常見步態(tài)異常

關(guān)于常見步態(tài)異常第1頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三步行和步態(tài)步行（Walking）通過雙腳的交互動作移行人體的活動從某一地方安全、有效地移動到另一地方步態(tài)（Gait）人類步行的行為特征，是步行運動狀態(tài)的統(tǒng)稱正常步態(tài)：健康人用自我感覺最自然、最舒適的姿態(tài)行進時的步態(tài)第2頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三自然步態(tài)自然步態(tài)的要點合理的步長、步寬、步頻身體重心的轉(zhuǎn)換上身姿勢穩(wěn)定軀干、骨盆的有效控制下肢肌肉、關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)的運動最佳能量消耗具有穩(wěn)定性、周期性、節(jié)律性、方向性、協(xié)調(diào)性以及個體差異性第3頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三自然步態(tài)的生物力學(xué)因素具備控制肢體前向運動的肌力或機械能控制身體的前向進程在足觸地時有效地吸收機械能，以減小撞擊支撐相合理的肌力及髖膝踝角度(重力方向)充分的支撐面(足的位置)擺動相足夠的推進力充分的下肢地面廓清合理的足觸地姿勢控制第4頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三異常步態(tài)基礎(chǔ)分類支撐相障礙擺動相障礙常見異常步態(tài)足內(nèi)翻、足外翻、足下垂、足趾卷曲、拇趾背伸、膝塌陷、膝僵直、膝過伸、膝屈曲、髖過屈、髖內(nèi)收過分、髖屈曲不足外周神經(jīng)損傷導(dǎo)致的異常步態(tài)臀大肌步態(tài)、臀中肌步態(tài)、屈髖肌無力步態(tài)、股四頭肌無力步態(tài)、踝背伸肌無力步態(tài)、小腿三頭肌無力步態(tài)中樞神經(jīng)損傷導(dǎo)致的異常步態(tài)偏癱步態(tài)、截癱、腦癱、帕金森步態(tài)結(jié)構(gòu)異常、疼痛等導(dǎo)致的異常步態(tài)第5頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三基礎(chǔ)分類第6頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三基礎(chǔ)分類支撐相障礙支撐相屬于閉鏈運動，足、踝、膝、骨盆、軀干、上肢、頸、頭均參與步行姿勢遠端承重軸對整體姿態(tài)的影響最大包括支撐面異常：足踝內(nèi)外翻、足趾屈曲、拇趾背伸肢體不穩(wěn)：由于肌力障礙或關(guān)節(jié)畸形導(dǎo)致支撐相踝過分背屈、膝關(guān)節(jié)屈曲或過伸、膝內(nèi)翻或外翻、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收或屈曲，致使肢體不穩(wěn)軀干不穩(wěn)：髖、膝、踝關(guān)節(jié)異常導(dǎo)致的代償性改變第7頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三基礎(chǔ)分類擺動相障礙擺動相屬于開鏈運動，各關(guān)節(jié)可以有孤立的姿勢改變，但是往往引起對側(cè)下肢姿態(tài)發(fā)生代償改變近軸端對整體姿態(tài)的影響最大包括肢體廓清障礙：垂足、膝僵硬、髖關(guān)節(jié)屈曲受限、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收受限肢體行進障礙：膝僵硬、髖關(guān)節(jié)屈曲受限或?qū)?cè)髖關(guān)節(jié)后伸受限、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收第8頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三常見異常步態(tài)第9頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三常見異常步態(tài)足下垂足內(nèi)翻足外翻足趾卷曲拇趾背伸膝僵直膝過伸膝過屈髖過屈髖內(nèi)收過度髖過伸第10頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三常見異常步態(tài)第11頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三足下垂擺動相踝關(guān)節(jié)背屈不足導(dǎo)致廓清障礙常與足內(nèi)翻或足外翻同時存在第12頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三足內(nèi)翻步行時足觸地部位主要是足前外側(cè)緣導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，進而影響全身平衡患肢擺動相廓清能力降低常有承重部位疼痛第13頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三足內(nèi)翻第14頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三足外翻多見于骨骼發(fā)育尚未成熟的兒童或年輕患者