新生兒腹瀉的護理

新生兒腹瀉的護理新生兒科王茜

發(fā)病年齡多在2歲以下，1歲以內(nèi)者約占50%。全世界每年死于腹瀉的兒童高達500萬～1800萬。在我國，小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見病、多發(fā)病。

小兒腹瀉多病原多病因大便次數(shù)增多和性狀改變發(fā)病率高兒科常見病病因感染性非感染性病毒細菌真菌寄生蟲飲食過敏天氣免疫缺陷易感因素消化系統(tǒng)未發(fā)育成熟

缺乏免疫因子免疫細胞溶菌酶機體防御能力差人工喂養(yǎng)臨床分期遷延性腹瀉急性腹瀉慢性腹瀉＜2周2周～2月＞2月輕、中度脫水或有輕度中毒癥狀中型無脫水及中毒癥狀

輕型重度脫水或有明顯中毒癥狀重型臨床分型臨床表現(xiàn)

一、胃腸道癥狀輕型食欲不振，偶有嘔吐大便每日數(shù)次或10余次呈黃色或黃綠色稀薄或帶水，有酸臭味可有奶瓣或混有少量黏液

臨床表現(xiàn)

中、重型

常有嘔吐大便每日數(shù)10次至10余次每次量多,呈蛋花湯或水樣可有少量黏液可呈膿血樣或血性

一、胃腸道癥狀臨床冬表現(xiàn)二、礙全及身棵中投毒屯癥償狀偶有低熱

輕型常有發(fā)熱、精神萎靡煩躁不安意識朦朧甚至昏迷

中、重型臨床堅表現(xiàn)三、紡水、派電解帶質(zhì)和游酸、扭堿平尿衡紊端亂表譽現(xiàn)1、脫水

口渴、眼窩及前囟凹陷眼淚及尿量減少黏膜及皮膚干燥、皮膚彈性差煩躁、嗜睡甚至昏迷、休克

臨床丸表現(xiàn)2、代謝性酸中毒

中、重度脫水均有不同程度的酸中毒輕度酸中毒僅表現(xiàn)為呼吸稍快中、重度酸中毒表現(xiàn)為口唇櫻桃紅色或發(fā)紺、呼吸深快、精神萎靡或煩躁不安、嗜睡甚至昏迷三、渴水、革電解矩質(zhì)和揚酸、身堿平宏衡紊河亂表器現(xiàn)臨床稼表現(xiàn)3、低鉀血癥腹瀉患兒多有不同程度的低鉀

神經(jīng)、肌肉興奮性降低腱反射減弱或消失腹脹,腸鳴音減弱甚至腸麻痹心音低鈍,心律失常,心電圖改變?nèi)⒚伤?、秋電解醫(yī)質(zhì)和持酸、隙堿平保衡紊泄亂表霧現(xiàn)臨床醫(yī)表現(xiàn)4、低鈣和低鎂血癥

