神經(jīng)肌肉力量的測試、評定

Neuromuscularstrengthassessmentandtraining神經(jīng)(shénjīng)肌肉力量的測試、評定Dr.OliverKieffer,PhD

奧利弗·基弗

博士OrthoTrainRehabilitationCenter,Berlin,Germany德國柏林OrthoTrain康復(fù)中心院長(yuànchánɡ)SorehaChinaCEO玖瑞德康復(fù)技術(shù)（北京）有限公司

總裁第一頁，共七十五頁。編輯課件Musculardecreaseafterimmobilizationandbedrest固定和臥床后肌肉(jīròu)力量的下降Wearingacastafteroperationsleadtoadecreaseofmusclestrengthof20%andmorewithin2weeks.Thedecreaseofstrengthworks4timesfasterthantherebuildofmuscularstrength.在手術(shù)后的2周內(nèi)導(dǎo)致肌肉力量下降20%或以上(yǐshàng)。肌肉力量下降的速度比重建的速度快4倍

Researchstudiesshowthat1weekbedrestreducethemuscularmassby13%.4weeksimmobilizationresultinastrengthdecreaseof30-50%.MainlythetypeIfibersdecreaseinthefirstperiodofimmobilization.。研究(yánjiū)結(jié)果表明，1周的臥床休息使肌肉重量降低13%。4周的固定導(dǎo)致力量下降30-50%。在制動的第一階段大部分減少的是1型肌纖維。第二頁，共七十五頁。編輯課件Assessment診斷、測試Assignment評價、計劃Intervention干預(yù)、治療Evaluation再測試、評估ICF-TheRehabcircleICF-康復(fù)(kāngfù)治療周期第三頁，共七十五頁。編輯課件Assessment測試(cèshì)、診斷Medicalexamination醫(yī)學(xué)(yīxué)檢查PTAssessmentPT檢查(jiǎnchá)FunctionalworkspecificAssessment功能檢查Genericquestionnaires一般問卷Indication

Specificquestionnaires適應(yīng)癥的特殊問卷Painrating疼痛指數(shù)Neuromusculartesting神經(jīng)肌肉測試PsychologicaltestsAttendanceConcentration心理測試第四頁，共七十五頁。編輯課件MTTneuromuscularassessmentMTT神經(jīng)肌肉診斷Questions:問題Pain?疼痛？Flexibility?柔韌性？Strength?力量(lìliɑng)？

Ratios比率Dysbalances失衡Strengthinparticularpositions特定姿勢的力量Bilateralcomparison雙側(cè)比較Strengthendurance?力量耐力？EMGactivity?肌電活動性？第五頁，共七十五頁。編輯課件MTTassessment診斷(zhěnduàn)第六頁，共七十五頁。編輯課件Flexibility柔韌性

–Musclefunctiontesting肌肉(jīròu)功能測試Lowerextremities下肢Calftesting小腿(xiǎotuǐ)后群測試Stretchingtest:拉伸測試Dorsalextensionin背伸fullkneeextension(m.gastrocnemiusandmm.soleus)

完全(wánquán)伸膝（腓腸肌和比目魚?。?0°kneeflexion(mm.soleus)90°屈膝（比目魚?。┑谄唔?，共七十五頁。編輯課件Flexibility–Musclefunctiontesting柔韌性－肌肉(jīròu)功能測試Lowerextremities下肢

Result:結(jié)果(jiēguǒ)Kneeflexion>90° +屈膝大于90°Knee80-90°flexion O屈膝80-90°之間Kneeflexion<80° -屈膝小于80°Quadricepstesting–kneeextension股四頭肌測試－伸膝Flexibilitytestinsupineposition.仰臥(yǎnɡwò)姿勢柔韌性測試第八頁，共七十五頁。編輯課件Assessmentmodes測試方法Simple

ScreeningModes簡單測試法Measuremusclecircumference測量(cèliáng)肌肉的圍度Strengthtesting力量測試(cèshì)Lowerextremities下肢第九頁，共七十五頁。編輯課件Simple

ScreeningModes簡單測試法Manualmuscletesting手法(shǒufǎ)肌肉測試Assessmentmodes測試方法第十頁，共七十五頁。編輯課件Simple

