循環(huán)系統(tǒng)癥狀體征的護(hù)理

關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)癥狀體征的護(hù)理第1頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三學(xué)習(xí)要求1.掌握循環(huán)系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理。2.了解循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)及疾病診斷。第2頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三重點(diǎn)：循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀的常見(jiàn)護(hù)理診斷和護(hù)理措施。難點(diǎn)：阿－斯綜合征的定義心源性呼吸困難的分類第3頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三問(wèn)題1你對(duì)循環(huán)系統(tǒng)疾病有什么認(rèn)識(shí)？是否有所了解？第4頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)概述循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟病和血管病，故又稱心血管疾病已經(jīng)成為我國(guó)的常見(jiàn)病，成為主要的死因第5頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三心臟的解剖結(jié)構(gòu)第6頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三心臟的血液循環(huán)第7頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷

完整的心血管疾病的診斷包括三個(gè)方面病因診斷：放在首位，是對(duì)致病因子及其所引起的疾病的診斷病理解剖診斷：是對(duì)病變部位、范圍、性質(zhì)以及組織結(jié)構(gòu)改變的診斷病理生理診斷：是對(duì)疾病引起的功能改變的診斷，如心衰、休克、心絞痛、心律失常等第8頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷舉例風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全左心房擴(kuò)大，左心室擴(kuò)大心房顫動(dòng)左心房衰竭第9頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三問(wèn)題2如何運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ρh(huán)系統(tǒng)疾病病人進(jìn)行評(píng)估？第10頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三心血管疾病的護(hù)理

運(yùn)用護(hù)理程序?qū)π难芗膊〉淖o(hù)理應(yīng)包括護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)第11頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理評(píng)估（一）病史1．患病及治療經(jīng)過(guò)2．心理社會(huì)資料3．生活史及家族史第12頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理評(píng)估（二）身體評(píng)估

1．生命體征

2．一般狀態(tài)

3．胸部檢查

4．心臟檢查

5．腹部檢查6．周圍血管檢查第13頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

1．血液檢查

2．心電圖檢查

3．動(dòng)態(tài)心電圖

4．心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

5．超聲心動(dòng)圖

6．選擇性心血管造影術(shù)7．氣囊漂浮導(dǎo)管檢查術(shù)

8．經(jīng)食管電生理檢查第14頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三問(wèn)題3循環(huán)系統(tǒng)有哪些常見(jiàn)的癥狀、體征？如何評(píng)估？如何護(hù)理？第15頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三第二節(jié)

循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀與體征：心源性呼吸困難心源性水腫心悸心源性暈厥第16頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、心源性呼吸困難左心衰竭最常見(jiàn)的早期癥狀。左心功能不全的典型表現(xiàn)。按其漸進(jìn)性嚴(yán)重程度有下列表現(xiàn)形式：①勞力性呼吸困難②陣發(fā)性夜間呼吸困難③端坐呼吸④急性肺水腫第17頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、心源性呼吸困難護(hù)理診斷(1)氣體交換受損與肺淤血、肺水腫或伴肺部感染有關(guān)。(2)活動(dòng)無(wú)耐力與氧的供需失調(diào)有關(guān)。(3)焦慮與呼吸困難影響到病人的日常生活及睡眠，病情呈加重趨勢(shì)有關(guān)。第18頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、心源性呼吸困難■護(hù)理措施⑴休息與體位：①臥床休息，根據(jù)病情需要取半臥位或端坐位。②急性左心衰：兩腿下垂坐位⑵給氧：⑶遵醫(yī)囑用藥：控制輸液速度⑷密切觀察病情變化⑸確定活動(dòng)量和持續(xù)時(shí)間：⑹協(xié)助和指導(dǎo)病人生活自理第19頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、心源性水腫機(jī)制：有效循環(huán)血量減少→腎血流量減少→腎小球?yàn)V過(guò)率降低→繼發(fā)性醛固酮增多→鈉水潴留靜脈淤血→毛細(xì)血管靜水壓增高→組織液回吸收減少主要見(jiàn)于右心衰竭。其他：大量心包積液、縮窄性心包炎第20頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、心源性水腫其臨床特征是：①墜積性水腫，即首先出現(xiàn)在身體下垂部位，②活動(dòng)后加重，休息后可減輕或消失；③對(duì)稱性，凹陷性，上行性，嚴(yán)重可伴有胸水、腹水。第21頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、心源性水腫護(hù)理診斷(1)體液過(guò)多與鈉水潴留及體循環(huán)淤血有關(guān)。(2)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與水腫部位循環(huán)改變、軀體活動(dòng)受限有關(guān)。第22頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、心源性水腫■護(hù)理措施⑴休息與體位：臥床休息，下肢抬高伴胸水或腹水的病人宜采取半臥位。⑵飲食護(hù)理：⑶病情監(jiān)測(cè)：水腫部位、范圍，測(cè)體重、腹圍必要時(shí)記錄24h液體出入量。⑷用藥護(hù)理：利尿劑的效果及不良反應(yīng)⑸保護(hù)皮膚：第23頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、心悸心悸是患者自覺(jué)心跳或心慌伴心前區(qū)不適的感覺(jué)。產(chǎn)生心悸的原因有：⑴心律失常:最常見(jiàn)的病因

