病理科年度質(zhì)控工作總結(jié)與計(jì)劃

2016年度病理科醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確的職責(zé)權(quán)限并相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。提高科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)科室醫(yī)療技術(shù)、管理水平不斷發(fā)展。1、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。2、加強(qiáng)全科人員的質(zhì)量意識，加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。3、醫(yī)療質(zhì)量管理流程：基層質(zhì)量管理，高層質(zhì)量管理。4、監(jiān)測指標(biāo)：（1）全面開展三甲醫(yī)院必備項(xiàng)目。（2）冰凍病理切片按規(guī)范要求及時限進(jìn)行，冰凍切片病理診斷準(zhǔn)確率≥95%。（3）常規(guī)石蠟切片診斷報(bào)告準(zhǔn)確率≥97%。（4）病理報(bào)告書寫內(nèi)容與格式書寫合格率≥95%。（5）冰凍及常規(guī)切片優(yōu)良率≥95%。（6）病理診斷報(bào)告在5個工作日內(nèi)發(fā)出≥95%。（7）醫(yī)療設(shè)備儀器使用完好率≥99%。（8）繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)人員≥95%。（9）標(biāo)本交接制度與流程相關(guān)人員知曉率100%，并有效執(zhí)行。（10）病理切片分類編號保存，有嚴(yán)格的管理制度。（11）醫(yī)療事故發(fā)生率：0（12）患者、醫(yī)生與護(hù)理人員對病理科服務(wù)滿意度≥95%。（13）細(xì)胞學(xué)病理診斷報(bào)告2個工作日內(nèi)發(fā)出≥95%。（14）針對細(xì)胞病理學(xué)，開展切實(shí)可行的新項(xiàng)目。（15）進(jìn)一步開展分子病理新項(xiàng)目。（16）密切聯(lián)系臨床，盡可能就疑難病例多開展多學(xué)科臨床病理討論會。2015年度病理科醫(yī)療質(zhì)量控制工作總結(jié)2015年病理科堅(jiān)持積極響應(yīng)醫(yī)院的各項(xiàng)號召及精神，按照三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)病理科，病理科全體成員圓滿地完成全年工作任務(wù)，同時科室工作也得到了全面、健康、協(xié)調(diào)快速的發(fā)展，現(xiàn)就一年來工作總結(jié)如下：工作量及經(jīng)濟(jì)效益：標(biāo)本量4.6萬例，總收入1135萬。工作質(zhì)量：1）全面開展三甲醫(yī)院必備項(xiàng)目。2）冰凍病理切片按規(guī)范要求及時限進(jìn)行，冰凍切片病理診斷準(zhǔn)確率≥95%。3）常規(guī)石蠟切片診斷報(bào)告準(zhǔn)確率≥97%。4）病理報(bào)告書寫內(nèi)容與格式書寫合格率≥95%。5）冰凍及常規(guī)切片優(yōu)良率≥95%。6）病理診斷報(bào)告在5個工作日內(nèi)發(fā)出≥95%。7）醫(yī)療設(shè)備儀器使用完好率≥99%。8）繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)人員≥95%。9）標(biāo)本交接制度與流程相關(guān)人員知曉率100%，并有效執(zhí)行。10）病理切片分類編號保存，有嚴(yán)格的管理制度。11）醫(yī)療事故發(fā)生率：012）患者、醫(yī)生與護(hù)理人員對病理科服務(wù)滿意度≥95%。三、全科醫(yī)生病理診斷能力得到了提高1）課內(nèi)疑難會診討論更加頻繁。2）更頻繁使用多頭顯微鏡共同閱片。3）邀請了全國知名專家來病理科講課。4）本科室醫(yī)生講課：精講使年輕醫(yī)生對病種之間的細(xì)微差別有深刻的印象；泛講擴(kuò)大了病理醫(yī)生的外圍知識。5）舉辦了二次多學(xué)科病理討論會，豐富了病理醫(yī)生的臨床及影像知識。四、教學(xué)規(guī)模得到了擴(kuò)大，教學(xué)質(zhì)量得到了提高1）規(guī)培生人數(shù)及研究生人數(shù)未有明顯改變，但進(jìn)修生人數(shù)有往年的一人或無人增加到今年的進(jìn)修醫(yī)生4人。本科室舉辦的國家級乳腺病理診斷繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班對二附院病理科起了很好的宣傳作用。2）多頭顯微鏡及多媒體投影儀的使用讓學(xué)生們的病理知識得到迅速的增長。3）科主任要求學(xué)生不但要多看片，而且要勤讀書，教育學(xué)生們一定要與時俱進(jìn)，活到老學(xué)到老。科主任定期（每月底）檢查進(jìn)修生的學(xué)習(xí)筆記。五