ScreeningModes簡單(jiǎndān)測試法Simpleisometrictesting簡單的等長測試Assessmentmodes測試方法第十一頁，共七十五頁。編輯課件Simple

Screeningmodes–problems:簡單測試法的問題

Semi–objective–reliable-valid不完全的（缺乏(quēfá)）–客觀性–可靠性–有效性

Resultsdependentonpersonwhodothetest測試結(jié)果受測試人的影響很大

Nodocumentationandreporting沒有書面的結(jié)果和報告Notevidencebased不能用于循證醫(yī)學(xué)（醫(yī)療科研）Assessmentmodes測試方法第十二頁，共七十五頁。編輯課件Assessmentofmuscularstrength:肌肉力量(lìliɑng)測試ProfessionalAssessmentmodes專業(yè)測試方法Electromyography(EMG)肌電圖MultijointSystems多關(guān)節(jié)力量(lìliɑng)測試系統(tǒng)

IsometricTesting等長測試

Isokinetictesting等速測試Objective–reliable-validmethods客觀-可信-有效(yǒuxiào)的方法evidencebasedassessment用于循證醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)科研）第十三頁，共七十五頁。編輯課件Assessmentofmuscularstrength:肌肉力量(lìliɑng)測試ProfessionalAssessmentmodes專業(yè)測試方法Lumbarbacktesting IsometricTesting等長測試MultijointSystems多關(guān)節(jié)(guānjié)力量測試系統(tǒng)

IsometricTesting等長測試

Isokinetictesting等速測試

IsotonictestingObjective–reliable-validmethods客觀(kèguān)-可信-有效的方法evidencebasedassessment用于循證醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)科研）第十四頁，共七十五頁。編輯課件ContractiontypeStatic

靜態(tài)

Dynamic動態(tài)Isokinetic等動

Isometric

等長

Isotonic等張

Concentric向心收縮

Eccentric

離心收縮

concentric 向心收縮

Eccentric

離心收縮

Contractiontype收縮類型Operationmode方式Loadingmode負(fù)荷方式Muscularcontractiontype肌肉收縮類型第十五頁，共七十五頁。編輯課件StrengthassessmentwithMultiJointSystem通過(tōngguò)多關(guān)節(jié)等速力量測試系統(tǒng)進(jìn)行力量測試第十六頁，共七十五頁。編輯課件StrengthassessmentwithMultiJointSystem通過多關(guān)節(jié)等速力量測試系統(tǒng)(xìtǒng)進(jìn)行力量測試第十七頁，共七十五頁。編輯課件Objective–reliable-validevidencebasedassessment客觀-可信-有效循證醫(yī)學(xué)認(rèn)可的測試(cèshì)Isometrictesting等長測試

statictest靜態(tài)測試

onepositiontesting單一位置的測試

multiplepositiontesting多位置的測試StrengthassessmentwithMultiJointSystem通過(tōngguò)多關(guān)節(jié)等速力量測試系統(tǒng)進(jìn)行力量測試第十八頁，共七十五頁。編輯課件Objective–reliable-validevidencebasedassessment客觀-可信-有效循證醫(yī)學(xué)認(rèn)可的測試Isokinetictesting等速測試

dynamictest動態(tài)測試

neuromusculartest神經(jīng)肌肉測試

fullrangeofmotiontesting全活動(huódòng)范圍測試

everypositionthroughrangeofmotionwillbetested整個活動范圍內(nèi)的所有位置都將被測試。

StrengthassessmentwithMultiJointSystem通過多關(guān)節(jié)等速力量(lìliɑng)測試系統(tǒng)進(jìn)行力量(lìliɑng)測試第十九頁，共七十五頁。編輯課件Objective–reliable-validevidencebasedassessment客觀-可信-有效循證醫(yī)學(xué)認(rèn)可的測試

Reproducablepositioning可重復(fù)的位置固定

Standardizedtestingprocedure標(biāo)準(zhǔn)的測試過程

OnlyifRe-Testisdoneinexactlythesamewayresultscanbecompared如果做重復(fù)測試，測試方法必須完全一致才有可比性

