護士輸血前查對制度

精品精品可編輯可編輯護士輸血前查對制度護士輸血前查對制度護士輸血前查對制度：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。1號、血型、穿插配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤前方可取回1、三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、穿插配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤前方可取回。2、輸血前必需經(jīng)二人核對無誤前方可執(zhí)行〔假設(shè)是再次輸血，要查對受血者的第一次穿插合血單的血型記錄〕，并在醫(yī)囑單、穿插合血單、輸血單上簽全名。3、輸血過程中留意輸血反響、輸血完畢應(yīng)保存血袋12—24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于穿插配血報告單上，入病歷保存。依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，制定抽血穿插配備查對制度、取血查對制度、依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，制定抽血穿插配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。(1)抽血穿插配血查對制度①認(rèn)真核對穿插配血單，病人血型驗單，病人床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，制定抽血穿插配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。(1)抽血穿插配血查對制度(1)抽血穿插配血查對制度①認(rèn)真核對穿插配血單，病人血型驗單，病人床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院2〔核對無誤后執(zhí)行。②抽血〔穿插〕后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)〔號〕、床號、病人的姓名，字跡必需清楚無誤，便于進展核對工作。③血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。核對，不能在錯誤驗單和錯誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重填寫正確化驗單及標(biāo)簽。取血查對制度到血庫取血時，應(yīng)認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、及器內(nèi)取回。輸血查對制度血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型與病人的穿插相容試驗結(jié)果，核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進展下一步檢查。勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。③輸血時，由兩名醫(yī)護人員〔攜帶病歷及穿插配血單〕病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。病人有無輸血反響。⑤完成輸血操作后，再次進展核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將輸血記錄單〔穿插配血報告單〕貼在病歷中，并將血袋送回輸血科〔血庫〕至少保存一天。輸血科消毒、隔離制度輸血科消毒、隔離制度輸血科消毒、隔離制度隔離治理制度。1、輸血室每日進展紫外線燈照耀消毒，工作人員在早上消毒1小時，并由醫(yī)院感染監(jiān)控部門定期進展菌落計數(shù)檢查。2、紫外線燈管必需在有效期內(nèi)使用，超時必需進展更換，紫外線燈管每15天用酒精擦拭，并填寫擦拭記錄。3410%消毒靈對血袋外包裝進展擦凈后才能放入冰箱貯存?zhèn)溆谩?5%消毒靈洗手液擦洗雙手。6、每周要用5%消毒靈對儲血冰箱進展擦洗、消毒，由感染監(jiān)控部門定期進展細(xì)菌培育，培育結(jié)果應(yīng)到達(dá)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。7、值班室與儲血室、配血室要隔離分開，與工作無關(guān)的物品不得進入工作室。為保證輸血安全，非工作人員不得隨便進出輸血科室。輸血后感染追蹤處理和登記報告制度1、當(dāng)消滅輸血后感染病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)馬上填寫輸血后感染報告單，上報輸血科。2號,科室,所輸血液制品的名稱,獻血員姓名,血液編碼,輸入量,感染病癥,處理方法,結(jié)果等，對疑為輸血后感染病人進展評估，并具體做好記錄，必要時請市中心血站專家會診評估。3、因輸血發(fā)生感染性疾病，經(jīng)治醫(yī)生必需認(rèn)真依據(jù)要求填寫感染疾病報告卡，24小時內(nèi)報醫(yī)院感染治理辦公室。4、因輸血所發(fā)生的感染性疾病，輸血科必需將受供血者血樣，送檢驗科重進展試驗室檢查，并準(zhǔn)時做好調(diào)查處理工作。5、醫(yī)院感染治理科在接到報告后應(yīng)準(zhǔn)時進展流行病學(xué)調(diào)查處理，查找感染源及追蹤感訓(xùn)，制定相應(yīng)防范措施。