腹部實(shí)質(zhì)臟器疾病影像學(xué)表現(xiàn)

腹部實(shí)質(zhì)臟器疾病

影像學(xué)表現(xiàn)北京協(xié)和醫(yī)院放射科秦明偉本文檔共100頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分肝臟疾病肝硬化(livercirrhosis)代償期：肝脾增大，硬度增加失代償期：肝臟縮小脾大食管靜脈曲張腹水門脈高壓本文檔共100頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)檢查方法的恰當(dāng)選擇食道吞鋇檢查——有無食道及胃底靜脈曲張；CT掃描——肝硬化首選檢查方法；MR檢查——肝硬化再生結(jié)節(jié)、肝癌的檢出診斷價(jià)值優(yōu)于CT，無需注射對(duì)比劑即可顯示門靜脈血栓和側(cè)枝循環(huán)；DSA——部分門脈高壓患者進(jìn)行介入治療；B超。肝硬化本文檔共100頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)征象——肝臟形態(tài)改變肝臟縮小；肝葉比例失調(diào)（右葉萎縮，左葉和尾狀葉增生肥大）；肝緣輪廓結(jié)節(jié)狀凹凸不平；肝門和肝裂增寬。肝硬化本文檔共100頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)征象——脾臟增大超過5個(gè)肋單元肝硬化本文檔共100頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)征象——靜脈曲張鋇餐造影表現(xiàn)：粘膜皺襞明顯增粗迂曲，串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損CT：常見于肝門、胃周和食管下段，強(qiáng)化程度與腔靜脈基本同步肝硬化本文檔共100頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分門脈側(cè)枝循環(huán)本文檔共100頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)征象——門脈增寬肝硬化本文檔共100頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)征象——腹水肝硬化本文檔共100頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分如懷疑合并肝癌時(shí)需進(jìn)行增強(qiáng)掃描再生結(jié)節(jié)強(qiáng)化程度與正常肝實(shí)質(zhì)一致肝癌呈“快進(jìn)快出”增強(qiáng)MRI有助于二者鑒別肝硬化本文檔共100頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分肝臟疾病肝膿腫(liverabscess)細(xì)菌性肝膿腫阿米巴性肝膿腫本文檔共100頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)檢查方法的恰當(dāng)選擇CT掃描——肝膿腫首選檢查方法，增強(qiáng)掃描主要用于小病灶或早期膿腔不明顯的病灶的鑒別診斷；MR檢查——輔助診斷，用于診斷和鑒別診斷；DSA——一般不作首先；B超——經(jīng)濟(jì)方便，隨訪復(fù)查。肝膿腫本文檔共100頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)征象CT平掃：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)低密度邊界多不清20％病灶可見氣體或液平，內(nèi)壁不規(guī)則增強(qiáng)掃描：膿腫壁呈單環(huán)、雙環(huán)或三環(huán)三環(huán)病理結(jié)構(gòu)——由外向內(nèi)分別為水腫、纖維肉芽組織和炎性壞死組織肝膿腫本文檔共100頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分男性76歲，發(fā)熱10天。CT平掃：肝右葉多個(gè)邊界模糊低密度灶，肝包膜下少許液性低密度，雙側(cè)胸腔積液；增強(qiáng)掃描：病灶環(huán)形強(qiáng)化本文檔共100頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分抗炎治療1月后本文檔共100頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分

女性，40歲，肝膿腫，穿刺引流術(shù)后半月本文檔共100頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分肝臟疾病肝囊腫(livercyst)可以單發(fā)、多發(fā)甚至多囊肝，后者常合并腎、胰、脾囊腫；臨床表現(xiàn)與囊腫大小、部位、生長(zhǎng)快慢、合并出血或感染有關(guān)本文檔共100頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)檢查方法的恰當(dāng)選擇CT掃描——常用，一般平掃即可定性診斷，1cm以內(nèi)因部分容積效應(yīng)可能漏診；MR檢查——輔助診斷，診斷極小囊腫、含高蛋白和合并出血的囊腫時(shí)優(yōu)于CT；DSA——一般不用；B超——“無回聲”，初診和隨訪。