公共營養(yǎng)(翟)-課件

第四篇公共營養(yǎng)

第一章概論

第一節(jié)公共營養(yǎng)的概念和歷史一、公共營養(yǎng)的概念公共營養(yǎng)學(xué)的概念有多個版本：“公共營養(yǎng)學(xué)是研究飲食與營養(yǎng)的社會動態(tài)，也可稱之為營養(yǎng)生態(tài)學(xué)”。還被定義為“公共營養(yǎng)是通過營養(yǎng)監(jiān)測、營養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)人群中存在的營養(yǎng)問題，又利用營養(yǎng)研究的科學(xué)理論改善人群中存在的營養(yǎng)問題”。有人認(rèn)為，科學(xué)定義應(yīng)該是“公共營養(yǎng)又成為社會營養(yǎng)，是研究飲食與營養(yǎng)的社會動態(tài)的科學(xué)。主要工作是進(jìn)行社會營養(yǎng)監(jiān)測，組織營養(yǎng)調(diào)查和食品經(jīng)濟(jì)因素調(diào)查，制訂膳食營養(yǎng)供給量標(biāo)準(zhǔn)，制訂和修訂以改善營養(yǎng)為目的營養(yǎng)政策，對消費(fèi)者和相公部門進(jìn)行營養(yǎng)宣傳和咨詢，進(jìn)行全社會規(guī)模的食物資源開發(fā)、利用和食物強(qiáng)化等，以使?fàn)I養(yǎng)科學(xué)在社會實(shí)踐中造福于人民”隨著營養(yǎng)學(xué)和社會的發(fā)展，公共營養(yǎng)（public

nutrition）的概念、范疇和學(xué)科框架也在變化。它與社區(qū)營養(yǎng)（community

nutrition）、國際營養(yǎng)（international

nutrition）、社會營養(yǎng)（society

nutrition）。人群營養(yǎng)（population

nutrition）等術(shù)語的區(qū)別和聯(lián)系受到關(guān)注。1997年第16屆國際營養(yǎng)大會為公共營養(yǎng)下的定義是：公共營養(yǎng)是以人群營養(yǎng)狀況為基礎(chǔ)，有針對性地提出解決營養(yǎng)問題的措施，它闡述人群或社區(qū)的營養(yǎng)問題，以及造成和決定這些營養(yǎng)問題的條件。與臨床營養(yǎng)相比，它的工作重點(diǎn)從個體水平轉(zhuǎn)向群體水平，從微觀營養(yǎng)研究向范圍廣泛的宏觀營養(yǎng)研究，土營養(yǎng)不良的消除策略、政策與措施等。

（一

）實(shí)踐性

營養(yǎng)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)問。將營養(yǎng)學(xué)的成就轉(zhuǎn)化為社會效益，一方面需要基礎(chǔ)營養(yǎng)學(xué)的知識和技能；另一方面在判斷與改善營養(yǎng)與健康的關(guān)系上，既要看營養(yǎng)與整體健康水平的兩系，還要研究飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件、經(jīng)濟(jì)體制與政策，綜合地分析問題尋找措施，才能使?fàn)I養(yǎng)科學(xué)在社會實(shí)踐中造福于人民。二、公共營養(yǎng)的特點(diǎn)

公共營養(yǎng)研究從對總體健康狀況的影響上分析營養(yǎng)上存在的問題。以整個國家、生活地區(qū)的各種人群為對象，不能停留在給個人或個別人群一個營養(yǎng)素過剩與不足的總結(jié)表上；也不能停留在給人一個改善食譜的建議上，還需要進(jìn)一步分析營養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)購買力、食品經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢、國家或地區(qū)的營養(yǎng)政策、食品經(jīng)濟(jì)政策之間關(guān)系。

