健康教育在鼠疫防治工作中的重要作用

健康教育在鼠疫防治工作中的重要作用

【關(guān)鍵詞】健康教育；鼠疫；防治

健康教育是一門綜合性的應(yīng)用科學(xué)，它是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式、達到預(yù)防控制疾病、促進健康的目的［1］。健康教育的本質(zhì)是教育個人、家庭和社區(qū)，使他們能夠?qū)ψ约旱慕】地撠?zé)，而且對于其他人也具有一定的影響。健康教育在全球發(fā)展很快，它的重要性越來越受到全世界的重視。健康教育已滲透到衛(wèi)生工作的各個領(lǐng)域，對提高人類健康水平方面發(fā)揮了積極的作用。健康教育最適于在群體人群中開展。在傳染病預(yù)防控制工作中，圍繞傳染病傳播的傳染源、傳播途徑、易感人群這三個基本環(huán)節(jié)開展有針對性的健康教育，可以有效預(yù)防傳染病的發(fā)生、阻斷傳染病疫情的蔓延與擴散。

近年來伴隨著西部大開發(fā)、青藏鐵路通車、旅游業(yè)發(fā)展、交通便利等因素，在我國局部地區(qū)出現(xiàn)人間鼠疫暴發(fā)和流行并造成遠距離傳播、波及大中城市的危險性增加。加強健康教育工作，將是鼠疫防治工作的重要組成部分。圍繞傳染源、傳播途徑、易感人群這三個環(huán)節(jié)開展有針對性的健康教育，可以有效預(yù)防鼠疫的發(fā)生、阻斷疫情的蔓延與擴散，在鼠疫防治工作中將會發(fā)揮重要的作用。

1鼠疫的危害及流行特點

鼠疫的危害鼠疫是一種古老的疾病，它傳染性強，傳播速度快，病死率高，在世界上曾有3次大

流行。

第1次世界鼠疫大流行：發(fā)生在公元6世紀，幾乎蔓延到當時世界所有著名國家，死亡約1億人。這次大流行導(dǎo)致東羅馬帝國的衰退。以“汝斯丁瘟疫”載入醫(yī)學(xué)史冊。

第2次世界鼠疫大流行：發(fā)生在14世紀，遍及歐洲、亞洲和非洲北海岸，尤以歐洲為甚。這次大流行歐洲死亡2500萬人，占當時人口的四分之一。在醫(yī)學(xué)史上稱為“黑死病”。

第3次世界鼠疫大流行：發(fā)生于19世紀末，持續(xù)到20世紀中葉，共波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的60多個國家，幾乎遍及當時全世界沿海各港埠城市及其附近內(nèi)陸居民區(qū)。本次大流行初期，日本學(xué)者北里氏和法國人耶爾森氏發(fā)現(xiàn)了鼠疫菌，隨后緒方氏又從跳蚤體內(nèi)分離出鼠疫菌，從而初步明確了鼠疫的傳染源和傳播途徑，使人類與鼠疫的斗爭進入了科學(xué)階段。

在我國，據(jù)推測在公元6世紀第一次世界鼠疫大流行時就有流行，但開始有可靠記錄的是14世紀大流行，1300萬人死于本次鼠疫流行。全國解放前夕，我國鼠疫流行極為嚴重。1644年起至1949年止，在全國20個省，549個縣，流行鼠疫179年次，共發(fā)生鼠疫病例2598794人，死亡2399400人。1950～1954年，發(fā)生鼠疫患者6862例，年均1372例；1955～1979年，發(fā)病518例，年均例；較建國初期下降了65倍。1980～1989年，發(fā)病102例，年均例［2］；1990～2006年，發(fā)病833例，年均49例。

流行特點

人間鼠疫感染途徑1988～2006年全國共發(fā)生鼠疫患者851例，其中南方家鼠鼠疫疫源地中發(fā)生698例，其感染途徑為蚤叮咬；其他疫源地內(nèi)的153例患者中因接觸肺鼠疫患者感染70例，占%，因剝食染疫動物感染49例，占%，疫蚤叮咬34例，占%。由此可見，在南方家鼠疫源地內(nèi)疫蚤叮咬為主要感染途徑，而旱獺疫源地則以剝食染疫動物、接觸肺鼠疫患者為主要感染途徑，其中因剝食染疫動物而引發(fā)的鼠疫流行占多數(shù)。

