手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾

關(guān)于手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾第1頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三【注意事項】

1.消毒皮膚應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦。如為感染傷口、或為肛門區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從手術(shù)區(qū)的外周涂向中央處。已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布不應(yīng)再返回涂擦清潔處。

2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。如手術(shù)有延長切口的可能，則應(yīng)事先相應(yīng)擴大皮膚消毒范圍。第2頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三【手術(shù)區(qū)消毒范圍的確定】

人體不同部位不同性質(zhì)手術(shù)有不同的手術(shù)消毒區(qū)，以腹部手術(shù)—胃切除術(shù)為例，手術(shù)消毒區(qū)范圍：上界為兩乳頭連線；下界至下肢上l／3；兩側(cè)界為腋中線。

（1）頭部手術(shù)皮膚消毒范圍：

頭及前額

（2）口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍：面唇、頸及上胸部。

（3）頸部手術(shù)皮膚消毒范圍：

上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。（甲狀腺手術(shù)）第3頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三（4）胸部手術(shù)皮膚消毒范圍：

(側(cè)臥位)前后過中線，上至鎖骨及上臂1／3處，下過肋緣

（5）乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍：前至對側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，上過鎖骨及上臂，下過肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過膝，周圈消毒。

（6）上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。（胃大切手術(shù)）第4頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三（7）下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至劍突、下至大腿上1／3，兩側(cè)至腋中線。（闌尾炎手術(shù)）

（8）腹股溝手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肚臍線，下至大腿上1／3，兩側(cè)至腋中線

第5頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三（9）頸椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至顱頂，下至兩腋窩連線。

（10）胸椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肩，下至髂嵴連線，兩側(cè)至腋中線。

（11）腰椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至兩腋窩連線，下過臀部，兩側(cè)至腋中線。

（12）腎臟手術(shù)皮膚消毒范圍：前后過中線，上至腋窩，下至腹股溝

（13）會陰部手術(shù)皮膚消毒范圍：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上1／3內(nèi)側(cè)。

第6頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三（14）四肢手術(shù)皮膚消毒范圍：周圈消毒，上下各超過一個關(guān)節(jié)第7頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三【鋪巾】

手術(shù)區(qū)消毒后，鋪無菌巾。鋪巾時每塊手術(shù)巾的反折部靠近切口。鋪巾的順序是：先鋪鋪巾者對面一側(cè)，再鋪會陰側(cè)，再鋪頭側(cè)，最后鋪靠近鋪巾者一側(cè)，然后用巾鉗夾住無菌巾之交叉處固定。若鋪巾完畢后要修正某一鋪巾只能由手術(shù)區(qū)向外移。然后再根據(jù)需要鋪中單、大單，大單的頭端應(yīng)蓋過手術(shù)架，兩側(cè)和足端部應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊緣30cm。第8頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三試題：患者男性，54歲需作胃大部切除術(shù)。假設(shè)你已完成進手術(shù)室前洗手，現(xiàn)由你作胃切除術(shù)手術(shù)區(qū)消毒、穿手術(shù)衣、戴無菌手套（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（20分