手術(shù)中如何嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi)

關(guān)于手術(shù)中如何嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi)第1頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三01PARTONE預(yù)防措施第2頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三預(yù)防措施（1）、建立手術(shù)物品清點(diǎn)制度及工作指引（2）、按照《手術(shù)護(hù)理記錄單》中“手術(shù)器械敷料登記表”的內(nèi)容，在手術(shù)開始前后，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)，核對手術(shù)包中各種器械及敷料的名稱，數(shù)量（包括器械的螺釘，螺帽），并逐項(xiàng)準(zhǔn)確記錄。（3）、器械護(hù)士應(yīng)做到在使用各種器械，敷料前后均檢查其完整性。（4）、及時清點(diǎn)并記錄手術(shù)中追加的器械，敷料。第3頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三預(yù)防措施（5）、關(guān)閉空腔臟器，關(guān)閉切口前、后器械護(hù)士交接時，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料，確定數(shù)量核對無誤，告知醫(yī)師，方可關(guān)閉切口。（6）、清點(diǎn)手術(shù)物品時必須是兩位護(hù)士按照相同次序，完全攤開紗布并同時發(fā)出聲音，必須使用有x光顯影的紗布，臺上紗布不得拿出手術(shù)間外。（7）、如發(fā)現(xiàn)器械，敷料數(shù)量與術(shù)前不符，立即告知醫(yī)生，并仔細(xì)查找，必要時征求手術(shù)醫(yī)師意見采取適當(dāng)措施如借助x光查找，并在《手術(shù)護(hù)理記錄單》的“術(shù)中特殊記錄”欄中記錄備案。第4頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三02PARTTWO工作指引第5頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三工作指引（一）、嚴(yán)格手術(shù)器械清點(diǎn)原則：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士對手術(shù)臺上所有的手術(shù)器械、敷料及特殊用物的數(shù)量及完整性進(jìn)行核對清點(diǎn)，核對無誤后病人及手術(shù)物品方可撤離。第6頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三工作指引（二）、手術(shù)開始前的清點(diǎn)與登記1．洗手護(hù)士整理器械桌時，按次序清點(diǎn)器械、縫針、紗墊及手術(shù)特殊用物。2．清點(diǎn)時洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)，點(diǎn)一項(xiàng)、復(fù)述一項(xiàng)、登記一項(xiàng)。手術(shù)中途換人，應(yīng)重新清點(diǎn)，經(jīng)共同核對無誤后，雙方簽名。第7頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三工作指引（三）、手術(shù)中的物品管理1．手術(shù)開始前，把手術(shù)臺上可能出現(xiàn)的器械、紗布、紗球、紗墊一類的清點(diǎn)物品清理干凈，全部撤出手術(shù)間。2．手術(shù)臺上使用的紗布、紗墊必須有X光顯影標(biāo)記。手術(shù)臺的紗布、紗墊一律不得剪開使用。3．臺上用過的紗布、棉片、小敷料等應(yīng)放于臺上，不得投入地上的敷料盆內(nèi)。4．術(shù)中因各種原因（如擴(kuò)大手術(shù)范圍、改變術(shù)式、原備手術(shù)用物不足等）需增加手術(shù)器械敷料時，必須由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)增加，并由洗手、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)、登記，對增加的每項(xiàng)數(shù)量進(jìn)行二次核實(shí)。第8頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三工作指引5．洗手護(hù)士要提醒醫(yī)生共同記住傷口或腹腔內(nèi)放置的紗布、紗墊數(shù)目。6．洗手和巡回護(hù)士在手術(shù)期間，始終要注意觀察手術(shù)間的情況，防止清點(diǎn)物品的流動，以保證數(shù)字清點(diǎn)的準(zhǔn)確性。7．注意監(jiān)督醫(yī)生不能向地下丟紗布、紗墊等，已丟下的敷料巡回護(hù)士要及時收起。8．手術(shù)用的縫針用后要及時別在針板上，不得放在他處，斷針要保存完整。9．術(shù)中掉地的縫針、器械，巡回護(hù)士要將其放在固定位置并告知洗手護(hù)士。10．術(shù)中交接班時洗手護(hù)士和巡回護(hù)士雙方共同清點(diǎn)好所有手術(shù)物品并核對數(shù)目。第9頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三（四）、關(guān)閉體腔前的物品清點(diǎn)1．清點(diǎn)時洗手、巡回護(hù)士同時清點(diǎn)，清點(diǎn)1項(xiàng)巡回護(hù)士登記1項(xiàng)。先清點(diǎn)臺上。2．清點(diǎn)臺下物品時，洗手護(hù)士必須與巡回護(hù)士同時清點(diǎn)，做到耳聽眼見一致。3．清點(diǎn)完畢，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士核對登記數(shù)目。對數(shù)后告知醫(yī)生，方可關(guān)閉傷口。4．清點(diǎn)數(shù)目不符時，不得關(guān)閉傷口，如確實(shí)找不到，要向上級及時匯報，決定處理方案。工作指引第10頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三工作指引（五）、手術(shù)后物品的清點(diǎn)1．體腔完全關(guān)閉后或皮膚完全縫合后，由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士再次共同清點(diǎn)術(shù)中所用物品并在登記本上記錄并簽字確認(rèn)。2．手術(shù)結(jié)束，由洗手護(hù)士及巡回在護(hù)士再次共同清點(diǎn)術(shù)中所用的紗布、紗墊，與登記相符后在登記本上記錄并簽字確認(rèn)。3．如清點(diǎn)數(shù)目不符時，應(yīng)及時查找，查找未果，要告知手術(shù)主刀醫(yī)生，確定是否重新打開傷口檢查，并立即向上級匯報。4．連續(xù)接臺手術(shù)時，上一臺手術(shù)清點(diǎn)后的物品必須全部撤離該手術(shù)間后，再開始下1臺手術(shù)。第11頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三工作指引（六）、發(fā)生器械、敷數(shù)目與術(shù)前不符時應(yīng)采取的應(yīng)急措施1．一旦發(fā)現(xiàn)針、器械、敷料不符，應(yīng)馬上報告術(shù)者和麻醉師，暫停一切操作。2．報告護(hù)長，必要時報告