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關(guān)于護(hù)生崗前培訓(xùn)第1頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三護(hù)理核心制度分析1醫(yī)院感染控制2職業(yè)安全防護(hù)3火災(zāi)應(yīng)對(duì)4內(nèi)容第2頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三護(hù)理核心制度第3頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三護(hù)理核心制度查對(duì)制度 值班、交接班制度分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)囑執(zhí)行制度

第4頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度服藥、注射、處置查對(duì)制度輸血查對(duì)制度手術(shù)病人查對(duì)制度供應(yīng)室查對(duì)制度飲食查對(duì)制度新生兒查對(duì)制度第5頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三1、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到認(rèn)真查對(duì)兩遍并簽全名。2、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清楚后,方可執(zhí)行。3、搶救病人時(shí),醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復(fù)誦一遍,經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后,方可執(zhí)行。用過(guò)的空安瓿須經(jīng)二人核對(duì)后再棄去。4、整理、轉(zhuǎn)抄長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單(輸液、注射、服藥、其它治療等)后,須經(jīng)二人查對(duì)。5、醫(yī)囑必須每班查對(duì),辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對(duì)并簽全名,護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)醫(yī)囑1~2次,護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí),須指定護(hù)士進(jìn)行查對(duì)并簽名。醫(yī)囑查對(duì)制度第6頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三服藥、注射、處置查對(duì)制度1、服藥、注射、處置必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查七對(duì)一注意”。三查:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。一注意:用藥過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用,做好記錄,2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì),針劑有無(wú)裂痕;檢查標(biāo)簽有效期和批號(hào),如不符合要求或標(biāo)簽不清者,不得使用3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。4、對(duì)易致過(guò)敏藥物,給藥前應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí),用前須反復(fù)核對(duì),用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌,靜脈用藥前須確認(rèn)配伍禁忌。5、發(fā)藥、注射、處置時(shí),如病人提出疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。第7頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三輸血查對(duì)制度1、醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時(shí)與發(fā)血者雙方必須共同做好

四查十對(duì)

四查:查血液的有效期、血液質(zhì)量,血液的包裝是否完好無(wú)損,交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。