㈡

宏觀性

公共營養(yǎng)對人群營養(yǎng)問題的思考、研究都超出了公共衛(wèi)生領(lǐng)域，涉及到政治、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、農(nóng)業(yè)政策、環(huán)境、人道援助等甚至營養(yǎng)改善法律規(guī)章的制訂、修訂與執(zhí)行。解決營養(yǎng)問題的方法更是考慮到衛(wèi)生領(lǐng)域之外（貿(mào)易、農(nóng)業(yè)等）與食品相關(guān)的公共政策等。

㈢

社會性

公共營養(yǎng)是營養(yǎng)學(xué)的一部分，但它的研究方法不是單一的。在研究中，公共營養(yǎng)學(xué)部分地結(jié)合了基因?qū)W、臨床醫(yī)學(xué)、社會科學(xué)如人類學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和政治科學(xué)的科學(xué)。

㈣

多學(xué)科性三、公共營養(yǎng)的歷史（一）世界公共營養(yǎng)學(xué)發(fā)展的歷史

第二次世界大戰(zhàn)之后，國際上即開始研究宏觀營養(yǎng)，營養(yǎng)工作的社會性不斷得到加強(qiáng)；隨后在世界組織和世界糧農(nóng)組織的努力下，加強(qiáng)了全球營養(yǎng)工作的宏觀調(diào)控性質(zhì)，于是，公共營養(yǎng)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，并進(jìn)一步發(fā)展了公共營養(yǎng)事業(yè)。

早在十九世紀(jì)中葉，就有不少營養(yǎng)學(xué)專家先后用平衡法、生長法、飽和法、試驗治療法等提出了人體對蛋白質(zhì)、必需氨基酸、無機(jī)鹽和各種維生素的需要量。二次世界大戰(zhàn)期間，美國政府為了保障士兵不得營養(yǎng)缺乏而建立起來的戰(zhàn)時食物搭配制度，調(diào)整食物結(jié)構(gòu)政策以及戰(zhàn)時預(yù)防營養(yǎng)缺乏的社會性措施為公共營養(yǎng)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

1943年，美國首次提出各社會人群的膳食營養(yǎng)素供給量建議。20世紀(jì)50年代，美國建立了包括膳食調(diào)查、人體測量、臨床檢查、生化檢查在內(nèi)的營養(yǎng)調(diào)查方法。戰(zhàn)后幾十年間，公共營養(yǎng)得到很大發(fā)展，其涉及的范圍有人群營養(yǎng)調(diào)查與檢測、營養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)的制訂、膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整、營養(yǎng)性疾患的預(yù)防、營養(yǎng)教育與宣傳咨詢以及營養(yǎng)立法等。20世紀(jì)60年代末期，美國提倡以多樣化、平衡和適度的膳食結(jié)構(gòu)代替長期以來的高能量、高脂肪、高蛋白的“三高”膳食結(jié)構(gòu).。近年來，國外改善公共營養(yǎng)狀況，主要是通過開發(fā)利用植物蛋白質(zhì)資源、食品的營養(yǎng)強(qiáng)化以及利用遺傳工程改造食用動植物來進(jìn)行的。為了在全社會推行公共營養(yǎng)的保證、監(jiān)督與管理措施，除了營養(yǎng)科學(xué)研究成果的反饋外，許多國家制定了營養(yǎng)指導(dǎo)方針，采取營養(yǎng)立法手段，建立國家監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，推行農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)政策、社會食品經(jīng)濟(jì)政策等，使現(xiàn)代公共營養(yǎng)學(xué)更富于宏觀性和社會實(shí)踐性。（二）我國公共營養(yǎng)的歷史在遙遠(yuǎn)的古代，我國著名的中醫(yī)論著《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問篇》就曾提出“五谷為養(yǎng)，五國為助，五畜為益，五菜危充”的膳食理論。20世紀(jì)初，我國開始建立現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)。1913年前后，首次發(fā)表了我國的營養(yǎng)狀況調(diào)查報告。1917年前后，許多醫(yī)學(xué)院校開展膳食調(diào)查等研究工作。1925～1936年，公共營養(yǎng)的教學(xué)與科研有較大發(fā)展。在抗日戰(zhàn)爭艱難時期，我國老一輩科學(xué)工作者仍然對當(dāng)時的一般市民、學(xué)生、工人、農(nóng)民等營養(yǎng)狀況作了調(diào)查研究工作，并編著一本當(dāng)時僅有的《實(shí)用營養(yǎng)學(xué)》。我國公共營養(yǎng)事業(yè)的快速發(fā)展是從20世紀(jì)80年代開始的。1983年10月19日，在江蘇南京召開了首屆公共營養(yǎng)專題研討會，并成立了公共營養(yǎng)專業(yè)組。1984年正式成立了中國營養(yǎng)學(xué)會公共營養(yǎng)委員會，同年，葛可佑研究員在中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所首次創(chuàng)建了我國第一個公共營養(yǎng)研究室，翟鳳英研究員繼而發(fā)展了我國公共營養(yǎng)研究。

