全國自考(兒科護(hù)理學(xué)二)模擬試卷1含答案和解析

全國自考（兒科護(hù)理學(xué)二）模擬試卷1

單項(xiàng)選擇題

1.新生兒正常尿比重(相對密度)為()(A)

A.1．006～1．008

B.1．010～1．015

C.1．011～1．025

D.1．012～1．025

解析：正常嬰兒尿液：尿色淡黃；接近中性或弱酸性，pH多在5～7之間；尿滲透壓平均為240mmol／L，尿比重為1．006～1．008，1歲后接近成人水平。

2.應(yīng)用激素治療原發(fā)性腎病綜合征可分為短、中、長程療法，其中長程療法的時(shí)間為多長()(C)

A.3個(gè)月

B.6個(gè)月

C.9個(gè)月

D.12個(gè)月

解析：總療程6個(gè)月為中程療法，9個(gè)月為長程療法。

3.發(fā)生于3歲以上年長兒的無熱驚厥多見于()(C)

A.手足搐搦癥

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

C.癲癇

D.顱內(nèi)出血

解析：癲癇是多種原因所致的慢性腦功能異常綜合征，是小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一。臨床表現(xiàn)為驚厥發(fā)作，其發(fā)作是由于大腦神經(jīng)元過度同步地異常放電引起的突發(fā)性、一過性腦功能障礙。

4.川崎病的特征性臨床表現(xiàn)是()(C)

A.抗生素治療無效的稽留熱或弛張熱

B.軀干部多形性蕁麻疹

C.體溫下降時(shí)，指、趾端甲床與皮膚移行處出現(xiàn)膜狀脫屑

D.口腔及咽部黏膜彌散性發(fā)紅而無潰瘍及偽膜形成

解析：手足癥狀為川崎病的特征性表現(xiàn)。在發(fā)熱早期，手足硬性水腫，手掌和指趾末端可見紅斑。隨著體溫下降，手足皮疹和硬腫也消退，在指、趾端和甲床交界處呈膜樣脫屑，重者指、趾甲也可脫落。

5.小兒泌尿道感染最常見的感染途徑是()(B)

A.血行感染

B.上行感染

C.直接蔓延

D.間接感染

解析：感染途徑有四種：上行感染；血行感染；淋巴感染；直接蔓延。其中上行感染是最常見和主要的感染途徑。

6.小兒急性腎小球腎炎多見于()(D)

A.肺炎球菌感染后

B.金黃色葡萄球菌感染后

C.流感病毒感染后

D.鏈球菌感染后

解析：本病主要為A組B型溶血性鏈球菌中的致腎炎菌株感染后引起的免疫復(fù)合物性腎炎，繼發(fā)于呼吸道感染和皮膚感染。

7.治療川崎病的首選藥物是()(B)

A.潘生丁

B.阿司匹林

C.丙種球蛋白

D.地塞米松

解析：阿司匹林具有降溫、抗血小板凝集的作用，是治療川崎病的首選。

8.先天性甲狀腺功能減退癥新生兒期的早期表現(xiàn)是()(B)

A.頭大

B.生理性黃疸延長

C.皮膚蒼黃

D.毛發(fā)稀少

解析：甲狀腺功能減退癥的患兒身長和頭圍正常，前、后囟大、后囟未閉；胎便排出延遲；生理性黃疸時(shí)間延長；患兒常處于睡眠狀態(tài)，肌張力低，吮奶困難，呼口及慢，溫度低，四肢冷等癥狀。

9.兒童類風(fēng)濕病全身型的主要癥狀是()(A)

A.弛張熱

B.進(jìn)行性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

C.常侵犯單個(gè)或4個(gè)以內(nèi)的關(guān)節(jié)

D.強(qiáng)直性脊柱炎

解析：發(fā)熱和皮疹是兒童風(fēng)濕病全身型的主要特征。反復(fù)弛張高熱，每日體溫波動(dòng)在36～40℃，熱退時(shí)活動(dòng)如常。伴一過性多形性淡紅色皮疹，多見于軀干和四肢近端，皮疹于高熱時(shí)出現(xiàn)，熱退后消失，不留痕跡。多數(shù)患兒有一過性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛，常在發(fā)熱時(shí)加劇，熱退后減輕或緩解，約25％患兒最終發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎。淋巴結(jié)、肝、脾常有不同程度腫大，胸膜、心包和心肌可受累。

10.缺碘性疾病的輔助檢查，不會(huì)出現(xiàn)的結(jié)果是()(B)

