全國自考(兒科護理學二)模擬試卷3含答案和解析

全國自考（兒科護理學二）模擬試卷3

單項選擇題

1.嬰兒期是指()(C)

A.出生后到滿3個月之前

B.出生后到滿6個月之前

C.出生后到滿1周歲之前

D.出生后到滿3周歲之前

解析：從出生后到1周歲為嬰兒期。

2.正常小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是()(B)

A.6個月時

B.1歲時

C.2歲時

D.3歲時

解析：1歲時胸圍與頭圍大致相等，1歲以后胸圍超過頭圍，其差數(shù)(cm)約等于歲數(shù)減1。

3.前囟的閉合時間為生后()(D)

A.6～8周

B.6個月

C.8個月

D.1～1歲半

解析：前囟出生時約1．5～2cm，1～1歲半時閉合。

4.小兒所特有的熱能需要是()(C)

A.基礎(chǔ)代謝

B.食物特殊動力作用

C.生長

D.活動

解析：基礎(chǔ)代謝、食物的熱力作用、生長需要、活動需要、排泄損失能量。組織生長消耗能量為兒童所特需的。

5.肥胖癥患兒在飲食管理方面為了滿足小兒食欲，可給予()(C)

A.高脂肪和高碳水化合物

B.淀粉類食物

C.蔬菜、水果

D.低蛋白、高糖類食物

解析：飲食應高蛋白、低糖類、低脂肪，限制淀粉類食物和甜食、油脂食物。應多吃體積大而熱量低的蔬菜類食品。

6.母乳喂養(yǎng)小兒患佝僂病較人工喂養(yǎng)少的原因是因為母乳中()(A)

A.鈣、磷比例適宜

B.含鈣多

C.含維生素D多

D.含礦物質(zhì)多

解析：臨床發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)的小兒患佝僂病較人工喂養(yǎng)兒少，主要原因是母乳中鈣、磷比例合理。

7.8～9個月的小兒患佝僂病時骨骼改變較多見的是()(B)

A.顱骨軟化

B.方顱

C.雞胸

D.佝僂病串珠

解析：頭部：3～6個月嬰兒易出現(xiàn)顱骨軟化，重者可出現(xiàn)乒乓球樣感，7～8個月小兒發(fā)生方顱；胸廓：胸廓畸形多見于1歲左右小兒，肋骨與肋軟骨交界處骨樣組織增生堆積而膨大呈鈍圓形隆起，形成肋骨串珠，1歲左右小兒多發(fā)生雞胸或漏斗胸。

8.患兒，男，18個月，因咳嗽5天，伴發(fā)熱3天以支氣管炎收住入院，不應采取的措施是()(D)

A.經(jīng)常變換體位

B.室內(nèi)濕度60％

C.給予霧化吸入

D.給予鎮(zhèn)咳藥

解析：多飲水，經(jīng)常變換體位，適當?shù)臍獾罎窕购粑婪置谖镆子诳瘸?；控制感染；對癥治療，一般不用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽反射影響痰液咳出。

9.小兒腸系膜相對較長，腸活動度大，易發(fā)生()(C)

A.腸梗阻

B.腸痙攣

C.腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)

D.腸壞死

解析：嬰幼兒腸系膜柔軟而且相對較長，黏膜下組織松弛，結(jié)腸無明顯結(jié)腸帶和脂肪垂，升結(jié)腸和后壁固定性差，腸活動度大，易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊。

10.過敏性紫癜最常累及的關(guān)節(jié)是()(A)

A.膝、踝關(guān)節(jié)

B.肘、腕關(guān)節(jié)

C.指、趾關(guān)節(jié)

D.髖及髖髂關(guān)節(jié)

解析：約1／3的患兒出現(xiàn)膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)多發(fā)性、游走性關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，下肢關(guān)節(jié)受累最多。

11.川崎病最主要的死亡原因是()(C)

A.感染

B.腎功能衰竭

C.心肌梗

D.顱腦缺血

解析：川崎病可發(fā)生心肌梗死和冠狀動脈破裂導致心源性休克甚至死亡。

12.流行性腮腺炎兒童期最常見的并發(fā)癥是()(A)

A.腦膜腦炎

B.睪丸炎

C.胰腺炎

D.卵巢炎

解析：流行性腮腺炎的并發(fā)癥包括：腦膜腦炎、急性胰腺炎、睪丸炎、附睪炎。其中腦膜腦炎最常見。

13.臨床常見的房間隔缺損類型為()(C)

