消化性潰瘍專題知識宣教培訓課件

第三節(jié)消化性潰瘍病人的護理（一）概述消化性潰瘍（PU）：主要發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關。

胃潰瘍(GU)分類

十二指腸潰瘍(DU)

學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題流行病學消化性潰瘍可發(fā)生在任何年齡，以中青年最常見，DU多見于青壯年、GU多見于中老年，后者發(fā)病年齡的高峰比前者推遲約10年。學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題【病因】侵襲性因素黏膜防御因素

學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題防御保護因素胃粘膜屏障胃粘液／碳酸氫鹽屏障胃腸粘膜壁豐富的血液供應細胞更新前列腺素表皮生長因子胃屏障學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題損害攻擊因素HP感染－最主要◆胃酸-胃蛋白酶的自身消化作用藥物因素：NSAID胃、十二指腸運動異?！裟懼戳?、不良飲食學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題損害攻擊因素遺傳因素應激和心理因素◆精神緊張、焦慮、過度勞累其他：◆吸煙◆食物的化學性和機械損傷學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題一．幽門螺桿菌感染（Hp）Hp是一種微需氧革蘭陰性桿菌，呈螺旋形。人的胃粘膜是它的自然定植部位。

Hp能在酸性胃液中存活是由于它具有尿素酶，分解尿素產生氨，在菌體周圍形成保護層.學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題

是否長期服用非甾體類抗炎藥是否遭受嚴重的創(chuàng)傷、燒傷、顱內疾病及不良精神刺激有無慢性胃炎、肝硬化及慢性腎衰竭等有無長期飲濃茶、咖啡、食用過冷、過熱及過于粗糙的食物是否嗜煙酒有無家庭聚集現象健康史學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題消化性潰瘍的疼痛的三大特點：1.慢2.周期（秋冬）3.節(jié)律臨床表現-痛學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題胃潰瘍和十二指腸潰瘍上腹痛特點的比較

胃潰瘍

十二指腸潰瘍部位中上腹或劍突下偏左中上腹或中上腹偏右時間性質常在餐后約1h發(fā)生，經1～2h后逐漸緩解，較少發(fā)生夜間痛多呈灼痛、脹痛或饑餓樣不適感常在兩餐之間，至下次進餐后緩解，故又稱空腹痛、饑餓痛，部分病人于午夜發(fā)生，稱夜間痛多呈灼痛、脹痛或饑餓樣不適感節(jié)律性進食-疼痛-緩解疼痛-進食-緩解學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題上腹痛：消化性潰瘍的主要癥狀其他癥狀：上腹飽脹、噯氣和反酸；臨床表現學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題

并發(fā)癥最常見

幽門梗阻并發(fā)癥體征出血—休克穿孔—腹膜刺激征幽門梗阻—反復大量嘔吐、酸性食物；空腹振水音、胃蠕動波、空腹抽出胃液量>200ml癌變—潰瘍頑固不愈，糞便隱血試驗持續(xù)陽性者學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題胃鏡檢查：首選檢查方法；X線鋇餐檢查；幽門螺桿菌檢查糞便隱血試驗。（潰瘍活動：陽性；癌變：持續(xù)陽性）輔助檢查學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題胃鏡檢查學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題胃鏡檢查學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題龕影X線鋇餐檢查學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題目的：消除病因、緩解癥狀、促進潰瘍愈合、防止復發(fā)和防治并發(fā)癥；一般治療：建立健康的生活方式，注意勞逸結合，戒煙酒。治療要點學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題治療要點治療消化性潰瘍的藥物：（1）堿性抗酸藥：具有中和胃酸作用。（2）抑制胃酸分泌的藥物（3）保護胃黏膜藥物堿性抗酸劑—中和胃酸：氫氧化鋁、鋁碳酸鎂抑制胃酸分泌的藥物：H2受體拮抗劑和質子泵保護劑保護胃黏膜的藥物：硫糖鋁和枸櫞酸鉀、前列腺素類藥物—米索前列醇學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題治療要點常用抑制胃酸分泌的藥物藥物種類常用藥物作用機理H2RA西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁選擇性競爭H2受體，使壁細胞分泌胃酸減少。PPI奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑抑制胃黏膜壁細胞泌酸過程及質子泵活性學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題

