偏側(cè)肢體癱瘓的康復要點課件

偏側(cè)肢體癱瘓的康復要點1編輯版ppt偏癱的定義及分類定義：又叫半身不遂，是指單側(cè)上、下肢面肌和舌肌下部的運動障礙，通常由大腦損傷或記性腦血管病變引起。分類：1）輕癱：表現(xiàn)為肌力減弱，肌力在4~5級，一般不影響日常生活；2）不完全性癱：比輕癱較嚴重，范圍較大，肌力在2~4級；3）全癱：肌力0~1級，癱瘓肢體完全不能活動。2編輯版ppt通常哪些情況會引起偏癱？1、腦卒中：包括大腦出血及缺血性損傷，通常大腦損傷區(qū)域的不同會出現(xiàn)不同程度及類型的功能障礙。2、腦外傷后遺癥：部分顱腦外傷后會導致偏癱，但此類患者大多伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)、神經(jīng)過敏、易怒、注意力集中障礙和記憶功能衰退（顱腦手術(shù)也是不可抗拒的腦外傷）。3、其他顱腦疾病：如病毒性腦膜炎、腦動脈瘤、腦血管畸形、3編輯版ppt偏癱的表現(xiàn)形式1、輕偏癱：在偏癱及輕微的情況下，如進行性偏癱的早期、或發(fā)作性偏癱的早期，偏癱的早期，如不仔細檢查易遺漏。2、弛緩性偏癱：表現(xiàn)為一側(cè)肢體隨意運動障礙伴有明顯的肌張力低下，隨意肌麻痹、不隨意肌可可能不出現(xiàn)麻痹。3、痙攣性偏癱：其特點為明顯的肌張力增高，上肢的伸肌及下肢屈肌功能障礙較明顯，其拮抗肌張力增高。4、意識障礙性偏癱：顧名思義，表現(xiàn)為突然發(fā)生意識障礙，并伴有偏癱，常有頭及眼各一側(cè)歪斜。5、混合性偏癱：包含有以上兩種或兩種以上表現(xiàn)形式的癱瘓。4編輯版ppt偏癱并發(fā)癥單側(cè)肢體癱瘓通常會引起一系列并發(fā)疾病，阻擾康復進程，所以預防并發(fā)癥的發(fā)生是康復醫(yī)學科醫(yī)護人員因熟練掌握并運用的基本技能。5編輯版ppt偏癱并發(fā)疾病形成原因：1、運動功能障礙、長期保持制動。2、精神障礙、不活躍。3、感覺障礙、淺感覺減退、往往受了傷還不知道；4、疼痛：疼痛過敏及幻痛會使部分患者長期處于痛苦。5、支具的使用、限制關(guān)節(jié)活動。6、其他原因：家庭因素、社會環(huán)境及心里因素6編輯版ppt有哪些并發(fā)癥？1、廢用性肌萎縮、肌張力降低；2、關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)退行性變；3、骨質(zhì)疏松（主要是骨膜下骨質(zhì)疏松、老年性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在骨膜外）；4、體位性低血壓；5、精神、情緒改變；6、深部靜脈血栓形成7編輯版ppt7、褥瘡；8、吞咽功能障礙；9、呼吸道疾?。簤嫹e性肺炎；10、肩手綜合征；11、肩關(guān)節(jié)半脫位；12、其他過用綜合征；8編輯版ppt廢用性肌萎縮是指橫紋級營養(yǎng)障礙，肌纖維變細甚至消失而導致的肌肉體積縮小；肌力的大小主要取決于肌纖維的橫截面面積大小；廢用性肌萎縮會持續(xù)導致肌力下降及肌張力低下；診斷依據(jù)：病史、體征、輔查（1、肌電圖、2、神經(jīng)傳導速度）。預防及治療：軟癱期時注意被動活動、牽伸肌肉組織、神經(jīng)肌肉電刺激、冷熱水交替刺激。9編輯版ppt關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)退變長期的制動會引起不同程度的關(guān)節(jié)攣縮，附著在關(guān)節(jié)周圍的軟組織粘連，導致關(guān)節(jié)活動受限。預防及治療：早期被動活動關(guān)節(jié)，牽伸軟組織，預防粘連，如以發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮、粘連患者可作小針刀等治療松解。10編輯版ppt廢用性骨質(zhì)疏松骨組織有正常的鈣化、鈣鹽與基質(zhì)比例，以單位體積內(nèi)的骨組織量減少為特點的代謝性骨病變，主要特征是易骨折。預防及治療：骨的密度取決于......；早期使用站立床；注意營養(yǎng)供給；當癥狀發(fā)生后應(yīng)予以補鈣、促進骨鈣吸收等治療11編輯版ppt體位性低血壓又叫站直性脫虛，是由于體位的改變引起的低血壓；主要癥狀為：站立不穩(wěn)、視力模糊、頭暈?zāi)垦?；預防及治療：長期臥床的病人，改變體位的過程應(yīng)緩慢，做好體位轉(zhuǎn)換的過渡動作，用站立床緩慢適應(yīng)不同的高度；藥物治療；12編輯版ppt精神、情緒改變長期臥床及單側(cè)肢體功能障礙的患者會精神萎靡、睡眠質(zhì)量差，嫌棄自己沒用、對生活無信心，易怒等醫(yī)護人員應(yīng)予以勸說及心理開導，同時樹立患者信心、鼓勵患者主動鍛煉、早日回歸社會；家屬溝通。13編輯版ppt深部靜脈血栓形成是指血液在深靜脈腔里異常凝集阻塞靜脈腔管，導致靜脈回流障礙，引起遠端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴張等癥狀，多見于下肢。病因：1、靜脈血流滯緩；2、靜脈內(nèi)皮損傷；3、血液高凝狀態(tài)；預防及治療：抬高患肢，促進靜脈回流（推拿、彈力襪壓迫、壓力療法）一旦血栓形成，則不宜活動量過大，避免血栓脫落，若一般情況良好，可行溶栓治療（藥物）；手術(shù)取栓；靜脈濾器植入14編輯版ppt褥瘡（壓瘡）是由于局部組織長期受壓迫、加上皮膚潮濕、皮膚剪力、營養(yǎng)不良，導致局部持續(xù)缺血、缺氧而導致組織壞死；好發(fā)部位：根據(jù)體位的不同好發(fā)部位亦有差異。預防及治療：良肢體位的擺放#，定時翻身，藥物治療，手術(shù)治療。15編輯版ppt吞咽功能障礙導致呼吸道疾病部分患者因吞咽功能障礙導致食物殘渣進入呼吸道、加上長期臥床引起肺底部長期處于充血、瘀血、水腫而發(fā)炎；臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主，痰液黏稠導致嗆咳位主要特點。治療原則：翻身拍背，保持肺功能，體位排痰、選擇有效抗菌藥物控制病情；16編輯版ppt肩手綜合征（RSD）是指患手浮腫疼痛及肩關(guān)節(jié)疼痛，并使手功能受限，發(fā)生攣縮，成為康復的阻礙因素。主要特征：皮溫上升、潮濕、屈曲、背伸受限、指間關(guān)節(jié)腫脹；17編輯版ppt肩關(guān)節(jié)半脫位軟癱期中最常見并發(fā)癥（沒有之一），表現(xiàn)為肱骨頭在關(guān)節(jié)盂下滑，肩峰與肱骨頭之間明顯凹陷，合并臂叢神經(jīng)損傷關(guān)節(jié)活動受限、疼痛；