A.卵圓孔未閉

B.第一孔未閉

C.第二孔未閉

D.第三孔未閉

解析：房間隔缺損根據(jù)解剖病變的不同分為：第一孔(原發(fā)孔)未閉型和第二孔(繼發(fā)孔)未閉型，臨床以后者多見。

14.治療心衰使用擴張血管藥硝普鈉時護士除觀察血壓、心率外，還應注意()(B)

A.避免與利尿藥同用

B.靜點時點滴瓶和管道應避光

C.避免與強心藥同用

D.鼓勵進食富鉀食品，避免低鉀

解析：硝普鈉遇光可降解，故使用或保存時應避光，藥要隨用隨配，變色的溶液應廢棄。硝普鈉點滴要用輸液泵控制滴速，并實時監(jiān)測血壓。

15.胎兒中期的主要造血部位是()(A)

A.肝

B.骨髓

C.胸腺

D.淋巴結(jié)

解析：胚胎期造血分為三個不同的造血期：中胚層造血期；肝、脾造血期；骨髓造血期。

16.口服鐵劑的使用中，正確的做法是()(A)

A.在兩餐間服用鐵劑

B.可以與母乳同服

C.不可與維生素C同服

D.出現(xiàn)大便黑色應停藥

解析：口服鐵劑應在兩餐之間，以減少鐵劑對胃腸黏膜的刺激。鐵劑與維生素C同服，能促進鐵劑的吸收。鐵劑不宜與牛奶、鈣片、茶水等同服。服藥后牙齒發(fā)黑，大便發(fā)黑，停藥后可恢復，屬正?，F(xiàn)象，可繼續(xù)用藥。

17.重癥病毒性心肌炎的心電圖不會出現(xiàn)()(D)

A.ST段偏移

B.T波低平，雙相或倒置

C.QT間期延長

D.QRS波群正常

解析：病毒性心肌炎心電圖呈持續(xù)性心動過速，多導聯(lián)ST段偏移和T波低平、雙相或倒置，QT間期延長，QRS波群低電壓。

18.病毒性心肌炎最常見的病原體是()(B)

A.?？刹《?/p>

B.柯薩奇病毒乙組

C.單純皰疹病毒

D.腺病毒

解析：很多病毒可累及心臟，柯薩奇B1～6型最多見，其次是腺病毒和埃可病毒。

19.中華兒科學會血液組暫定新生兒貧血的標準為()(D)

A.HB＜90g／L

B.HB＜100g／L

C.HB＜120g／L

D.HB＜145g／L

解析：診斷小兒貧血的標準目前尚無統(tǒng)一標準，中華兒科學會血液組暫定：血紅蛋白在新生兒期＜145g／L，1～4個月＜90g／L，4個月～6個月＜100g／L者為貧血。

20.早產(chǎn)兒易患營養(yǎng)性缺鐵性貧血的原因是()(A)

A.先天儲鐵不足

B.鐵的丟失過多

C.鐵攝入量不足

D.鐵吸收不良

解析：早產(chǎn)兒因為先天鐵儲存不足，因而易患缺鐵性貧血。

21.急性白血病的治療原則是()(C)

A.放射治療

B.骨髓移植

C.化學療法

D.輸血

解析：采用以化療為主的綜合治療措施，包括：支持療法和化學藥物治療。

22.結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查的典型改變是()(D)

A.蛋白質(zhì)量增高

B.腦脊液IgG顯著增高

C.腦脊液中有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成

D.糖和氯化物含量同時減低

解析：結(jié)核性腦膜炎檢查：腦脊液壓力增高，外觀清亮或呈毛玻璃樣，蛋白質(zhì)定量增高，糖減少，氯化物含量也減低。

23.診斷呼吸衰竭的指標不包括()(C)

A.PaO2＜60mmHg

B.PaCO2＞50mmHg

C.HB＜50g／L

D.SaO2≤0．85kPa

解析：動脈血血氣分析是診斷呼吸衰竭的主要方法，將吸入氧濃度＞60％時，動脈氧分壓PaO2＜60mmHg，急性期PaCO2＞50mmHg作為呼吸衰竭的診斷標準，可反映通氣和氧合狀態(tài)。

24.亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是()(B)

A.解磷定

B.亞甲藍

C.氫氧化鋁凝膠

D.5％硫代硫酸鈉

解析：使用特效解毒劑：不同的毒物引起的中毒可使用相應的特效解毒劑，如有機磷中毒選用解磷定或氯磷定治療，亞硝酸鹽中毒可用美藍治療。

25.有機磷中毒的特效解毒劑是()(A)

A.解磷定

B.美解眠

C.亞甲藍

D.硫酸鎂

解析：不用毒物引起的中毒可使用相應的特效解毒劑，如有機磷中毒選用解磷定或氯解磷定治療。

26.皮膚接觸有機磷中毒可選用的沖洗液是()(C)