步行時足向外側(cè)傾斜支撐相足內(nèi)側(cè)觸地嚴重影響支撐相負重能力可有足趾屈曲畸形第15頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三足外翻第16頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三足趾卷曲支撐相足趾保持屈曲常合并足下垂及內(nèi)翻多見于中樞神經(jīng)損傷、長期制動及攣縮等第17頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三拇趾背伸支撐相和擺動相腳趾均背屈多見于中樞神經(jīng)損傷患者第18頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三膝僵直支撐相晚期和擺動初期，膝關(guān)節(jié)屈曲<40°(正常60°)髖關(guān)節(jié)屈曲程度及時相均延遲減小其擺動相力矩導(dǎo)致拖足擺動相采用劃圈步態(tài)、盡量抬髖或?qū)?cè)下肢踮足來代償?shù)?9頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三膝過伸對側(cè)膝關(guān)節(jié)無力導(dǎo)致的多見于支撐相中、末期臨床上很常見第20頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三膝屈曲支撐相和擺動相都保持屈膝姿勢多見于骨性畸形臨床上較少見第21頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三髖過屈多由于屈髖肌攣縮或痙攣造成支撐相髖關(guān)節(jié)屈曲特別是在支撐相中、末期第22頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三髖內(nèi)收過度即剪刀步態(tài)常見于腦癱患者擺動相髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，與對側(cè)下肢交叉步寬或足支撐面縮小，致使平衡困難影響擺動相地面廓清和肢體前向運動影響日常生活活動第23頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三髖過伸屈髖肌無力或伸髖肌痙攣/攣縮髖關(guān)節(jié)屈曲不足相關(guān)肢體在擺動相不能有效抬高引發(fā)廓清障礙第24頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三外周神經(jīng)損傷導(dǎo)致的異常步態(tài)第25頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三臀大肌步態(tài)鵝步：挺胸凸腹，軀干前后擺動顯著增加，類似鵝行走的姿態(tài)患側(cè)足跟著地后，腹肌和脊柱旁肌群立即收縮將髖關(guān)節(jié)向后拽為了使身體的重力線落在髖關(guān)節(jié)軸的后方而將髖關(guān)節(jié)鎖定于伸展位軀干在整個站立相始終保持后傾，同時肩關(guān)節(jié)后撤第26頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三臀大肌步態(tài)第27頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三臀中肌臀中肌穩(wěn)定、支持骨盆第28頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三臀中肌步態(tài)臀中肌麻痹時，髖關(guān)節(jié)側(cè)方穩(wěn)定受損鴨步：軀干左右擺動顯著增加，類似鴨行走的姿態(tài)第29頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三臀中肌步態(tài)Trendelenburg征囑患者單腿站立，另一腿盡量屈髖、屈膝，使足離地正常：對側(cè)骨盆上升髖關(guān)節(jié)脫位、臀中肌無力：股骨頭不能托住髖臼，臀中肌無力，使對側(cè)骨盆下降，從背后觀察尤為清楚一側(cè)臀中肌完全癱瘓站立相時，患者軀干側(cè)彎（向患側(cè)），同時患側(cè)肩關(guān)節(jié)下沉，以免健側(cè)骨盆下降過多，維持平衡第30頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三屈髖肌無力步態(tài)屈髖肌：擺動相主要的加速肌屈髖肌肌力降低：擺動相肢體行進缺乏動力第31頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三股四頭肌無力步態(tài)支撐相：伸膝穩(wěn)定性受損足跟著地后，膝被動伸直（臀大肌代償），造成膝反張軀干前屈，極大的增加韌帶和關(guān)節(jié)囊的負荷導(dǎo)致?lián)p傷扶膝步態(tài)：伸髖肌無力時，患者需用手按壓，使膝伸直第32頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三股四頭肌無力步態(tài)第33頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三踝背屈肌無力步態(tài)跨閾步態(tài):動作猶如跨越門檻踝背屈肌無力,踝關(guān)節(jié)于整個擺動相過程中呈跖屈，即表現(xiàn)為足下垂足觸地時，踝關(guān)節(