Documentation測試結(jié)果數(shù)據(jù)文件

Reporting報告Transferintointerventionprogram可轉(zhuǎn)化(zhuǎnhuà)為治療方案StrengthassessmentwithMultiJointSystem通過多關(guān)節(jié)等速力量(lìliɑng)測試系統(tǒng)進(jìn)行力量(lìliɑng)測試第二十頁，共七十五頁。編輯課件DynamometerMeasurementstraingauge動力(dònglì)頭測試力量Psotioningchair固定(gùdìng)位置座椅Firmware–Software固件(ɡùjiàn)-軟件ControllerPC電腦控制StrengthassessmentwithMultiJointSystem通過多關(guān)節(jié)等速力量測試系統(tǒng)進(jìn)行力量測試第二十一頁，共七十五頁。編輯課件Isokinetics–History等速測試(cèshì)的發(fā)展歷史Isokineticconceptdevelopedinlate1960’s等速的概念出現(xiàn)于60年代末Conversetotraditionalexercise與傳統(tǒng)(chuántǒng)的練習(xí)相比-traditional:fixedweight--variablespeed

傳統(tǒng)的：固定重量-變化速度-isokinetics:fixedspeed-variableresistance等速的：固定速度-變化阻力-“safer”formofexerciseinrehab康復(fù)治療中，“安全的”練習(xí)方法Since1960over1200articlespublished自1960年共約銷售了1200臺設(shè)備。StrengthassessmentwithMultiJointSystem通過多關(guān)節(jié)等速力量(lìliɑng)測試系統(tǒng)進(jìn)行力量(lìliɑng)測試第二十二頁，共七十五頁。編輯課件BasicsofIsokinetics等速的基礎(chǔ)知識Isotonics:variablespeed等張：變化(biànhuà)速度(~60deg/sec)fixedresistance（約60度/秒）固定速度Isokinetics:fixedspeed等速：固定速度(1-500deg/sec)with

accommodatingresistance

（1-500度/秒）適宜(shìyí)的阻力StrengthassessmentwithMultiJointSystem通過(tōngguò)多關(guān)節(jié)等速力量測試系統(tǒng)進(jìn)行力量測試第二十三頁，共七十五頁。編輯課件Resistanceaccommodatesto:

阻力的變化(biànhuà)根據(jù)：length-tensioncurveofthemuscle肌肉張力曲線skeletalleveragesystem骨骼杠桿系統(tǒng)Fatigue疲勞Pain疼痛IsotonicResistancedoesnot等張模式時阻力不變StrengthassessmentwithMultiJointSystem通過(tōngguò)多關(guān)節(jié)等速力量測試系統(tǒng)進(jìn)行力量測試BasicsofIsokinetics等速的基礎(chǔ)知識第二十四頁，共七十五頁。編輯課件Safety安全Rangeofmotionlimits活動范圍限制Strengthlimits力量限制Variableresistance-controlledspeed可變阻力-控制速度Efficiency有效Adaptiontostrengthabilityindifferentjointanglesoptimalmuscleloading適合不同關(guān)節(jié)(guānjié)角度的力量最佳肌肉負(fù)荷Reproducibility重復(fù)性Isokineticstrengthtestsareobjective-safe–reliable–valid

accordingtorequirementsforevidencebasedmedicineassessment等速力量測試是客觀、安全、可靠、有效的。符合循證醫(yī)學(xué)測試的要求。StrengthassessmentwithMultiJointSystem通過多關(guān)節(jié)等速力量(lìliɑng)測試系統(tǒng)進(jìn)行力量(lìliɑng)測試BasicsofIsokinetics等速的基礎(chǔ)知識第二十五頁，共七十五頁。編輯課件Dataanalysis數(shù)據(jù)分析Quality:Curveshape

