2005年我院門診降糖藥使用分析

2005年我院門診降糖藥使用分析

【關(guān)鍵詞】降糖藥；用藥分析；糖尿病

［摘要］目的：對本院門診2005年降糖藥使用狀況進行分析與評價，為今后降糖藥的合理使用及科學(xué)管理提供依據(jù)。方法：對本院2005年門診降糖藥四個季度的售藥金額、用藥頻度、主要品種和DDDs進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：降糖藥售藥金額逐季增加，售藥金額比例也在逐季增加；口服降糖藥售藥金額增加較快，口服降糖藥中進口降糖藥銷售額最大，使用頻率最高；胰島素中的合資藥售藥金額占胰島素總售藥金額比例較大。結(jié)論：我院降糖藥使用基本合理，但今后需注意適應(yīng)證、劑量及聯(lián)合用藥，并考慮治療成本。

［關(guān)鍵詞］降糖藥；用藥分析；糖尿病

糖尿病是一類高發(fā)病率的慢性疾病，且發(fā)病率有逐年增加的趨勢，已成為危害人類健康的重大疾?。?］。隨著人們生活水平提高、體力活動減少、飲食結(jié)構(gòu)改變和人口老年化等因素的影響，發(fā)病率已出現(xiàn)低齡化和上升趨勢。目前只有利用好降糖藥才能控制該疾病并減少并發(fā)癥。本文對我院門診降糖藥使用情況進行分析與評價，旨在為門診降糖藥的合理使用及科學(xué)管理提供參考。

1資料與方法

資料來源

利用數(shù)據(jù)庫收集我院2005年門診藥品售后電子信息記錄。

分析方法

DDD以WTO推薦的為主，并結(jié)合《新編藥物學(xué)》第15版［2］、《中國藥典》第2000版［3］規(guī)定的主要適應(yīng)證的有效劑量確定，對上述文獻未收載的藥物，以其藥品說明書并結(jié)合臨床用藥習慣來確定。DDDs值可直觀地反映出該藥品的用量及用藥頻度(即用藥人次)，DDDS越大，反映患者對該藥的選擇傾向越大。用各藥DDDS序號除以用藥金額排序號可得出序號比，由它可推斷用藥金額與用藥人次是否同步。

2結(jié)果與分析

２００５年各季度門診降糖藥銷售額及其占門診藥品銷售額比例，見表1。２００５年門診降糖藥各季度銷售金額及占降糖藥銷售金額比例，見表2。國產(chǎn)、合資、進口胰島素銷售金額(元)及占胰島素總銷售金額比例(%)，見表3。2005年我院門診口服降糖藥銷售金額、比例、日均費用及DDDs排序，見表4。表1２００５年各季度門診降糖藥銷售額及其占門診藥品銷售額比例

由表1可見，口服降糖藥和胰島素兩種劑型降糖藥每季度銷售金額在逐季增加，占門診每季度藥品銷售金額比例在逐季增加，同上一季度比，第二季度、第三季度、第四季度降糖藥總銷售金額平均增長%，可以看出糖尿患者就診人數(shù)在增加，糖尿病譜有了新變化。表2２００５年門診降糖藥各季度銷售金額(元)及比例(略)

由表2可見，口服降糖藥的銷售金額和占降糖藥的銷售總金額比例在逐季上升，胰島素降糖藥的銷售金額和占降糖藥的銷售總金額比例在逐季下降；2005年度的口服降糖藥銷售金額占降糖藥銷售金額的比例為%，而胰島素降糖藥銷售金額占有的比例為%，2005年口服降糖藥銷售金額是胰島素降糖藥銷售金額的倍。由此可見，口服降糖藥占降糖藥的分額較大。表3國產(chǎn)、合資、進口胰島素用藥金額(元)及占胰島素總金額比例(略)

