醫(yī)療文書書寫規(guī)范培訓(xùn)課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。醫(yī)療文書書寫規(guī)范培訓(xùn)醫(yī)療文書書寫規(guī)范培訓(xùn)61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。醫(yī)療文書書寫規(guī)范培訓(xùn)病歷寫基本規(guī)范培訓(xùn)(醫(yī)療部分)醫(yī)務(wù)科:張秀芳主要內(nèi)容與病歷相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章《山東省病歷書寫基本規(guī)范(2010年版)》(醫(yī)療)病歷管理與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前醫(yī)療職業(yè)工作風(fēng)險(xiǎn)高、醫(yī)患矛盾突出、社會(huì)輿論苛責(zé)，醫(yī)生生存環(huán)境惡劣，嚴(yán)重影響醫(yī)生職業(yè)的神圣感[1]。生活條件、醫(yī)療設(shè)備、福利待遇、教育文化、衛(wèi)生娛樂等方面的城鄉(xiāng)差距，造成當(dāng)前我國基層醫(yī)療隊(duì)伍不穩(wěn)定，基層醫(yī)生流失嚴(yán)重，并有逐年升高的趨勢[2]。為落實(shí)中共中央、國務(wù)院在新醫(yī)改中提出的大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的部署，浙江省人民政府于2009年4月啟動(dòng)了農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)試點(diǎn)工作，課題單位位列三所試點(diǎn)院校之一，具體承擔(dān)金華、麗水、衢州、義烏農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生的定向委托培養(yǎng)任務(wù)[3]。作為承擔(dān)定向培養(yǎng)任務(wù)之一的試點(diǎn)院校，從人才培養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)設(shè)計(jì)職業(yè)認(rèn)同培育方案進(jìn)行實(shí)踐，引導(dǎo)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)生對職業(yè)生涯規(guī)劃的自我反思、自我成長，提高農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)生的職業(yè)認(rèn)同感，對穩(wěn)定基層醫(yī)療隊(duì)伍具有積極而深遠(yuǎn)的意義。1職業(yè)認(rèn)同的內(nèi)涵職業(yè)認(rèn)同是社會(huì)認(rèn)同的一部分，是指與職業(yè)群體內(nèi)部其他人共享的態(tài)度、知識(shí)、信念、技能等。它既指一種過程，也指一種狀態(tài)[4]?！斑^程”是指職業(yè)人從自己的經(jīng)歷中逐漸發(fā)展、確認(rèn)自己職業(yè)角色的過程；“狀態(tài)”是指職業(yè)人當(dāng)前對自己所從事職業(yè)的認(rèn)同程度。職業(yè)認(rèn)同是生涯發(fā)展中的一個(gè)重要的核心概念，從心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、組織行為學(xué)、文化學(xué)、女性學(xué)等多重視角展開，研究對象涵蓋了教師、醫(yī)生、護(hù)士、咨詢師、商業(yè)人士、低收入群體等。近十年來，職業(yè)認(rèn)同研究從西方引入國內(nèi)，成為一個(gè)新興領(lǐng)域。目前國內(nèi)對醫(yī)學(xué)生這一群體的職業(yè)認(rèn)同研究非常少見，主要是針對職業(yè)道德、人文素養(yǎng)等同類概念的研究。2定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同培養(yǎng)實(shí)踐的意義職業(yè)認(rèn)同是個(gè)人職業(yè)發(fā)展的起點(diǎn)，也是生涯發(fā)展的核心、生涯成功的動(dòng)力之源。大學(xué)學(xué)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生只有對自己所學(xué)專業(yè)有深刻的認(rèn)同，才可能真正領(lǐng)會(huì)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，將職業(yè)精神滲透到自己的一言一行之中。醫(yī)學(xué)生在職業(yè)社會(huì)化過程中，只有對即將從事的職業(yè)具有高度的認(rèn)同，才能在專業(yè)學(xué)習(xí)中投入極大的熱情與精力，才能為將來從事的農(nóng)村基層崗位做好充分的技術(shù)準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備。國內(nèi)外研究表明：醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的形成開始于專業(yè)教育階段，而醫(yī)學(xué)院校讀書時(shí)、實(shí)習(xí)期及上班第一年是醫(yī)學(xué)生職業(yè)社會(huì)化重要的初始階段[5]。在這一階段，醫(yī)學(xué)生主要通過與教師、臨床帶教老師及其他醫(yī)生的互動(dòng)，才使其掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能、規(guī)范、價(jià)值、文化得到內(nèi)化而形成職業(yè)認(rèn)同。醫(yī)學(xué)教育為終身教育，它包涵了三個(gè)階段：學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。大學(xué)三年雖然時(shí)間短暫，卻是醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的形成與鞏固重要初始階段。