jié)不能控制跖屈，導(dǎo)致支撐相早期縮短，迅速進入中期首次著地方式異常，足跟著地消失，代之以足尖著地或全足底同時著地，不能控制足掌下落速度，拍地有聲擺動相時，為了使足尖離地，保證足廓清動作的完成，患者需要通過高抬患肢（過度屈曲髖、膝關(guān)節(jié)）進行代償?shù)?4頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三腓腸肌/比目魚肌無力步態(tài)患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲力矩增加，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲和膝塌陷步態(tài)患足后蹬無力，身體向前推進困難對側(cè)步幅縮短，后跟離地延遲支撐后期患側(cè)髖下垂第35頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三中樞神經(jīng)損傷導(dǎo)致的異常步態(tài)第36頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三偏癱步態(tài)劃圈步態(tài)股四頭肌痙攣，膝關(guān)節(jié)屈曲困難小腿三頭肌痙攣，足下垂脛后肌痙攣，足內(nèi)翻表現(xiàn)上肢：肩、肘、手指關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收下肢：髖關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)收并內(nèi)旋、膝關(guān)節(jié)伸展、踝關(guān)節(jié)跖屈、內(nèi)翻第37頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三剪刀步態(tài)腦癱或截癱患者股內(nèi)收肌痙攣雙膝內(nèi)側(cè)靠近，雙足尖著地，步態(tài)不穩(wěn)嚴重者兩腿交叉難分，無法步行第38頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第39頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三小腦或前庭功能損害醉汗步態(tài)呈曲線或折線前進兩足間距增寬步幅、步速不規(guī)則全身運動不協(xié)調(diào)，搖擺不穩(wěn)雙上肢外展保持平衡共濟失調(diào)步態(tài)第40頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三慌張步態(tài)、前沖步態(tài)震顫、肌張力增高和運動減少下肢擺動幅度減小、髖膝關(guān)節(jié)輕度屈曲、重心前移、步頻加快以保持平衡表現(xiàn)行走時軀干前傾、髖膝關(guān)節(jié)輕度屈曲起步困難，雙支撐期延長，邁步后初期行走緩慢，逐漸行走速度加快關(guān)節(jié)活動范圍減小，步伐細小不能隨意停止或轉(zhuǎn)向帕金森步態(tài)第41頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三結(jié)構(gòu)異常、疼痛導(dǎo)致的異常步態(tài)第42頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三結(jié)構(gòu)異常所致步態(tài)異常短腿步態(tài)：斜肩步態(tài)兩下肢長度相差3cm以上健側(cè)肩抬高，患側(cè)肩下垂擺動相時，患肢代償性足下垂如縮短超過4cm，患肢足尖著地行走代償患腿支撐期：患側(cè)骨盆及肩部下垂，健側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)過度彎曲，以減少重心的過度活動第43頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三結(jié)構(gòu)異常所致步態(tài)異常關(guān)節(jié)強直步態(tài)髖屈曲攣縮：代償性骨盆前傾，腰椎過伸，步幅縮短膝屈曲攣縮：如攣縮小于30o，僅在快速行走時出現(xiàn)跛行；如攣縮超過30o，正常速度或慢速行走時也出現(xiàn)跛行，短腿步態(tài)膝伸直攣縮：擺動相時，患側(cè)下肢外展或同側(cè)骨盆上提，以防止足趾拖地踝跖屈攣縮：足跟不能著地，擺動時以增加髖及膝屈曲度來代償，狀如跨檻，故稱跨檻步。此時患肢支撐期常有膝過度伸直，可引起膝反張第44頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三結(jié)構(gòu)異常所致步態(tài)異常關(guān)節(jié)不穩(wěn)步態(tài)先天性髖脫位步行時左右搖晃如鴨步這同時包括臀中肌無力的原因第45頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三疼痛性步態(tài)脊柱尤其腰椎疼痛：步態(tài)緩慢對稱，采用小步行走，避免過多承受足部的向上的沖擊力一側(cè)下肢疼痛：避免患側(cè)下肢負重的步態(tài)，表現(xiàn)為患側(cè)支撐相縮短，健側(cè)擺動加快，出現(xiàn)短促步髖關(guān)節(jié)疼痛：軀干向健腿傾斜，支撐相時間縮短，小步行走，避免足跟著地膝關(guān)節(jié)疼痛：膝關(guān)節(jié)呈輕度屈曲，以足尖著地行走踝足疼痛：患側(cè)步長明顯縮短，正常的足跟-足尖運動模式消失第46頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三軀干異常第47頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三髖關(guān)節(jié)第48頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三膝關(guān)節(jié)第49頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三踝關(guān)節(jié)和足部第50頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三Thankyou！