A.血T3、T4降低

B.血清促甲狀腺素降低

C.尿碘降低

D.X線片示骨齡延遲

解析：血清T3、T4、TSH測定，如T4下降，TSH增高即可確診，血清T3濃度可降低或正常；手和腕部X線拍片可見骨齡延遲。

11.麻疹患兒接受被動(dòng)免疫后能維持()(D)

A.2周

B.4周

C.6周

D.8周

解析：預(yù)防分主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫，被動(dòng)免疫力僅能維持3～8周，以后應(yīng)采取主動(dòng)免疫。

12.下列關(guān)于過敏性紫癜的消化道癥狀，敘述錯(cuò)誤的是()(B)

A.約半數(shù)以上患兒出現(xiàn)突發(fā)性腹痛

B.腹痛以左上腹多見

C.腹痛伴惡心、嘔吐，嘔血者少見

D.易誤診為腸套疊、腸梗阻

解析：表現(xiàn)為腹痛、多為較劇烈絞痛，發(fā)生在臍周或下腹部，同時(shí)可伴有嘔吐、便血，嘔血者少見。

13.地方性甲狀腺功能減退癥的“神經(jīng)性”綜合征的特點(diǎn)是()(A)

A.身材正常

B.性發(fā)育落后

C.黏液水腫

D.血清T4降低

解析：本病以共濟(jì)失調(diào)、痙攣性癱瘓、聾啞和智力低下為特征，但身材正常且甲狀腺功能正常或僅輕度減低。

14.治療結(jié)核病首選和必選藥是()(B)

A.利福平

B.異煙肼

C.乙胺丁醇

D.鏈霉素

解析：結(jié)核病的治療首選的抑菌藥物為異煙肼。

15.為10歲以上兒童進(jìn)行胸外心臟按壓，應(yīng)使胸骨下陷()(C)

A.1～2cm

B.2～3cm

C.3～4cm

D.4～5cm

解析：進(jìn)行心臟復(fù)蘇時(shí)，將患兒平臥于硬板，搶救者以手掌根部壓心前區(qū)胸骨處，另一只手壓在該手背上，使胸骨下陷3～4cm，頻率60～80次／分。

16.過敏性紫癜的首發(fā)癥狀多數(shù)是()(D)

A.關(guān)節(jié)癥狀

B.腹痛

C.腎臟癥狀

D.皮膚出現(xiàn)紫癜

解析：皮膚紫癜是過敏性紫癜的主要表現(xiàn)，且常常是首發(fā)癥狀。

17.對有流行性腮腺炎接觸史的易感兒應(yīng)檢疫()(C)

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

解析：及早隔離患者至腮腺腫大完全消退為止，集體機(jī)構(gòu)的接觸兒童應(yīng)檢疫3周。

18.下列關(guān)于預(yù)防水痘患兒的感染傳播，方法錯(cuò)誤的是()(D)

A.采取呼吸道隔離至皰疹全部結(jié)痂為止

B.托幼機(jī)構(gòu)中已經(jīng)接觸的易感兒應(yīng)檢疫3周

C.對接觸水痘者72h內(nèi)可給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白肌注

D.接觸水痘后不可給予水痘減毒疫苗，以防加重病情

解析：水痘減毒活疫苗能有效預(yù)防水痘，免疫功能低下或正在使用激素、免疫抑制劑的患兒接觸水痘患兒后，應(yīng)在72h內(nèi)肌注水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白125～625U／kg，防止患病或減輕病情。

19.腦型中毒型細(xì)菌性痢疾常見的死亡原因是()(C)

A.休克

B.呼吸驟停

C.驚厥

D.急性腎衰

解析：中毒型細(xì)菌性痢疾腦型，隨病情進(jìn)展很快進(jìn)入昏迷、頻繁或持續(xù)出現(xiàn)驚厥，呼吸深淺不勻、節(jié)律不整，甚至呼吸停止。

20.診斷結(jié)核性腦膜炎極為重要的檢查是()(B)

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)

B.腦脊液檢查

C.X線胸片

D.頭顱CT

解析：腦脊液靜置12～24h后有薄膜形成，涂片檢查出抗酸桿菌可確定診斷。

21.化膿性腦膜炎的腦脊液檢查，不會(huì)出現(xiàn)的結(jié)果是()(C)

A.腦脊液壓力增高，外觀混濁

B.白細(xì)胞可達(dá)1000×106／L以上

C.糖含量增高

D.蛋白質(zhì)含量增高

解析：化膿性腦膜炎腦脊液檢查時(shí)，壓力升高，外觀渾濁或呈膿性，白細(xì)胞明顯增多達(dá)1000×106／L以上，以中性粒細(xì)胞為主；蛋白升高，糖和氯化物下降。