目前國內(nèi)針對醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的研究非常匱乏，而針對農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)生這一特殊對象的研究還未有嘗試。開展農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)生的職業(yè)認(rèn)同教育實(shí)踐，總結(jié)提升職業(yè)認(rèn)同的教育教學(xué)策略非常必要。3定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同培養(yǎng)的實(shí)踐探索在調(diào)研的基礎(chǔ)上，由學(xué)校、委托培養(yǎng)單位與行業(yè)共同參與，系統(tǒng)化設(shè)計(jì)綜合性、立體化的農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同教育實(shí)施方案，貫穿于人才培養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。3.1嘗試“教授”班主任制度，創(chuàng)新學(xué)生管理模式班主任是班級(jí)工作的組織者、學(xué)生健康成長的引導(dǎo)者，是學(xué)校和家長溝通的橋梁。創(chuàng)新學(xué)生管理模式，挑選品德高尚、業(yè)務(wù)精湛的具有教授職稱的專業(yè)教師擔(dān)任班主任，在開學(xué)典禮上隆重介紹給學(xué)生，為學(xué)生樹立標(biāo)桿，提升專業(yè)自豪感。“教授”班主任，憑借淵博的知識(shí)給學(xué)生傳道、授業(yè)、解惑，在學(xué)生當(dāng)中樹立更高的威信，將教授魅力滲透到學(xué)生生活學(xué)習(xí)的每一個(gè)細(xì)節(jié)。根據(jù)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作的特征和變化，為學(xué)生定制工作服、配備專用醫(yī)藥箱，設(shè)計(jì)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生學(xué)生形象；堅(jiān)持晨跑、晚自修、離校請假制度，通過半軍事化管理，鍛煉黨員強(qiáng)健的體魄，培養(yǎng)吃苦耐勞的精神，為將來從事艱苦的農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)奠定思想和身體基礎(chǔ)。設(shè)計(jì)針對性的新生入學(xué)教育方案，召開家長見面會(huì)，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人、學(xué)生和家長零距離溝通交流，通過上下級(jí)班級(jí)結(jié)對互助發(fā)揮老生對新生的“傳幫帶”的作用；通過班級(jí)班標(biāo)設(shè)計(jì)、固定教室和寢室的文化氛圍營造，強(qiáng)化了學(xué)生的歸屬感和使命感。3.2重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精神教育，拓展職業(yè)生涯規(guī)劃教育體系農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)生于畢業(yè)后崗位明確――農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，職業(yè)規(guī)劃工作缺乏前人積累的可借鑒的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，更需要良好的職業(yè)生涯規(guī)劃導(dǎo)向和牽引。榜樣的力量是無窮的，通過典型導(dǎo)向、感情導(dǎo)向、協(xié)議落實(shí)等方式，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育有機(jī)地融入職業(yè)生涯規(guī)劃教育中，加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同的滲透式教育。如在學(xué)生賞析1975年由“八一”電影制片廠出品的反映赤腳醫(yī)生題材的電影《紅雨》，看到主人公紅雨在上門服務(wù)路途中被泥石流沖下的大石塊擊中昏迷，還緊緊抱住小藥箱的場景時(shí)，學(xué)生們都流下了感動(dòng)的淚水，讓未來社區(qū)醫(yī)生接受了一次靈魂的洗禮；在職業(yè)生涯人物訪談環(huán)節(jié)，介紹到白發(fā)蒼蒼的赤腳醫(yī)生出身的社區(qū)衛(wèi)生工作者，學(xué)生肅然起敬。另外，學(xué)院定期邀請工作在基層一線崗位上的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)校友回母校分享工作心得，讓學(xué)生了解母校全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的歷史，培養(yǎng)基層醫(yī)療崗位也是一個(gè)可以實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的舞臺(tái)的理念。