由表3可見，國產(chǎn)胰島素售藥金額呈波動上升趨勢，占胰島素比例呈波動下降趨勢；合資胰島素售藥金額上升趨勢較強，占胰島素比例呈上升趨勢；進口胰島素由于品種少、價格較高，限制了它的用量。合資胰島素占總體用藥的主導(dǎo)地位。合資胰島素是采用DNA重組技術(shù)制造的中性單組分人胰島素，結(jié)構(gòu)與天然人胰島素完全相同，具有變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率低、可避免脂肪萎縮和產(chǎn)生抗胰島素作用、使用方便、適合不同類型糖尿病患者等特點，易于患者接受。表42005年我院門診口服降糖藥用藥金額、比例、日均費用及DDDs排序品名

由表4可以看出，我院門診使用的口服降糖藥分為國產(chǎn)、合資、進口共12個品種。國產(chǎn)6個品種，占降糖藥售藥金額的%；合資2個品種，占降糖藥售藥金額的%；進口4個品種，占降糖藥售藥金額的%。售藥金額排在前三位的依次為阿卡波糖(拜糖平)、瑞格列奈(諾和龍)和格列美脲(亞莫利)，其中阿卡波糖(拜糖平)占%排在第一位，主要因為無同類型的藥物與之競爭，且其價格較高。同時也說明進口降糖藥價格較高而國產(chǎn)降糖藥價格偏低，合資降糖藥品種少，國產(chǎn)藥競爭力弱，只有開發(fā)療效獨特的藥品，才能在激烈的市場競爭中占有一席之地。12種降糖藥總用藥人次為28254。其中阿卡波糖(拜糖平)，屬α糖苷酶抑制劑，占%；雙胍類有格華止和鹽酸二甲雙胍，占%；磺酰脲類有美吡達、瑞易寧、糖適平、糖貝克、亞莫利，占%；噻唑烷二酮類有宜力喜，占%；非磺酰脲類胰島素促分泌劑有諾和龍，占%；中藥降糖藥占%。排在前三位的分別為拜糖平(α糖苷酶抑制劑)、諾和龍和消渴丸。由此可見，進口新藥在實際用藥中所占比例較大，說明其療效得到廣泛認可；中藥降糖藥發(fā)展?jié)摿σ草^大。從日均費用上看，口服降糖藥日均費用在元~元，均值為元，日均費用排在前2位的是亞莫利和瑞易寧，這2種藥的日均費用都在均值之上，但其DDDs值不在前2位，說明使用頻率有限。從序號比來看，拜糖平、諾和龍、宜力喜、糖貝克序號比為1，這4種藥的同步性最好。其他8種藥的序號也在~之間，同步性比較好。醫(yī)生能為不同患者選擇療效確切，價格合理的藥品。

3討論

胰島素的銷售金額在遞增，其主要用于1型糖尿病，但對經(jīng)控制飲食、口服降糖藥效果不佳的2型糖尿病可加用或改用胰島素。許多合資胰島素為采用DNA重組技術(shù)制造的中性單組分人胰島素，具有定量準確、使用方便、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，得到廣泛認可，占胰島素銷售比例較大，市場銷售較好。拜糖平(阿卡波糖)為一新型口服降糖藥，能競爭性抑制葡萄糖苷酶，可減少葡萄糖生成和吸收，具有降低餐后血糖和血漿胰島素濃度、增強組織對胰島素的敏感性的作用，但不會引起胰島素分泌增多，同時具有降血脂作用，對1型和2型糖尿病均適用。當常規(guī)降糖藥效果不佳時合并用本品可獲得到很好的降糖效果。該藥臨床用藥頻率最大，發(fā)展趨勢明顯。諾和龍(瑞格列奈)為新型的短效口服促胰島素分泌降糖藥，它通過抑制胰腺β細胞膜上ATP敏感鉀離子通道，導(dǎo)致細胞去極化，造成鈣離子內(nèi)流，細胞內(nèi)的鈣離子濃度增加，刺激胰島素分泌謝潔瓊,呂秋軍.抗2型糖尿病作用靶點的研究進展［J］.國外醫(yī)學(xué)藥學(xué)分冊，2005，32(2).

［2］陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)［M］.第15版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000：609619.

［3］國家藥典委員會