20年來，通過與全國三十多個省、市、自治區(qū)衛(wèi)生部門的積極合作，組織和開展多項公共營養(yǎng)工作，在營養(yǎng)調(diào)查、營養(yǎng)監(jiān)測、營養(yǎng)教育、營養(yǎng)改善以及制定我國居民膳食指南等方面開展了全國性的研究。在我國經(jīng)濟(jì)體制改革時期，公共營養(yǎng)研究以宏觀營養(yǎng)的觀點(diǎn)追蹤和研究社會經(jīng)濟(jì)等綜合因素對人體健康的影響，從而進(jìn)一步發(fā)展和拓寬了我國的公共營養(yǎng)事業(yè)。1939年，中華醫(yī)學(xué)會提出了過歷史上第一個營養(yǎng)素供給量建議；1955年開始制定“每日膳食營養(yǎng)素供給量“；1997年正式公布《中國居民膳食指南》、《中國居民膳食寶塔》;2000年出版了《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量－ChineseDRIs》。1959年，我國在全國范圍內(nèi)（包括26個省、市、自治區(qū)）作了比較全面和深入的營養(yǎng)調(diào)查，為國家當(dāng)時制定糧食定量分配政策和糧食加工質(zhì)量指標(biāo)提供了科學(xué)依據(jù)。1982年、1992年、2002年分別進(jìn)行了我國第二、三、四次全國營養(yǎng)調(diào)查，旨在了解我國各類人群膳食營養(yǎng)狀況、發(fā)展趨勢、研究當(dāng)前存在的問題以及今后的政策干預(yù)及消費(fèi)導(dǎo)向提供依據(jù)。

在聯(lián)合國行政直轄市委員會／營養(yǎng)分委會（ＡＣＣ／ＳＣＮ）的食物與營養(yǎng)監(jiān)測合作規(guī)劃（ＩＦＮＳ）及聯(lián)合國基金會的支持下，中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院和國家統(tǒng)計局于１９８５～１９９２年、１９９８年和２０００年實(shí)施了食物與營養(yǎng)監(jiān)測，其目的是就食物保障及其對健康與營養(yǎng)問題不間斷地向政府各有關(guān)部門提供決策依據(jù)。中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所和美國北卡羅來納大學(xué)人口中心協(xié)作，于1989年、1991年、1993年、1997年、2000年、2004年追蹤調(diào)查了我國9個省部分地區(qū)的食物供應(yīng)、食物消費(fèi)、人口結(jié)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的變化對人群營養(yǎng)和健康狀況所帶來的影響，結(jié)果具有深遠(yuǎn)的意義。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所與聯(lián)合國兒童基金會合作開展了“較貧困農(nóng)村地區(qū)學(xué)齡前兒童營養(yǎng)監(jiān)測與改善”項目，1985～1989年（第一期合作）在我國７個省開展，1990～1993年擴(kuò)大到全國２７個?。保埃眰€縣，1994～1995年為過渡期。1990～1995年項目的開展是首次在全國范圍內(nèi)進(jìn)行的兒童營養(yǎng)監(jiān)測改善項目。近年來，通過開展?fàn)I養(yǎng)教育、貧血和佝僂病紡織、擴(kuò)大家庭家園、家禽家畜養(yǎng)殖、稻田養(yǎng)魚等多項改善措施，使兒童的營養(yǎng)狀況有了明顯改觀，也為有關(guān)部門提供了改善兒童營養(yǎng)狀況的信息和經(jīng)驗。