3.3職業(yè)認(rèn)同教育內(nèi)涵融入課程體系，重構(gòu)人才培養(yǎng)方案發(fā)揮專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)的參謀和決策作用，召開農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力分析會(huì)，圍繞“下得去、留得住、用得上”的人才培養(yǎng)目標(biāo)的內(nèi)涵，解析傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方案的優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考試、“六能合一”的切入點(diǎn)，確定目前基層醫(yī)療隊(duì)伍職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀，將農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生迫切需要的能力和知識(shí)，融入專業(yè)課程教學(xué)大綱中的職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)，將職業(yè)認(rèn)同教育內(nèi)涵有機(jī)帶入課程體系中，重構(gòu)知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)的人才培養(yǎng)方案?！傲芎弦弧钡慕虒W(xué)理念貫穿于專業(yè)課程教學(xué)大綱的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)中。3.4突破傳統(tǒng)三段式教學(xué)模式，早期接觸臨床依托完備的臨床實(shí)踐資源，建立社區(qū)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交替體驗(yàn)制，讓學(xué)生入學(xué)即接觸臨床，從易到難，循序漸進(jìn)，強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，激發(fā)其融入職業(yè)的主動(dòng)性與積極性。寒暑假社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐、參與門診社區(qū)體檢、專業(yè)課程的社區(qū)實(shí)踐等早期接觸臨床等活動(dòng)，參與社區(qū)醫(yī)療工作討論、社區(qū)健康宣教、社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查、幫助建立居民健康檔案，突破傳統(tǒng)三段式教學(xué)模式，早期接觸臨床和社區(qū)，使學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有一定的感性認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步熟悉社區(qū)，聯(lián)系社會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和積極性，提高學(xué)生的責(zé)任感和事業(yè)心，增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)興趣。3.5雙導(dǎo)師制全程滲透，穩(wěn)固學(xué)生專業(yè)思想所謂導(dǎo)師制，就是在專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)的指導(dǎo)下成立導(dǎo)師小組，選聘具有副高以上職稱或有碩士以上學(xué)位的講師組成導(dǎo)師隊(duì)伍，對學(xué)生進(jìn)行全程指導(dǎo)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃引導(dǎo)[6]。以班級(jí)為單位，5～8名學(xué)生一組，每組配備學(xué)校導(dǎo)師和醫(yī)院導(dǎo)師各一位。兩位導(dǎo)師共同配合，幫助學(xué)生早期準(zhǔn)確理解人才培養(yǎng)方案和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要求，結(jié)合學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)，制定個(gè)性化的職業(yè)生涯規(guī)劃，帶領(lǐng)學(xué)生開展課外見習(xí)，參與教學(xué)科研課題，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、分析問題解決問題能力和適應(yīng)社會(huì)的能力。“情誼”深厚的兩位導(dǎo)師還將為學(xué)生畢業(yè)后到基層工作提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)。通過雙導(dǎo)師制的全程滲透，穩(wěn)定了學(xué)生的專業(yè)思想，增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)習(xí)效果，提高了學(xué)生扎根基層的信心和勇氣，同時(shí)加快了師資團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，提升了教學(xué)管理水平，達(dá)到教學(xué)相長的目的。3.6營造濃厚學(xué)習(xí)氛圍，隱蔽課程全方位強(qiáng)化相對顯著課程，隱蔽課程主要通過各種有形、無形的內(nèi)容呈現(xiàn)，對學(xué)生感官、情感、心靈進(jìn)行持久的、反復(fù)的刺激，使學(xué)生在不自覺中潛移默化地接受感染[7～8]。設(shè)計(jì)了醫(yī)德規(guī)范學(xué)習(xí)、學(xué)生列隊(duì)晨跑制、醫(yī)學(xué)生宣誓儀式、農(nóng)醫(yī)之家自主學(xué)習(xí)平臺(tái)、社區(qū)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交替體驗(yàn)制、班級(jí)專用固定教室等都是隱蔽課程，真正從價(jià)值層面、責(zé)任層面、實(shí)踐層面來教育學(xué)生，進(jìn)行全方位強(qiáng)化。以仿真理念為指導(dǎo)，全面引入醫(yī)院的診療機(jī)構(gòu)設(shè)置、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施和管理模式，建設(shè)“仿真醫(yī)院”，讓學(xué)生在真實(shí)的工作環(huán)境和濃厚的醫(yī)學(xué)文化氛圍中，提升學(xué)生綜合職業(yè)素質(zhì)。