根除HP三聯治療的方案PPI或膠體鉍劑加兩抗生素抗菌藥物奧美拉唑

20mgBid克拉霉素500~1000mg/d蘭索拉唑

30mgBid

阿莫西林1000~200mg/d雷貝拉唑10mgBid夫南唑酮100mgBid枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)240mgBid甲硝唑800mg/d

上述劑量分2次服，療程7天學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題非甾體消炎藥潰瘍的防止；外科手術指征:（1）大出血經內科治療無效（2）急性穿孔（3）瘢痕性幽門梗阻（4）胃潰瘍癌變（5）頑固性潰瘍治療要點學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題護理診斷及合作性問題

疼痛：上腹痛

與胃酸刺激潰瘍面引起化學炎癥反應有關

營養(yǎng)失調：低于機體需要量

上消化道出血

焦慮與潰瘍反復，遷延不愈或出現并發(fā)癥有關

潛在并發(fā)癥

上消化道出血

潛在并發(fā)癥上消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變

學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題護理措施5一般護理并發(fā)癥護理病情觀察用藥護理

心理護理

健康指導

學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題一般護理1．休息與活動

避免餐后劇烈活動。學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題一般護理2．飲食護理

（1）進餐方式：①規(guī)律進食，定時定量；②少食多餐，避免過飽；③細嚼慢咽。④避免餐間零食和睡前進食學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2）食物選擇：①營養(yǎng)豐富，易于消化②在潰瘍活動期，應以面食為主。③可適量攝取脫脂牛奶,宜在兩餐之間，但不宜多飲。④脂肪攝取也應適量。⑤避免食用生、冷、硬及粗纖維多的刺激性食物如洋蔥、芹菜、韭菜、油炸食物以及咖啡、濃茶、及辣椒等。學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題藥物種類

注意事項堿性抗酸劑餐后1h和睡前服用，避免與奶制品同服。不宜與酸性食物及飲料同服Ｈ２受體拮抗劑餐中或餐后即刻服用，或將一日劑量在睡前服用，與抑酸藥聯用時，兩藥間隔１h以上。靜脈給藥應控制速度，避免低血壓和心律失常質子泵抑制劑避免從事高度集中注意力的工作較為嚴重不良反應時應及時停藥1．抑制胃酸藥物不良反應藥物種類

注意事項硫糖鋁宜在進餐前1h服用、不能與多酶片同服，以免降低兩者的效價前列腺素類藥物孕婦忌用膠體鉍餐前半小時口服，吸管直接吸入，不宜長期使用2．保護胃黏膜藥物阿莫西林——過敏甲硝唑——胃腸反應呋喃唑酮——神經炎、貧血學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題用藥護理病情觀察觀察疼痛的規(guī)律和特點。監(jiān)測生命體征及腹部體征的變化，及時發(fā)現并發(fā)癥。對突發(fā)性腹部劇痛，應注意有無穿孔的發(fā)生。學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題健康指導1.疾病知識指導

2.用藥指導

指導病人遵醫(yī)囑服藥，學會觀察藥物療效和不良反應，不隨意停藥或減量，避免復發(fā)。慎用或勿用阿司匹林、潑尼松、咖啡因及利血平等致潰瘍的藥物。3.識別并發(fā)癥并及時就診

學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題知識點匯總1.DU多見于青壯年、GU多見于中老年2.HP感染是主要病因3.Hp能在酸性胃液中存活4.臨床表現：慢、周期（秋冬）、節(jié)律（餐后痛、饑餓痛）5.并發(fā)癥：胃出血最常見6.首選胃鏡檢查7.X線鋇餐：龕影8.隱血試驗：潰瘍活動：陽性；癌變：持續(xù)陽性9.最強PPI：奧美10.根治HP：三聯療法11.用藥護理：服用時間12.慎用或勿用阿司匹林、潑尼松、咖啡因及利血平等致潰瘍的藥物。思考題1.胃潰瘍和十二指腸潰瘍上腹痛的特點？2.消化性潰瘍常見的并發(fā)癥有哪些？3.對消化性潰瘍的病人應如何進行飲食指導？學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題學習內容概述：1、了解消化系統組成、功能；2、了解消化系統疾病的病因。常見癥狀：1、嘔吐的特點；2、嘔吐的一般護理、飲食護理及病情觀察；3、腹瀉的特點、肛周皮膚的護理；4、不同類型黃疸的特點及皮膚護理；5、嘔血與黑便的常見病因和臨床表現。學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題學習內容消化系統疾病常見癥狀的護理1、惡心、嘔吐2、嘔血3、腹痛4、腹瀉5、其它學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題