6追蹤感染緣由，實行有效掌握措施7、主管院長接到報告，應(yīng)準(zhǔn)時組織相關(guān)部門幫助醫(yī)院感染治理科開展流行病學(xué)調(diào)查與掌握工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。8、患者在承受輸血治療一段時期內(nèi)消滅輸血傳染病病癥，如病毒性肝炎、艾滋病、丙肝、梅毒等。除向疾病掌握中心報告外，應(yīng)向供血機構(gòu)書面報告。輸血反響與輸血感染登記、報告和調(diào)查處理制度輸血反響與輸血感染登記、報告和調(diào)查處理制度1、臨床科室醫(yī)務(wù)人員和檢驗科人員應(yīng)生疏掌握輸血感染的方案及治理制度，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。2、臨床覺察輸血反響及輸血感染的病歷。經(jīng)治醫(yī)師填寫輸血反響反響卡，報送輸血科及醫(yī)院感染治理科。3、檢驗科、感染治理科負(fù)責(zé)對反響意見準(zhǔn)時登記，并將調(diào)查結(jié)果告知有關(guān)科室。重大問題報醫(yī)務(wù)科及主管院長。4、臨床輸血治理委員會對輸血反響較為嚴(yán)峻或有爭議時，應(yīng)組織有關(guān)人員進展調(diào)查核實作出處理打算。5、臨床輸血發(fā)生輸血傳染病時報送輸血治理委員會進展登記，依據(jù)傳染病報告制度向衛(wèi)生行政部門書面報告。xxxx一、當(dāng)消滅輸血感染病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報告，24感染緣由，實行有效掌握措施。因并做好相應(yīng)登記。四、寫出調(diào)查報告，總結(jié)閱歷，制定相應(yīng)防范措施。掌握工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。輸血科應(yīng)有崗位職責(zé)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度輸血科應(yīng)有崗位職責(zé)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度一、各級各類人員崗位職責(zé)1、輸血科主任崗位職責(zé)2、輸血科工作人員崗位職責(zé)二、技術(shù)操作規(guī)程二、技術(shù)操作規(guī)程1、血液接收、入庫、核查、保存、發(fā)放、收回、報廢規(guī)程2、臨床標(biāo)本采集、運送規(guī)程3、標(biāo)本接收、處理、保存、外送檢測、安全處置規(guī)程4、檢測〔試驗〕報揭露放、收回、更改和重簽發(fā)規(guī)程5、穿插配血操作規(guī)程6、ABO、Rh〔D〕血型鑒定操作規(guī)程7、抗體效價測定操作規(guī)程8、ABH血型物質(zhì)測定操作規(guī)程9、不規(guī)章抗體篩選和鑒定操作規(guī)程10、生兒溶血病鑒定操作規(guī)程11、自身輸血、輸血治療操作規(guī)程12、輸血前傳染病因子檢測工程操作規(guī)程13、儀器使用操作規(guī)程14、輸血不良反響報告、登記、處理規(guī)程15、過失的識別、報告、調(diào)查和處理規(guī)程16、清潔和消毒操作規(guī)程17、突發(fā)大事應(yīng)急治理預(yù)案〔急救用血、關(guān)鍵儀器設(shè)備、供電、信息系統(tǒng)〕18、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評治理規(guī)程19、輸血文案保存治理規(guī)程20、信息治理系統(tǒng)使用、維護治理規(guī)程三、主要工作制度三、主要工作制度1、醫(yī)院臨床輸血治理委員會工作制度2、醫(yī)院臨床輸血審核制度3、人員培訓(xùn)與技術(shù)考核制度4、值班制度5、過失事故的登記、報告制度6、血液質(zhì)量監(jiān)控治理制度7、儀器設(shè)備治理制度8、試劑與材料治理制度9、庫房治理制度10、安全與衛(wèi)生治理制度11、醫(yī)療廢物治理制度11、醫(yī)療廢物治理制度血液貯存質(zhì)量信息反響制度血液貯存質(zhì)量信息反響制度一、輸血科〔血庫〕工作人員應(yīng)依據(jù)血液貯存質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn)，做好各項記錄?！惭獛臁池?fù)責(zé)質(zhì)控工作專職人員應(yīng)每日定期檢查各項相關(guān)檢測記錄，發(fā)生問題時應(yīng)準(zhǔn)時向科主任報告，馬上實行相應(yīng)措施。三、當(dāng)有以下狀況之一者，應(yīng)準(zhǔn)時與血站聯(lián)系：標(biāo)簽破損、字跡不清；血液中有明顯血凝塊；血袋有破損、漏血；血漿呈乳糜狀〔暗灰色〕或紅色〔溶血〕血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒未搖動時血漿層與紅細(xì)胞層的界面不清或交接面上有溶血；紅細(xì)胞層呈紫色。四、當(dāng)血液保存期過期時應(yīng)依據(jù)醫(yī)療垃圾處理，做好報廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作，做好相關(guān)記錄?！惭獛臁?～6℃保存至少1天，然后依據(jù)醫(yī)療垃圾處理臨床輸血分級治理制度臨床輸血分級治理制度不必要的輸血，保證臨床科學(xué)、合理、安全、有效輸血。600ml以下的原則上不輸血。三、申請輸血量600ml〔或紅細(xì)胞3U〕以下的，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請，主治以上醫(yī)師簽名審核。