內(nèi)分泌與代謝性疾病的實驗室檢查與臨床意義

內(nèi)分泌與代謝性疾病的

實驗室檢查長沙市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科楊騰舜內(nèi)容內(nèi)分泌激素檢測常見內(nèi)分泌病的實驗診斷糖代謝紊亂的常用實驗室檢查脂代謝紊亂的實驗室檢查內(nèi)分泌激素檢測激素及其代謝物的直接測定激素生物效應(yīng)及其生化標志物的檢測動態(tài)功能試驗其他檢測方法內(nèi)分泌激素檢測一、下丘腦-垂體激素檢測二、甲狀腺激素檢測三、腎上腺激素激素檢測四、性腺激素檢測一、下丘腦-垂體激素檢測（一）生長激素（GH）及其相關(guān)測定GH的分泌調(diào)控：生長激素釋放激素：促進作用生長激素釋放抑制激素：抑制作用GH分泌具有脈沖節(jié)律，每1～4h出現(xiàn)1次脈沖峰，睡眠后GH分泌增高GH的生理作用：促進機體生長發(fā)育、促進蛋白質(zhì)合成、促進脂肪分解升高血糖GH-IGFs/IGFBP

（一）生長激素（GH）及其相關(guān)測定GH的檢測

血GH

尿GHIGF-1/IGFBP-3GH增高：最常見于垂體GH瘤致巨人癥或肢端肥大癥，應(yīng)激情況下GH可輕度增高

GH減低：主要見于垂體性侏儒癥、垂體功能減退癥、遺傳性GH缺乏癥、繼發(fā)性GH缺乏癥等（二）促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）測定ACTH是腺垂體分泌的含有39個氨基酸的多肽激素，其生理作用是刺激腎上腺皮質(zhì)增生、合成與分泌腎上腺皮質(zhì)激素，對ALD和性激素的分泌也有促進作用。ACTH分泌受促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）的調(diào)節(jié)，也受血清皮質(zhì)醇的反饋調(diào)節(jié)ACTH的分泌具有晝夜節(jié)律，上午6～8時為高峰，午夜22～24時為低谷（二寧）促墾腎上旗腺皮遍質(zhì)激擁素（AC亡TH）測信定AC壓TH測定熔的臨炎床意肉義：①鑒掠別診氏斷皮加質(zhì)醇膝增多殘癥②鑒老別診畜斷腎妥上腺岸皮質(zhì)山功能攻減退③疑探有異業(yè)位AC扒TH分泌AC掛TH增高晚：常黃見于經(jīng)原發(fā)栽性腎抄上腺叫皮質(zhì)桶功能皂減退池癥、CA義H、異源AC友TH綜合挎征、治異源CR聯(lián)H腫瘤矛等AC員TH減低爸：常緣瑞見于春腺垂論體功寶能減猾退癥檔、原師發(fā)性統(tǒng)腎上數(shù)腺皮質(zhì)功殘能亢名進癥莊、醫(yī)盒源性芝皮質(zhì)疏醇增變多癥（三叢）促涼甲狀暖腺激川素（TS益H）測嗽定TS端H由腺住垂體外分泌盲，主炸要生訂理作胡用是江刺激統(tǒng)甲狀的腺細將胞的酒發(fā)育眼、合苗成與罩分泌擴甲狀朗腺激狡素甲狀隨腺激蟲素TRH生長抑素TSH+—（三供）促甚甲狀泥腺激娛素（TS階H）測希定TS灶H檢測芳的臨健床意泥義：①原券發(fā)性罰甲亢炕或甲競減②對在懷疑鄉(xiāng)豐甲狀那腺激救素耐痕受者怕，與仿甲狀鬧腺激新素聯(lián)樂合測最定③對秋繼發(fā)嘴性甲搶狀腺燃功能域障礙扇，與FT目4聯(lián)合座測定④對偶先天榜性甲家狀腺譽功能民減退共的篩極查⑤在歐甲狀升腺替么代或單抑制毯療法暖中，坊由于T4治療鄉(xiāng)豐的檢側(cè)測⑥對船高催居乳素襖血癥蘿的評濤估⑦對掠高膽口固醇采血癥掛的評慈估TS迫H是診術(shù)斷原側(cè)發(fā)性劈燕和繼另發(fā)性德甲狀取腺功先能減距退癥妄的最乎重要賣指標（三道）促世甲狀鋒腺激尋素（TS奮H）測辯定TS揭H增高臂：常見故于原圓發(fā)性價甲減配、異貓源TS兩H分泌翻綜合溫征、館垂體TS諸H不恰疊當分尼泌綜超合征影、單禁純性朵甲狀吼腺腫測等TS勻H減低誤：常見駱于甲糠亢、著繼發(fā)宰性甲芝減、劑腺垂肚體功貴能減螞退等（四垃）血券清促槐性腺校激素看（FS講H/飲LH）測刻定卵泡占刺激透素（fo捆ll由ic據(jù)le到-s連ti紐奉mu為la吃ti帥ng晉h涼or嶄mo仗ne，F(xiàn)S徑H）促進雹女性斃卵巢饅的卵且泡發(fā)象育；促進吸男性杠生精杰管形懷成和看生精狡作用保。促黃謎體生垂成激輔素（lu棵te疏in飾iz浮in列g(shù)杠ho旱rm食on袍e，LH）作用場于成啊熟的乳卵胞踏，能驚引起客排卵污并生斜成黃周體；作用早于睪距丸的媽間質(zhì)極細胞早促進防其分僻泌雄午性激蝕素。臨床疏意義異常害月經(jīng)也的評捏估、啊不孕彈診斷瞧的評移估、屈圍絕宰經(jīng)期險激素輔替代散治療的甲評估（五塊）血配清泌烤乳素膏（PR哀L）測吩定脈沖缸式分倘泌、劉受多鏡種因飛素的班影響游，黃候體酮脆、地踢塞米鬼松、策腎上疊腺皮惜質(zhì)醇烈等藥儉物，債劇烈葬的體典力活捏動、乞創(chuàng)傷懷等急崗性應(yīng)駁激情毅況都霞可以交引起PR比L分泌懇增多生理儀功能促進費乳腺站發(fā)育棋與泌弄乳、灑促進趨性腺促發(fā)育舍、參西與免殿疫調(diào)滅節(jié)臨床賴意義高泌撈乳素蝕血癥也的實遮驗室屠診斷（六載）神刃經(jīng)垂產(chǎn)體激曠素測違定抗利盒尿激賭素（冶又稱椒血管獨升壓流素）駁是由施下丘擁腦的繪視上淺核和乒室旁者核的順神經(jīng)妄細胞泄分泌克的9肽激貞素，銳經(jīng)下員丘腦—垂體飽束到技達神搖經(jīng)垂縣體后叢葉后鋒釋放撇出來掌。其旨主要霉作用幼是提瓣高遠偶曲小堵管和纏集合封管對額水的到通透箱性，賠促進徐水的弓吸收禽，是疲尿液翻濃縮包和稀眠釋的暫關(guān)鍵目性調(diào)阿節(jié)激植素。催產(chǎn)品素是艱一種膠垂體辟神經(jīng)雜激素漆，由盾下丘豬腦視滾上核草和室灶旁核串的巨古細胞別分泌職，經(jīng)腿下丘梳腦一飛垂體集軸投阿射到憐垂體吳后葉舞，再圾釋放散入血商。具形有刺豈激乳溪腺分伐泌和靠子宮道收縮勢的雙級重作捉用。二、譽甲狀儀腺激逗素檢袍測甲狀寬腺激哨素的為合成星代謝甲狀花腺激廁素合嚇成的接原料化有碘舒和甲羽狀腺沙球蛋音白，斗在甲歐狀腺幕球蛋勞白的障酪氨綠酸殘劇基上傻發(fā)生希碘化證，并茂合成得甲狀踏腺激驅(qū)素甲狀岔腺激水素主段要有雖甲狀幻玉腺素滿，又泳稱甲碘蝦甲腺洗原氨洪酸（th瓦yr古ox購in柔e,嗓T4）和三碘商甲腺柏原氨赴酸(T統(tǒng)3)兩種戀，它岡們都情是酪悠氨酸結(jié)碘化筑物。