A.3％～5％碳酸氫鈉

B.3％～5％醋酸

C.肥皂水

D.高錳酸鉀溶液

解析：皮膚處理即用肥皂水、堿水或2％～5％碳酸氫鈉溶液徹底清洗皮膚，特別是指甲、頭發(fā)等易存毒物的部位。

27.下列兒童可以接種卡介苗的是()(D)

A.先天性胸腺發(fā)育不全或嚴重聯(lián)合免疫缺陷病者

B.急性傳染病恢復期

C.注射局部有濕疹或患全身性皮膚病

D.結(jié)核菌素試驗陰性

解析：禁忌證有：①先天性胸腺發(fā)育不全癥或嚴重聯(lián)合免疫缺陷病患者；②急性傳染病恢復期；③注射局部有濕疹或全身性皮膚病；④結(jié)核菌素試驗陽性。

28.小兒“生理性貧血”多見于()(A)

A.出生后2～3個月

B.出生后4～5個月

C.出生后6～10個月

D.出生后10～12個月

解析：隨著新生兒自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少，嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)量迅速增加等因素，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2～3個月時紅細胞數(shù)降至3．0×1012／L，血紅蛋白降至110g／L以下，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。

29.營養(yǎng)性缺鐵性貧血最常見于()(C)

A.2～3個月嬰兒

B.6個月～1歲小兒

C.6個月～2歲的小兒

D.4～6歲兒童

解析：缺鐵性貧血是小兒貧血最常見的一種，多見于6個月～2歲的小兒。

30.較為常見的血友病類型為()(A)

A.血友病A

B.血友病B

C.血友病C

D.血友病D

解析：根據(jù)不同凝血因子缺陷或缺乏引起不同亞型的血友病，在先天性出血性疾病中以血友病最常見，尤其是血友病A，占85％。

填空題

31.臨床上根據(jù)患兒身高及體重減少情況將營養(yǎng)不良分為________、________和消瘦型。

體重低下型生長遲緩型

解析：

32.維生素D缺乏性佝僂病是由于維生素D缺乏致使________的一種慢性營養(yǎng)性疾病。主要見于________的嬰幼兒。

鈣磷代謝紊亂2歲以下

解析：

33.影響小兒生長發(fā)育的兩個最基本因素是________和________。

遺傳因素外界環(huán)境因素

解析：

34.維生素D缺乏性佝僂病的治療原則是以口服維生素D為主，每日________。對有并發(fā)癥或無法口服者，可給予維生素D3________一次肌內(nèi)注射，2～3個月后口服預防量。

50～100μg30萬IU

解析：

35.先天性甲狀腺功能減退癥的治療原則是及早開始________，且需________，以維持正常生理功能。

甲狀腺素的替代治療終身治療

解析：

名詞解釋題

36.急性顱內(nèi)壓增高

急性顱內(nèi)壓增高：是多種原因引起的腦實質(zhì)及其液體量增加所致的一種嚴重臨床綜合征。如不及時處理，可導致嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至發(fā)生腦疝而危及生命。

解析：

37.佝僂病肋骨串珠

佝僂病肋骨串珠：肋骨與肋軟骨交界處骨骺端骨樣組織增生堆積而膨大呈鈍圓形隆起，上下排列如串珠狀，第7～10肋骨最明顯。

解析：

38.生理性貧血

生理性貧血：出生后由于生理性溶血，血容量增加，紅細胞和血紅蛋白下降，以后紅細胞生成素不足，骨髓生成紅細胞功能下降，紅細胞和血紅蛋白繼續(xù)下降。至2～3個月時，紅細胞數(shù)降至3．0×1012／L，血紅蛋白降至110g／L左右，稱為“生理性貧血”。

解析：

39.免疫缺陷病

免疫缺陷?。菏侵该庖呦到y(tǒng)的器官、細胞、分子等構(gòu)成成分存在缺陷，免疫應答發(fā)生障礙，導致一種或多種免疫功能缺損的病癥。

解析：

40.急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭：是一種嚴重的臨床綜合征，是指累及呼吸中樞及(或)呼吸器官的各種疾病，導致肺通氣和換氣功能障礙，出現(xiàn)低氧血癥或伴有高碳酸血癥，并由此引起一系列生理功能和代謝紊亂。

解析：

簡答題

41.新生兒重癥監(jiān)護的對象有哪些?

