⅱ度壓瘡：保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染；Ⅲ度壓瘡：解除壓迫，清潔創(chuàng)面，去除壞死____和促進(jìn)肉芽____的生長。3.及時與患者家屬溝通，對壓瘡的發(fā)生、發(fā)展、治療方法、護(hù)理措施以及對病人的影響情況充分告知患者或家屬，并記錄在護(hù)理記錄單上。二、處理程序評估→告知患者或家屬→消除誘因→積極處理→健康教育→護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→上報各種引流管道脫落的應(yīng)急預(yù)案電子版（三）胸腔引流管脫落的應(yīng)急演練一、科室：內(nèi)五科二、時間____年月日三、項目：住院患者胸腔引流管脫落四、場景要點。一留置胸腔引流管患者引流管脫落(引流管連接處脫落；胸腔引流傷口處脫落)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處置全過程。五、____及人員安排1.負(fù)責(zé)人(總指揮)。護(hù)士長負(fù)責(zé)人員的____、場景設(shè)計布置及演練者調(diào)配。2.拍攝人員____名。負(fù)責(zé)全程拍攝。3.參加演練人員。護(hù)士甲、護(hù)士乙、醫(yī)生____名、護(hù)士長、病人扮演者_(dá)___名。4.設(shè)施與用物。病人服、監(jiān)護(hù)儀、吸氧用物、手腕帶、管道標(biāo)識、預(yù)防管道脫出警示牌、病床____個、更換胸腔閉式引流瓶的治療盤(內(nèi)放置一次性無菌治療巾、手套、____把血管鉗、紗布、絡(luò)合碘、棉簽)、備用的胸腔引流瓶、聽診器、換藥車(換藥包、帽子、口罩、凡士林紗布)。5.演練前____全體參與人員(含攝影者)開會，明確各自職責(zé)、演練目的與要求、熟悉流程(按護(hù)理部編寫的應(yīng)急流程書中的進(jìn)行演練)六、步驟及場景細(xì)節(jié)描述場景1：患者床單位：a、護(hù)士甲查看患者引流管及傷口情況時發(fā)現(xiàn)患者胸腔引流管從連接處脫落，立即用手反折捏緊胸腔引流管上段硅膠管并呼叫，看手表，評估患者一般情況。對白：護(hù)士甲：張三，您今天感覺還好嗎?；颊?。有點呼吸困難。護(hù)士甲。我來給您檢查一下，看一下傷口和胸腔引流情況。(折管—按呼叫鈴)，____床胸腔引流管從連接處脫落了，請通知醫(yī)生趕緊過來。看手表。(對患者說)您不要緊張，我們會立即給您進(jìn)行處理。b、護(hù)士乙與醫(yī)生聞訊立即攜胸腔引流管脫落應(yīng)急治療盤(血管鉗____把、紗布、絡(luò)合碘、棉簽、胸腔引流瓶)來到病房。醫(yī)生評估患者情況(聽診呼吸音)，護(hù)士甲用血管鉗雙向夾閉胸腔引流管上段，鋪無菌治療巾后搖高床頭為半坐臥位，給患者吸氧，評估患者的血氧飽和度及心率，護(hù)士甲嚴(yán)格按照無菌操作更換胸腔引流瓶。對白：醫(yī)生：張三，您感覺怎么樣。有沒有呼吸困難。我給您檢查一下，聽一下呼吸音(患者點頭示意)您的一般情況還好，呼吸音清，護(hù)士給您上氧、更換一個胸腔引流瓶，請您不要緊張，好好休息。場景2：患者床單位：a.護(hù)士甲查看患者引流管及傷口情況時發(fā)現(xiàn)患者引流管從胸腔引流傷口處脫出，立即捏閉傷口并呼叫，看手表，評估患者一般情況。對白：護(hù)士甲：張三，您今天感覺還好嗎?；颊?。傷口有點痛。護(hù)士甲。我來給您檢查一下，看一下傷口和胸腔引流情況(捏閉傷口)，a____床胸腔引流管脫出來了，請通知醫(yī)生趕緊過來看手表(對患者說)您不要緊張，我們會立即給您進(jìn)行處理的。b.醫(yī)生聞訊攜換藥車至患者床旁，評估患者情況(聽診呼吸音)，消毒處理引流管脫出處傷口，用凡士林紗布牢牢緊貼封閉傷口，覆蓋紗布，然后用膠布固定。對白：醫(yī)生：張三，您感覺怎么樣。有沒有呼吸困難。我給您檢查一下，聽一下呼吸音(患者點頭示意)您的一般情況還好，呼吸音清晰，請您不要緊張，我給您傷口換一下藥我已經(jīng)用凡士林紗布給您封閉了傷口，您先好好休息，我們再進(jìn)行進(jìn)一步處理。c.醫(yī)生根據(jù)患者情況決定患者是否需要重新置入胸腔引流管，護(hù)士予以協(xié)助。