3.7培養(yǎng)和使用環(huán)節(jié)無縫對接，增強(qiáng)學(xué)生歸屬感多方聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)學(xué)校與政府、行業(yè)交流，培養(yǎng)和使用環(huán)節(jié)無縫對接，形成人才培養(yǎng)合力，增強(qiáng)學(xué)生歸屬感。依托行政協(xié)調(diào)手段，學(xué)校牽頭召開一年一次的金麗衢義農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生培養(yǎng)研討會(huì)，為人才培養(yǎng)把好質(zhì)量關(guān)。密切學(xué)校和衛(wèi)生部門在農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生相關(guān)政策和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀等方面的溝通和聯(lián)系，定向培養(yǎng)衛(wèi)生局定期派出行政官員到學(xué)校進(jìn)行學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)或回到生源地聯(lián)誼，加強(qiáng)雙方交流，讓培養(yǎng)單位了解學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，學(xué)生及時(shí)了解家鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生政策和醫(yī)改措施，增強(qiáng)學(xué)生對家鄉(xiāng)的歸屬感，牢記肩頭承載的歷史使命?？傊?，定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要學(xué)校、衛(wèi)生部門、行業(yè)多方面的密切配合，多方位、多角度地全程化滲透。職業(yè)認(rèn)同教育教學(xué)策略的實(shí)施需要一個(gè)周期，職業(yè)認(rèn)同教育教學(xué)策略實(shí)施取得的效果有待畢業(yè)生赴基層工作崗位后由衛(wèi)生行政部門和老百性的檢驗(yàn)。一、增強(qiáng)整理和復(fù)習(xí)的意識(shí)，走出“高分低能”的誤區(qū)對農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課的探索、改革，必須從思想上重視知識(shí)整理和復(fù)習(xí)課，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的整理和復(fù)習(xí)能力?！罢砗蛷?fù)習(xí)”要面向所有學(xué)生，而非部分學(xué)生;要走出“高分低能”的誤區(qū)，以促進(jìn)學(xué)生回顧整理能力的發(fā)展為宗旨，而非單純應(yīng)付考試、提高考分;要培養(yǎng)學(xué)生自覺整理和自我發(fā)展的能力，而非讓學(xué)生被動(dòng)地、機(jī)械地接受知識(shí)。要上好體現(xiàn)“以學(xué)生發(fā)展為本”的數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課，從注重讓學(xué)生理解知識(shí)、掌握技能的農(nóng)村教育現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)向側(cè)重于學(xué)生學(xué)習(xí)能力發(fā)展及學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。另外，在整個(gè)復(fù)習(xí)過程中，應(yīng)真正地把復(fù)習(xí)的機(jī)會(huì)還給學(xué)生，而不是只讓學(xué)生坐在教室做“聽眾”或“觀眾”，要積極激發(fā)學(xué)生的興趣，通過各種策略，讓學(xué)生自己去經(jīng)歷回顧、整理、交流、歸納、應(yīng)用的過程，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。二、提高學(xué)生數(shù)學(xué)語言表達(dá)能力，為整理和復(fù)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)農(nóng)村學(xué)生最先接受的語言是當(dāng)?shù)氐姆窖?，不論是家人間還是同學(xué)間，基本上是用當(dāng)?shù)氐姆窖赃M(jìn)行交流。部分年紀(jì)稍長的教師也用方言授課。不少數(shù)學(xué)教師認(rèn)為語言能力的培養(yǎng)是語文教師的事情，自己只負(fù)責(zé)教數(shù)學(xué)知識(shí)就好了，殊不知學(xué)生數(shù)學(xué)語言的能力是學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)的一個(gè)重要組成部分。上課時(shí)，農(nóng)村數(shù)學(xué)課堂上，教師不善于提供機(jī)會(huì)讓學(xué)生練習(xí)講，不能指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范地講，種種原因都會(huì)造成農(nóng)村學(xué)生的數(shù)學(xué)語言表達(dá)能力低下。這對于整理和復(fù)習(xí)教學(xué)來說更是雪上加霜。基于此，一方面農(nóng)村數(shù)學(xué)教師更要做好示范，無論何時(shí)在與學(xué)生交流時(shí)都要講標(biāo)準(zhǔn)的普通話，為學(xué)生創(chuàng)造良好的語言環(huán)境。另一方面，教師要有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行教學(xué)和訓(xùn)練，培養(yǎng)和提高學(xué)生的數(shù)學(xué)語言能力。首先，只有讓學(xué)生牢固地掌握基礎(chǔ)知識(shí)，理清眾多的概念、公式、法則等，才有可能讓學(xué)生運(yùn)用正確的數(shù)學(xué)語言來表達(dá)不同對象之間的邏輯關(guān)系。