質(zhì)量：曲線的形狀Quantity:Measurementparameters數(shù)量：測試(cèshì)的參數(shù)StrengthassessmentwithMultiJointSystem通過多關(guān)節(jié)等速力量測試系統(tǒng)(xìtǒng)進(jìn)行力量測試第二十六頁，共七十五頁。編輯課件Healthyperson,officeworker健康人，辦公室職員(zhíyuán)Healthyperson,athlete健康人，運(yùn)動員Muscularbalance肌肉(jīròu)平衡Dataanalysis數(shù)據(jù)分析StrengthassessmentwithMultiJointSystem通過多關(guān)節(jié)等速力量測試系統(tǒng)(xìtǒng)進(jìn)行力量測試第二十七頁，共七十五頁。編輯課件ACLreconstruction–10weekspostsurgery前十字韌帶(rèndài)重建術(shù)-術(shù)后10周Dysbalance不平衡StrengthassessmentwithMultiJointSystem通過多關(guān)節(jié)等速力量測試(cèshì)系統(tǒng)進(jìn)行力量測試(cèshì)

Dataanalysis數(shù)據(jù)分析第二十八頁，共七十五頁。編輯課件Isokineticevaluation等速評價(píngjià)Patellafracture,40monthspostsurgery髕骨(bìngǔ)骨折，術(shù)后40周第二十九頁，共七十五頁。編輯課件Isokineticevaluation等速評價(píngjià)第三十頁，共七十五頁。編輯課件Measurementparameter測試參數(shù)Torque力矩Work功Power功率Endurance耐力Outcomevalues輸出數(shù)據(jù)(shùjù)Differencesleft–right左右不同的對比Comparisonnormativevalues與標(biāo)準(zhǔn)值的對比Ratiosagonist–antagonist拮抗肌的對比Functionalimpairment–Isokineticlimitation

功能的障礙-等速測試的結(jié)果分析Isokineticevaluation等速評價(píngjià)第三十一頁，共七十五頁。編輯課件Isokineticevaluation等速評價(píngjià)第三十二頁，共七十五頁。編輯課件StrengthassessmentwithMultiJointSystem通過多關(guān)節(jié)等速力量(lìliɑng)測試系統(tǒng)進(jìn)行力量(lìliɑng)測試Measurementparameter測試參數(shù)Torque力矩,Force力Work功SpeedPower功率Endurance耐力Outcomevalues輸出數(shù)據(jù)Differencesleft–right左右不同的對比(duìbǐ)Comparisonnormativevalues與標(biāo)準(zhǔn)值的對比Ratiosagonist–antagonist拮抗肌的對比Functionalimpairment–limitation

功能的障礙-等速測試的結(jié)果分析第三十三頁，共七十五頁。編輯課件第三十四頁，共七十五頁。編輯課件103槽縫螺栓(luóshuān)第三十五頁，共七十五頁。35編輯課件151捏力訓(xùn)練(xùnliàn)工具第三十六頁，共七十五頁。36303模擬(mónǐ)門把手第三十七頁，共七十五頁。37編輯課件701小杠桿(gànggǎn)第三十八頁，共七十五頁。38編輯課件1913維纜索(lǎnsuǒ)工具第三十九頁，共七十五頁。39802長臂桿第四十頁，共七十五頁。40編輯課件StrengthassessmentwithMultiJointSystem通過多關(guān)節(jié)等速力量(lìliɑng)測試系統(tǒng)進(jìn)行力量(lìliɑng)測試第四十一頁，共七十五頁。編輯課件StrengthassessmentLumbarspineMeasurementparameter測試參數(shù)Force力Work功Outcomevalues輸出(shūchū)數(shù)據(jù)Comparisonnormativevalues與標(biāo)準(zhǔn)值的對比Ratiosagonist–antagonist拮抗肌的對比第四十二頁，共七十五頁。編輯課件tergumed?第四十三頁，共七十五頁。編輯課件tergumed?

背伸工作站第四十四頁，共七十五頁。編輯課件tergumed?

背伸工作站電腦(diànnǎo)控制視覺(shìjué)反饋網(wǎng)絡(luò)連接電動調(diào)節(jié)保護(hù)擋板調(diào)節(jié)踏板運(yùn)動限制器阻力桿可調(diào)固定裝置鐳射光定位第四十五頁，共七十五頁。編輯課件tergumed?

前屈工作站第四十六頁，共七十五頁。編輯課件tergumed?