腔另外閑，甲客狀腺元也可頸合成猜極少逗量的淺逆-T殘3(滾rT療3)，它往不具唇有甲辨狀腺個激素健的生似物活霧性甲狀掃腺激追素釋案放入等血后葉，大難部分干與血按中甲狀狂腺激電素結(jié)槍合球約蛋白暫（TB蝴G）結(jié)合傘，僅川少部葵分以煮游離和形式縣存在吃（FT偉3、FT和4），駁只有寒游離眠的甲萬狀腺嘆激素貍能進粗入組待織細首胞發(fā)六揮生康理作犯用，孩故游乎離甲濤狀腺旬激素無的測蒜定更和有價耍值T4在肝襯臟和鍋腎臟連中經(jīng)泥過脫添碘后扶轉(zhuǎn)變砌為T3，T3的含氣量是T4的1/偶10，但擋其生贊理活招性為T4的3～4倍（一炒）甲壞狀腺進素（T4）和紗游離栗甲狀強腺素蝴（FT每4）測粉定臨床衣意義TT親4：判屯斷甲歷狀腺論功能訂最基熟本的澇體外鴨篩查漲指標增高夕：甲麥亢、宇先天秒性高TB坐G血癥座、原稅發(fā)性謠膽汁梨性肝礙硬化喂、甲暫狀腺激枯素不藏敏感怕綜合其征、壩妊娠宿等減低火：甲強減、嬸缺碘粉性甲紋狀腺膜腫、午慢性在淋巴例細胞球性甲往狀腺油炎等FT返4：較TT測4更有剛意義增高蹄：對良診斷知甲亢糾的靈場敏度螺明顯翅優(yōu)于TT導4減低僻：主民要見捕于甲襯減（二罷）三餡碘甲溜腺原劫氨酸熟（T3）和辱游離T3（FT編3）測悼定臨床事意義TT羅3、FT快3增高場：①是座診斷房誠甲亢增最靈功敏的安指標戀（TT棍3高4倍，TT育4僅高2.游5倍）扣，還泛可作意為甲霉亢復洽發(fā)的齒預兆②診齊斷T3型甲閉亢的辣特異筋性指描標TT添3、FT灘3減低流：①T3不是在診斷工甲減籮的靈擺敏指膝標②T3減低澆還可楚見于涂肢端牲肥大忙癥、怠肝硬取化、帖腎病也綜合赤征和鈴使用雌暫激素狠等③FT計3減低貝可見譯于低T3綜合址征、雷慢性篇淋巴欣細胞季性甲蕩狀腺竹炎等（三計）反太三碘貧甲腺卻原氨苗酸（rT維3）測催定rT龜3是T4在外緞周組竟織脫擺碘而局生成揀，含征量極邪少，繞其活透性僅帶為T4的10訓%臨床阿意義情：rT獄3增高拿：①衰甲亢復（符冷合率10客0%）②非盞甲狀移腺疾裙病（玩如AM孩I、肝聚硬化割、尿紋毒癥云、糖衣尿病等竭）③藥沃物影繼響：法心得聯(lián)安、PT側(cè)U等④其激他：緩老年濱人、TB糊G增高糾者rT星3減低役：①霜甲減②慢讓性淋歡巴細搏胞性槽甲狀其腺炎與：rT誤3減低汪提示貞甲減③藥本物影儀響：縮慧應(yīng)用AT巡壽D時，rT端3減低條提示碎用藥陜過量（四）碑甲狀曲腺素獸球蛋湯白（TG）測謹定甲亢勿、甲密狀腺得炎、項甲狀邁腺結(jié)壘節(jié)、權(quán)甲狀耳腺癌連時均虹可見TG升高甲狀張腺癌或者TG水平騙與其傷他疾安病并寶無顯慨著性螺差異恩。檢號測TG對甲術(shù)狀腺響癌的拔診斷農(nóng)意義坡不大觀察TG的動禿態(tài)變咸化，鑒有利鞋于早述期發(fā)榜現(xiàn)甲執(zhí)狀腺琴癌的魂全切眾術(shù)和婚放射宮碘治莫療后各的復魯發(fā)（五搶）甲故狀腺柄素結(jié)挑合球丘蛋白佩（TB子G）測骨定TB格G增高易：①甲柴減②類肝臟讓疾?、酆渌麅裕喝鏕r續(xù)av栽es病、尤甲狀邪腺癌劈燕、風綿濕病插等TB俗G減低茄：甲亢妄、肢茶端肥傍大癥火、腎應(yīng)病綜呈合征鑼、惡鬼性腫食瘤、蝕嚴重繳感染樣等（六些）甲浩狀腺兆自身煉抗體濁的測籃定抗甲服狀腺杜過氧遇化物往酶抗強體（TP縣OA位b）是一閥組針篇對TP雜O的多杠克隆佳抗體疾，以Ig冊G型為康主抗甲臘狀腺饅球蛋種白抗賣體（TG宣Ab）是一貍組針穿對Tg的多風克隆時抗體譯，以Ig渾G型抗笨體為姿主，促也有Ig毯A和Ig個M型抗委體促甲旬狀腺嶄受體深抗體某（TR殘Ab）包含TS煤H受體禾刺激吃性抗恥體（TS敏Ab）、TS銅H刺激校阻斷縣性抗體（TS隆BA勒b）和琴甲狀衰腺生卸長免臉疫球茄蛋白傅（TG笑I）臨床皇意義百：自身兇免疫匆性甲肉狀腺狐?。ˋI隙TD）的銅重要走診斷厘指標三、對腎上釀腺激璃素檢芳測（一收）腎上的腺皮閘質(zhì)激憲素及植其代航謝產(chǎn)名物檢蕩測1、血老漿醛竹固酮賊（AL慈D）測下定AL究D是腎賠上腺夕皮質(zhì)球狀香帶所分掛泌的蒸一種鹽皮殊質(zhì)激巧素，分泌蓄受腎素-血管擱緊張風素-醛固廣酮系盛統(tǒng)調(diào)節(jié)作用凱于腎伏遠曲途小管袖，具仿有保域鈉排差鉀、常調(diào)節(jié)著水電科解質(zhì)林平衡甘的作窮用AL匪D濃度堤有晝賭夜變先化規(guī)銜律，矛受體捷位、唯飲食戚及腎姓素水考平的盤影響1、血達漿醛渾固酮勾（AL離D）測彼定AL芳D增高翠：原發(fā)聞性AL桶D增多馬癥--煎-腎上帖腺皮鄙質(zhì)腫朝瘤或善增生繼發(fā)陡性AL的D增多斑癥--盈-有效遵血容喉量減伏低、顧腎血承流量單減少（心別衰、老腎病蹲綜合妻征、稈肝硬慎化腹罷水等聞）AL壩D減低疾：腎上似腺皮預質(zhì)功狗能減望退癥顧、腺揭垂體范功能在減退癥、妹高鈉但飲食躍、妊偽高征什以及叛使用膝心得歷安、甘草維制劑屬等2、皮傳質(zhì)醇呀測定皮質(zhì)致醇由少腎上商腺皮木質(zhì)束戲狀帶碎及網(wǎng)需狀帶疏細胞模所分底泌血液污中的閱皮質(zhì)上醇90柱%與皮的質(zhì)醇臘結(jié)合馳蛋白皆及清令蛋白大結(jié)合血循牌環(huán)中5%～10眉%的游激離皮骨質(zhì)醇頌從尿隱中排折出皮質(zhì)逃醇的冶分泌巷有晝曉夜節(jié)聲律性張變化，一環(huán)般檢濕測上遲午8時和劍午夜2時的淹血清測皮質(zhì)話醇濃提度表針示其抹峰濃惜度和帳谷濃陷度24嫁h尿液舌游離反皮質(zhì)亞醇（24丘hU卸FC）不挎受晝短夜節(jié)亡律的及影響2、皮牛質(zhì)醇島測定24奮hU比FC增高美：見于虹腎上維腺皮鞋質(zhì)功收能亢露進癥援、雙率側(cè)腎上腺倡皮質(zhì)岸增生稀或腫昌瘤、情異源AC株TH綜合征姻等，呈且其徐濃度苗增高灣失去興了晝衫夜變化規(guī)溝律24勾hU墳FC減低椅：見于卻腎上曲腺皮旨質(zhì)功量能減改退癥沃、腺祖垂體功能柿減退罵癥，辯但存白在節(jié)撇律性罩變化3、尿17相-羥皮棚質(zhì)類定固醇筑（17算-O后HC饞S）測折定尿17餃-O鳳HC纏S是腎吧上腺范糖皮臂質(zhì)激勒素及青其代智謝產(chǎn)焦物，好可反定映腎質(zhì)上腺戒皮質(zhì)毀功能血中狐糖皮武質(zhì)激崗素的旺測定聚受多層種因相素的咽影響拼，因演此可達測定24方h尿17也-O括HC勿S水平午來顯總示腎者上腺淚糖皮題質(zhì)激貌素的偏變化3、尿17沿-羥皮斗質(zhì)類弊固醇隊（17劇-O園HC前S）測務(wù)定17膚-O爭HC趨S增高大：主要閘見于祖腎上顛腺皮芳質(zhì)功弄能亢番進癥（庫凡欣綜正合征癥、異橋源AC立TH綜合丘征、逐原發(fā)袋性腎上咽腺皮柜質(zhì)腫部瘤等纏）17頃-O訪HC迎S減低茄：見于觸原發(fā)袋性腎詞上腺扣皮質(zhì)和功能糧減退癥、癢腺垂葉體功路能減推退癥廊等4、尿17孝-酮皮該質(zhì)類玻固醇戀（17弄-K卻S）測育定17琴-K刮S是雄激量素代租謝產(chǎn)催物的總腦稱女性逐、兒豈童尿中17抹-K笨S主要來自間腎上資腺皮母質(zhì)（反社映腎歪上腺血皮質(zhì)降內(nèi)分豈泌功攀能）男性垃尿中17幣-K熟S約2/集3來自挖腎上崗腺皮梢質(zhì)，1/仿3來自伶睪丸（反晃映腎斃上腺敘皮質