2002－2004年，組織啟動《中國營養(yǎng)法》草案的起草工作。一、公共營養(yǎng)的工作目的公共營養(yǎng)是一個新的領(lǐng)域，它包含著影響人群營養(yǎng)狀況的許多因素如膳食、健康、社會、文化、行為因素以及經(jīng)濟(jì)、政治背景。關(guān)于公共營養(yǎng)的目的，國內(nèi)的提法是：研究將營養(yǎng)科學(xué)原理應(yīng)用于人民生活實(shí)踐的有關(guān)理論、技術(shù)、和社會性措施，它使?fàn)I養(yǎng)科學(xué)中帶有鮮明社會實(shí)踐特點(diǎn)的內(nèi)容。新近國際上提出：“公共營養(yǎng)旨在闡述人群基礎(chǔ)上的膳食及營養(yǎng)問題，并解釋這些問題的程度、影響因素、結(jié)果以及如何制定政策、采取措施予以解決?！?/p>

第二節(jié)公共營養(yǎng)的目的與內(nèi)容公共營養(yǎng)發(fā)展至今，其工作內(nèi)容和范圍不斷擴(kuò)大，主要內(nèi)容包括以下11個方面：二、公共營養(yǎng)工作內(nèi)容㈠制定膳食營養(yǎng)素參考攝入量

制訂、修訂與執(zhí)行膳食營養(yǎng)素參考攝入量是公共營養(yǎng)工作的基礎(chǔ)。為了幫助個體和人群安全地攝入各種營養(yǎng)素，營養(yǎng)學(xué)家根據(jù)有關(guān)營養(yǎng)素需要量的指示，提出了適用于各年齡、性別及勞動、生理狀態(tài)人群的膳食營養(yǎng)素參考攝入量，并隨著科學(xué)知識的積累及社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷豐富和更新。膳食營養(yǎng)素參考攝入量人群良好營養(yǎng)狀況的目標(biāo)，可用來衡量個體實(shí)際攝入的營養(yǎng)素與這一目標(biāo)的距離，具體應(yīng)用于個體、群體膳食質(zhì)量評價或群體的計劃膳食。

膳食結(jié)構(gòu)是指膳食中各類食物的數(shù)量及其構(gòu)成。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，我國居民膳食結(jié)構(gòu)正向高脂肪、高能量、低膳食纖維改變。而改善當(dāng)前的種種問題，首要的就是倡導(dǎo)居民參照膳食指南所提供的膳食模式適當(dāng)調(diào)整飲食。

針對當(dāng)前我國居民的營養(yǎng)狀況和膳食結(jié)構(gòu)中存在的主要缺陷，中國營養(yǎng)學(xué)會先后出版第一版和第二版膳食指南，在第二版中對指南量化并設(shè)計了“中國居民平衡膳食寶塔”，以簡明扼要、通俗易懂的寶塔圖形方式提出了每日食物指導(dǎo)方案，以便于群眾理解和真正實(shí)行，并于１９９７年由中國營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)理事會通過并發(fā)布《中國居民膳食指南》。還提出針對嬰兒、幼兒、及學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童、青少年、孕婦、乳母老年人的特定人群膳食指南；還提出幾種常見病，如心血管疾病、糖尿病等的膳食指南及建議；為苯、鉛、高溫等作業(yè)工人制訂特殊職業(yè)膳食指南。膳食指南的應(yīng)用推廣有助于人們了解和運(yùn)用膳食指南指導(dǎo)日常生活，提高的自我

