50例慢性酒精中毒與戒斷綜合征患者的腦電圖分析

50例慢性酒精中毒與戒斷綜合征患者的腦電圖分析

【關(guān)鍵詞】慢性酒精中毒

［關(guān)鍵詞］慢性酒精中毒；戒斷綜合征；腦電圖

酒精是一種神經(jīng)物質(zhì)麻醉劑，一次大量飲酒可出現(xiàn)急性神經(jīng)精神癥狀，長(zhǎng)期飲用可產(chǎn)生酒精中毒，戒斷綜合征是長(zhǎng)期大量飲酒，對(duì)酒已形成軀體依賴，一旦斷酒即可出現(xiàn)與慢性酒精中毒類似的軀體和精神癥狀，有失眠、震顫、幻覺(jué)、定向力障礙、癲癇發(fā)作等，近年來(lái)發(fā)病人呈增多趨勢(shì)，現(xiàn)將我院從2001年2月至2005年5月門(mén)診及住院治療50例病人腦電圖(EEG)資料報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

50例患者均為男性，年齡29歲～66歲，平均年齡(32．8±15．4)歲，診斷發(fā)病年齡24歲～55歲，平均年齡(31．5±10．2)歲，病程4個(gè)月～4a，初次飲酒年齡16歲～37歲，飲酒史7a～40a，均為每日飲酒，以睡前為主，日飲酒量大于200mg。

1．2臨床表現(xiàn)

50例均有失眠癥狀，表現(xiàn)為入睡困難或易醒，睡眠質(zhì)量差，伴有不同程度的記憶力減退，計(jì)算、判斷、分析能力下降。有人格改變、妄想、情感異常及幻視幻聽(tīng)等精神癥狀38例。19例酒精依賴者戒斷后24h內(nèi)出現(xiàn)不同程度酒精中毒肌束震顫，5例在斷酒后出現(xiàn)痙攣大發(fā)作(酒精性癲癇)。肝功異常23例，慢性胃炎、十二脂腸潰瘍17例，肝硬化4例。

1．3EEG檢查方法

采用廣州三瑞LQWYN2型腦電圖地形圖儀，患者在清醒、安靜、閉眼狀態(tài)下，按國(guó)際1020系統(tǒng)安置電極，作常規(guī)單雙極描記，描記時(shí)間在15min～20min，凡能合作者均進(jìn)行睜閉眼、過(guò)度換氣及光誘發(fā)等試驗(yàn)。EEG診斷按馮應(yīng)琨［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷腦電圖診斷分為正常(包括臨界狀態(tài))、輕度異常、中度異常、重度異常。

2結(jié)果

EEG正常者19例(38％)，異常31例(62％)，其中輕度異常15例，中度異常11例，高度異常5例，EEG輕、中度異常以α波減少，波型不規(guī)則，波幅減低(20Hz～30Hz)，節(jié)律變性(8．5Hz)調(diào)幅差，在α波改變的同時(shí)出現(xiàn)較多彌慢性4Hz～6Hz、40μV～70μVθ波及散在性分布或呈短程波幅30μV～60μV、2Hz～3Hzδ波，對(duì)睜閉眼及過(guò)度換氣試驗(yàn)無(wú)明顯改變。5例出現(xiàn)痙攣大發(fā)作者由光誘發(fā)試驗(yàn)出現(xiàn)高幅慢波伴有不典型的尖波、棘慢性綜合波。在斷酒后19h腦電圖最差，而在斷酒40h后腦電圖顯著改善。

腦CT掃描出現(xiàn)不同程度腦萎縮14例(28％)皮層下白質(zhì)脫髓鞘樣變5例，側(cè)腦室周圍脫髓樣變3例。

3討論

酒依賴、酒濫用和慢性酒精中毒是遍及世界的重要問(wèn)題之一。本組EEG異常率62％與文獻(xiàn)報(bào)道相近［2］頭顱CT異常率28％，符合腦的功能改變先于腦組織結(jié)構(gòu)改變的病理過(guò)程，EEG主要表現(xiàn)為慢波化并以彌慢性活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，反映了酒精影響大腦皮層功能及有關(guān)神經(jīng)通路的完整性，造成腦細(xì)胞彌慢性的損害變性。頭顱CT異常以不同程度的腦萎縮為主，并見(jiàn)腦室低密度病變，亦表明慢性酒精中毒的腦損害是彌漫而嚴(yán)重的，其機(jī)制是長(zhǎng)期飲酒飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，而且常伴有肝功不良等疾病，在營(yíng)養(yǎng)代謝障礙方面，維生素B1缺乏時(shí)，影響神經(jīng)組織髓鞘脂類的合成，使神經(jīng)組織發(fā)生脫髓鞘和軸索變性［3］。

本組資料在斷酒后出現(xiàn)典型癥狀震顫，其機(jī)制可能與斷酒后血中酒精濃度急劇發(fā)生變化引起血清鉀離子濃度下降，動(dòng)脈血pH值上升，光誘發(fā)肌陣攣閾降低導(dǎo)致發(fā)生震顫。嚴(yán)重酒精中毒患者在斷酒后出現(xiàn)酒精中毒性癲癇者5例，EEG出現(xiàn)暴發(fā)性高幅慢波伴有不典型的尖慢、棘慢綜合波，系飲酒過(guò)量，酒精易通過(guò)血腦屏障，酒精及其代射產(chǎn)物與腦組織中豐富的卵磷脂結(jié)合，沉于腦組織造成對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞的直接毒害作用，從而引起腦功能障礙［4］。

本組病例有一個(gè)普遍癥狀失眠，酒依賴和慢性酒精中毒者可發(fā)生各種睡眠問(wèn)題，患者常因睡眠障礙而于夜間空腹飲酒，形成惡性循環(huán)，從而使慢性酒精中毒癥狀進(jìn)行性加重。應(yīng)重視在酒依賴患者中建立新的方法以改善睡眠(如睡眠保健法、光療法，松弛術(shù)等)并在戒斷期間影響睡眠的戒斷反應(yīng)是防治慢性酒精中毒的重要方面。綜上所述，慢性酒精中毒導(dǎo)致人體出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀，從而對(duì)人體健康、生活和工作造成直接和間接危害，引起中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的彌漫性損害，酒精依賴期越長(zhǎng)，導(dǎo)致神精系統(tǒng)損害越大，應(yīng)引起全社會(huì)的重視。EEG檢查能及早發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的亞健康損害，為臨床提供客觀指標(biāo)，對(duì)疾病的防治有積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

［1］馮應(yīng)琨．臨床腦電圖學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：6163.

［2］鞏月江，谷華，張苗藝．慢性酒精中毒的腦電圖分析［J］.臨床腦電學(xué)雜志，1996，5(3)：174.