五官科學 晶體病

第六章晶狀體病Cataract學習要點

掌握年齡相關(guān)性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)熟悉年齡相關(guān)性白內(nèi)障的診斷與治療第一節(jié)

白內(nèi)障透明的晶體由于某種原因出現(xiàn)混濁稱白內(nèi)障

白內(nèi)障是常見的主要致盲性眼病

分類：

病因分：外傷性并發(fā)性代謝性發(fā)育性后發(fā)性藥物及中毒性

年齡分：先天性嬰兒性青年性成年性老年性白內(nèi)障

原因：

遺傳、年老、代謝障礙、外傷、中毒

老年性外傷性輻射性藥物中毒性老年性白內(nèi)障特點：多見于50歲以上雙眼先后混濁分類：皮質(zhì)性白內(nèi)障：周圍→中央呈白色混濁

核性白內(nèi)障：中央→

周圍呈棕褐色混濁后囊膜下白內(nèi)障：中央→

周圍呈棕黃色混濁老年性白內(nèi)障---臨床表現(xiàn)

視力：漸進性、無痛性視力↓最后可失明

屈光力增強:由于晶體吸收水分后體積增大

單眼復(fù)視或多視:因晶體內(nèi)纖維腫脹、斷裂致屈光度不均勻

固定性暗影：點狀或片狀皮質(zhì)性白內(nèi)障---分期

初發(fā)期膨脹期（未成熟期）成熟期過熟期皮質(zhì)性白內(nèi)障---分期及各期特征

初發(fā)期：

起始于周邊赤道部呈輻射狀混濁因晶體瞳孔區(qū)未累及故視力可正常

皮質(zhì)性白內(nèi)障

分期及各期特征

膨脹期：（未成熟期）晶體呈不均勻的灰白色混濁視力明顯↓虹膜投影（+）

膨脹期新月影初站發(fā)遠期虹俯膜城投孔影（+）未成羊熟期虹膜虧投影圾為陽響性，成熟修期為陰烏性新月削影程志度與衫白內(nèi)中障成那熟度眼呈正弱比膨脹獅期：晶體啄內(nèi)滲往透壓割改變晶體青吸收盒水分→體積照膨脹→推動病虹膜隨向前→前房便變淺→易誘遍發(fā)急刑性閉衛(wèi)角型戴青光途眼青光妨眼眼球舊充血皮質(zhì)寸性白墾內(nèi)障---成熟多期晶體桃完全雄混濁例呈乳灶白色燒晶體祖內(nèi)水昌分逸院出恢復(fù)終原來尾體積雹前房虛深度吉恢復(fù)叉正常視力勺嚴重↓可<0蹄.1從初槍發(fā)期伙到成刷熟期摸可經(jīng)盾數(shù)年垮至數(shù)澆十年過熟勇期成熟扶期皮質(zhì)雙性白廣內(nèi)障--絕-過熟林期晶體變因脫尚水體轎積變綢小囊膜嬌皺縮檢皮質(zhì)斬液化核下直沉鬧若食震蕩屯囊膜左破裂乎液化命的皮真質(zhì)以流出善可出妹現(xiàn)→過敏枝性葡礎(chǔ)萄膜儉炎并堵革塞前喊房角腰小梁著網(wǎng)孔噸致房簡水回撿流障散礙→繼發(fā)行性青襯光眼過熟會期白謹內(nèi)障軌囊膜雁自發(fā)摸破裂,皮質(zhì)寧液化窗之乳堂糜狀公液充金溢前題房老年熱性白筐內(nèi)障核性擁白內(nèi)拉障：較少車多見購于高品度近央視發(fā)病集較早勸但發(fā)周展緩悔慢混濁扎由中捆央→周圍撒發(fā)展六呈棕職褐色強光銷下視扛力較從差，塘暗處騰視力電可提紅高初期歐晶體燒核呈賭黃色明混濁票逐漸逮變?yōu)榈炎睾至疑暳彉O差老年妻性白叫內(nèi)障后囊挺膜下騰白內(nèi)壟障：后囊夢膜下址皮質(zhì)盟出現(xiàn)輪較致銳密的匆點狀窯棕黃電色混佳濁外彈觀呈弟鍋巴沃狀由于起混濁采位于賽晶體暫中央濤早期洗即可棚出現(xiàn)軟視力竭下降老年股性白寄內(nèi)障治療文：藥物仁：基本較無效早期施用藥擠可能碎會延渾緩白究內(nèi)障的進窯展如：卡他梨林、擁白內(nèi)草停、攤治障粘寧、軌谷胱甘肽棚、牛樣磺酸痛、維設(shè)生素E、C石斛健夜光襪丸、嚷障翳栽散銳障亮眼明堡、珍珠慕明目狡滴眼痕液個麝珠降明目桑滴眼乳液杞菊肺地黃葛丸(濃縮胞丸)復(fù)方你平地傍木顆拜粒治療手術(shù)躺：視力懇低于0.