概述構成：食管、胃、腸、肝臟、膽囊、胰腺。功能：除了保證人體獲得能源，維持生命外，還可以分泌多種激素參與全身和消化系統生理功能調節(jié)。病因:感染、外傷、物理化學因素、中樞神經系統功能失調，代謝紊亂、腫瘤、自身免疫、變態(tài)反應、先天性畸形等。學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題各消化器官的功能(1)食管主細胞——分泌胃蛋白酶原(2)胃壁細胞——分泌鹽酸和內因子黏液細胞——分泌堿性黏液

(3)腸小腸——食物吸收和消化的主要場所大腸——吸收水分和鹽類

學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題各消化器官的功能（4）肝——人體最大的消化腺。（5）膽囊和膽管——儲存和濃縮、運輸和排泄

（6胰外分泌功能——胰液腺內分泌功能——A細胞分泌胰高血糖

素、B細胞分泌胰島素

學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題消化系統疾病常見癥狀的護理惡心與嘔吐惡心是上腹部不適、緊迫欲吐的感覺.嘔吐是胃或部分小腸的內容物經食管、口腔而排出體外的現象。學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題一、惡心與嘔吐（一）護理評估1.致病因素反射性嘔吐：常見于消化系統疾病如急慢性胃炎、胃癌、消化性潰瘍、幽門梗阻、腸道梗阻等；中樞性嘔吐：常見于中樞神經疾病如腦炎、腦膜炎、腦出血、腦血栓形成、腦腫瘤等；前庭功能障礙性嘔吐：如暈動?。恍囊蛐試I吐學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題惡心與嘔吐2、臨床表現（1）惡心的表現：上腹部不適飽脹感，同時有迷走神經興奮如流涎。腹痛、腹瀉（2）伴隨癥狀發(fā)熱、右上腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸、眩暈、眼球震顫劇烈頭痛、噴射樣嘔吐學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題嘔吐的特點嘔吐時間疾病或生理反應與進食的關系疾病嘔吐性質疾病

晨起

妊娠

食后不久即吐急性胃炎、食物中毒和進食不潔食物史

發(fā)酵、腐敗味

胃潴留

夜間或凌晨尿毒癥、幽門梗阻進食立即發(fā)生心因性嘔吐糞便味低位性腸梗阻

乘車、船

暈動病進食后6幽門梗阻大量酸性液體胃泌素瘤、十二指腸球部潰瘍頭部位置變化前庭功能障礙與進食無關顱內壓增高含酸性發(fā)酵宿食、量大幽門梗阻

無酸者賁門梗阻

大蒜臭味有機磷中毒學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題注意:嘔吐的時間、頻度、方式、嘔吐物的量與性狀急性胰腺炎可出現頻繁劇烈嘔吐，吐出胃內容物甚至膽汁上消化道出血時嘔吐物呈咖啡色/鮮紅色低位腸梗阻時嘔吐物帶糞臭味顱內高壓者呈噴射樣嘔吐學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題惡心與嘔吐（二）護理診斷1.有體液不足的危險2.營養(yǎng)失調：低于機體需要量學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題惡心與嘔吐（三）護理措施1.一般護理

（1）體位：取坐位或側臥位，防止誤吸、窒息；（2）做好口腔護理：保持口腔清潔舒適2.飲食護理：少量、清淡、易消化、高營養(yǎng)食物，避免生冷、刺激性和不潔飲食。學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題惡心與嘔吐3.病情觀察嘔吐的特點：記錄嘔吐次數、嘔吐物的性質和量、顏色、氣味；定時測量和記錄生命體征直至穩(wěn)定；準確記錄每日出入液量，觀察試驗檢查結果。觀察有無嗆咳及窒息表現。學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題惡心與嘔吐4.用藥護理：（1）阿托品緩解胃腸痙攣；（2）甲氧氯普胺可增加胃排空；（3）注意觀察藥物的不良反應。

學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題二、嘔血與黑便嘔血是指上消化道（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道）出血經口腔嘔出。顏色：呈鮮紅、暗紅、棕褐色學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題黑便又稱柏油樣便，是血紅蛋白與胃酸接觸變性后在腸道經硫化物作用形成黑色的硫化鐵隨大便排出而致。學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題