前屈工作站座椅可調(diào)運(yùn)動(yùndòng)限制起始(qǐshǐ)點(diǎn)可調(diào)激光定位第四十七頁，共七十五頁。編輯課件tergumed?

旋轉(zhuǎn)(xuánzhuǎn)工作站第四十八頁，共七十五頁。編輯課件tergumed?

旋轉(zhuǎn)(xuánzhuǎn)工作站氣動(qìdònɡ)調(diào)節(jié)精確定位座椅可調(diào)第四十九頁，共七十五頁。編輯課件tergumed?

側(cè)屈工作站第五十頁，共七十五頁。編輯課件tergumed?

側(cè)屈工作站第五十一頁，共七十五頁。編輯課件tergumed?

頸椎(jǐngzhuī)工作站第五十二頁，共七十五頁。編輯課件tergumed?

頸椎(jǐngzhuī)工作站不同方向的測試(cèshì)與訓(xùn)練第五十三頁，共七十五頁。編輯課件5臺工作站組成的康復(fù)(kāngfù)治療系統(tǒng)5臺工作站可以(kěyǐ)連接成局域網(wǎng)，進(jìn)行數(shù)據(jù)共享第五十四頁，共七十五頁。編輯課件標(biāo)準(zhǔn)的頸腰背痛測試(cèshì)和評估可對頸腰背部的不同方向進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的活動范圍和力量測試同時具備最大力量和亞極限(jíxiàn)力量測試模式亞極限力量測試模式第五十五頁，共七十五頁。編輯課件標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)的頸腰背痛測試和評估系統(tǒng)具有標(biāo)準(zhǔn)頸部和腰部肌肉(jīròu)力量大小及比例數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)可根據(jù)患者的個體情況提供頸腰部肌肉力量的正常參考值根據(jù)測試結(jié)果自動生成測試報告，并與標(biāo)準(zhǔn)值比較，評價測試結(jié)果第五十六頁，共七十五頁。編輯課件MCUMultiCervicalUnit–themosteffectiveandcompletesystemfortheassessmentandrehabilitationofpatientssufferingfromcervicalspineproblems第五十七頁，共七十五頁。編輯課件MCU-Assessmentandtrainingin3movementplanes

Lateralflexion

Rotation

Extension/FlexionExtension/Flexion第五十八頁，共七十五頁。編輯課件如何才能(cáinéng)解決這些問題？ER

功能評價(píngjià)和康復(fù)系統(tǒng)EvaluationandRehabilitationSystem美國BTE科技有限公司出品byBTETechnologies,Inc.第五十九頁，共七十五頁。ER系統(tǒng)(xìtǒng)的功能 ERSystemCapabilities完善的系統(tǒng)可用于功能評價重返工作崗位的評價職業(yè)(zhíyè)能力評價損傷評價傷殘鑒定患者功能恢復(fù)的跟蹤調(diào)查功能康復(fù)判斷測試的可靠性提供各種評價量表自動生成完整的測試報告連接無線心律表，可以時時監(jiān)控心律第六十頁，共七十五頁。編輯課件完整(wánzhěng)的運(yùn)動范圍測試IntegratedROMDualInclinometers雙傾角(qīngjiǎo)器Goniometer測角器第六十一頁，共七十五頁。編輯課件完整的握力(wòl(fā)ì)，指力和痛覺測試計

IntegratedHandGrip,Pinch&Algometer第六十二頁，共七十五頁。編輯課件設(shè)置不同(bùtónɡ)的提拉測試

LiftingSet-up第六十三頁，共七十五頁。編輯課件自定義的提拉測試(cèshì)

CustomLiftTest第六十四頁，共七十五頁。編輯課件全面的工作(gōngzuò)模擬

UniversalTaskMaster第六十五頁，共七十五頁。編輯課件姿勢(zīshì)承受能力測試PosturalToleranceTests第六十六頁，共七十五頁。肌肉(jīròu)力量測試MuscleStrengthTesting左右側(cè)肌力(jīlì)比較健患側(cè)肌力比較觀察協(xié)同肌的募集實(shí)時肌力曲線