四、申請輸血量600ml〔或紅細(xì)胞3U〕以上的，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請，副主任以上醫(yī)師簽名審核。五、申請輸血量1000ml〔或紅細(xì)胞5U〕以上的，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請，科主任或副主任核準(zhǔn)簽名。2023ml〔或單例患者用RBC超過10U〕，需科室主任簽補辦手續(xù)血庫庫存治理制度血庫庫存治理制度一、血液預(yù)訂治理依據(jù)本院臨床用血需求向xx市中心血站上報用血需求打算到血站領(lǐng)取血液。xx二、血液接收核對、入庫、貯存治理證號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲存條件等。進入輸血科〔血庫〕的血液及成分，必需入庫登記。登記內(nèi)容：獻血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時間、入庫人、移交人等。全血、成分血按A、B、O、AB血型分類儲存于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)，標(biāo)識明顯。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置胞和血漿層界面。2～60C-2020～240C存。記錄，每天定時作冰箱溫度記錄。廢血的報批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄。依據(jù)臨床和庫存需要，每天作好用血打算和預(yù)約血液工作，節(jié)約血液，避開鋪張。每天下班前，做好血液交接工作，核對實際庫存數(shù)量、記錄數(shù)量、電腦儲存數(shù)量三者是否全都，作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。落數(shù)＜80cfu/10min200cfu/m390mm必需隨時儲存足量的A、B、O、AB型血液，不能空庫和缺型，隨時保證臨床用血需要。做好儲血室內(nèi)的物表、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。做好報廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作。妥當(dāng)保存血液出入庫記錄及資料，每年上交檔案室保存至少十年。三、領(lǐng)血、發(fā)血出庫治理從血站領(lǐng)取血液時，派經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員持取血證領(lǐng)取。從輸血科〔血庫〕領(lǐng)取血液，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護人員持取血單領(lǐng)取。3.輸血科〔血庫〕有專人負(fù)責(zé)發(fā)血或誰配血誰發(fā)血，制止非專業(yè)人員發(fā)血。3.輸血科〔血庫〕有專人負(fù)責(zé)發(fā)血或誰配血誰發(fā)血，制止非專業(yè)人員發(fā)血。取血與發(fā)血的雙方必需共同查對受血者姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號、血型，獻血者條形碼號、血型、血量、品種、配血結(jié)果、有效期、失效期及血液的外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)確無誤后，雙方簽字發(fā)血。凡有以下狀況之一者，一律不得發(fā)血：(1)標(biāo)簽破損、字跡不清；(2)血液中有明顯血凝塊；(3)血袋有破損、漏血；(4)血漿呈乳糜狀〔暗灰色〕或紅色〔溶血(5)血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(6)未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上有溶血；(7)紅細(xì)胞層呈紫色；(8)過期或其它需要查證的狀況。2～6℃7d。血液發(fā)出后不得退回輸血科〔血庫血液，決不允許一人同時領(lǐng)取幾位受血者的血液。2～61d。四、血液庫存預(yù)警治理1.血液庫存預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)臨床用血狀況以及緊急用血時對血液制品的選擇性制定了明確標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)庫存低于以下標(biāo)準(zhǔn)時，啟動預(yù)警程序〔1〕ABO5〔2〕AB20232.用血儲藏打算具體措施當(dāng)用血儲藏低于以上預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)時依據(jù)用血儲藏協(xié)議補充血庫儲存。xx市中心血站相關(guān)部門，以便其實行相應(yīng)措施，確保臨床用血來源充分。臨床緊急用血預(yù)案臨床緊急用血預(yù)案1目的為保障緊急搶救患者狀況下臨床血液能快速安全輸注于臨床，制定緊急用血工作預(yù)案。2編制依據(jù)2.1《突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急條例》2.2《艾滋病防治條例》2.3《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》4指導(dǎo)思想和根本原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國家有關(guān)法律法規(guī)，對臨床緊急用血進展治理，確保輸血安全。