保護(hù)意識，從而促進(jìn)健康。

㈡膳食結(jié)構(gòu)與膳食指南（三）營養(yǎng)配餐與食譜編制營養(yǎng)配餐就是根據(jù)人體的營養(yǎng)需要和食物中各種營養(yǎng)素的含量，為公共食堂和餐廳設(shè)計一天、一周或一個月的食譜，使人體攝入的各種營養(yǎng)素比例合理。營養(yǎng)配餐是獲得均衡膳食的一項重要措施。合理膳食的原則通過食譜來體現(xiàn)，公共營養(yǎng)工作才有實(shí)際意義。

營養(yǎng)調(diào)查與評價是公共營養(yǎng)的主要工作內(nèi)容之一，是營養(yǎng)工作者進(jìn)行科學(xué)研究工作的依據(jù)，也是農(nóng)業(yè)、食品工業(yè)制定發(fā)展計劃的依據(jù)。營養(yǎng)調(diào)查是橫斷面全面了解人群膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況的手段，是用自然科學(xué)的手段調(diào)查研究以個體為基礎(chǔ)的人群膳食攝取情況和人體的營養(yǎng)水平。全面的營養(yǎng)調(diào)查包括膳食調(diào)查、體格測量、營養(yǎng)缺乏病的臨床檢查、營養(yǎng)狀況實(shí)驗室檢測。

（四）營養(yǎng)調(diào)查與評價

社會營養(yǎng)監(jiān)測側(cè)重于從環(huán)境條件與社會經(jīng)濟(jì)條件方面調(diào)查研究人群的營養(yǎng)狀況，探討從政策上、社會措施上改善人們營養(yǎng)狀況和條件的途徑。作為公共營養(yǎng)的主要工作內(nèi)容和方法，營養(yǎng)監(jiān)測不同于營養(yǎng)調(diào)查，營養(yǎng)監(jiān)測是連續(xù)觀察某一人群的營養(yǎng)狀況及其產(chǎn)生這種狀況的原因的活動，它是宏觀營養(yǎng)信息的分析和社會性營養(yǎng)措施的制訂與推行。食物營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)是營養(yǎng)監(jiān)測的一部分。營養(yǎng)監(jiān)測的內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的收集、數(shù)據(jù)分析、資料分析利用。（五）營養(yǎng)監(jiān)測

營養(yǎng)教育是健康教育的一個分支和組成部分，主要是通過營養(yǎng)信息交流和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握食物與營養(yǎng)知識和健康生活方式的教育活動與過程。其目的是消除或減輕影響健康的膳食營養(yǎng)因素，改善營養(yǎng)狀況，預(yù)防與膳食相關(guān)的營養(yǎng)性疾病的發(fā)生，促進(jìn)人們的健康和提高生活質(zhì)量。它通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價的干預(yù)活動，提供人們改變不良膳食行為所必需的知識、技能和社會服務(wù)，普及營養(yǎng)與食品衛(wèi)生知識，養(yǎng)成營養(yǎng)不良的膳食行為與生活方式，使人們在面臨營養(yǎng)與食品衛(wèi)生方面的問題時有能力做出有益于健康的選擇。常見的營養(yǎng)教育方式包括專題研討會、普及培訓(xùn)班、大眾傳媒交流。我國公共營養(yǎng)所面臨的問題之一就是飲食方式的改變。營養(yǎng)教育就是改善營養(yǎng)不良的有效途徑。（六）營養(yǎng)教育

食物營養(yǎng)計劃旨在鑒別、發(fā)展、執(zhí)行和評價把營養(yǎng)改善為優(yōu)先目標(biāo)的政策和項目。由于社會資源有限，社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要目的是解決溫飽、改善營養(yǎng)狀況、提高生命質(zhì)量，因此食物營養(yǎng)計劃應(yīng)作為優(yōu)先發(fā)展目標(biāo)之一。國內(nèi)外常見的營養(yǎng)改善項目諸如增加食物與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)項目、食物貯存、流通和分配項目（食品強(qiáng)化、國家大豆行動計劃、學(xué)生營養(yǎng)午餐等），保健項目（營養(yǎng)康復(fù)中心、婦幼衛(wèi)生院所等），環(huán)境改善項目（提高安全飲用水、建造公共衛(wèi)生廁所等），營養(yǎng)教育等，為達(dá)到我國“中國營養(yǎng)改善行動計劃”中“提高居民的營養(yǎng)水平”的目標(biāo)，必須高度重視項目有效的計劃、實(shí)施和管理，創(chuàng)建有利于項目的相關(guān)條件。（七）食物營養(yǎng)計劃與營養(yǎng)改善