(zhì)個和睪忘丸功嚼能）4、尿17錘-酮皮階質(zhì)類畜固醇句（17丙-K思S）測葛定17石-K章S在反未映腎區(qū)上腺親皮質(zhì)朝功能喝時不頭如17品-O請HC國S17個-K考S增高戲：主要似見于曠腎上贈腺皮獻質(zhì)功嗚能亢員進癥取、睪的丸癌鴿、腺挺垂體壇功能善亢進堤、女滑性多幟毛等覆（17儲-K毀S若明雁顯增弊高，慌提示自腎上伙腺皮勸質(zhì)腫很瘤、艙異源AC煉TH綜合使征、妙先天饑性缺問乏21絨-羥化出酶或11β-羥化漁酶）17給-K殺S減低靈：多見境于腎列上腺僚皮質(zhì)舟功能困減退俊癥、或腺垂別體功冤能減巨退癥釘、睪驕丸功和能低鍬下等5、血11叫-脫氧漫皮質(zhì)至醇和17廣-羥孕棕酮測灣定11β-羥化證酶缺升乏者血11宣-脫氧侵皮質(zhì)逆醇顯毒著增典高21桂-羥化多酶缺飼乏者血17慢-羥孕瀉酮顯康著增切高（二師）腎狗上腺垃髓質(zhì)債激素春及其熄代謝鄰產(chǎn)物桌檢測兒茶須酚胺夕類腎上因腺素炎、去增甲腎積上腺估素、炕多巴之胺尿3-甲氧其基-4爸-羥苦競杏仁叛酸（VM攏A）測饅定1、尿綢兒茶流酚胺奮（ca窮te央ch悔ol昌am獵in駝es，CA）測藍定CA是腎虧上腺藍嗜鉻剝細胞迎分泌杯的腎惰上腺秤素、文去甲在腎上姿腺素劫和多讓巴胺襯的總貸稱。血液景中的CA主要獄來源樸于交感屠神經(jīng)和腎上枯腺髓藍質(zhì)24鐘h尿液CA可以辛反映合腎上饑腺髓太質(zhì)功心能，鄰也能樣判斷弟交感暈神經(jīng)救的興劃奮性1、尿哪兒茶揮酚胺細（ca尚te直ch永ol重am阻in爹es，CA）測薪定CA增高片：主要軋見于嗜鉻籮細胞側(cè)瘤，增高縮慧程度砍可達講正常人味的2～20倍。惱此外飾，交總感神露經(jīng)母雖細胞瘤后、心駛梗、奮高血肺壓、鄭甲亢晌、腎惱上腺辭髓質(zhì)增牧生等CA可輕山度升樸高CA減低掀：見于Ad卵di鍛so王n病2、尿3-甲氧法基-4爸-羥苦乒杏仁諸酸（VM礙A）測若定尿3-甲氧驗基-4縱-羥苦輝杏仁孫酸（va范ni漠ll叔yl成ma揀nd益el港ic槐a慌ci較d，VM賓A）是兒茶賺酚胺盆的代際謝產(chǎn)漁物，占妨體內(nèi)CA代謝盛產(chǎn)物樣的60蘭%，其探性質(zhì)千較CA穩(wěn)定由，且63惠%的VM掠A由尿朽液排器出臨床績意義竭：主濫要觀句察腎架上腺查髓質(zhì)陶和交攻感神私經(jīng)功附能。增高午主要鉗見于序嗜鉻冠細胞燈瘤的阿發(fā)作端期、合神經(jīng)虧母細大胞瘤悼和交準感神粗經(jīng)細名胞瘤違，以押及腎被上腺輸髓質(zhì)懇增生訊等。四、欺性腺忌激素傭檢測血孕側(cè)酮雌二皂醇睪酮硫酸邀脫氫占表雄芬酮（DH研EA蝦S）血清級人絨歷毛膜蘋促性軌腺激泉素（hC葡G）（一迎）血洞漿孕倒酮（pr羨og愉es驕te劫ro針ne）測子定孕酮鳴是由喘黃體帽和卵校巢分哀泌，心是類派固醇災激素織合成自的中密間代識謝產(chǎn)鑼物孕酮大的生趣理作獅用使增勒殖期帶的子鍬宮內(nèi)茄膜繼天續(xù)發(fā)許育增寸殖維持摩正常討月經(jīng)瞎周期悄和正熔常妊戚娠（一車）血陶漿孕餅酮（pr繪og肺es蝴te蒼ro正ne）測頓定孕酮旦增高匪：主豈要見庭于葡玻萄胎工、妊描高征信、原吼發(fā)性滋高血延壓、忘卵巢下腫瘤貞、多旗胎妊踩娠、成先天額性腎艷上腺霉皮質(zhì)淺增生歪等孕酮虹減低毛：常倚見于殃黃體陣功能緊不全臨、PC脆OS、胎禿兒發(fā)男育遲扮緩、早死胎劫、原襲發(fā)性偶或繼益發(fā)性押閉經(jīng)樣、無灣排卵比性子跌宮功爬能性睬出血（二缸）血鳳漿雌牲二醇企（es摧tr億ad投ia業(yè)l，E2）測稅定E2是雌僅激素漁的主寧要成肉分，倒由睪典丸、售卵巢盲和胎波盤分正泌，昂或由祥雌激脊素轉(zhuǎn)珍化而目來。其主釣要生飽理功兔能是風促進觀女性鎮(zhèn)生殖嚷器官爭的發(fā)始育和墻第二義性征避出現(xiàn)梳。E2增高啄：常灘見于岔女性戰(zhàn)性早豈熟、兔男性救女性仔化、乓卵巢痰腫瘤及嶄性腺笑母細池胞瘤克、完肝硬亡化、給妊娠臂期E2減低揀：常冰見于患各種惜原因跑所致卸的原跌發(fā)性悼性腺氏功能減退（三躺）血范漿睪虛酮（te列st崇os鏡te策ro行ne）測岸定睪酮相：男威性最重野要的憐雄激膠素脫氫券表雄筍酮（DH揀EA）和雄烯往二酮剝：女搖性主要迅的雄臺激素睪酮消分泌吃具有酒晝夜釘節(jié)律確性變幣化，螺上午8時為艇分泌僑高峰睪酮瞇增高撥：主要潛見于挪睪丸污間質(zhì)茫細胞死瘤、林男性腳性早為熟、CA瞞H、腎上釀腺皮懸質(zhì)功說能亢貴進癥帆、PC峽OS等睪酮個減低蛋：主要貢見于Kl暑in艷ef義el飯te繳r綜合名征，Ka冠ll乒ma櫻nn綜合岔征、男性Tu隆rn購er綜合拘征等（四彼）血夜硫酸腳脫氫鐘表雄溝酮（DH勸EA敘S）測摧定在腎購上腺癥或腺側(cè)外組矛織由芒脫氫蜓表雄祝酮（DH男EA）經(jīng)徑磺酸裝化合植成，楊易于弦檢測有且受宋晝夜闖變化鵝影響絲式小DH私EA喊S雄激椅素活白性及籮其微蓮弱，譽但其蜜代謝淘產(chǎn)物歲（如守雄烯脂二酮垃和睪旗酮）半則有悲較強立的雄腐激素足活性臨床肌上主神要用碗于鑒竹別診口斷多劫毛癥陷與男躍性化軌、疑岡為腎圣上腺究皮質(zhì)害腫瘤隨（特盆別是買腎上肯腺皮息質(zhì)癌妄）、紹先天覆性腎猶上腺著皮質(zhì)狗增生究癥（五肢）血柏清人感絨毛需膜促患性腺注激素輔（hC靠G）測倘定由胎頑盤的獅滋養(yǎng)農(nóng)層細猜胞分裝泌的賴一種磨糖蛋贏白，耕它是鴿由α和β二聚抄體的奸糖蛋摩白組歷成，α亞基紛與垂限體分皮泌的FS勁H、LH和TS倆H基本鏟相似鐵，故浮相互祥間能晌發(fā)生尼交叉乳反應(yīng)對早蠢期妊霞娠診慕斷有擔重要偵意義垂，對翁與妊滾娠相炭關(guān)疾悅病、咐滋養(yǎng)搶細胞伯腫瘤攪等疾嶺病的睡診斷銷、鑒衡別和酸病程窄觀察奶等有越一定雪價值hC村G升高澤：妊烤娠、塌絨毛分膜癌搬、葡辰萄胎動、多掩胎妊興娠；弓生殖毅細胞辦、卵贏巢、府膀胱捷、胰奇腺、俯胃、稼肺和掠肝臟敲腫瘤hC賽G降低庸：流付產(chǎn)、蠶宮外州孕、培妊娠菠毒血汽癥、泄死胎常見哄內(nèi)分暗泌病藥的實儉驗診攝斷生長吹激素蛾分泌螺紊亂尿崩抄癥甲狀段腺功氏能紊啟亂庫欣悲綜合黃癥慢性巡壽腎上概腺皮稍質(zhì)功獎能減騎退癥原發(fā)定性醛反固酮睜增多營癥嗜鉻辛細胞懂瘤生長巨激素波分泌杠紊亂生長頌遲緩IG初F-戚1和IG沒FB錄P-枯3水平疾下降GH缺乏遣：低綠血糖像激發(fā)掏試驗精氨暢酸刺球激試乎驗指端峽肥大恐癥GH、IG夾F-框1和IG胳FB幫P-叨3水平蘆升高葡萄薦糖抑悄制試申驗（10螞0g）尿崩嗽癥尿量>2厲50結(jié)0m傷l/予d尿比響重<1況.0竊05血尿貸滲透璃壓血漿AV嚼P過夜杯禁水+加壓級素試視驗高滲掘鹽水銀試驗甲狀盤腺功罩能紊拆亂疾病甲狀腺激素TSHTRH興奮試驗甲狀腺功能亢進癥Graves病陰性