場景3：患者床單位：協(xié)助患者半臥位，醫(yī)生再次評估患者，護(hù)士予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、同時安慰患者。護(hù)士長、護(hù)士甲與患者溝通。場景4：患者病房內(nèi)：預(yù)防胸腔引流管脫落的宣教(1、保持胸腔閉式引流管各連接處銜接牢固。2、臥床患者，引流管妥善固定在床旁。3、運送患者時，反折引流管后用膠布纏繞固定，并將水封瓶置于患者雙下肢之間予以固定。4、患者下床活動時避免胸腔引流瓶與患者距離太遠(yuǎn)。)場景5：護(hù)士站：拍攝電子版護(hù)理記錄單，以示做好護(hù)理記錄。場景6：護(hù)士站：拍攝責(zé)任護(hù)士電子網(wǎng)絡(luò)上報(不良)事件及書面填寫不良事件報告本。七、持續(xù)整改演練完畢召集演練人員開會，評價演練醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力，找尋應(yīng)急處理中存在的問題，討論流程的可行性和合理性，提出整改建議和措施。各種引流管道脫落的應(yīng)急預(yù)案電子版（四）一、胸腔引流管脫出應(yīng)急處理預(yù)案1、若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理。2、若引流管連接處脫落或引流瓶打破，應(yīng)立即雙鉗夾閉胸腔導(dǎo)管或立即折曲胸腔引流管，按無菌操作更換整個裝置。3、嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是呼吸的變化，及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。4、安慰患者及家屬，交代注意事項，若患者煩躁，應(yīng)加以約束防止再次脫落。5、通知護(hù)士長，填寫不良事件上報表，上報護(hù)理部。二、腹部引流管脫出應(yīng)急處理預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者腹部引流管脫落，應(yīng)立即讓患者取半臥位。2、若引流管完全脫落，有引流口者，可用無菌紗布保護(hù)好引流口，通知醫(yī)生，必要時配合重新置管。3、若引流管部分脫落，先稍作固定，通知醫(yī)生，配合重新固定或拔管，必要時重新置管。4、做好病人及家屬的安撫工作。5、密切觀察病人的生命體征及傷口情況，并做詳細(xì)記錄，做好交接班。6、通知護(hù)士長，填寫不良事件上報表，上報護(hù)理部。三、頭部引流管脫出應(yīng)急處理預(yù)案1、一旦發(fā)生引流管滑脫，協(xié)助病人保持平臥位，避免大幅度活動。2、嚴(yán)禁將滑脫的導(dǎo)管重新插回。3、協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取相應(yīng)措施，即終止引流或重新置入引流管。4、引流管脫出應(yīng)急處理后，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生對癥處理。5、做好患者心理護(hù)理，給予心理安慰，聽取并解答患者及家屬的疑問，減輕焦慮。6、認(rèn)真填寫護(hù)理記錄，嚴(yán)密交班。7、通知護(hù)士長，填寫不良事件上報表，上報護(hù)理部。各種引流管道脫落的應(yīng)急預(yù)案電子版（五）妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動。一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動。安慰病人及家屬，報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。觀察生命體征及?？瓢Y狀。協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，如終止引流或重新置入引流管。做好護(hù)理記錄。各種引流管道脫落的應(yīng)急預(yù)案電子版（六）1.患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生。2.對患者的情況作出初步判斷，測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4.如病情允許，將患者移至搶救室或患