冠心病心電圖的特殊改變課件_第1頁
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文檔簡介

冠心病心電圖的特殊改變自貢市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科肖勇強(qiáng)前診斷心肌缺血、心肌梗死一直是心電圖一個(gè)實(shí)用而熱點(diǎn)的問題,不同程度、不同類型的心肌缺血都有其心電圖的基本改變。有一些特殊類型、特定部位的心肌缺血或壞死的心電圖表現(xiàn)有著較高的特異性。對(duì)于臨床醫(yī)生而言,加深對(duì)這些心電圖的認(rèn)識(shí),將對(duì)臨床有極大的幫助。dewinter征☆Wellens綜合征☆巨R波綜合征令心電圖Sgabossa標(biāo)準(zhǔn)今左主干病變的“6+2”缺血性∪波)dewinter征定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)deWinterst綜合波的心電圖特征是:胸前導(dǎo)聯(lián)V1~6導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)下移,ST段呈上斜型壓低1~3mm,并與直立高尖對(duì)稱的T波相延續(xù)。心電圖特點(diǎn):今>胸前∨1-V6導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)壓低1-3mm,ST段呈上斜形壓低,隨后移行為對(duì)稱高尖的T波≯QRS波通常不寬或輕度增寬◆>部分患者胸前導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良令>多數(shù)患者aVR導(dǎo)聯(lián)ST段輕度上抬1-2mm今臨床特點(diǎn)今>患者多為年輕男性>急性廣泛前壁心肌梗死◆>心肌酶學(xué)增高>常伴高膽固醇血癥今>血鉀正常實(shí)例1Iat男性,4歲,胸痛3小時(shí)。TnI升高。2小時(shí)后行PCI,胸痛時(shí)實(shí)例PCI術(shù)后復(fù)查心電圖實(shí)2患者男性,30歲,因突發(fā)劇烈胸痛入院,入院急診記錄心電圖顯示,前、側(cè)壁STEM,考慮前降支閉塞所致。Ⅰ、aL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,下壁導(dǎo)聯(lián)ST段對(duì)應(yīng)性壓低實(shí)例R七k胸前導(dǎo)聯(lián)Ⅴ1~V6導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)下移呈上斜型ST段壓低1~3mm

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