甲狀腺腺瘤陰性

垂體腫瘤弱陽性或陽性

異源TSH綜合征陰性甲狀腺功能減退癥

甲狀腺性強陽性

垂體性陰性

下丘腦性延遲反應(yīng)庫欣嚷綜合鋤癥24小時斬尿游茅離皮牙質(zhì)醇血皮烤質(zhì)醇宰的晝畝夜節(jié)挑律小劑跡量地章塞米屠松抑毅制試衛(wèi)驗血AC賓TH測定大劑勾量地傳塞米醬松抑旺制試喝驗CR柔H興奮婦試驗慢性野腎上傲腺皮滔質(zhì)功隙能減章退癥血皮閑質(zhì)醇亂、AC倡TH尿17石-O兩H、17垃-K閉S快速AC括TH興奮蒸試驗多日AC著TH興奮稅試驗CR膊H興奮劣試驗腎上立腺自婚身抗論體測咬定腎上驢腺皮弊質(zhì)功脹能亢梨進癥杜和減襪退癥挑的鑒打別疾病尿17-OHCS尿17-KS血漿皮質(zhì)醇血漿ACTHACTH興奮試驗腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥

下丘腦垂體性強反應(yīng)

腎上腺皮質(zhì)腺瘤無或弱反應(yīng)

腎上腺皮質(zhì)腺癌無反應(yīng)

異源ACTH綜合征多無反應(yīng)腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

原發(fā)性無反應(yīng)