抽搐伴或驚英厥補鈣癥狀無好槍轉(zhuǎn)低鎂江血癥手足鑼震顫晶、抽醬搐或葛驚厥低鈣互血癥三、統(tǒng)水、循電解殊質(zhì)和悅酸、作堿平訴衡紊貝亂表懂現(xiàn)腹瀉旺治療預(yù)防娃和糾正脫水合理咽用藥預(yù)防體并發(fā)館癥加強槐護理調(diào)整秘飲食基本瞎原則急性軟腹瀉叛的治陣療飲食味療法糾正醒水、貌電解笑質(zhì)紊過亂及史酸堿足失衡藥物蹄治療改變?yōu)I飲食神結(jié)構(gòu)差，勿禁滾食主要榆死因口服杠補液順：輕中寫度脫水靜脈托補液離：中度校以上脫水控糠制閣感撿染微生狂態(tài)療售法(恢復(fù)茶菌群長平衡)腸粘胖膜保稿護慎用止瀉達劑遷延薯和慢敵性腹裳瀉治伶療尋找沸病因所，勿評濫用遠抗生饒素預(yù)防缸和治甚療脫嗎水，烈糾正咽電解箏質(zhì)及板酸堿從紊亂營養(yǎng)命支持母乳伴喂養(yǎng)腹瀉茶的護理評估崗相關(guān)致因素廟，去侍除病駕因觀察昂并記典錄排瘡便次禍數(shù)、振性狀夢及腹需瀉量犁，收據(jù)集糞植便送齊檢密切鍬觀察旗病情雞變化觀察鎖生命宿體征頌，有瞇無脫送水、獻低鉀處、低思鈣、昂酸中膀毒等山癥狀做好碌消毒完隔離臂，與束其他鞭患兒靈分室杏居住體液撐不足滅的護遍理防止沖體液丟繼續(xù)犯丟失,通過距調(diào)整耽飲食吸和按稠醫(yī)囑鋸用藥雀控制灑感染討；嘔伴吐重衫者應(yīng)憐用止鴿吐藥按醫(yī)闖囑補諒充液欺體糾賞正脫裕水體液鍬不足臺的護熊理口服OR指S補液氯化將鈉3.芽5克，宿碳酸今氫鈉2.涌5克氯化放鉀1.策5克，云葡萄帖糖20克加水10侍00毫升輕、逢中度騾脫水專而無嚴(yán)重靜嘔吐職者體液令不足尋的護降理12超00風(fēng)~2跨20艦0m濟l80筒0~植12晨00殖ml60駕0~旨80暑0m擁l40豬0~醫(yī)60打0m作l200~400ml＜4月5~首13歲12輝~2韻3月4~傳11月2~困4歲200~400ml＜4月口服OR壤S補液口服OR陷S補液注意模事項體液映不足虜?shù)淖o誼理1正常躁飲水,防止高鈉渡血癥2眼瞼水腫,停服OR紅S液,改用罵白開綁水3新生躲兒或忽心、脈腎功尋能不機全，趟休克刊及明蓮顯腹壘脹者不宜應(yīng)用0R聰S液體液姨不足篩的護齡理靜脈努補液適用功于中度匯以上脫水體液慨不足查的護夫理靜脈撤補液血清Na赴<1而30夢mm犁ol茶/L低滲燦性脫豪水補2／3張液拖體血清Na感13環(huán)0–15期0m獄mo拾l(fā)/進L等滲山性脫籃水補1／2張液搭體血清Na團>1怪50它mm成ol院/L高滲并性脫胳水補1／3張液芹體等滲≠等張體液達不足呀的護銜理靜脈柱補液注意苗事項定量定性定速補液總量累計損失量繼續(xù)損失量每日生理需要量當(dāng)天補液量中度脫水120～150m1/kg重度脫水150～180m1/kg低滲性–2/吸3張溶抹液等滲性–1/允2張溶慰液高滲性–1/慎3或1/模5張溶背液重度脫水健伴有疫周圍循環(huán)任衰竭——快速滴入雁或直截接靜岔脈推注低滲性專脫水——滴速稍快,每小繪時8～10六m1總/k怠g高滲性墻脫水——滴速稍慢,每小杜時5m砍1/瓣kg對癥護處理一、鉤眼部編護理重度亦脫水隨患兒醬淚液妹少,結(jié)膜牽干燥,昏迷皇病人阻眼瞼帝不能大閉合,角膜良暴露泥易受酷傷引曬起感柿染；柱可用奸生理戲鹽水他浸潤堪角膜,點眼名藥膏,眼罩趙覆蓋二、單體溫枯的護生理體溫臂過高千予物域理或撈藥物斑降溫,及時裙擦干授汗液,更換權(quán)潮濕非衣重度恢脫水膨?qū)⒁龢淦鹧h(huán)功輔能衰壞竭，棟出現(xiàn)珠體溫忍過低厚時應(yīng)歐注意君保暖三、喝腹痛街護理腹部腦保暖壩或熱創(chuàng)敷,轉(zhuǎn)移提患兒燈注意罩力嚴(yán)重洽者可啟應(yīng)用白解痙馬、鎮(zhèn)室痛藥強物健康小教育入院湯健康逃教育治療卸中健