肝囊腫本文檔共100頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)征象CT平掃：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)、圓形或橢圓形、密度均勻、邊緣光整低密度區(qū)，CT值接近水；增強(qiáng)掃描：囊腫無強(qiáng)化，顯示更清楚；MRI：T2WI呈明顯高信號(hào)；T1WI呈均勻極低信號(hào)，囊腫蛋白含量較高或有出血時(shí)，可呈等或高信號(hào)。肝囊腫本文檔共100頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分平掃增強(qiáng)本文檔共100頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分多囊肝合并多囊腎本文檔共100頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分肝臟疾病肝海綿狀血管瘤(cavernoushemangioma)肝臟最常見的良性腫瘤；臨床表現(xiàn)與血管瘤大小、部位、生長(zhǎng)快慢、是否破裂出血有關(guān)本文檔共100頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)檢查方法的恰當(dāng)選擇CT掃描——平掃和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描是診斷和鑒別肝海綿狀血管瘤的有效檢查方法；MR檢查——有特征性，敏感性和特異性高于CT；DSA——診斷敏感性和特異性高，但不常用；B超——篩查和隨訪。肝海綿狀血管瘤本文檔共100頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)征象CT平掃：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)、圓形或橢圓形、邊緣清晰，可見小鈣化密度影，瘤內(nèi)也可見不規(guī)則更低密度；增強(qiáng)掃描：“快進(jìn)慢出”；MRI：燈泡征肝海綿狀血管瘤本文檔共100頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分本文檔共100頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分本文檔共100頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分肝臟疾病肝癌(primaryhepaticcarcinoma)90%為肝細(xì)胞肝癌(hepatocellularcarcinoma)；早期無明顯癥狀和體征，除AFP檢測(cè)外，影像學(xué)檢查是重要的手段。本文檔共100頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)檢查方法的恰當(dāng)選擇CT掃描——平掃和多期增強(qiáng)掃描是診斷肝癌的首選方法；MR檢查——平掃和增強(qiáng)掃描為主要輔助檢查手段；DSA——可定性診斷，但主要用于栓塞治療和灌注化療；B超——篩查。肝癌本文檔共100頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分大體病理解剖分型巨塊型(massivetype)：直徑>5cm；結(jié)節(jié)型(nodulartype)：可單發(fā)或多發(fā)，直徑<5cm；彌漫型(diffusetype)：癌結(jié)節(jié)數(shù)目眾多，多為1cm以下小結(jié)節(jié)，彌漫分布，邊界不清；

小肝癌：?jiǎn)蝹€(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑≤3cm，2個(gè)癌結(jié)節(jié)，其最大直徑總和≤3cm。肝癌本文檔共100頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)征象CT平掃：不均勻低密度影，合并壞死、囊變、陳舊出血?jiǎng)t密度更低，新鮮出血密度增高，大多邊界不清，少許有假包膜；占位效應(yīng)；多數(shù)見肝硬化增強(qiáng)掃描：“快進(jìn)快出”；門脈瘤栓；動(dòng)靜脈瘺；MRI：強(qiáng)化特征同CT相似；DSA：供血?jiǎng)用}增粗、紊亂，腫瘤染色。肝癌本文檔共100頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分Non-contrasta-phasep-phasedelay-phase巨塊型本文檔共100頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分結(jié)節(jié)型Non-contrasta-phasedelay-phase本文檔共100頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分Non-contrasta-phasep-phasedelay-phase小肝癌本文檔共100頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分腫瘤破裂出血本文檔共100頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分肝臟疾病肝轉(zhuǎn)移癌(secondarytumoroftheliver)轉(zhuǎn)移性腫瘤的好發(fā)部位之一；大多來自門靜脈系統(tǒng)引流的臟器（結(jié)腸、胃、胰等），乳腺癌、肺癌、腎癌、卵巢癌等也常轉(zhuǎn)移至肝；鄰近臟器的腫瘤可直接浸潤(rùn)至肝；較少合并肝硬化和侵犯門脈系統(tǒng)，破裂出血也較少。