品管圈在手術(shù)室腔鏡器械的管理與使用中的應(yīng)用論文

品管圈在手術(shù)室腔鏡器械的管理與使用中的應(yīng)用摘要：目的：探討品管圈在腔鏡器械的管理與使用中的應(yīng)用。方法：成立由10人組成的品管圈，通過(guò)品管圈活動(dòng)步驟，運(yùn)用質(zhì)量管理常用工具對(duì)手術(shù)腔鏡器械的管理與使用中存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，并將實(shí)施品管圈前后腔鏡器械的管理與使用不到位率進(jìn)行比較。結(jié)果：手術(shù)器械的管理與使用不到位率高的原因主要是清點(diǎn)不到位、術(shù)后交接不到位、腔鏡器械故障；經(jīng)過(guò)品管圈活動(dòng)，腔鏡器械的管理與使用不到位中清點(diǎn)不到位降低了99%，術(shù)后交接不到位降低了98.8%，器械性能故障降低了98.9%；品管圈活動(dòng)提升了護(hù)理人員工作效率及專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。結(jié)論：運(yùn)用品管圈對(duì)腔鏡器械的使用進(jìn)行管理，降低了腔鏡器械的管理與使用不到位率，減少手術(shù)患者的安全隱患，保障患者安全，同時(shí)也激發(fā)了護(hù)理人員工作的積極性，從而實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞：品管圈；手術(shù)室；腔鏡器械；管理品管圈（QCC）就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱(chēng)QC小組），全體合作，集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題【1】。在護(hù)理部的推動(dòng)下，我院手術(shù)室護(hù)理單元成立名為“蜜蜂”的品管圈小組，針對(duì)手術(shù)室腔鏡器械管理與使用中存在的不足，通過(guò)頭腦風(fēng)暴法，不斷發(fā)掘其管理中存在問(wèn)題，利用品管圈方法加以分析、改善，效果滿(mǎn)意。現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料：收集我科2015年6月-2015年12月手術(shù)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)，將2015年6月-2015年11月我科實(shí)行品管圈活動(dòng)前作為對(duì)照組；2015年12月實(shí)施品管圈活動(dòng)后作為試驗(yàn)組。兩組患者在各方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法1.2.1成立品管圈：小組成立圈名為“蜜蜂圈”，圈徽設(shè)計(jì)為蜜蜂代表手術(shù)室護(hù)士在密封的環(huán)境下辛勤勞作，它頭上的大字母O與R代表英文手術(shù)室（operationroom）的簡(jiǎn)寫(xiě)；綠葉代表生命，代表手術(shù)室護(hù)士以病人為中心，用充滿(mǎn)熱情、奉獻(xiàn)的雙手為病人托起希望，雙手又形似“雙龍”即代表了龍海又代表了我們龍海市第一醫(yī)院。圈員由10人組成，其中主管護(hù)師1名，護(hù)師4名，護(hù)士5名，采取民主投票的方式選出一名圈長(zhǎng)，圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)小組活動(dòng)的策劃與組織，圈員負(fù)責(zé)履行各自職責(zé)及分管項(xiàng)目的實(shí)施。1.2.2主題選定：品管圈小組成員通過(guò)對(duì)各外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、各相關(guān)病房護(hù)士和手術(shù)病人進(jìn)行調(diào)查咨詢(xún)，總結(jié)出5個(gè)急需解決的問(wèn)題，結(jié)合手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性，綜合各位圈員的意見(jiàn)，最后以投票方式選出主題為“對(duì)腹腔鏡器械的管理與使用不到位”。主題選定理由為：（1）減少腔鏡器械對(duì)手術(shù)造成的不良影響,可有效的縮短手術(shù)時(shí)間,增加手術(shù)安全系數(shù),減少并發(fā)癥,有益術(shù)后康復(fù);（2）可增加工作責(zé)任心,減輕工作量,提高護(hù)理配合質(zhì)量,并能激發(fā)自我成就實(shí)現(xiàn)感;（3）可降低安全風(fēng)險(xiǎn),提高手術(shù)效率,獲得社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。1.2.3活動(dòng)安排：品管圈活動(dòng)每2周進(jìn)行1次活動(dòng)，每次活動(dòng)時(shí)間1-2h。2015年10月組圈,確定主題,11月進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查,原因分析,設(shè)定目標(biāo),12月第2周制定對(duì)策并組織實(shí)施,12月第4周為效果檢查,12月第5周為標(biāo)準(zhǔn)化,檢討與改進(jìn)及資料整理。