51第51頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班下肢運動控制障礙

下肢運動功能的核心是步行恢復(fù)步行是大多數(shù)患者最迫切的需求第52頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班足內(nèi)翻+下垂足內(nèi)翻是中樞神經(jīng)損傷患者最常見的下肢病理姿勢，表現(xiàn)為足下垂和向內(nèi)傾斜。經(jīng)常合并有足趾卷屈?；颊叱：喜⒆阃鈧?cè)疼痛，特別是在第五蹠骨基底部。步行時足初觸地部位由正常的足后跟改變?yōu)樽闱安?，重力主要由足外?cè)緣承擔(dān)。足內(nèi)翻通常在步態(tài)的支撐相持續(xù)存在，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，并進而影響全身平衡。第53頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班足內(nèi)翻+下垂支撐相早期和中期由于踝背伸障礙，導(dǎo)致脛骨前向移動受限，從而促使支撐相末期膝關(guān)節(jié)過伸，以代償脛骨前移不足。由于膝關(guān)節(jié)過伸，足前進推動力量降低，使關(guān)節(jié)做功顯著下降。擺動相常導(dǎo)致患肢地面廓清能力降低。第54頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班足內(nèi)翻+下垂閉鏈運動體系的遠端關(guān)節(jié)對整個體系的影響最大。踝關(guān)節(jié)的改變將影響膝、髖、腰、頭，甚至肩的姿態(tài)。因此對足內(nèi)翻和下垂患者，糾正此問題是改善步態(tài)的第一要素。第55頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班足內(nèi)翻+下垂相關(guān)肌肉：脛前肌、脛后肌、趾長屈肌、腓腸肌、比目魚肌、拇趾長伸肌和腓骨長肌。腓腸肌、比目魚肌和趾長屈肌活動時間延長與足下垂關(guān)系最為密切。腓腸肌和比目魚肌并非總是表現(xiàn)一致，治療時要加以注意。第56頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班足內(nèi)翻+下垂通常由于脛前肌和脛后肌以及腓腸肌和比目魚肌過分活躍所致。有時與拇趾長伸肌過度活動也有關(guān)聯(lián)。如果脛前肌和脛后肌都與足內(nèi)翻有關(guān)，治療時必須要明確何為主要因素。第57頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班足內(nèi)翻+下垂注意治療時如果只緩解腓腸肌和比目魚肌痙攣，使踝關(guān)節(jié)背伸增加，而趾長屈肌仍然保持痙攣狀態(tài)，就有可能加重足趾屈曲畸形。蹠屈肌痙攣矯正之后，隨著患者步行增加，有可能合并蹠筋膜炎。第58頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班異常步態(tài)？？第59頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班脛前肌肌腱分裂術(shù)適用于由于脛前肌痙攣導(dǎo)致足內(nèi)翻，同時由于小腿三頭肌痙攣導(dǎo)致足下垂。脛前肌肌腱分裂后轉(zhuǎn)移在足兩側(cè)，使內(nèi)外肌力平衡，同時盡量保持踝背伸肌力。第60頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班單純足下垂主要見于脊髓損傷、兒麻和外周神經(jīng)損傷。常見病因：脛前肌無活動或活動時相異常。表現(xiàn)：擺動相踝關(guān)節(jié)背屈不足，導(dǎo)致足擺動相廓清障礙。代償機制：擺動相增加同側(cè)屈髖、屈膝（跨門檻步態(tài)），或下肢劃圈行進，軀干向?qū)?cè)傾斜（劃圈步態(tài)）。踝足矯形器是主要治療。第61頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班足外翻步行時足向外側(cè)傾斜，支撐相足內(nèi)側(cè)觸地。可以導(dǎo)致舟骨部位胼胝生成和足內(nèi)側(cè)疼痛。步行時身體重心主要落在踝內(nèi)側(cè)。踝背伸往往受限，同樣影響脛骨前向移動，增加外翻。常見于骨骼發(fā)育尚未成熟的年輕患者。第62頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班足外翻相關(guān)肌肉：腓骨長肌、腓骨短肌、趾長屈肌、腓腸肌、比目魚肌過度活躍或痙攣。