5組織及職責(zé)5.1組長：醫(yī)務(wù)處主任副組長：輸血科主任成員：各臨床科室主任5.2職責(zé)5.2.1醫(yī)務(wù)處主任負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場指揮。5.2.2醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報，并監(jiān)視執(zhí)行預(yù)案。5.2.3輸血科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實施。5.2.4其他各科主任具體負(fù)責(zé)各部門的應(yīng)急工作。緊急用血治理預(yù)案經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和穿插配血、病毒篩查試驗用的血標(biāo)本，并同時通知輸血科做好緊急用血預(yù)備。輸血科在確認(rèn)庫存血液缺乏時，馬上與采供血機構(gòu)聯(lián)系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。1名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請并與輸血科別患者〔如患者昏迷〕，可在病案號的根底上加緊急入院號〔如01號、02號……〕，避開在確認(rèn)受血者身份和粘貼血標(biāo)本標(biāo)簽時出錯。假設(shè)在短時間內(nèi)發(fā)出另外一份針對同一名患者的《臨床輸血申請單》，應(yīng)使用與第一名患者。急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，由于患者維持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血被血流沖走。對于低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室。特別緊急狀況下，需要緊急同型輸血時，在《臨床輸血申請單》上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達(dá)的含義：“火急”：10～15min30min關(guān)手續(xù)。輸血科在接到《臨床輸血申請單》及血標(biāo)本后，如病情“火急”且不知患者血型狀況10～15minO(O定型相符)，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時尚未完成穿插配血試驗。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并依據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)穿插配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者RhDRhD陽性O(shè)30min緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。假設(shè)已輸入大量0當(dāng)患者原ABO血型的紅細(xì)胞與采集的患者血標(biāo)本血清相合時血液〔在改輸原同型的血液時，須更換輸血器〕ABO0RhDABORhD無視，執(zhí)行《RhD緊急狀況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗-D，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD患者為RhD陰性，體內(nèi)雖未檢測到抗-D，但患者是有生育需求的婦女〔包括未成年女性〕應(yīng)輸RhD陰性血液；如一時找不到RhD須實行以下措施：①告知患者和家屬病情,并說明在緊急狀況下輸注的利與弊，并在輸血治Rh陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸Rh陽性紅細(xì)胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅產(chǎn)、早產(chǎn)或生兒溶血病等不良后果〔特別是對未生育的女性〕；第四，患者因本身原發(fā)病實施。緊急用血可以欠費進展，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。7應(yīng)急保障措施系，由血站領(lǐng)導(dǎo)進展協(xié)調(diào)解決，并報告科主任。遇有特別血型的血液〔如Rh陰性〕時，假設(shè)血站沒有庫存，當(dāng)消滅Rh陰性患者急需輸血時，可向省血站申請輸用同型或相容型冰凍紅血站按緊急狀況處理，以最快的速度完成各項檢查，保證盡快供給臨床。發(fā)生停電時，首先與電工班進展聯(lián)系，確定發(fā)生的緣由和估量停電時間。假設(shè)為短暫停電，有急需輸血患者時，則將設(shè)備連接到備用電源〔UPS〕進展配血試驗，但不能溶化血〔留意監(jiān)測溫度序正常進展。待來電后再補打報告單。配血離心機為配血專用離心機，消滅故障后會影響穿插配血工作。當(dāng)消滅故障后，首先把電源關(guān)掉，5分鐘后再翻開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用配血離心機進展配血，但要調(diào)整好離心時間和離心力。當(dāng)融漿機消滅故障時應(yīng)啟用備用融漿機。向備用血漿解凍箱內(nèi)參加肯定量的熱水后，參加蒸餾水調(diào)整溫度在37度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動37待微機修好后再補打報告單。8預(yù)案啟動與終止應(yīng)急響應(yīng)人員。節(jié)假日及下班