本文檔共100頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)檢查方法的恰當(dāng)選擇CT掃描——主要方法，典型病例平掃可確診；MR檢查——補(bǔ)充檢查手段；DSA——可行介入治療；B超——對(duì)多發(fā)轉(zhuǎn)移有一定診斷價(jià)值。肝轉(zhuǎn)移癌本文檔共100頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)征象CT平掃：多發(fā)大小不等圓形結(jié)節(jié)，邊緣光整或不光整，多呈低密度；增強(qiáng)掃描：環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)，血供豐富的顯著強(qiáng)化，少數(shù)增強(qiáng)后變?yōu)榈让芏龋籑RI：“靶征”、“暈圈征”；DSA：多血管、等血管、少血管型。肝轉(zhuǎn)移癌本文檔共100頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分Non-contrasta-phasep-phasedelay-phase本文檔共100頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分直腸癌肝轉(zhuǎn)移本文檔共100頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分膽道疾病膽道先天異常(livercirrhosis)先天性肝內(nèi)膽管囊樣擴(kuò)張(Carolidisease)先天性膽總管囊腫(congenitalcholedochocyst)本文檔共100頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分本文檔共100頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分膽道疾病膽囊炎(cholecystitis)急性膽囊炎：結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、胰液返流等原因引起膽囊粘膜充血水腫，膽囊腫大，囊壁增厚等；慢性膽囊炎：常合并膽囊結(jié)石，膽囊壁增厚，膽囊收縮功能減退本文檔共100頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)檢查方法的恰當(dāng)選擇B超：簡(jiǎn)便易行，診斷迅速準(zhǔn)確，并可了解膽囊的收縮功能，對(duì)急慢性膽囊炎均為首選的影像學(xué)方法；X線膽系造影、CT、MRI為補(bǔ)充的檢查方式。膽囊炎本文檔共100頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)征象CT平掃：急性膽囊炎：膽囊增大，囊壁增厚(超過3mm)，膽囊周圍水腫，可合并膽囊結(jié)石；慢性膽囊炎：膽囊增大或縮小，囊壁均勻增厚，可見囊壁鈣化，常合并膽囊結(jié)石增強(qiáng)掃描：增厚的膽囊壁均勻強(qiáng)化，囊腔和結(jié)石無強(qiáng)化膽囊炎本文檔共100頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分急性膽囊炎本文檔共100頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分慢性膽囊炎本文檔共100頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分膽道疾病膽道結(jié)石膽囊結(jié)石(cholecystolithiasis)；膽管結(jié)石(chololithiasis);

透X線(陰性)結(jié)石和不透X線(陽性)結(jié)石本文檔共100頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)檢查方法的恰當(dāng)選擇超聲是膽囊結(jié)石的首選檢查方法，CT和MRI用于評(píng)價(jià)繼發(fā)的膽囊炎或復(fù)雜膽系結(jié)石；超聲為膽管結(jié)石的首選方法；但對(duì)膽總管下段結(jié)石診斷準(zhǔn)確率只有50%；CT和MR，能立體顯示整個(gè)膽系結(jié)石的分布。膽道結(jié)石本文檔共100頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)征象膽囊結(jié)石1X線平片：陽性結(jié)石2CT：平掃可表現(xiàn)為高密度、等密度、低密度和環(huán)形結(jié)石，增強(qiáng)掃描不強(qiáng)化3MRCP：高信號(hào)膽汁中的低信號(hào)充盈缺損4超聲：強(qiáng)回聲，伴后方聲影膽道結(jié)石本文檔共100頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)征象(CT)膽管結(jié)石1膽總管結(jié)石依結(jié)石成分，平掃可表現(xiàn)為高密度或等密度周圍環(huán)繞低密度影，增強(qiáng)掃描不強(qiáng)化，梗阻近端的膽管擴(kuò)張；2肝內(nèi)膽管結(jié)石呈肝內(nèi)管狀、點(diǎn)狀、不規(guī)則狀高密度影，沿膽管走行分布。