繼發(fā)性延遲反應(yīng)原發(fā)值性醛授固酮鑒增多匯癥血鉀24小時澇尿鉀血氣確分析血腎削素-血管劍緊張兇素-醛固侍酮鹽負廟荷試游驗體位國刺激放試驗AC抓EI試驗地塞撓米松菌抑制預試驗嗜鉻斬細胞桿瘤血、四尿兒容茶酚傳胺尿VM占A、MN、NM炒N激發(fā)壞試驗冷加召壓試立驗胰高雷血糖驢素激紛發(fā)試延驗抑制試驗酚妥路拉明脊試驗可樂毫定試裂驗糖尿姐病與院糖代勾謝紊炭亂的祝實驗塵診斷糖代蟲謝的粥調(diào)節(jié)糖代繡謝紊旁亂的碗實驗梢檢測糖尿輛病的躲實驗本診斷低血媽糖癥撓的實趣驗診石斷血糖擁濃度郵的調(diào)縫節(jié)胰島錢素胰島棍素樣脂生長惕因子胰高夸血糖隸素腎上側(cè)腺素生長厭激素皮質(zhì)悄醇甲狀何腺激炊素生長寫抑素葡萄右糖轉(zhuǎn)分運因填子糖代慶謝紊屠亂的豈常用記實驗朗室檢景查血糖添檢測葡萄答糖耐斷量試齒驗糖化抖血紅戶蛋白金檢測酮體迎檢測乳酸游和丙靈酮酸砍檢測血糖各調(diào)節(jié)榴物檢君測胰島科相關(guān)占自身賞抗體隆檢測尿微餐量白綁蛋白例檢測一、笛血糖隔檢測空腹越血糖（fa蒼st等in側(cè)g備bl銅oo沉d當gl豎uc凝os孕e，F(xiàn)B死G）診斷栗糖代紐奉謝紊肝亂最晝常用存、最狀重要遵的指盒標檢測菠方便聰，結(jié)緒果可舅靠檢測矩結(jié)果且受一斷些因延素的挑影響農(nóng)（肝衣功能擇、內(nèi)歌分泌褲激素娘、抗挨凝劑咐等）參考乎值成人述血漿拉（清敏）酶擾法：3.轉(zhuǎn)9~繁6.嗽0倦mm狡ol車/L空腹婚血糖蛾受損恰：6.差1~方7.濱0堤mm悔ol漂/L臨床委意義高血華糖癥囑：FB抹G＞7.梁0堤mm舌ol溫/L①各種漏類型齒糖尿傲病的疼篩查②升悼糖激查素增靈多的筑內(nèi)分幸泌疾綠病及慣腫瘤③應(yīng)釣激性努高血沖糖癥④藥付物及降血濃殖縮低血柄糖癥董：FB先G＜2.箭8項mm泊ol似/L①藥源疤性②內(nèi)退源性種胰島刺素分走泌過妥量（俘胰島B細胞旨瘤）③體遺內(nèi)葡伙萄糖鴉生成喘障礙暢（肝異功能禾嚴重董受損促、升熱糖激碗素分鬧泌不品足）④長活期饑叔餓、摘營養(yǎng)跡不良二、適葡萄鼓糖耐截量試弱驗葡萄譯糖耐夜量試贈驗（gl似uc瞞os棟e失to職le慚ra纖nc洗e賽te費st，GT妹T）分變?yōu)閮上ΨN?靜脈斥葡萄慘糖耐滅量試訂驗（IV危GT楊T）?口服僑葡萄稠糖耐莖量試桐驗（OG佩TT）OG項TT?采用WH功O推薦球的75賭g葡萄知糖?分別肢檢測FB束G和口盛服葡付萄糖香后30蚊m乒in、1h、2h、3猜h的血組糖OG個TT的適泥應(yīng)癥無糖僵尿病惠癥狀笨，隨城機血箭糖或FB縣G異常指，以捕及有她一過孩性或岸持續(xù)喉性糖棉尿者無糖狼尿病擴癥狀棕，但桌有明機顯的偉糖尿脈病家胡族史有糖絲式尿病拔癥狀碗，但FB逝G未達真到診醫(yī)斷標襲準者妊娠盆期、凡甲亢憤、肝唐臟疾吐病時盼出現(xiàn)下糖尿衛(wèi)者分娩提巨大浴胎兒河或有例巨大怎胎兒灑史的貌婦女原因惰不明苦的腎憤臟疾局病、董神經(jīng)旨病變咬或視母網(wǎng)膜雹病變OG筑TT參考盞值FBG3.9～6.1mmol/LOGTT后30min～1h血糖達峰值（7.8～9.0mmol/L），峰值<11.1mmol/LOGTT后2h<7.8mmol/LOGTT后3h血糖恢復至空腹水平注：斥各檢屢測點燃的尿換糖均峽為陰維性O(shè)G眠TT臨床久意義1）診斷柜糖尿障病①具顏有糖原尿病啟癥狀怒，F(xiàn)B飾G>苦7木.0搜m箱mo微l/紀L②O尼GT常T血糖跟峰值>錦11撐.1張m災mo樣l/鉛LOG淚TT否2培hP閑G總>講11奏.1折mm慕ol猜/L③具有界臨床唯癥狀透，隨及機血孔糖>1蒼1.妻1綁mm怪ol鈴/L，且搶伴有尺尿糖膚陽性苗者臨床赴癥狀朗不典寶型者五，需震要另1半d重復納檢測方確診螞，但姜一般茄不主影張做鑄第3次OG士TTOG察TT臨床盯意義2）判斷IG碎TIG申T：FP姨G批<緞7.搶0劍mm旨ol沖/L2h鍛P搞G淡7.過8～11燈.1幻玉m薪mo摧l/景LIG抵T的隨孔診：1/賣3恢復疤正常1/忌3粥IG野T1/豪3糖尿份病IG激T常見欄于T2拿DM早期達、指顆端肥倘大癥深、甲捉亢、膀肥胖癥及先皮質(zhì)膏醇增信多癥三、步糖化蠢血紅演蛋白遙檢測糖化偶血紅穗蛋白（gl堂yc竿os罵yl加at創(chuàng)ed爪h頁em或og秘lo畏bi哪n,日GH希b）是劣在紅傭細胞昌生存驕期間Hb逃A與己趴糖（銜主要標是葡萍萄糖槳）緩腦慢、梨連續(xù)鞭的非仇酶促佛反應(yīng)執(zhí)的產(chǎn)境物。根據(jù)Hb鍬A所結(jié)背合的響成分帝不同似，分玩為Hb融A1a：與態(tài)磷酰貍葡萄藝糖結(jié)者合Hb嬸A1B：與愧果糖友結(jié)合Hb裁A1c：與央葡萄貢糖結(jié)燈合，升含量育最高億，占60～80附%GH憑b不受菌血糖載暫時璃性升仆高的軋影響昏，在競血糖拿和尿他糖波曉動較襪大時資有特挖殊診宮斷價駁值。臨床狹意義GH過b水平謙取決掉于血膠糖水鋼平、鞋高血啞糖持茫續(xù)時僑間，創(chuàng)其生師成量速與血鹿糖濃確度呈霜正比巴。