其次，學(xué)生知識(shí)上的缺陷，必然導(dǎo)致語言表達(dá)上的缺陷。在教學(xué)中，教師應(yīng)給予學(xué)生必要的、適當(dāng)?shù)目诖鸷土?xí)題解答方面的指導(dǎo)，對學(xué)生進(jìn)行規(guī)范性的訓(xùn)練，讓他們盡量模仿教材中的語言作陳述、回答問題，這樣有助于學(xué)生表達(dá)能力的培養(yǎng)。此外，在日常教學(xué)中，教師需時(shí)刻重視引導(dǎo)學(xué)生把普通語言轉(zhuǎn)化成數(shù)學(xué)語言的訓(xùn)練，由簡單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)，逐步提高學(xué)生的轉(zhuǎn)化能力。學(xué)生的數(shù)學(xué)語言能力得以訓(xùn)練提高，會(huì)說了，就更敢說了，這就為上好“整理和復(fù)習(xí)”奠定良好的基礎(chǔ)。三、改變“整理和復(fù)習(xí)”的授課形式，讓復(fù)習(xí)課在學(xué)生心中變得鮮活復(fù)習(xí)時(shí)，既有舊知識(shí)的遷移使得新知識(shí)生成，更多的卻是對舊知識(shí)的歸納、整理或是重復(fù)記憶?？菰?、單調(diào)的復(fù)習(xí)方式無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，只會(huì)讓他們陷入被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)。因此，教師要特別關(guān)注課堂復(fù)習(xí)的形式，要力求體現(xiàn)民主化、多樣化與趣味化。1.民主地進(jìn)行“整理和復(fù)習(xí)”。高年級(jí)學(xué)生已經(jīng)具有不同程度的復(fù)習(xí)能力，對于一些簡單的知識(shí)能夠依靠自己的回憶再現(xiàn)知識(shí)。教師更多的是要在教學(xué)中營造和諧、民主的氛圍，從學(xué)生的需求出發(fā)，使學(xué)生能夠積極參與到整個(gè)過程中，教師要注重課堂全局的調(diào)控，適時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)和點(diǎn)撥。要最大限度地發(fā)揮學(xué)習(xí)小組的作用，提高小組合作的效度。在進(jìn)行“數(shù)與代數(shù)”相關(guān)知識(shí)的整理與復(fù)習(xí)時(shí)，筆者不采用一一回顧知識(shí)的方式，而是采用根據(jù)教材“整理和復(fù)習(xí)”中呈現(xiàn)的問題讓學(xué)生自主回顧的方式開展教學(xué)，學(xué)生參與度較廣，自主復(fù)習(xí)的形式多樣――有自由依托教材回顧、有主動(dòng)背誦概念、有向小組同學(xué)請教等，在時(shí)間分配上也充分地做到了因人而異。2.創(chuàng)設(shè)多樣性的“整理和復(fù)習(xí)”模式。復(fù)習(xí)課不是簡單地做練習(xí)、回答問題、聽教師講課，而是要將聽、說、讀、寫、議、練等環(huán)節(jié)有機(jī)結(jié)合，同樣要注重師生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)環(huán)節(jié)。在進(jìn)行“分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題”相關(guān)知識(shí)的“整理與復(fù)習(xí)”環(huán)節(jié)時(shí)，筆者并不單調(diào)地一一展示各種類型的練習(xí)，進(jìn)行講解復(fù)習(xí)，而是設(shè)計(jì)了這樣一份練習(xí)。果園里有桃樹300棵，杏樹240棵。問題：看到這兩個(gè)條件，你能提出哪些關(guān)于分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)知識(shí)的問題，并加以解決？通過這簡單的兩個(gè)條件，快速激活學(xué)生塵封的記憶，他們主動(dòng)回憶、構(gòu)建分?jǐn)?shù)與百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，教師適時(shí)進(jìn)行點(diǎn)撥、提問、補(bǔ)充，為后續(xù)學(xué)生梳理知識(shí)埋下伏筆。這種點(diǎn)、線、面相互結(jié)合的練習(xí)，幫助學(xué)生形成良好的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)了學(xué)生良好的思維品質(zhì)，提升了數(shù)學(xué)素養(yǎng)。同時(shí)，教師在日常教學(xué)中可以鼓勵(lì)學(xué)生自創(chuàng)自己喜歡的復(fù)習(xí)形式，讓學(xué)生根據(jù)自己對所學(xué)內(nèi)容的理解，設(shè)計(jì)自己喜歡的復(fù)習(xí)課，通過展示交流豐富本班復(fù)習(xí)形式。3.要有趣味性地進(jìn)行“整理和復(fù)習(xí)”教學(xué)。復(fù)習(xí)課相對其他課型本來就相對枯燥、單調(diào)，“滿堂灌”與“填鴨式”的教學(xué)會(huì)讓學(xué)生感覺復(fù)習(xí)課味同嚼蠟。要提高復(fù)習(xí)課的課堂效率，增強(qiáng)復(fù)習(xí)的趣味性是一個(gè)行之有效的途徑。教師可以創(chuàng)設(shè)有趣的問題情境，觸及學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)，讓復(fù)習(xí)課鮮活起來。例如：筆者執(zhí)教“倍數(shù)和因數(shù)”的“整理與復(fù)習(xí)”環(huán)節(jié)，在課程即將結(jié)束時(shí)，設(shè)計(jì)了一個(gè)“猜數(shù)游戲”。1.教師首先講解游戲規(guī)則。①猜的數(shù)的范圍在1～15。②猜數(shù)的人要面向全班同學(xué)，提問并根據(jù)回答猜數(shù)。2.教師示范，指導(dǎo)方法。