社區(qū)營養(yǎng)是公共營養(yǎng)的重要方面，目的是通過開展?fàn)I養(yǎng)調(diào)查、營養(yǎng)干預(yù)、營養(yǎng)監(jiān)測、營養(yǎng)教育等社區(qū)的營養(yǎng)工作，提高社區(qū)人群的營養(yǎng)水平。社區(qū)營養(yǎng)工作涉及到所有人群，其工作人員需具備多學(xué)科的知識和理論。為了實(shí)現(xiàn)這一互動過程，社區(qū)動員將發(fā)揮關(guān)鍵的作用。（八）社區(qū)營養(yǎng)

世界衛(wèi)生組織已經(jīng)認(rèn)清這一因素，倡議各國認(rèn)識了解特定社會中食物所扮演的角色、人們對食物的態(tài)度以及改變食物行為的態(tài)度。飲食行為是指受有關(guān)食物和健康信念支配的人們的攝食活動（食物選擇、購買、烹調(diào)方法等等）。飲食行為會影響人們對營養(yǎng)素的攝入，進(jìn)而影響營養(yǎng)狀況與健康。影響飲食行為的因素有食物喜好，食物和營養(yǎng)的觀念，食物的可獲得性（食物供給、文化上的可獲得性），家庭收入決定的食物購買力，大眾傳播媒介尤其是廣告的影響、手段假定成員或同伴的影響，外界環(huán)境因素（就餐時間、進(jìn)餐環(huán)境），心理和情緒影響。（九）飲食行為（十）食品安全

隨著社會的進(jìn)步，對食品安全的認(rèn)識及其概念、范疇的探索也不斷地更新與發(fā)展，食品安全問題的研究將對促進(jìn)人類的健康水平發(fā)揮極大作用。常見的食品安全危害因素有：病原物（生物性因素、化學(xué)性因素、物理性因素）和公共衛(wèi)生因素（食品自身攜帶、食品污染、人工添加、非法生產(chǎn)經(jīng)營等）。食品安全問題對人體營養(yǎng)狀況和健康的關(guān)系不容忽視。我國需加強(qiáng)食源性疾病的統(tǒng)一管理、統(tǒng)一報告、與國際接軌，這將是食品安全研究的長期任務(wù)。

越來越多的營養(yǎng)學(xué)家及政策制定者認(rèn)識到，不能使?fàn)I養(yǎng)學(xué)的社會實(shí)踐停留在說明人群營養(yǎng)現(xiàn)狀上，必須分析社會人群營養(yǎng)制約因素和營養(yǎng)問題的形式條件，包括環(huán)境條件和社會經(jīng)濟(jì)條件，并制定改善營養(yǎng)的政策，落實(shí)營養(yǎng)措施，改善營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)人民健康。國家的食物與營養(yǎng)政策、法規(guī)可對食物的生產(chǎn)、消費(fèi)，人群的營養(yǎng)與健康，增強(qiáng)綜合國力提供有利的法律保障。（十一）食物與營養(yǎng)的政策與法規(guī)三、公共營養(yǎng)的地位與作用（一）公共營養(yǎng)是事關(guān)國家發(fā)展的戰(zhàn)略性問題

發(fā)展的最終目的是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。營養(yǎng)與健康是人的全面發(fā)展最基本的要求。聯(lián)合國大會通過的《世界人權(quán)宣言》、1986年的《發(fā)展權(quán)宣言》都明確指出：發(fā)展權(quán)是一項不可剝奪的人權(quán)。營養(yǎng)不良通過多種途徑降低經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的降低又通過多種途徑進(jìn)一步造成營養(yǎng)不良。國際經(jīng)驗顯示，經(jīng)濟(jì)增長是營養(yǎng)改善的重要推動力量?？墒侨魶]有政府的政策干預(yù)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展未必會帶來公共營養(yǎng)狀況的改善。