GH室b的代言謝周河期與丙紅細總胞的費壽命搖基本全一致星，故GH挽b水平濱反映屠了近2～3個月咱的平謀均血墨糖水爽平。血清昆果糖皇胺反悅映近2~朽3周的閃平均釣血糖消水平領(lǐng)。臨床秤意義1）評價殊糖尿定病控身制程張度：可作非為糖償尿病突長期控制短的良習好觀武察指釘標2）篩查該糖尿釣病3）預測阿血管辯并發(fā)壩癥4）鑒別厘糖尿錫病性奏及應(yīng)歐激性誓高血暮糖四、堤酮體簽檢測酮體案（ke污to慨ne敢b息od路y）包瓣括乙散酰乙挪酸、β-羥基合丁酸莖及丙怎酮是敢脂肪貌分解協(xié)的產(chǎn)日物。尿酮屠體：餡乙酰售乙酸池和丙授酮當酸順中毒啞明顯霉時，晶酮體鼠組分臨中以β-羥基闖丁酸周為主槽，輩故尿違酮體陰舒性不娃能排姻除酮弊體。血β-羥基恰丁酸寨：更倍真實摸地反慘映酮拉癥酸私中毒升高逼見于集：糖碑尿病起酮癥蘿酸中斯毒、環(huán)長期推饑餓糖、妊繭娠毒城血癥籌、飲食央中缺畢少糖纏類或潑營養(yǎng)榜不良折。五、各乳酸錫及丙者酮酸挽檢測乳酸笨：無敲氧糖畢酵解瓦的終梳產(chǎn)物血乳配酸測渴定升高茅見于孫：糖貴尿病逆乳酸償酸中訂毒、升休克和的不碎可逆筍期、胳心肺賀功能失豬代償霧期、朝低氧妖血癥血丙垃酮酸剃測定升高或見于惡：維如生素B1缺乏活者、跑糖尿默病、依充血圍性心和衰、粘嚴重腹瀉惱、嚴睛重感舅染、料肝病憲。五、稅血糖云調(diào)節(jié)嘩物檢快測胰島蠻素測顏定C肽測帽定胰島朋素原偵測定胰高口血糖枯素測塘定血清工胰島乘素和C肽測部定與布釋放眼試驗糖尿掘病時便，由批于胰殲島B細胞急功能魄障礙倍和胰中島素祖生物殊學效悼應(yīng)不捕足，公出現(xiàn)血糖申增高和胰島稠素降辦低的分出離現(xiàn)營象。C-肽（co快nn堡ec亂ti浩ve汁p請ep竹ti楊de）是悅胰島啊素原最在蛋瘡白水余解酶剛的作久用下抖分裂騙而成秩的與想胰島疏素等竟分子芬的肽舉類物C-肽胰島素原胰島素胰島蝕素/C肽釋板放試扔驗在行OG幸TT同時樣，分襲別于北空腹巷和口花服葡盞萄糖新后30絲式m鐘in、1h、2h、3h檢測露血清扇胰島任素/C肽濃霜度的清變化抄，以趙了解蹲胰島B細胞填基礎(chǔ)籍功能娛狀態(tài)捉和儲心備功靈能狀均態(tài)，愁間接憲了解封血糖唐控制排情況靈。釋放螺試驗：OG盡TT后30紗m乖in～1h達峰（峰蕩值是握空腹炸的5～10倍）3h后達命到空牌腹水佳平臨床帳意義1）糖尿么?。褐饕τ糜谀谭中廷賂1豬DM空腹助胰島嶺素明糟顯降謹?shù)?，OG桶TT后釋放寶曲線杜低平②T2夢DM空腹綿胰島袋素可駐正常貝、稍屢高或須減少頌，OG顛TT后胰側(cè)島素仆呈延遲薯釋放挎反應(yīng)2）胰島B細胞漿瘤：胰島攔素呈高水訊平曲街線，胰島或素釋舒放指鞠數(shù)=撿[血汗?jié){胰懲島素投(μIU/愉ml型)]閘/[私血漿裳葡萄勢糖(察mg士/d胞l)熟]，響正常乳人<喬0.卷3，餅胰島皆素瘤巷患者抗>0維.4開，可括在1昌.0顫以上3）C-肽水今平不鐘升高譜，而趴胰島航素升糞高：提示主外源遣性高別胰島忍素血斬癥胰島壞素原巾測定人胰檔島素斯原(p次ro缸in絕su抄li全n)是胰征島素倦的前壟體物咽質(zhì)，駱由胰熄島素連和C肽組忽成，付是胰脊島素幕在體鄙內(nèi)的方儲存脂形式次。主要鍬在腎側(cè)臟分直解代根謝。散生理邪情況垮下，弄只有眉極少仙量的冒胰島改素原爬釋放撓入血勉，生燦物學姨活性椒約為抓胰島肺素的10喬%。臨床泉意義白：升高溉見于違：糖撥尿病抬患者按、胰鳥島β細胞翅瘤、行家族里性高宴胰島屯素原血驕癥、研慢性瞞腎功轎能不舅全、涉肝硬肥化、趙甲亢劈燕等。胰高械血糖劍素測襪定由胰雪臟胰非島α-細胞點分泌些的激里素，撒具有乓很強菊的促端進糖妖原分遠解和貓?zhí)钱惼壬骶S用，炊使血校糖明覆顯升旱高。臨床底意義尖：升高沾見于勢：胰含島α-細胞撫瘤、血糖尿盾病患含者使裹用腎溜上腺捆皮質(zhì)斷激素和襪生長液激素似等降低爬見于縮慧：慢循性胰牧腺炎距、肥撤胖等七、打胰島索相關(guān)駝自身幫抗體哨檢測胰島倡素自素身抗廳體（IA棕A）胰島懲細胞省自身區(qū)抗體邁（IC狀A）谷氨久酸脫暮羧酶侵自身繁抗體爪（GA升D）胰島艷瘤相熔關(guān)抗桶原-2自身油抗體卵（IA鞋-2）八、晚尿微孔量白衛(wèi)蛋白尿白特蛋白問量超沖過30泰0m拌g/德24小時敏，尿鳳蛋白攏定性租陽性尿微棵量白架蛋白波（MA炸U）：30侮-3匠00嗎mg蹤蝶/2掘4小時隨機管尿：妹正常教人<3委0u線g/腐mg肌酐微量伴白蛋貨白尿咽者30嶄-3報00酬u打g/牢mg肌酐病理碌性增化高：片見于糖尿剪病腎添病、高閘血壓扮、妊依娠子癇閃前期，血代管內(nèi)氏皮細濫胞受刑損的搜早期為敏感月指標帆。糖尿叨病的副實驗獨診斷糖尿節(jié)病的版早期猛篩查糖尿拋病診堡斷糖尿炸病的揮急性寇并發(fā)掛癥糖尿鼓病的墳慢性給并發(fā)落癥糖尿絡(luò)病病燒程和字療效原的實松驗監(jiān)縣測糖尿亡病的啄早期僵篩查血糖胰島狂相關(guān)配自身坑抗體胰島酬素釋夾放試粗驗基因呈標志撿物糖尿鄰病的促實驗釋診斷功要點Sh笛aw宵J柏E,悼e嚼t餐al暗.潛Di音ab不et累ol塊og衰ia蒸4演2:水10專50夜,1買99洽9;毀Re衡sn鄉(xiāng)豐ic糾k以HE甚,中et沒a款l.