強(qiáng)調(diào)每問一次要盡可能把數(shù)的范圍縮得越小越好。3.同桌間練習(xí)。4.個(gè)別展示。此游戲環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)寓練于樂，使枯燥的內(nèi)容變得有趣，使被動(dòng)的練習(xí)變得主動(dòng)，充滿著挑戰(zhàn)和快樂。教師通過創(chuàng)設(shè)有效的情境，緊密聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際，他們的學(xué)習(xí)興趣顯著提高，課堂上學(xué)習(xí)的氣氛更加濃厚?？傊?，農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)整理和復(fù)習(xí)課的改革刻不容緩，作為農(nóng)村一線教師，必須徹底摒棄“應(yīng)試”觀念，走出復(fù)習(xí)的誤區(qū)，針對農(nóng)村復(fù)習(xí)課堂的實(shí)際問題，重視學(xué)生數(shù)學(xué)語言能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)整理和復(fù)習(xí)方法的引導(dǎo)，豐富復(fù)習(xí)課堂的形式，定能給農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)帶來無限的生機(jī)與活力。病歷寫基本規(guī)范培訓(xùn)(醫(yī)療部分)醫(yī)務(wù)科:張秀芳主要內(nèi)容與病歷相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章《山東省病歷書寫基本規(guī)范(2010年版)》(醫(yī)療)病歷管理與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第一部分與病歷相關(guān)的法律法規(guī)、部門規(guī)章◆法律《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(中華人民共和國第5號(hào)主席令1999年5月1日)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》(中華人民共和國第21號(hào)主席令2010年7月1)◆法規(guī)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(中華人民共和國國務(wù)院第351號(hào)令202年9月1日)◆部門規(guī)章衛(wèi)生部:《病歷書寫基本規(guī)范》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)(2010)11號(hào)2010年3月1日)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2002)193號(hào)2002年9月1日)衛(wèi)生部關(guān)于下發(fā)住院病案首頁的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[20011286號(hào)2002年1月1日)《處方管理辦法》(中華人民共和國衛(wèi)生部令第53號(hào)2007年5月1日)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)(2010)28號(hào)《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)科教發(fā)(2008)45號(hào),2009年1月1日)山東省衛(wèi)生廳《山東省病歷書寫基本規(guī)范(2010年版》(魯衛(wèi)醫(yī)字[2010]105號(hào))醫(yī)院:病歷檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病案獎(jiǎng)罰規(guī)定病房病歷管理規(guī)定案科病歷管理規(guī)定《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對病歷書寫的要求第二十三條醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施,簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件,必須親自診查、調(diào)査,并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書,不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件第二十三條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,違反本法規(guī)定,有下列行為之一的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范,造成嚴(yán)重后果的;(二)由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治,造成嚴(yán)重后果的(三)造成醫(yī)療責(zé)任事故的四)未經(jīng)親自診查、調(diào)查,簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的;(五)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的(六)使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的(七)不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的(八)泄露患者隱私,造成嚴(yán)重后果的中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法第七章醫(yī)療損害責(zé)任第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施