膽道結(jié)石本文檔共100頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分本文檔共100頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分本文檔共100頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石本文檔共100頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石本文檔共100頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分本文檔共100頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分膽總管結(jié)石伴肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張本文檔共100頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分膽道疾病膽囊癌(cholecystocarcinoma)約85％合并膽囊結(jié)石；多發(fā)生于膽囊體和膽囊底部；轉(zhuǎn)移早而廣泛，預(yù)后差本文檔共100頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)檢查方法的恰當(dāng)選擇超聲是膽囊癌的首選檢查方法；CT和MRI用于評(píng)價(jià)膽囊癌的分期和可切除性，有很大幫助膽囊癌本文檔共100頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)征象平掃：膽囊壁不規(guī)則增厚(常>1cm)；單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)突向腔內(nèi)；腫塊充滿整個(gè)膽囊，并侵犯鄰近肝組織；可出現(xiàn)膽道梗阻增強(qiáng)：不規(guī)則增厚的膽囊壁或腫塊有明顯強(qiáng)化膽囊癌本文檔共100頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分膽囊癌本文檔共100頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分膽囊癌累及鄰近肝組織本文檔共100頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分膽囊癌本文檔共100頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分膽道疾病膽管癌(cholangiocarcinoma)無痛性，進(jìn)行性加重的黃疸為特征好發(fā)于肝門區(qū)左右肝管匯合部、膽囊管和膽總管匯合處和膽總管壺腹部，其中肝門區(qū)最常見，占50%。本文檔共100頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)檢查方法的恰當(dāng)選擇超聲可作為膽管癌的篩選方法，確定梗阻水平和原因；CT和MRI可顯示梗阻部位、腫瘤性質(zhì)和淋巴結(jié)腫大。膽管癌本文檔共100頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)征象膽總管癌：病變近端的膽總管和肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，于梗阻部位擴(kuò)張的膽總管突然中斷，部分病例于中斷處見腔內(nèi)軟組織腫塊，增強(qiáng)掃描腫塊輕至中度強(qiáng)化；肝門區(qū)膽管癌：肝門區(qū)軟組織腫塊，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，病變遠(yuǎn)側(cè)的膽道和膽囊萎縮變細(xì)小，病變輕至中度強(qiáng)化；肝內(nèi)膽管癌：肝內(nèi)低密度，相應(yīng)區(qū)域肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，輕度強(qiáng)化，密度仍低于正常肝。膽管癌本文檔共100頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分肝門部膽管細(xì)胞癌本文檔共100頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分肝門部膽管細(xì)胞癌伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張本文檔共100頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分壺腹癌本文檔共100頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分壺腹癌并膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石本文檔共100頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分胰腺疾病胰腺炎(pancreatitis)急性胰腺炎急性水腫型胰腺炎急性出血壞死型胰腺炎慢性胰腺炎多由急性胰腺炎遷延、反復(fù)發(fā)作而形成本文檔共100頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)檢查方法的恰當(dāng)選擇超聲可作為胰腺炎的篩選方法；CT掃描是最佳影像學(xué)檢查方法，可顯示胰腺形態(tài)、密度、胰周的變化，對(duì)于慢性胰腺炎的結(jié)石和鈣化敏感；MRI可作為補(bǔ)充檢查手段，對(duì)于慢性胰腺炎的結(jié)石和鈣化不如CT清楚胰腺炎本文檔共100頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)征象X線平片：反射性腸淤滯；橫結(jié)腸截?cái)嗾?