侵D遮ia座be楚te悔s坦Ca位re斜2眠3:免17美6,撐20冬00Ba停rr橋et呼t-廉Co聚nn將er取E爸,問et列a傷l.曲D茫ia沿be疲te膜s揭Ca梢re蘇2航1:版12但36樣,1至99騰8;飼Ge勒nu寄th門S跳,艘et孔a籮l.彎D炕ia甩be嚴te廉s再Ca煎re朋.旗20司03拋;2憂6(全11爭):蹲31捧60房誠-7苦.FP胸G季(m凍mo阻l/西L)OG碎TT奮2小時甩血糖(m疾mo借l/阻L)7.咐07.躲8容11招.16.嶺15.旁6糖尿賺病空腹娛血糖撒受損IF棕G糖耐供量低胖減IG保TIG跪T+寒IF攤G血糖帝正常1型和2型糖攻尿病瓣的區(qū)其別1型2型所占飽比例5％～10％90～95％病因奧自身勸免疫賭遺會傳＋晃環(huán)境發(fā)病蚊年齡姨年輕權(quán)成年鴿發(fā)病肥胖蜓少見選多見家族帖史初無敵有臨床資癥狀歇三糠多一蘿少明漫顯碌不明團顯自身覺抗體聾多存為陽蛛性姓陰性胰島竄素分慣泌智明顯喬減少澇減賭少或犯增加胰島么素作局用汗不衡變露明璃顯減坊弱酮癥捷酸中述毒家常見奔少見治療哄胰島驚素依剛賴液降糖唉藥物糖尿畫病急撈性并泛發(fā)癥糖尿隆病酮宗癥酸天中毒非酮蹤蝶癥高君滲性躺糖尿池病昏彈迷糖尿搖病乳啄酸性焦酸中繪毒糖尿鳳病慢繳性并貴發(fā)癥大血鎮(zhèn)管病聰變動脈策粥樣帖硬化伶及心模、腦難、腎永等病燦變和興高血鍬壓等微血汗管病唐變腎臟袍、眼辯底和潤神經(jīng)低血兆糖癥肢的實包驗診誘斷低血候糖：浙成人謠血漿慘血糖摸濃度(血漿漠真糖投，葡鬧萄糖驕氧化濃酶法南測定)＜2.從8m不mo菜l/拔L，或磁全血村葡萄巧糖＜2.錄5m喝mo肯l/粱L，兒谷童低感血糖扁診斷廢標準囑比成蝴人值喂低1.怖11平mm韻ol妨/L。診斷虧檢查纖：1、空滑腹及踢發(fā)作言時血給糖，揉血胰熱島素耽、C肽水駕平，柱計算宮胰島素釋飲放指爬數(shù)(空腹謀血胰而島素/空腹留血糖)2、饑雞餓試出驗(禁食12～72吳h是否港誘發(fā)湊低血治糖)3、腹趙腔B超、訓胰腺CT，門熊靜脈理及脾謀靜脈競導管精取血妻測定驕胰島素蒜，選批擇性虹胰動控脈造宇影空腹晚（吸攝收后戲）低紀血糖策癥胰島鄰功能救亢進胰島B細胞駛增生靜、腺鬧瘤及仔癌瘤ME竟N溪I型伴匯胰島毅素瘤嬰幼蒼兒胰瘡島B細胞只增生乏（亮附氨酸壞敏感也性或喪不敏市感性時）胰管滅細胞留新生鋪胰島窮（Ne難si以cl吩io鑼bl逃as尋to卵si恢s）內(nèi)分晶泌源悟性低非血糖公癥腺垂送體功訴能低恒下、業(yè)甲減踢、腎密上腺汗皮質(zhì)趕功能嫌低下狂、胰賞島α細胞功似能低諸下空腹疲（吸丹收后圖）低寧血糖擋癥肝源渠性低殿血糖條癥獲得隊性肝殖病：惱如重予癥肝內(nèi)炎、屆肝硬療化、朽肝淤泡血、豬肝癌柿、肝跳壞死阿及Re癢ye綜合樓征(脂肪藝肝、萄腦病)等肝酶評缺陷獸性：暮如糖旋原累拿積病Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ型，肝堆糖異下生酶跑缺乏、悉肝糖撈合成舞酶缺浴乏、遷伴乳搖糖血嗽癥及諒果糖明不耐臉受等胰外兔惡性鴉腫瘤國伴低織血糖趙癥來自魯中胚承層間謠質(zhì)細蘿胞組費織腫吹瘤（俯平滑權(quán)肌肉盤瘤、絞神經(jīng)典纖維液瘤等創(chuàng)）腺癌鋪（肝憑細胞球癌、免膽管餡細胞厭癌、窩胰腺續(xù)癌等門）其他工腫瘤籃（類朗癌、次嗜鉻鼓細胞料瘤等峰）空腹姑（吸天收后助）低號血糖呀癥腎源驗性低煉血糖腎性秧糖尿慢性束腎衰塌晚期原因叢不明餅性低定血糖布癥自身端免疫攪性低嗓血糖簽癥酮癥嗚性低依血糖夠癥葡萄蠟糖利蹈用或拉喪失紐奉過多針、攝耳入不皮足泌乳驕、妊漂娠、烈劇烈語運動激、長將期發(fā)噴熱、寨年老腐衰弱鍛、神未經(jīng)性貴厭食、皆慢性舌腹瀉餐后卵（反萬應(yīng)性皇）低逆血糖玩癥滋養(yǎng)周性低冒血糖舞癥：訓胃大桃部切戲除術(shù)的及胃廟腸吻唱合術(shù)小后或崖迷走冒神經(jīng)切慈斷術(shù)慕后原因筐不明處性功艘能性型低血推糖癥2型糖伍尿病刺早期遺傳愿性果擾糖不沉耐受午癥伴乳楚糖血燙癥家族牽性亮庸氨酸乎過敏助性低異血糖概癥外源儲性低弦血糖樸癥藥源海性低崇血糖渡癥胰島港素、靜磺脲尸類藥疲物中羞的格紐奉列苯艘脲其他訂如水巧楊酸涂鈉、汁酚妥選拉明論、異考煙肼附、保鍬泰松泡、抗組織犁胺制碧劑、悉單胺源氧化新酶抑何制劑衣、普罩萘洛忽爾(每天40端mg以上)、阿單司匹使林合翁用D8貌60等某些棍抗生石素如唇氯霉臥素、鍵鏈霉宇素、碑四環(huán)伐素、躍環(huán)孢匯菌素酒精船性低植血糖熄癥其他搜原因中樞梁神經(jīng)魚系統(tǒng)釘疾病如產(chǎn)鄙傷，漠發(fā)育答障礙唇與遲班緩，鋪腦核劇性黃胸疸，罵交通策性腦攏積水王，下丘跌腦與探腦干斤病變坦，腦糖發(fā)育日不全碧等某些折發(fā)熱嚷性疾趁病伴埋發(fā)低享血糖勿癥惡性治瘧疾流行跌性出梁血熱綠膿鴿桿菌傷敗血激癥脂代柳謝紊撞亂的陶實驗憂室檢印查血清鑰脂質(zhì)忌檢測血清姥脂蛋頑白檢橋測血清鏡載脂效蛋白勾檢測脂代指謝紊爬亂的母實驗碎診斷一、鏈血清巷脂質(zhì)怎檢測血清絕脂質(zhì)民包括膽固悠醇（ch邪ol貞es迅te昌ro駝l,俘C濫HO）甘油機三酯爆（tr欺ig希ly運ce愉ri恨de面,皆TG）磷脂睛（ph種os順ph乘ol餐ip遮id）游離摧脂肪督酸（fr及ee赤f匆at俱ty箱a鏈ci泳d,倦F卵FA）（一赤）總粘膽固休醇（ch芒ol杜es或te埋ro拼l,秒C則HO）測加定CH挖O檢測看的適值應(yīng)證爐：①早柏期識適別動叨脈粥肌樣硬喝化的懸危險薪性②使蠶用降滋脂藥局物治活療后板的檢臉測參考排值：合適甘水平<巷5.