經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)研究認(rèn)為，營養(yǎng)不良導(dǎo)致貧困增加，貧困增加降低經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平；營養(yǎng)不良導(dǎo)致生產(chǎn)能力下降，生產(chǎn)能力降低必然降低經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平；營養(yǎng)不良還會導(dǎo)致人力資本投資能力不足，進(jìn)

而降低生產(chǎn)能力，從而降低經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。營養(yǎng)狀況對人口素質(zhì)的影響是多方面的，而且這些方面相互交織，構(gòu)成錯綜復(fù)雜的關(guān)系，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①體力不足、勞動能力降低。②智力受損，受教育的能力低下，創(chuàng)新能力不足。③營養(yǎng)不良與傳染病互為因果。④營養(yǎng)不良是許多慢性病的潛在原因。⑤營養(yǎng)不良會世代相傳，形成惡性循環(huán)。⑥與貧困互為因果。（二）保護(hù)社會生產(chǎn)力，提高人口素質(zhì)中國的營養(yǎng)不良問題表現(xiàn)為營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩同時并存。盡管我國的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)生了巨大的變化，但這種發(fā)展給營養(yǎng)帶來的收益在國家內(nèi)部并不平衡，我國減輕營養(yǎng)不良，提高整個人口素質(zhì)的社會發(fā)展任務(wù)相當(dāng)嚴(yán)重。

營養(yǎng)學(xué)科發(fā)展的社會性表現(xiàn)在社會的有益貢獻(xiàn)上，公共營養(yǎng)工作是一件橫跨社會發(fā)展和經(jīng)濟(jì)發(fā)展兩大領(lǐng)域、綜合性很強(qiáng)、十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程。當(dāng)前，營養(yǎng)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)者正量化地闡明營養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系，據(jù)此喚起全社會對營養(yǎng)不良問題的高度重視，并作為政策制訂的科學(xué)依據(jù)。（三）為國家社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展提出政策建議第三節(jié)公共營養(yǎng)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢一、國外的公共營養(yǎng)現(xiàn)狀公共營養(yǎng)工作涉及國家的經(jīng)濟(jì)體制、國民的經(jīng)濟(jì)收入、國際經(jīng)濟(jì)政策。不同的國家、不同的社會制度、不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，公共營養(yǎng)的工作重點(diǎn)及工作方式都有明顯的差別。美國、日本等國家的公共營養(yǎng)工作經(jīng)驗值得借鑒。（一）美國的公共營養(yǎng)

美國是世界上經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的國家之一，盡管營養(yǎng)不良問題不是那么嚴(yán)重，但政府對這個問題仍然非常重視，并采取了切實(shí)有效的措施：

1、營養(yǎng)保健機(jī)構(gòu)

美國農(nóng)業(yè)部下設(shè)人類營養(yǎng)情報學(xué)院、營養(yǎng)研究所等部門，負(fù)責(zé)全國食物攝入量的調(diào)查，進(jìn)行國民營養(yǎng)的宣傳教育及營養(yǎng)人才的培養(yǎng)等。衛(wèi)生部下設(shè)健康統(tǒng)計中心、疾病控制中心等部門，管理生長發(fā)育資料等。各州以州立農(nóng)學(xué)院為中心開展國民營養(yǎng)宣傳教育及培訓(xùn)工作，州政府中設(shè)有營養(yǎng)部門，開展?fàn)I養(yǎng)監(jiān)測工作及從事國民營養(yǎng)狀況的研究工作。合理的機(jī)構(gòu)設(shè)置方便了管理工作的開展。