十對(duì):對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)(儲(chǔ)血號(hào))、血型(ABC)、RH、血液品種、血量。2、輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁,仔細(xì)進(jìn)行“四查十對(duì)”,確定無(wú)誤后進(jìn)行輸血,并兩人簽名。3、輸血完畢后,醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中,并將血袋送回輸血科至少保留一天,統(tǒng)一處理。第8頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三查對(duì)要求1、對(duì)無(wú)法有效溝通的患者(如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力者),與其家屬進(jìn)行查對(duì),并使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志,“腕帶”填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用,若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。2、在抽血、給藥或輸血時(shí),應(yīng)至少要求同時(shí)使用二種查對(duì)的方法(不包括僅以房號(hào)、床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)),并要求患者自行說(shuō)出本人姓名,經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。3、在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前,操作者都要用主動(dòng)與病人溝通的方式,作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段,以確保正確的病人、實(shí)施正確的操作。第9頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三查對(duì)制度存在的問(wèn)題和困惑1、備藥時(shí)沒(méi)認(rèn)真查對(duì)藥品質(zhì)量和標(biāo)簽藥名錯(cuò)誤2、查對(duì)方法不恰當(dāng)3、病人錯(cuò)誤4、劑量錯(cuò)誤5、時(shí)間錯(cuò)誤6、用法錯(cuò)誤7、標(biāo)簽外觀雷同8、標(biāo)簽涂改第10頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三值班、交接班制度一、病房護(hù)士實(shí)行三班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排,對(duì)病員進(jìn)行護(hù)理工作。二、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位,履行職責(zé),保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)地進(jìn)行。三、值班人員應(yīng)掌握病室動(dòng)態(tài),嚴(yán)密觀察病人病情變化,尤其是急診、新入、危重、術(shù)后病人的病情變化,若發(fā)現(xiàn)異常須及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理,認(rèn)真做好護(hù)理記錄。四、值班人員做好病室管理工作,遇有重大或特殊問(wèn)題,及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)示匯報(bào)。第11頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三值班、交接班制度五、交班前,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄,重點(diǎn)巡視危重病員和新病員,并安排護(hù)理工作。六、交班的種類1、集體交接班2、各班次交接班:白班、中班、夜班每班下班前必須按時(shí)進(jìn)行交接班。第12頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三值班、交接班制度七、交接班內(nèi)容:1、交清病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危、搶救、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的病人、病室管理中注意的問(wèn)題。2、重點(diǎn)病人交接:搶救、危重、大手術(shù)病人護(hù)理完成情況;有無(wú)壓瘡、各種導(dǎo)管固定和引流通暢情況;危重病人護(hù)理記錄;急診、新入、特殊檢查、治療、輸血及情緒異常的病人重點(diǎn)交接并記錄第13頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三值班、交接班制度八、交接班內(nèi)容:3、醫(yī)囑執(zhí)行情況,各種檢查標(biāo)本采集及各種治療處置完成情況,對(duì)尚未完成的工作應(yīng)向接班者交代清楚。4、急救器材、藥品是否齊備完好,貴重、毒麻、限劇藥品交接清楚并簽名。5、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到整潔、安靜、安全、舒適的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。第14頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三值班、交接班制度九、交接班的要求1、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作:寫好護(hù)理記錄及各項(xiàng)文字記錄單,整理好各類用物和病房環(huán)境,為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作。遇有特殊情況,必須做詳細(xì)交待,與接班者共同做好工作方可離去。2、接班者提前15分鐘到科室,閱讀交班報(bào)告、醫(yī)囑本、危重病人護(hù)理記錄單。必須按時(shí)交接班,在接班者未到或未接清楚之前,交班者不得離開(kāi)崗位。第15頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三值班、交接班制度九、交接班的要求3、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品等交代不清,應(yīng)立即查詢。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有接班者負(fù)責(zé);接班后如因交接不清,發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失等,有接班者負(fù)責(zé)。4、各種交接班應(yīng)進(jìn)行床旁、口頭、書面交班,要求做到交班本上寫清、口頭講清、患者床頭看清。第16頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三交接班制度執(zhí)行存在的問(wèn)題1、值班人員掌握病人動(dòng)態(tài)差2、病室整體管理意識(shí)差3、晨交班時(shí),交班順序不對(duì)4、危重、老年、嬰幼兒床旁交接不到位5、急救器材、藥品交接不落實(shí)6、治療病人交接不落實(shí)7、把該本班完成的工作往下一班交8、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后,只作交班不解決第17頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三搶救工作制度一、各科室的搶救工作由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮,由有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)。二、a、凡疑難手術(shù)、新技術(shù)、特殊技術(shù)、重大疑難病例、重大合并癥的搶救,包括急診搶救手術(shù)、心血管急性合并癥、急性呼吸衰竭、感染中毒休克、各種原因引起的心臟驟停、昏迷等搶救,值班護(hù)士須報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。b、遇重大搶救應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo),根據(jù)病情提出搶救方案。c、凡涉及法律糾紛,在積極救治的同時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門。第18頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三搶救工作制度三、急救器材、藥品齊全完備。做到“四定”(定種類、定位放置、定量保管、定期消毒滅菌)、“三無(wú)”(無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效)、:“二及時(shí)”(及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充)、“一?!保▽H斯芾恚?。搶救物品一般不外借,以保證應(yīng)急使用四、各級(jí)人員必須熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥,熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。五、參加搶救人員應(yīng)全力以赴、明確分工、緊密配合、聽(tīng)從指揮,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,用藥、處置正確無(wú)誤。第19頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三搶救工作制度六、若遇病人病情發(fā)生變化,在通知醫(yī)生的同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)測(cè)量生命體征,實(shí)施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施。七、對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?,待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng),搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化,根據(jù)病情實(shí)施特別護(hù)理。八、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥要詳細(xì)交接。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行,搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑,并暫保留用過(guò)的空安瓿。第20頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三搶救工作制度九、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,因搶救病人未能及時(shí)書寫記錄的,有關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間,并加以注明。十、搶救工作進(jìn)行同時(shí),要通知病人家屬并做好安撫工作。如家屬不在,應(yīng)及時(shí)與病人單位聯(lián)系或通知有關(guān)部門。十一、搶救完畢,及時(shí)清理用物,補(bǔ)充藥品、器材,進(jìn)行終末消毒處理等。第21頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三搶救工作中存在的問(wèn)題1、搶救工作中的不足和遇到的問(wèn)題沒(méi)及時(shí)上報(bào)2、搶救技術(shù)和搶救用藥、搶救儀器不熟悉3、搶救工作中,無(wú)意出現(xiàn)引發(fā)醫(yī)患糾紛的語(yǔ)言和現(xiàn)象4、搶救記錄出現(xiàn)幾處時(shí)間不一致,記錄書寫重點(diǎn)不突出,體現(xiàn)不了前因后果,甚至前后矛盾5、對(duì)病人家屬關(guān)注不夠6、搶救完畢后,未及時(shí)清理用物7、搶救物品不足,操作不規(guī)范第22頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實(shí)施不同級(jí)別,并在病人一覽表上作相應(yīng)標(biāo)識(shí)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī),為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù),包括:1、密切觀察患者的生命體征和病情變化;2、正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施,并觀察、了解患者的反應(yīng)3、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第23頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三分級(jí)護(hù)理制度一、特別護(hù)理適用對(duì)象病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者;重癥監(jiān)護(hù)的患者;各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者;嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷的患者;使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。第24頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三分級(jí)護(hù)理制度一、特別護(hù)理護(hù)理要求1、嚴(yán)密觀察病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征。2、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;3、根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確記錄出入量;4、根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及尿路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;5、保持患者的舒適和功能體位;6、實(shí)施床旁交接班。第25頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三分級(jí)護(hù)理制度二、一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床休息的患者;生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;生活部分自理,但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人。第26頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三分級(jí)護(hù)理制度二、一級(jí)護(hù)理護(hù)理要求1、每1小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化,2、根據(jù)病情,測(cè)量生命體征;3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;4、根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及尿路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第27頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三分級(jí)護(hù)理制度三、二級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象:病情穩(wěn)定、仍需臥床休息的患者,生活部分自