(1)出生體重＜2000g需要監(jiān)護呼吸、心率者。

(2)由肺內(nèi)或肺外因素引起呼吸困難，需要進行輔助呼吸者。

(3)糖尿病母親的患兒、過期產(chǎn)兒伴有缺氧者。

(4)有嚴重畸形及確定為溶血癥的嬰兒。

(5)嚴重感染、休克、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心臟手術(shù)前后等。對有皮膚、胃腸道或呼吸道感染者應予以單間隔離。

解析：

42.簡述維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變。

(1)頭部：3～6個月嬰兒易出現(xiàn)顱骨軟化，重者可出現(xiàn)壓乒乓球樣感覺，7～8個月以上小兒發(fā)生方顱(從上向下看)，嚴重時呈鞍狀或十字狀顱形；前囟過大或延遲閉合，重者可遲至2～3歲閉合；乳牙萌出推遲，且牙釉質(zhì)發(fā)育差，易患齲齒。

(2)胸廓：胸廓畸形多見于1歲左右小兒。肋骨與肋軟骨交界處骨骺端骨樣組織增生堆積而膨大呈鈍圓形隆起，上下排列如串珠狀，可觸及或看到，形成肋骨串珠，稱為佝僂病串珠，以第7～10肋骨最明顯；肋骨鈣化不足，膈肌附著部位的肋骨長期受膈肌牽拉向內(nèi)凹陷，造成肋外翻，形成肋膈溝或稱赫氏溝；1歲左右小兒多發(fā)生雞胸或漏斗胸。

(3)四肢：6個月以后小兒會形成佝僂病手鐲或腳鐲；1歲左右小兒形成嚴重的膝內(nèi)翻或膝外翻；重癥者易引起長骨骨折。

(4)脊柱：患兒久坐可引起脊柱后凸畸形或側(cè)彎。

(5)骨盆：嚴重患兒發(fā)生骨盆畸形。

解析：

43.簡述急性腎小球腎炎患兒的飲食管理。

(1)嚴重病例食鹽每日60mg／kg。

(2)有氮質(zhì)血癥時蛋白質(zhì)每日0．5g／kg。

(3)供給高糖、高維生素飲食以滿足小兒能量需要。

(4)除非嚴重少尿或循環(huán)充血，一般不必嚴格限水。

(5)在尿量增加、氮質(zhì)血癥消除后應盡早恢復蛋白質(zhì)供應，以保證小兒生長發(fā)育的需要。

解析：

44.簡述維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)。

(1)驚厥。多見于小嬰兒，表現(xiàn)為突發(fā)兩眼上翻，面肌顫動，四肢抽動，神志不清。發(fā)作停止后意識恢復，精神萎靡而入睡，醒后活潑如常。

(2)手足搐搦。多見于較大的嬰兒、幼兒。突發(fā)手足痙攣呈弓狀，腕和掌指關(guān)節(jié)屈曲，手指伸直，拇指內(nèi)收貼近掌心，強直痙攣；足抽動時踝關(guān)節(jié)伸直，足趾向下彎曲呈弓狀。發(fā)作停止后活動自如。

(3)喉痙攣。多見于嬰兒，但發(fā)病率低。突發(fā)喉部肌肉和聲門痙攣，呼吸困難，吸氣時喉鳴。有時可窒息而猝死。三種癥狀以無熱驚厥最常見。

(4)隱性體征。面神經(jīng)征；腓反射；陶瑟氏征。

解析：

45.簡述急性呼吸衰竭患兒停用呼吸機的指征。

停用呼吸機的指征：(1)患兒病情改善，呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能穩(wěn)定。

(2)能維持自主呼吸2～3h以上無異常。

(3)吸入50％氧時，PaO2＞6．65kPa，(50mmHg)；PaCO2＜6．65kPa(50mmHg)，可開始停用呼吸機。

解析：

論述題

46.如何對急性白血病患兒及家長提供情感支持和心理疏導?

(1)熱情幫助、關(guān)心患兒，讓年長兒和家長認識本病及了解國內(nèi)外的治療進展，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

(2)進行各項診療、護理操作前，告知家長及年長兒其意義、操作過程、如何配合及可能出現(xiàn)的不適，以減輕或消除其恐懼心理。明確定期化驗(血象、骨髓、肝功能、腎功能、腦脊液等)的必要性，及患兒所處的治療階段。詳細記錄每次治療情況，使治療方案具有連續(xù)性。

(3)為新老患兒家長提供相互交流的機會，如定期召開家長座談會或病友聯(lián)誼會(自助組)，讓患兒、家長相互交流成功護理經(jīng)驗和教訓、如何采取積極的應付措施以渡過難關(guān)等，從而提高自護和應對能力，增強治愈的信心。

解析：

47.患兒，男，5歲，因6個月時發(fā)現(xiàn)患兒紫紺，逐漸加重而入院。查體：發(fā)育差，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ級噴射性收縮期雜音，肺動脈第二