（一）護理評估1.病因（1）消化系統疾?。合罎冏畛Ｒ姡?）藥物：是否有服用過阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、糖皮質激素等藥物或酗酒史；（3）應激：嚴重創(chuàng)傷、手術、休克、嚴重感染等應激史。（4）其他：還了解有無血管性疾病、血液病、尿毒癥、風濕性疾病、急性感染等。學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題臨床表現嘔血的顏色：（1）取決于上消化道出血的速度、量和在胃內停留的時間；（2）出血速度慢、出血量少、在胃內停留的時間長，顏色呈棕紅色或咖啡色；（3）短時內大量出血、在胃內停留時間短，顏色呈鮮紅色或暗紅色。學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題臨床表現

糞便的顏色：（1）與血液在腸道內停留時間的長短有關，通常呈黑色或柏油樣便；（2）當出血量多、腸蠕動加快時，糞便呈暗紅色或鮮紅色。學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題嘔血與咯血的鑒別咯血嘔血常見病因肺結核、肺癌、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、心臟病消化性潰瘍、肝硬化、急性胃黏膜病變、膽道出血、胃癌出學前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐出血方式咯出嘔出，可呈噴射狀出血顏色鮮紅暗紅色、棕色、有時為鮮紅色血中混有物痰、泡沫食物殘渣、胃液酸堿反應堿性酸性黑便無有出血后痰的性狀常有血痰數日無痰

出血量的估計

出血量達5ml以上，糞便潛血試驗陽性；出血量超過50～70ml時，出現黑便；胃內積血超過250～300ml時，可引起嘔血；出血量在400～500ml以上，可出現頭暈、畏寒；出血量在800～1000ml以上，可出現休克的表現;出血量在1500ml以上時，出現急性周圍循環(huán)衰竭的表現。護理診斷1.恐懼2.潛在并發(fā)癥失血性休克。學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題三、腹瀉

腹瀉是指排便次數增多，糞質稀薄，或帶有粘液、膿血或未消化的食物。腹瀉急性腹瀉慢性腹瀉（超過2個）學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題（一）護理評估

胃腸疾病肝、膽、胰疾病病因急性中毒全身性疾病藥物副作用學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題腹瀉的特點排便次數及量性質疾病次數不多、量多

糞質稀薄、黏液少、含油質和不消化食物、很臭小腸病變

次數多、量少黏液多、帶膿血結腸病變

量多糊狀、灰色、有油光色彩胰源性腹瀉

稀糊狀、大量黏液、無膿血腸易激綜合征學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題與腹痛的關系

腹痛部位及性質疾病

臍周

急性感染性腹瀉

便后腹痛不緩解

小腸疾病下腹部、便后緩解

結腸疾病學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題伴隨癥狀發(fā)熱里急后重腹部包塊重度脫水消瘦學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題伴隨癥狀(1)伴發(fā)熱見于急性細菌性痢疾、傷寒、腸結核等(2)伴重度脫水見于霍亂、細菌性食物中毒及尿毒癥等。(3)伴里急后重急慢性細菌性痢疾、直腸炎等(4)伴腹部包塊多見于惡性腫瘤(5)伴明顯消瘦甲亢、消化道惡性腫瘤腸結核學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題（二）護理診斷1.有體液不足的危險2.腹瀉3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量4.有皮膚完整性受損的危險學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題（三）護理措施

1.一般護理（1）休息：全身癥狀明顯者應臥床休息，體位改變要防止直立性低血壓。（2）飲食：以少渣、低脂、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、辛辣刺激的食物。（3）心理護理：注意對患者心理狀況進行評價。學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2.肛周皮膚護理

協助病人便后溫水清洗肛周皮膚；肛門熱敷或涂抹凡士林軟膏；注意保持肛門清潔、干燥。學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題腹瀉3.病情觀察排便次數、數量、性狀、顏色、氣味；伴隨癥狀；生命體征、神志、皮膚彈性、體重等；失水表現；血生化指標.學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題腹瀉4.用藥護理給予止瀉劑或緩瀉劑輸液：糾正水、電解質、酸堿失衡對感染腹瀉者，應用抗生素。學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題四、黃疸

黃疸是指血清中膽紅素升高超過34.2umol/L,使鞏膜、黏膜及其他組織發(fā)黃的現象。學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題膽汁淤積性黃疸學習目標

護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題正常人血清膽紅素濃度為1.7~17.1umol/L。

隱形黃疸（17.1~34.2umol/L）黃疸輕度黃疸（34.2~170umol/L）