安全輸血管理制度

關于安全輸血管理制度第1頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三

輸血的歷史回顧1667年冬天，一個狂躁型精神病人被帶到法國國王路易十四的著名御醫(yī)Denis的面前，御醫(yī)為他進行了一種自認為理想的療法——向他體內(nèi)輸入小牛的血液，認為這種方法有鎮(zhèn)靜作用。但這個病人在二次輸血后很快死亡。這便是有記載的人類第一例輸血。第2頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三

此后，御醫(yī)的輸血法引起了廣泛、激烈的爭論。到1670年，輸血療法終于被禁止。從此，“輸血”這一概念整整沉寂了150年。第3頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三

到19世紀英國的產(chǎn)科醫(yī)生詹姆士改進了輸血技術(shù)

并提出只能輸人類的血液第4頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三但是，1873年，波蘭醫(yī)生杰薩耶斯揭示了一個驚人的事實：半數(shù)以上的患者在接受輸血后很快死亡。因此輸血的有效性和安全性再次受到質(zhì)疑。第5頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三直到1900年，奧地利病理學家卡爾，蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了血型的存在，輸血療法的前景才微露曙光。隨后美國的拉維生實驗成功了抗凝劑，從此輸血療法終于登上大雅之堂?？枺惨虼双@得了1930年的諾貝爾生理學獎。他的生日6月14日定為“世界獻血者日”。第6頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三樹立血液是人類稀缺資源，臨床需安全有效輸血的理念。第7頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三

安全輸血管理制度護理人員必須遵醫(yī)囑實施合血與輸血工作。護理人員抽取患者血標本行合血實時，持臨床輸血申請單和貼好標簽的試管，兩名醫(yī)護人員到患者床邊進行核對后采集血樣，做到“臨床輸血申請單”、“合血管”、“受血者”、三者無誤后方可抽血。

第8頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三有兩個以上的患者需同時輸血時，應做到一次合血一人一單一管一托盤，采血完畢后在“申臨床輸血請單”上雙雙簽名。抽取合血標本后由醫(yī)護人員持輸血申請單送輸血科，雙方逐項核對并簽字。第9頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三合血完成后，由病區(qū)有資質(zhì)的醫(yī)護人員到輸血科取血，取血者與發(fā)血者雙方必須共同落實《輸血查對制度》中“三查八對”并簽字后才能拿走血液。取回的血液應30分鐘內(nèi)輸用，必須在4小時內(nèi)輸住完畢。不得自行儲血。輸血前應將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，必免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物。第10頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三護理人員執(zhí)行輸血醫(yī)囑時，由兩名醫(yī)護人員正確執(zhí)行《輸血查對制度》核對相關信息無誤后，將血袋條碼卡分別貼在用血證明單和“交叉配血報告單”上，再由兩名醫(yī)護人員同時攜“交叉配血報告單”、輸血執(zhí)行單到患者床邊核對姓名、床號、腕帶、住院號及血型，輸血時做到一次一人一份，操作完畢后操作者與核對者均應簽全名。第11頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三輸血前后用少量生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸入血液時，應每袋更換一個輸血器。每袋輸血前應由兩名醫(yī)護人員到床邊核對。輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸液速度，并嚴密觀察，正確記錄，如出現(xiàn)輸血反應等異常情況應按照《輸血反應應急預案》及時處理。第12頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三輸血完畢后護理人員應及時收回輸血袋并存放于固定位置，保存24小時按感染性醫(yī)療廢物處理。第13頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三輸血相關品種液體量的換算1單位懸浮紅細胞≈140ml1.5單位懸浮紅細胞≈200ml2單位懸浮紅細胞≈250ml

冷沉淀1袋（1.5Uor2.0U）≈25ml機采血小板1個治療量（2000ml）≈250ml冰凍血小板1個治療量（2000ml）≈250ml手工血小板1袋1U≈20-30ml手工血小板1袋2U≈50-70ml血漿100ml≈100ml第14頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三

采集血標本面臨的風險采錯血標本（一位護士同時采集兩位或兩位以上患者的血標本，將血樣注入錯誤的試管中）。采血標本的方法錯誤（從輸液管中直接獲取血標本，標本被嚴重稀釋）未認真核對受血者身份（找錯人）。血標本的標簽模糊不清，貼錯等