理的患者

護(hù)理要求1、每2小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化。2、根據(jù)病情,測(cè)量生命體征;3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;4、根據(jù)患者病情正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)第28頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三分級(jí)護(hù)理制度四、三級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象:生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

護(hù)理要求1、每3小時(shí)巡視患者,觀察患者的病情變化;2、根據(jù)病情,測(cè)量生命體征;3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第29頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三注意護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者,發(fā)現(xiàn)患者病情變化,應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通第30頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施1、護(hù)理人員應(yīng)不斷更新專業(yè)知識(shí),努力提高專業(yè)技術(shù)水平。護(hù)理部門持續(xù)培訓(xùn),定期考核。2、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律,堅(jiān)守崗位,不得隨意脫崗。3、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)時(shí),與病人或家屬進(jìn)行有效溝通,認(rèn)真履行告知制度,對(duì)病人創(chuàng)傷性、危險(xiǎn)性大的護(hù)理操作或易于引發(fā)糾紛的護(hù)理措施須以書面形式履行告知義務(wù),病人或委托人要求簽字同意。第31頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施4、嚴(yán)格按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別。5、嚴(yán)格執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)和搶救工作制度,按分級(jí)護(hù)理要求巡視病人,認(rèn)真觀察病人病情變化,并按護(hù)理文件書寫規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。6、加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員或患者之間的有效溝通,保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。第32頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,凡接觸病人及操作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)洗手,接觸傳染病人按傳染病房刷手法進(jìn)行手消毒。8、嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度,堅(jiān)持“三交班”制(床旁、口頭、書面),重視對(duì)關(guān)鍵流程(急診科與病房、手術(shù)室、ICU;手術(shù)室(麻醉科)與病房、ICU;產(chǎn)房與病房等)的交接控制。9、科室各類藥品嚴(yán)格按藥品安全管理制度及相關(guān)管理要求執(zhí)行,加強(qiáng)安全管理,確?;颊哂盟幇踩?。第33頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施10、搶救儀器、護(hù)理用具要定期檢查,保證處于備用狀態(tài);護(hù)理人員要熟悉放置位置,熟練掌握各種搶救儀器的使用方法。11、按規(guī)定使用一次性醫(yī)療用品,定期檢查,防止過(guò)期、包裝破裂、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。12、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾,防止再次污染及交叉感染給患者帶來(lái)傷害。第34頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施13、住院期間鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全,防止各種意外事件發(fā)生14、所有護(hù)理人員均要履行在工作中發(fā)現(xiàn)和收集醫(yī)療安全信息的職責(zé),主動(dòng)查找本部門的安全隱患,并及時(shí)報(bào)告處理。15、出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴或其他不良事件時(shí),應(yīng)及時(shí)主動(dòng)上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人,并配合醫(yī)師積極處理。第35頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三醫(yī)院感染控制第36頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員處于醫(yī)院感染和社會(huì)感染性疾病的雙重威脅下,如果他們發(fā)生了疾病,則又存在將疾病傳播給病人其他醫(yī)務(wù)人員以及家庭成員、社會(huì)接觸人員的危險(xiǎn)中。醫(yī)務(wù)人員的重大責(zé)任第37頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì),醫(yī)護(hù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施第38頁(yè),講稿共48頁(yè),2023年5月2日,星期三你的手衛(wèi)生嗎?第3

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