1.3使用柏拉圖對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行了分析：一共由9個(gè)手術(shù)室護(hù)士對(duì)今年6月~11月腹腔鏡手術(shù)臺(tái)數(shù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)，得到在腔鏡器械管理與使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題有：1.清點(diǎn)制度不到位，占27%；2.術(shù)后交接不到位，占27%；3.器械性能故障，占25%；4.術(shù)前準(zhǔn)備不到位，占9%；5.術(shù)后清洗不到位，占5%；6.腔鏡器械歸位較紊亂，占4%；7.醫(yī)生對(duì)器械的使用不規(guī)范，占3%。1.4得出結(jié)論：根據(jù)80/20法則得出，目前腔鏡器械管理與使用出現(xiàn)的主要問(wèn)題：清點(diǎn)制度不到位、術(shù)后交接不到位、器械性能故障三方面。因此本圈重點(diǎn)改善上述主要問(wèn)題。2結(jié)果設(shè)定的目標(biāo)為降低“清點(diǎn)不到位”的目標(biāo)是44.7%，降低“術(shù)后交接不到位”的目標(biāo)是43%，降低“器械性能故障”的目標(biāo)是42%。實(shí)際達(dá)標(biāo)為清點(diǎn)不到位降低了99%，術(shù)后交接不到位降低了98.8%，器械性能故障降低了98.9%，目標(biāo)達(dá)成率為100%。3討論腔鏡器械的管理與使用是腔鏡手術(shù)過(guò)程的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是手術(shù)室質(zhì)量管理中的重要方面，做好腔鏡器械的管理與使用是腔鏡手術(shù)成功的保障。針對(duì)腔鏡器械的管理與使用過(guò)程中存在的問(wèn)題，我們成立品管圈活動(dòng)小組，應(yīng)用品管圈分析方法，充分發(fā)揮各自的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，利用團(tuán)隊(duì)的力量組織、策劃、評(píng)價(jià)出最有效的措施解決每一個(gè)環(huán)節(jié)的問(wèn)題【2】，將安全隱患降到最低，總結(jié)導(dǎo)致對(duì)腔鏡器械的管理與使用不到位的原因，我們發(fā)現(xiàn)清點(diǎn)制度不到位、術(shù)后交接不到位、器械性能故障等為主要原因，從而保障了手術(shù)患者的安全。品管圈小組通過(guò)建立清點(diǎn)單、規(guī)范器械打包、洗手護(hù)士應(yīng)提早上臺(tái)、收集資料，進(jìn)行全員培訓(xùn)、設(shè)立登記本，更換、購(gòu)買(mǎi)器械，建立器械保養(yǎng)制度等方式對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行積極改進(jìn)。經(jīng)過(guò)品管圈活動(dòng)結(jié)果顯示清點(diǎn)制度不到位降低了99%，術(shù)后交接不到位降低了98.8%，器械性能故障降低了98.9%，目標(biāo)達(dá)成率為100%。大大的提升了手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。經(jīng)過(guò)品管圈之后，圈成員在對(duì)品管圈的認(rèn)識(shí)、責(zé)任心、解決問(wèn)題的能力等方面均有明顯程度的提升；通過(guò)開(kāi)會(huì)討論、頭腦風(fēng)暴法等方法的運(yùn)用，圈員們紛紛提出自己的意見(jiàn)，護(hù)士工作熱情、自信心、團(tuán)隊(duì)凝聚力。溝通協(xié)調(diào)能力等方面有了進(jìn)一步的提升。圈員均在科室進(jìn)行二次以上PPT學(xué)習(xí)。另外通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，提高了護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)及工作效率，從而進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，將企業(yè)的品質(zhì)管理理念融于護(hù)理管理工作中，形成護(hù)理質(zhì)量品質(zhì)管理模式，創(chuàng)新護(hù)理管理工作，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)量管理的積極性，從而實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，減少手術(shù)患者的安全隱患，保障患者安全【3】，因此在手術(shù)室的質(zhì)量管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)均可開(kāi)展品管圈活動(dòng)，從而持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：［1］牟寶華，祝志梅，葛孟華.品管圈活動(dòng)在我院護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2012，28（4）：286-288.［2］劉敏，張