22.下列關(guān)于過敏性紫癜的皮膚癥狀，敘述錯(cuò)誤的是()(A)

A.瘀斑呈紫紅色，高出于皮面，壓之退色

B.反復(fù)分批出現(xiàn)，新舊出血點(diǎn)并存

C.下肢、臀部出血點(diǎn)最常見，呈對稱分布

D.少數(shù)紫癜融合成大片瘀斑，以致出血壞死

解析：過敏性紫癜初起為小型蕁麻疹或粉紅色斑丘疹；繼而紅斑中心發(fā)生點(diǎn)狀出血，顏色加深呈紫紅色，壓之不褪色。

23.下列不是流行性腮腺炎臨床表現(xiàn)的是()(B)

A.腮腺腫大的特點(diǎn)是以耳垂為中心，向周圍蔓延

B.腮腺管口早期常有紅腫，壓之有膿液流出

C.張口、咀嚼特別是吃酸性食物時(shí)疼痛加重

D.腫痛在3～5d達(dá)到高峰，一周左右消退

解析：腮腺炎腮腺管口早期常有紅腫，唾液分泌初見增加，繼而潴留而減少，按壓無膿液。

24.麻疹的傳播途徑主要是()(C)

A.消化道傳播

B.蟲媒傳播

C.飛沫呼吸道傳播

D.血液傳播

解析：麻疹患者是唯一傳染源，主要經(jīng)呼吸道傳播。

25.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是()(C)

A.10％水合氯醛

B.苯巴比妥

C.勞拉西泮

D.地西泮

解析：治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選勞拉西泮止驚。

26.目前主張化膿性腦膜炎病原菌未明確時(shí)，首選的抗生素是()(C)

A.青霉素

B.復(fù)方磺胺甲唑

C.頭孢噻肟

D.氨芐西林

解析：在病原菌尚未明確前及早采用對常見致病菌敏感的、可通過血腦屏障、毒性較低的抗生素進(jìn)行治療。目前常用的有頭孢三嗪或頭孢噻肟。

27.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多見于()(A)

A.2～3歲小兒

B.5～7歲兒童

C.6～8歲兒童

D.5～15歲兒童

解析：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡，多見于2～3歲小兒和9～12歲的小兒，形成兩個(gè)發(fā)病高峰。

28.關(guān)于水痘的敘述不正確的是()(B)

A.皮疹呈向心性分布

B.僅由呼吸道傳播

C.病人為主要傳染源

D.水痘為自限性疾病，病程10天左右

解析：水痘主要由飛沫和接觸傳染，傳染性很強(qiáng)，人群普遍易感，主要見于兒童。

29.結(jié)核性腦膜炎中期的主要臨床表現(xiàn)是()(B)

A.嗜睡

B.腦膜刺激征

C.昏迷

D.頻繁驚厥

解析：結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)分三期：早期(前驅(qū)期)，中期(腦膜刺激期)，晚期(昏迷期)。中期以腦膜刺激征最明顯。

30.引起結(jié)核性腦膜炎患兒死亡的主要原因是()(C)

A.顱內(nèi)感染

B.驚厥

C.腦疝

D.墜積性肺炎

解析：結(jié)核性腦膜炎晚期出現(xiàn)顱內(nèi)壓急劇增高，導(dǎo)致腦疝死亡。

填空題

31.哮喘的基本特征是_______，哮喘的基本病變是_______。

氣道高反應(yīng)性氣道慢性(變應(yīng)性)炎癥

解析：

32.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療原則是學(xué)齡前行_______或切斷縫扎導(dǎo)管，早產(chǎn)兒可試用_______促使動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉。

手術(shù)結(jié)扎吲哚美辛(消炎痛)

解析：

33.各種細(xì)菌所致的化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)大致相同，可歸納為感染、_______及_______。

顱內(nèi)壓增高腦膜刺激征

解析：

34.原發(fā)型肺結(jié)核包括_______與_______。

原發(fā)綜合征支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

解析：

35.注意缺陷障礙伴多動(dòng)的主要癥狀是_______和_______。

注意力缺陷活動(dòng)過度

解析：

名詞解釋題

36.疫苗

疫苗：是用病毒或立克次體接種于動(dòng)物、雞胚或組織中培養(yǎng)，經(jīng)處理后制成，包括滅活疫苗(如乙型腦炎疫苗、狂犬病疫苗等)與減毒活疫苗(如脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗等)。