脛前肌、脛后肌活動降低或肌力下降也可以有關(guān)。治療：肉毒毒素注射。腓骨短肌運動點酚注射。腓骨長肌一般不采用酚注射，以免注射時損傷腓神經(jīng)（感覺運動混合神經(jīng)）。第63頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班拇趾過伸患者步行時腳拇趾背伸，常伴有足內(nèi)翻。動態(tài)肌電圖可顯示腓腸肌群過度活躍，而脛前肌活動減弱。擺動相拇趾長伸肌加強活動，以代償足下垂。酚注射拇趾長伸肌運動點，或肉毒毒素注射。第64頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班拇趾屈曲拇趾長屈肌松解拇趾長屈肌轉(zhuǎn)移第65頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班膝關(guān)節(jié)僵直膝關(guān)節(jié)僵直指步態(tài)擺動前相和擺動初期的關(guān)節(jié)屈曲角度<40度（正常為60度），同時髖關(guān)節(jié)屈曲程度及時相均延遲。擺動相膝關(guān)節(jié)屈曲是由髖關(guān)節(jié)屈曲帶動，髖關(guān)節(jié)屈曲減少將減少膝關(guān)節(jié)屈曲度，從而減少其擺動相力矩。結(jié)果導(dǎo)致拖足。患者往往在擺動相采用患肢劃圈步態(tài)、盡量抬髖或?qū)?cè)下肢踮足（過早提踵）來代償。第66頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班膝關(guān)節(jié)僵直動態(tài)EMG顯示股直肌、股中間肌、股內(nèi)肌和股外肌過分活躍，髂腰肌活動降低，有時臀大肌活動增加。如果同時存在足內(nèi)翻，將加重膝關(guān)節(jié)僵直。第67頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班膝關(guān)節(jié)僵直-治療股四頭肌的股神經(jīng)運動支酚注射，或肉毒毒素注射股四頭肌各肌肉。術(shù)后應(yīng)該進行股四頭肌牽拉訓(xùn)練，以防止肌肉攣縮?；颊呖梢栽谟舶宕踩「┡P位，膝關(guān)節(jié)屈曲，使髖關(guān)節(jié)處于牽伸狀態(tài)。高抬腿步行可以作為屈髖肌肌力訓(xùn)練。第68頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班股四頭肌轉(zhuǎn)移至股薄肌改善屈膝功能改善屈髖功能第69頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班膝過伸膝過伸很常見，但一般是代償性改變，多見于支撐相早期。治療的關(guān)鍵在于糾正原發(fā)病因。第70頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班膝過伸常見誘因：一側(cè)膝關(guān)節(jié)無力導(dǎo)致對側(cè)代償膝過伸；蹠屈肌痙攣或攣縮導(dǎo)致膝過伸；膝塌陷步態(tài)時采用膝過伸代償；支撐相伸膝肌痙攣；軀干前屈時重力線落在膝關(guān)節(jié)中心前方，促使膝關(guān)節(jié)后伸以保持平衡。第71頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班膝關(guān)節(jié)屈曲患者在支撐相和擺動相都保持屈膝姿勢?；颊咴谥蜗鄷r必須使用代償機制以穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。由于患者在擺動相末期不能伸膝，致使步長縮短。腘繩肌、股四頭肌、腓腸肌、比目魚肌的動態(tài)肌電圖常顯示腘繩肌內(nèi)側(cè)頭比外側(cè)頭活躍，腓腸肌通常過分活躍，特別是在擺動相。第72頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班膝關(guān)節(jié)屈曲步態(tài)動力學(xué)研究?？梢娚煜ナ芟薨轶y關(guān)節(jié)屈曲增加。第73頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班膝關(guān)節(jié)屈曲-治療酚注射坐骨神經(jīng)運動支和腘繩肌運動點。肉毒毒素注射也可以應(yīng)用，但由于肌肉較大，所以注射的劑量需要較大。腓腸肌運動點酚或肉毒毒素注射比較容易。第74頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班手術(shù)-腘繩肌延長術(shù)膝關(guān)節(jié)屈曲畸形<45度需要保留腘繩肌功能第75頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班手術(shù)-腘繩肌松解術(shù)膝關(guān)節(jié)屈曲畸形>45度肌腱松解后仍然可以步行第76頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全國康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班膝塌陷小腿三頭?。ū饶眶~肌為主）無力時，脛骨在支撐相中期和后期前向行進過分，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)或膝塌陷步態(tài)。患者膝關(guān)節(jié)過早屈曲，同時伴有對側(cè)步長縮