流行范圍不斷擴大，疫源地不斷增加我國1980年鼠疫疫源縣185個，疫源地面積為萬km2，1990年鼠疫疫源縣為202個，疫源地面積576445km2，到2000年鼠疫疫源縣增加到273個，至2006年底，全國鼠疫疫源縣達到291個，疫源地面積為1400354km2。

2我國鼠疫疫情現(xiàn)狀

目前，我國鼠疫流行趨勢是：新類型疫源地陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，新的疫源縣不斷增加，疫源地范圍不斷擴大；西部旱獺、長爪沙鼠疫源地動物鼠疫流行強度增加，時而波及人間，近年在旱獺疫源地引起數(shù)起人間鼠疫暴發(fā)和流行，主要由捕獵旱獺及接觸其他染疫動物而引起，青藏鐵路通車后，更增加了人與染疫動物接觸的機會;蒙古旱獺、黃鼠等一些疫源地區(qū)從靜息轉(zhuǎn)入活躍;長爪沙鼠及西南家鼠疫源地動物鼠疫向城市、人口密集區(qū)蔓延;染疫動物的種類增加，鼠疫遠距離傳播的危險性增大;西南家鼠疫源地人間鼠疫再度回升的危險因素依然存在。

2000年后，我國鼠疫病例數(shù)較少，但此期間發(fā)生了數(shù)起人間傳播的肺鼠疫暴發(fā)疫情，雖然2006年僅報告1例患者，但是我們應(yīng)清醒地認識到我國總體上動物鼠疫流行強度和流行范圍沒有減弱，西北旱獺疫源地捕獵旱獺現(xiàn)象還相當普遍，準噶爾盆地、長爪沙鼠疫源地動物鼠疫疫情十分活躍，云南野鼠疫源地也首次發(fā)生人間鼠疫病例，且已出現(xiàn)病例死亡。

3健康教育措施

針對傳染源的健康教育鼠疫的主要傳染源是各種感染鼠疫菌的嚙齒動物。在鼠疫防治中，首要的是確定傳染源。只有通過各種形式的健康教育，才能使人們意識到傳染源在鼠疫傳播中的作用。最為常用的健康教育方法是通過報紙、廣播進行科普知識的宣傳，張貼宣傳畫，散發(fā)有關(guān)鼠疫防治知識的宣傳單等。這些不同形式的健康教育，有利于提高人群對傳染源既疫源動物的認識，特別是旱獺疫源地，使捕獺者自覺地限制自己的行為。鼠疫的傳播與傳染源的關(guān)系尤為密切，因此，針對傳染源開展健康教育，在鼠疫防治工作中具有舉足輕重的作用。

針對傳播途徑的健康教育鼠疫的傳播途徑主要有二：從動物→蚤→人的傳播；從人→人，通過空氣飛沫傳播造成肺鼠疫流行；此外，剝食患有鼠疫的病、死動物過程中鼠疫菌直接進入創(chuàng)口而感染?；蛘呶霂Ьっ械膲m埃感染。取食未經(jīng)充分煮熟的染疫獸類，通過消化道感染。針對這一環(huán)節(jié)，應(yīng)該加強對鼠疫傳播途徑知識的教育。不僅要讓人們了解鼠疫的傳播途徑，更重要的是讓人們知道如何切斷傳播途徑，以減少鼠疫的發(fā)生及疫情的擴大和蔓延?！叭龍笕弧敝贫仁且豁椏刂迫碎g鼠疫發(fā)生及早期發(fā)現(xiàn)疫情的有效措施，應(yīng)在疫源地內(nèi)廣泛進行宣傳。三報即“報告病死鼠、報告疑似鼠疫患者、報告不明原因的高熱患者和急死患者”，三不即“不私自捕獵疫源動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物及其產(chǎn)品出疫區(qū)”。如能針對以上傳播途徑，對人群加強健康教育，將會極大地調(diào)動人民群眾的防病自覺性，提高人們對鼠疫傳播途徑的認識，將對控制鼠疫疫情的傳播和蔓延起到重要的作用。

針對易感人群的健康教育所謂易感人群是指對某種疾病好發(fā)的人群。人對鼠疫沒有自然免疫力，不分種族、性別、年齡、職業(yè)，都有易感性。針對鼠疫疫源地區(qū)的人群開展健康教育，對鼠疫的防治將可收到事半功倍的效果。為預(yù)防鼠疫的發(fā)生和流行，應(yīng)該利用多種宣傳教育渠道、在不同場所對廣大公眾及不同人群開展鼠疫防治知識的宣傳教育工作，主要是加強其自我保護