；小喇叭征；左?cè)胸膜炎和腹膜炎改變；CT表現(xiàn)：急性水腫型胰腺炎：平掃胰腺體積彌漫性或局限性增大，密度減低，邊緣模糊，腎前及腎周筋膜增厚，增強(qiáng)掃描胰腺輕度強(qiáng)化，胰周水腫更明顯；急性出血壞死型胰腺炎：胰腺明顯增大，胰腺內(nèi)由于出血出現(xiàn)不均勻密度增高，增強(qiáng)掃描壞死的胰腺組織不強(qiáng)化，還可出現(xiàn)胰周積液和腹水；急性胰腺炎常并發(fā)假性囊腫和膿腫急性胰腺炎本文檔共100頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)征象X線平片：約1/3可見胰腺走行區(qū)大小不一的鈣化和結(jié)石影；ERCP：胰管多發(fā)狹窄和擴(kuò)張并存，胰管結(jié)石呈充盈缺損，膽總管下端僵直、狹窄、阻塞或移位；CT表現(xiàn)：胰腺大?。赫?、腫大或縮??；胰管擴(kuò)張：內(nèi)徑超過5mm，串珠狀；胰管結(jié)石和實(shí)質(zhì)鈣化——特征性；胰內(nèi)或胰外假性囊腫；胰腺周圍炎癥反應(yīng)；少數(shù)胰腺局部腫大形成腫塊，無特征性，與癌腫不易鑒別！慢性胰腺炎本文檔共100頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分膽源性急性水腫型胰腺炎本文檔共100頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分急性出血壞死型胰腺炎本文檔共100頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分急性出血壞死型胰腺炎本文檔共100頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分慢性胰腺炎本文檔共100頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分慢性胰腺炎合并假性囊腫本文檔共100頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分胰腺疾病胰腺癌(pancreaticcarcinoma)90%起源于胰腺導(dǎo)管上皮，約10%為腺泡細(xì)胞癌；80%位于胰頭，其余在體尾部，少數(shù)呈彌漫性生長(zhǎng)；腫瘤以浸潤(rùn)性生長(zhǎng)方式向周圍擴(kuò)展。本文檔共100頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)檢查方法的恰當(dāng)選擇超聲可作為胰腺癌的篩選方法；CT平掃及雙期增強(qiáng)掃描是首選影像學(xué)檢查方法，結(jié)合CTA，有助于定性診斷及準(zhǔn)確評(píng)價(jià)胰腺癌的可切除性；MRI及MRCP可作為補(bǔ)充檢查手段。胰腺癌本文檔共100頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)征象胃腸低張?jiān)煊氨憩F(xiàn)：可顯示中晚期癌腫對(duì)胃和十二指腸的壓迫和侵蝕；1胃部改變：胃墊征2十二指腸改變：膽囊繼發(fā)性擴(kuò)張對(duì)壺腹后上方形成壓跡；筆桿征：擴(kuò)張的膽管壓迫球后段形成垂直的帶狀壓跡；內(nèi)緣雙邊影像：癌腫直接壓迫侵犯十二指腸環(huán)內(nèi)側(cè)粘膜的移位、破壞所致；反“3”字征：腫瘤侵犯壺腹部上下腸腔致擴(kuò)張，各形成一凹形壓跡，形成如反置的“3”字形。胰腺癌本文檔共100頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分影像學(xué)征象ERCP表現(xiàn)：取決于腫瘤與胰管的關(guān)系1胰管梗阻；2胰管狹窄；3雙管征；4主胰管受壓移位，病變側(cè)的小分支稀疏、缺失、中斷或移位，多見于腺泡細(xì)胞癌；5主胰管正常，主要見于體尾部的小腫瘤胰腺癌本文檔共100頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分胰腺癌CT影像學(xué)征象

直接征象：胰腺內(nèi)低密度腫塊伴或不伴胰腺輪廓改變間接征象：胰腺周圍血管受累改變胰腺周圍臟器受累表現(xiàn)梗阻性膽管擴(kuò)張胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張繼發(fā)潴留性囊腫胰周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臟器轉(zhuǎn)移腹膜種植雙管征本文檔共100頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分胰體癌伴胰尾胰管擴(kuò)張本文檔共100頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期二\20點(diǎn)52分胰體癌伴胰尾胰管擴(kuò)張，假性囊腫本文檔共100頁；當(dāng)前第85頁；編輯于星期二