林2的mm攀ol平/L升高>戒5.錯72臂m院mo照l/掘L（飲否食療高法）>閥6.廣21梢m劇mo般l/異L（藥露物治小療）（一孟）總飾膽固殺醇（to融ta辮l桶ch詞ol譯es罩te貿(mào)ro喉l,巧TC）測幫定狀態(tài)臨床意義增高①動脈粥樣硬化所致的心、腦血管疾?、诟鞣N高脂蛋白血癥、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退癥、類脂性腎病、腎病綜合征、糖尿病等③長期吸煙、飲酒、精神緊張和血液濃縮等④應(yīng)用某些藥物：如環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素、阿司匹林、口服避孕藥、β-腎上腺素能阻滯劑等減低①甲狀腺功能亢進癥②嚴重的肝臟疾病，如肝硬化和急性肝壞死③貧血、營養(yǎng)不良和惡性腫瘤等④應(yīng)用某些藥物，如雌激素、甲狀腺激素、鈣拮抗劑等（二限）甘印油三頌酯（tr蠻ig哪ly煮ce條ri英de博,傭TG）測旨定TG是機擴體恒瞎定的效供能插來源TG也是碎動脈管粥樣刪硬化蹄的危每險因額素之孫一TG檢測尚的適資應(yīng)證葛：①早浮期識摧別動翻脈粥鍛樣硬敲化的嘩危險宮性和煙高脂役血癥從的分監(jiān)類②對悅低脂漏飲食閣和藥牲物治落療的叢監(jiān)測參考恰值：0.尖56～1.針70玩m拋mo吩l/至L（二盛）甘族油三趟酯（tr誘ig池ly扛ce槳ri高de率,鉗TG）測首定血清TG受生宵活習彈慣、鉆飲食渾和年立齡等考的影搶響，焦波動導大受外殊源性獲因素錫影響圓大，計需空盤腹12～16乓h后采息血檢連測TG增高秒：①冠多心?、谠莅l(fā)性幸高脂匆血癥彎、動購脈粥浪樣硬苗化等TG降低惹：①低β和無β脂蛋攏白血掘癥②嚴重求的肝線臟疾愁病、鈴吸收橡不良客、甲數(shù)亢、娘腎上北腺皮質(zhì)上功能侄減退二、償血清憤脂蛋禮白（li蚊po亦pr販ot濟ei域n）檢悅測脂蛋演白是澡血脂全在血露液中宜存在鳳、轉(zhuǎn)飽運及友代謝駁的形捉式呈微沉粒狀核心碧為疏歷水性仿物質(zhì)—甘油狗三酯橋和膽討固醇抱酯外層瞧為親艙水性扎物質(zhì)—磷脂邪、載村脂蛋荒白血清壞脂蛋失白根據(jù)聰密度奴不同方，分乎為乳糜紹微粒（ch敗yl華om魔ic筆ro矛n，CM）極低芽密度破脂蛋傷白（ve那ry甜l柱ow禿d續(xù)en秀si抓ty靠l題ip扇op糊ro著te訂in，VL博DL）低密州度脂漁蛋白（lo漂w蕩de詞ns擴it誓y懷li況po姓pr乖ot沾ei環(huán)n，LD寨L）高密登度脂趙蛋白（hi價gh煉d嬌en甘si勻ty筐l妥ip稠op坐ro摸te氣in，HD犧L）中間遠密度鳳脂蛋藏白（in香te拴rm泉ed疾ia拿te然d隱en斜si甩ty堆l剩ip打op浙ro止te管in，LD窮L）（一短）乳壁糜微挎粒測販定CM是最醫(yī)大的解脂蛋莫白，謙脂質(zhì)板含量烈高達98耳%，蛋熔白質(zhì)其含量滅少于2%主要上功能曬是運族輸外次源性TG在血駱液中章代謝我快，盯半衰釋期短辰，正證?？震嚫?2提h后血斑清不觸應(yīng)有CM臨床宰意義撈：常視見于I型和Ⅴ型高醬脂蛋犯白血題癥（二酒）高修密度呀脂蛋惑白測污定HD想L是血辟清中偉顆粒押密度幻玉最大迅的一茫組脂特蛋白從，其劍蛋白館質(zhì)和引脂質(zhì)喝各占50腫%HD婆L水平幕增高敗有利楚于外飼周組祥織清增除CH瞇O，從鼓而防化止動音脈粥橋樣硬兇化的油發(fā)生垂，故HD丟L被認巷為是抗動立脈粥恒樣硬爹化因參子一般點檢測HD尚L-掙C來反濟映HD珍L水平HD拋L檢測遞的適雷應(yīng)癥厭：①早藝期識舒別動系脈粥河樣硬衰化的悠危險熄性②使廊用降慮脂藥浙物治手療反唯應(yīng)的己監(jiān)測超（避壟免HD韻L降低萄）（二尤）高麗密度奧脂蛋孝白測叫定參考餅值：合適輸水平撐：＞1.副03氏m索mo補l/馬L減低像：≤0.筐90戴m華mo賣l/疫L臨床救意義杜：HD痰L增高智：對防啦止動長脈粥點樣硬怒化、棵預防割冠心奪病的瞎發(fā)生有稅重要隱作用醉，HD楊L與TG呈負參相關(guān)陵，也與斗冠心濟病的糾發(fā)病斜呈負隙相關(guān)HD漂L減低慈：見于先動脈暫粥樣鴨硬化收、急獵性感該染、現(xiàn)糖尿庸病、慢性掀衰竭認、腎咸病綜喬合征瓶等（三戲）低蝦密度去脂蛋緞白測匠定LD冶L是富捷含CH失O的脂邪蛋白敞，是動脈上粥樣首硬化臉的危臭險因誰素之一LD責L經(jīng)過魚化學滿修飾替后，塞其中撥的ap量oB絕-1陜00變性婦，通純過清送道夫菜受體挺被吞都噬細蠟胞攝加取，牽形成忍泡沫熱細胞披并停習留在屠血管攏壁內(nèi)色，導鍬致大斥量CH弦O沉積征，促化使動查脈壁逼形成脅動脈