解析：

37.高危兒

高危兒：指出生后已發(fā)生或可能發(fā)生嚴(yán)重情況而需要嚴(yán)密觀察的新生兒。

解析：

38.新生兒窒息

新生兒窒息：是指胎兒因缺氧而發(fā)生胎兒呼吸窘迫及娩出過程中引起的呼吸循環(huán)障礙所致新生兒在出生時(shí)出現(xiàn)呼吸抑制的臨床表現(xiàn)。

解析：

39.支氣管哮喘

支氣管哮喘：是由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。

解析：

40.風(fēng)濕性疾病

風(fēng)濕性疾?。菏且唤M病因不明的自身免疫性疾病，因主要累及不同臟器的結(jié)締組織和膠原纖維，故又稱為結(jié)締組織疾病。

解析：

簡答題

41.簡述原發(fā)性腎病綜合征常見的并發(fā)癥。

(1)感染。(2)電解質(zhì)紊亂。(3)血栓形成。(4)腎上腺危象。

解析：

42.簡述新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)。

癥狀輕重差異很大，Rh血型不合者表現(xiàn)重，ABO血型不合者一般較輕。嚴(yán)重者在出生時(shí)就有重度貧血、全身水腫及心力衰竭，甚至為死胎。輕者不易覺察。

(1)黃疸：常于生后24h內(nèi)或48h內(nèi)出現(xiàn)并迅速加重。黃疸出現(xiàn)愈早，進(jìn)展越快則病情越重。

(2)貧血：輕者不易出現(xiàn)，重者可引起心力衰竭。

(3)肝脾腫大：大量溶血時(shí)髓外造血活躍，肝脾代償性增大。

(4)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：黃疸嚴(yán)重的患兒，可發(fā)展成核黃疸。

解析：

43.簡述光照療法患兒的護(hù)理措施。

患兒接受光照療法時(shí)，應(yīng)按藍(lán)光護(hù)理常規(guī)，特別注意：

(1)盡量暴露患兒皮膚：除患兒眼部和會(huì)陰部外，應(yīng)盡可能多地暴露患兒皮膚，以達(dá)到最佳效果。

(2)注意保護(hù)患兒的雙眼和會(huì)陰部：進(jìn)入藍(lán)光治療前，應(yīng)用藍(lán)光專用眼罩和尿布遮擋患兒雙眼和會(huì)陰部，防止受到傷害。多給患兒喂水，必要時(shí)輸液。

(3)體溫監(jiān)測：常規(guī)6h測量體溫一次，如體溫高于37℃，應(yīng)1h監(jiān)測一次。

(4)觀察有無光照反應(yīng)：包括皮疹、嘔吐、腹瀉等。患兒煩躁時(shí)，注意有無皮膚損傷，如足跟部。

(5)觀察皮膚顏色：觀察皮膚顏色的變化，以判斷病情的變化。

(6)警惕核黃疸的早期癥狀：嗜睡、肌張力減退、吸吮力差等。

解析：

44.簡述維生素D缺乏性佝僂病的病因。

(1)日光照射不足：內(nèi)源性維生素D主要來源于皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成。若小兒缺少戶外活動(dòng)，在室內(nèi)活動(dòng)時(shí)又不開窗(一般玻璃可擋住紫外線)，皮膚接觸日光中的紫外線較少，易患佝僂病。城市高層建筑多，紫外線易被阻擋，空氣塵埃污染重，煙霧等可吸收紫外線。加上小兒戶外活動(dòng)少，紫外線明顯不足，使內(nèi)源性維生素D生成不足。

(2)維生素D攝入不足：母乳中鈣、磷的比例較合適(2：1)。牛奶雖鈣、磷含量高，但比例不合適，不利于鈣、磷吸收，故人工喂養(yǎng)者較母乳喂養(yǎng)嬰兒更易發(fā)生佝僂病。純母乳喂養(yǎng)兒若戶外活動(dòng)少或未及時(shí)添加魚肝油，也易患佝僂病。

(3)圍生期維生素D不足。

(4)生長速度快：嬰兒骨骼生長迅速，維生素D和鈣、磷需要量大，佝僂病發(fā)病率高。對維生素D的需要量多，若維生素D供給不足，極易患佝僂病。嬰兒生長速度較快，也易發(fā)生佝僂病。

(5)疾病影響或藥物作用：胃腸道慢性疾病均影響維生素D和鈣、磷的吸收和利用；肝腎嚴(yán)重?fù)p害可導(dǎo)致維生素D羥化障礙，影響1，25-(OH)2D3的合成；長期服用抗驚厥藥物，導(dǎo)致佝樓病。

解析：

45.簡述心臟復(fù)蘇成功的標(biāo)志。

心臟復(fù)蘇成功的