⑵心臟搏動(dòng)增強(qiáng):①生理性:

②病理性:各種器質(zhì)性心臟?。浩渌鹦呐叛吭黾拥募膊。杭卓骸l(fā)熱、貧血⑶心臟神經(jīng)官能癥⑷更年期綜合征劇烈活動(dòng)精神緊張或情緒激動(dòng)大量吸煙；飲酒、飲濃茶或咖啡后應(yīng)用某些藥物如阿托品、腎上腺素、甲狀腺片等第24頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、心悸護(hù)理診斷心輸出量減少與各種心律失常有關(guān)。第25頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、心悸■護(hù)理措施1、休息：⑴良性心律失?！m當(dāng)活動(dòng)和休息⑵嚴(yán)重心律失常——絕對(duì)臥床休息，半臥位，避免左側(cè)臥位2、飲食：少量多餐，避免過(guò)飽及攝入剌激性食物、飲濃茶、咖啡，戒煙酒。3、嚴(yán)密觀察病情變化，尤其是心率、心律變化。心律失常的聽(tīng)診不應(yīng)少于1分鐘。4、消除焦慮情緒。第26頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、暈厥1、定義：暈厥（昏厥）是由于一時(shí)性廣泛腦供血不足所引起的突然而短暫的可逆性意識(shí)喪失。它可以毫無(wú)預(yù)兆性地發(fā)生，也可有全身不適、心慌、面色蒼白、出冷汗等先兆癥狀。一般數(shù)分鐘后可自然蘇醒，無(wú)后遺癥。第27頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、心源性暈厥：⑴由于心排血量突然減少、中斷引起一時(shí)性腦供血不足所引起的突然而短暫的可逆性意識(shí)喪失。⑵伴發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯的心源性暈厥——阿-斯綜合征⑶病因：①心律失常：最常見(jiàn)的原因②心臟瓣膜病③心肌梗死④肥厚型心肌?、萜渌?8頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、暈厥3、表現(xiàn)：發(fā)作前可有頭暈、眩暈、惡心、上腹不適、面色蒼白、肢體發(fā)軟、坐立不安、焦慮。發(fā)作時(shí)突然意識(shí)喪失，病人因肌張力消失不能保持正常姿勢(shì)而倒地。清醒后較緊張，全身乏力。第29頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、暈厥4、護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn)與暈厥發(fā)作有關(guān)。第30頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、暈厥發(fā)作時(shí)處理立即平臥，將頭放低，腳略抬高，同時(shí)松解衣領(lǐng)、褲帶、保持呼吸道