小兒病毒性腦炎的護(hù)理

關(guān)于小兒病毒性腦炎的護(hù)理第1頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三定義病毒性腦炎是由各種病毒引起的顱內(nèi)急性炎癥。若炎癥過程主要在腦膜，臨床重點(diǎn)表現(xiàn)為病毒性腦膜炎;若主要累及大腦實(shí)質(zhì)時則表現(xiàn)為病毒性腦炎。病情輕重不一，輕者可自行緩解，危重者程急進(jìn)性過程，可導(dǎo)致后遺癥及死亡。第2頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三病因80％以上病毒性腦炎由腸道病毒（如柯薩奇病毒、?？瞬《荆┮?，其次為蟲媒病毒（乙型腦炎）和腮腺炎病毒。病毒性腦炎則多由腸道病毒、蟲媒病毒、常見傳染病病毒和皰疹病毒所致。第3頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)1.多數(shù)患兒病初表現(xiàn)為一般急性全身感染癥候，如發(fā)熱、頭痛、鼻炎、咽炎、惡心嘔吐、腹痛等。嬰兒可有發(fā)作性尖叫，隨著體溫升高出現(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、驚厥發(fā)作、頸強(qiáng)直、木僵狀態(tài)及異常動作。2.病初癥狀較輕，隨后迅速進(jìn)展而昏迷，可突然死亡。3.病初即高熱，頻繁抽搐，出現(xiàn)異常動作或幻覺，期間可有短暫清醒期。全身臨床表現(xiàn)在起病3天至一周內(nèi)出現(xiàn)，可持續(xù)一周至數(shù)月不等。第4頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三輔助檢查1.腦積液檢查2.病原學(xué)檢查3.血清學(xué)檢查第5頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三治療原則1.對癥治療：如降溫，控制驚厥，降低顱內(nèi)壓，維持水電解質(zhì)平衡與合理營養(yǎng)，改善腦微循環(huán)和搶救呼吸、循環(huán)衰竭。2.抗病毒治療：常選用利巴韋林，更昔洛韋。第6頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施

1.維持正常體溫：監(jiān)測體溫，觀察熱性及伴隨癥狀。高熱時給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫，并觀察降溫效果。及時更換汗?jié)竦囊卤?，鼓勵多喝水?.保證營養(yǎng)的攝入:耐心喂養(yǎng)，防止嗆咳。對有吞咽困難的患兒應(yīng)盡早給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)，保證熱量供給，維持水電解質(zhì)平衡。做好口腔護(hù)理。3.促進(jìn)腦功能恢復(fù)：減少刺激，為患兒提供保護(hù)性的看護(hù)日常生活護(hù)理?？刂企@厥，保持安靜，減少煩躁與哭鬧，減輕腦缺氧，必要時給予氧氣吸入。第7頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三4.促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)

1.臥床期間協(xié)助患兒日常生活護(hù)理及個人衛(wèi)生。2.協(xié)助患兒翻身，做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡。3.保持癱瘓肢體的功能位。4.昏迷患兒取平臥位，一側(cè)背部稍墊高，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。第8頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三5.病情觀察

觀察患兒的精神狀態(tài)，神志和生命體征變化尤其是血壓、呼吸頻率和節(jié)律，瞳孔大小和對光反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆，并通知醫(yī)生處理。第9頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三6.健康教育向患兒及家屬介紹病情，減輕其焦慮與不安。提供心理支持，使樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。介紹保護(hù)性看護(hù)和日常生活護(hù)理的相關(guān)知識，指導(dǎo)功能鍛煉的方法。第10頁，講