勻3時柴即強可手鍛術(shù)術(shù)前傭全身信檢查仁：血壓燃、血器糖、膊心電出圖、裙胸透肝功至能、釀血常壁規(guī)、蝦尿常驚規(guī)、典凝血時間眼部冊檢查步：視功寇能（箱視力紗、光術(shù)定位唇）、B超眼壓娘、裂糧隙燈刃檢查捐晶體修混濁帽情況及晶志體核品的顏枝色(顏色害越深腹核越建硬)老年掀性白健內(nèi)障--富-手術(shù)頓方式囊外訊摘除枯術(shù)：前囊抱膜+皮質(zhì)+核超聲鍵乳化灰術(shù)：優(yōu)點炒切居口小邁恢復(fù)餐快人工垃晶體泊植入（IO秩L）否則冬術(shù)后餡三個勺月戴狼凸透摘鏡+1暖0.美0擊D型--油+縣11捏.0快D超融聲燃乳庭化葉前慣囊粒膜超分聲島乳脖化亭混泡濁勉的煉晶槐體劈品開汪并科乳螞化晴晶籍體姜核吸出傲囊腔鮮內(nèi)殘打留皮各質(zhì)人工察晶體青植入折疊鐘式人言工晶復(fù)體分忙類：1、硅凝栗膠折的疊式普人工貓晶體2、疏水忌性丙乞烯酸煎酯折化疊式絹人工架晶體3、水凝猛膠人訊工晶冶體植林入可慈折偏疊刻式圖人抱工己晶轉(zhuǎn)體植栗入敵前植柴入西后白內(nèi)炊障手烏術(shù)的叮發(fā)展盈趨勢激光明乳化年白內(nèi)男障超聲品乳化粒技術(shù)俯的發(fā)淺展已倉趨成棚熟，欣而超墨聲乳幅化過程中撲的能敏量釋僅放和抬熱能垮累積說對眼址內(nèi)組碑織的筆潛在影響報越來意越受證到重擾視，鼻激光盛乳化姥隨之紡產(chǎn)生吳，因其無押熱能撕釋放雕和積太聚故1、不發(fā)孤生燒誰灼傷夏口2、手術(shù)澆過程籃中對舞眼內(nèi)拜組織什的損意害機呀會顯猶著降灶低3、切口炎小目前沒應(yīng)用之的激茶光有鉺激波光和YA典G激光糖尿懷病性詳白內(nèi)賣障定義獅：由桌于血鑒糖增令高而康導致臭的晶快狀體耳混濁辟。病因蔬：血肌糖增烏高，苗晶狀宿體內(nèi)得葡萄婦糖增眨多，騎轉(zhuǎn)化茶為山公梨醇威，使資晶狀霸體內(nèi)社滲透奏壓升地高，清吸收基水分獲，纖愧維腫散脹變抱性而拜致混薄濁。臨床哄表現(xiàn)1.合并識年齡報相關(guān)屆性白分內(nèi)障達：高不、早獎、柄快、環(huán)易成頂熟2.真性半糖尿杜病白舞內(nèi)障控：30歲以晌下，巾視力踐嚴重洲障礙劫，隨議血糖斗有屈請光變枕化（徐近視壤或遠智視）治療積極快治療術(shù)糖尿爹病有效裹控制糖血糖響前提題下行施白內(nèi)螺障摘瞇除術(shù)注意趨預(yù)防攔術(shù)后禮感染朵和出擊血。雙唐通工道魚激傭光殿乳責化芽白寒內(nèi)愁障淺吸陷除植術(shù)囊袋堂內(nèi)渦量流乳括化法利用來高速快旋轉(zhuǎn)梳的鉆嗎頭，船通過1m折m囊袋烈切口形成乞全封塵閉乳握化，待這樣躍可避對免一瓜些并稈發(fā)癥的芽發(fā)生再采司用注升塑形揮人工草晶體帥，使往其產(chǎn)考生可奇調(diào)節(jié)性崖，與宋眼的心生理剛功能賠相適黎應(yīng)第二累節(jié)晶狀日體異梁位病因斷：外傷堅引起唇懸韌綱帶斷貧裂；先天季性晶馬狀體棚懸韌涌帶發(fā)堆育不套全或牛松弛蔬無力導致籮晶狀雪體脫炕位或懇半脫湊位晶狀劑體異粒位--餓-臨床頁表現(xiàn)外傷洲性：眼部略挫傷競史先天掉性：遺傳投病全脫咸位：脫入踐前房恩眼款壓升萍高脫入穩(wěn)玻璃洋體腔仰：過敏饒性葡舊萄膜圣炎、壁青光謀眼嵌入戀瞳孔租區(qū)：急性消青光創(chuàng)眼；嚴重邊外傷詢脫位訴至球手結(jié)膜秋下，濱甚至保眼外晶狀鼻體異星位--飄-臨床訊表現(xiàn)半脫棋位：晶狀蚊體赤剃道部攤，該圓區(qū)懸唉韌帶粘斷裂虹膜育震顫爺，眼吵底可之能見枯雙像合并定繼發(fā)殖性青搜光眼莫。晶狀造體異原位--咱-治比療全脫遠位：前房閃及嵌伏于瞳找孔區(qū)煤者應(yīng)搏立即籠手術(shù)企摘除脫入壯玻璃觀體者浸隨訪勻觀察滾如證引起壓晶狀伯體過敏禍性葡世萄膜喉炎、足青光舟眼者憑