發(fā)育性語言障礙

關(guān)于發(fā)育性語言障礙第1頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三[定義]指由于發(fā)育延遲而引起的語言障礙，并不是由于聽力障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性損害及嚴(yán)重的精神發(fā)育遲緩造成的。第2頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三[分類]本癥有表達(dá)性和感受性語言障礙兩種，前者能理解語言但不能表達(dá)，后者對語言的理解和表達(dá)均受限制。第3頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三[病因]目前病因尚無定論：可能與腦組織的某些感知覺功能，特別是精細(xì)的聽覺分辨能力損傷有關(guān)。更有人提出，可能是由于聽覺知覺、聽覺記憶、聽覺整合、聽覺理解及聽覺表達(dá)等腦功能不足所致。第4頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三[臨床表現(xiàn)]以語言發(fā)育遲滯為其主要表現(xiàn)。1歲多還不會叫“爸爸”、“媽媽”，為了表達(dá)自己的愿望、感情和需要，常借手勢、眼神及其他動作。發(fā)育性語言障礙的患兒當(dāng)其開始學(xué)語時，語言缺陷即顯現(xiàn)出來。小兒可發(fā)出一些音節(jié)，但不能組成詞，記不住普通的名詞，詞匯十分貧乏，不能用完整的句子去描述他需要的東西，因此語句十分生澀難懂?；純簩φZ言的學(xué)習(xí)速度很慢，常比正常兒童慢2—3倍。第5頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三[臨床表現(xiàn)]有表達(dá)性語言障礙者，語言理解尚好，但表達(dá)能力差。1歲半左右時可理解他人給他的簡單命令，例如讓他指出或去拿某種常見的物體時，小兒都可理解，并附之以行動。而感受性語言障礙的患兒則不能理解簡單的命令，不能根據(jù)語言要求指出或拿到某種物體。這類患兒能聽到聲音，但對言語卻無反應(yīng)，包括父母的言語。但如給以手勢、表情，或看電視時則有情緒反應(yīng)。聽力檢查雖有輕度的聽力減退，但與臨床上所見到的對語言的毫無反應(yīng)卻極不相符。電測聽檢查的聽力曲線常很不穩(wěn)定，波動大。因而患兒平時似乎有點聾，有時又顯得不聾。第6頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三[臨床表現(xiàn)]入學(xué)后小兒有明顯的學(xué)習(xí)困難，主要是閱讀困難，其中感受性語言障礙患兒閱讀能力更差，且常伴計算困難，常需接受特殊教育。表達(dá)性語言障礙者可在普通學(xué)校學(xué)習(xí)。發(fā)育性語言障礙兒在學(xué)前階段可無明顯的情緒障礙，仍然活潑、愉快。入學(xué)后由于學(xué)習(xí)困難及其他種種不便常出現(xiàn)焦慮、注意短暫、多動、退縮或違拗等問題。但這類兒童內(nèi)在語言發(fā)育正常，可參加一些帶有創(chuàng)造性的游戲；也可以繪畫；并有良好的音樂感受能力，能很好地了解音樂的節(jié)律及音調(diào)；有完善的視覺感受及視覺—空間知覺。智力測驗操作能力正常。第7頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三[診斷與鑒別診斷]發(fā)育性語言障礙的診斷可參考以下標(biāo)準(zhǔn)：1、語言發(fā)育遲緩為最主要的癥狀。2、聽力正常，感受性語言障礙者聽力可下降，但波動性大，與其語言發(fā)育遲滯的嚴(yán)重程度極不相稱?；純簩φZ言可能毫無反應(yīng)，而對其他聲響可有探究反應(yīng)。3、內(nèi)在語言功能發(fā)育正常，如可與布娃娃玩游戲。4、人際交往正常，如能以眼神對人凝視，用表情或行動表示自己的情緒與需要，對母親能表示依戀，能與其它小朋友一齊玩耍。5、視覺及視-空間知覺正常，音樂的了解及模仿能力正常。6、智力測驗時，操作分常在正常范圍內(nèi)。7、應(yīng)排除腦器質(zhì)性疾病及五官疾病。第8頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三[鑒別診斷]主要與以下疾病相鑒別：1、聾啞癥早期嚴(yán)重失聰患兒，由于聽不到任何語音，故無法學(xué)習(xí)講話以致成為聾啞。由于這類患兒的智力、人際交往、運動功能以及操作智商等均可正常，因而常造成與發(fā)育性語言障礙在鑒別上的困難。主要鑒別點在于，聾啞兒對于語聲及噪音均無反應(yīng)；部分失聰者，僅對高頻率聲音喪失反應(yīng)，而對低頻率聲音及噪音等可有反應(yīng)。語言障礙兒對非語言的聲音有反應(yīng)。2、精神發(fā)育遲緩該癥特點是智能低下，其中操作智商也明顯降低。第9頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三[鑒別診斷]

3、選擇性緘默該癥患兒有語言能力，但拒絕表達(dá)，在熟悉環(huán)境中可以正常交談。4、發(fā)育性語言不清患兒有語言能力，僅對某些詞發(fā)音不清，造成語詞不通。其他方面無明顯異常。5、嬰兒孤獨癥患兒語言很少，或講自己編造的生詞使人無法理解，故需與嚴(yán)重的感受性語言障礙進(jìn)行鑒別。本癥除語言障礙外，尚有明顯的精神癥狀，如孤癖，對周圍毫無興趣，人際交往很差，無手勢語言，對人很少凝視，不會用眼神與人交流感情，情感缺乏，對自己的母親也毫無高興的表示。內(nèi)在語言喪失，有刻板的儀式性行為動作。第10頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三【防治】主要對語言進(jìn)行特殊訓(xùn)練：感受性語言障礙者，重點在于訓(xùn)練對語音的理解、聽覺記憶及聽覺知覺等。對表達(dá)性語言障礙者，重點在于訓(xùn)練患兒模仿別人講話，父母最好也參與訓(xùn)練。表達(dá)性語言障礙者預(yù)后良好，不經(jīng)治療也可隨年齡的增長逐漸獲得語言能力，但學(xué)習(xí)可能出現(xiàn)困難。感受語言障礙者預(yù)后較差，專門訓(xùn)練后