2、營養(yǎng)保健制度

20世紀(jì)40年代、50年代有農(nóng)業(yè)部主管的國民營養(yǎng)調(diào)查，現(xiàn)有國會決定進(jìn)行。全國營養(yǎng)監(jiān)測體系由中央疾病控制中心制訂統(tǒng)一規(guī)劃，有一套完整的工作制度，營養(yǎng)檢測網(wǎng)進(jìn)行經(jīng)常性、連續(xù)性的營養(yǎng)監(jiān)測工作。美國營養(yǎng)工作的重點(diǎn)是青少年、孕婦和5歲以下兒童，尤其是貧困人群中的婦女和兒童。對低收入孕婦、乳母和5周歲以內(nèi)的兒童采取營養(yǎng)補(bǔ)助措施；基層保健中心還為低收入營養(yǎng)不良者發(fā)放領(lǐng)取食物的票證。設(shè)立和實(shí)施的干預(yù)項目中影響較大的是綜合兒童保健項目和婦女、嬰兒、兒童營養(yǎng)干預(yù)項目。美國所有的營養(yǎng)項目都得到各部門及社會各方面力量的積極參與和配合。3、營養(yǎng)教育

既有基礎(chǔ)雄厚的正規(guī)學(xué)校培養(yǎng)專業(yè)人才，也開展群眾性的普及教育。每個州立農(nóng)學(xué)院設(shè)有營養(yǎng)專業(yè)，其他如公共衛(wèi)生學(xué)院、師范學(xué)院及一些綜合大學(xué)也設(shè)有營養(yǎng)系。美國各級政府對婦幼衛(wèi)生教育投入大量資金，還設(shè)立青少年聯(lián)合會吸引青少年參加各類營養(yǎng)知識活動。學(xué)校是青少年營養(yǎng)教育的重要場所，教育的內(nèi)容根據(jù)年齡不同而異。4、立法及政策

美國先后出臺若干有關(guān)營養(yǎng)的立法：《美國學(xué)校午餐法》《美國學(xué)校早餐法》《兒童營養(yǎng)法》《學(xué)生奶行動計劃》等。成效顯著的社會性措施就是國家制訂營養(yǎng)政策和與營養(yǎng)有關(guān)的食品經(jīng)濟(jì)政策。美國從20世紀(jì)30年代以來陸續(xù)實(shí)行了四個方面的改善營養(yǎng)的政策：⑴食品補(bǔ)貼政策；⑵食品券政策；⑶貧困兒童補(bǔ)貼，包括早餐和更廣泛的補(bǔ)貼；⑷享受其他補(bǔ)貼，婦女、妊娠、撫養(yǎng)兒童期的特殊補(bǔ)貼。1、營養(yǎng)保健機(jī)構(gòu)和人員

中央一級的國民營養(yǎng)工作由厚生省及文部省負(fù)責(zé)。厚生省負(fù)責(zé)一年一度的國民營養(yǎng)調(diào)查并編寫調(diào)查報告書。各地方的衛(wèi)生部門，如都、道、府、縣都有國家任命的營養(yǎng)調(diào)查員。基層的保健所有專職的營養(yǎng)指導(dǎo)員和非專職的營養(yǎng)調(diào)查員，直接負(fù)責(zé)居民的保健和營養(yǎng)調(diào)查。文部省系統(tǒng)在都、道、府、縣各級地方政府機(jī)構(gòu)中都設(shè)有供餐科。這些機(jī)構(gòu)和人員按照法律規(guī)定的職責(zé)和義務(wù)常年進(jìn)行國民營養(yǎng)管理工作，再加上法律規(guī)定的各公共飲食企業(yè)中的營養(yǎng)師，就構(gòu)成了一個龐大的國民營養(yǎng)工作網(wǎng)。（二）日本的公共營養(yǎng)

2.立法與政策

日本的《營養(yǎng)調(diào)查大法》是1952年制定并頒布的。二戰(zhàn)前后頒布了《學(xué)校給食獎勵規(guī)定》、《學(xué)校給食法》，在學(xué)校午餐中全面推廣牛奶，以保證本國兒童青少年的健康。日本《學(xué)校給食法》規(guī)定，凡是學(xué)校食堂或為學(xué)校送餐的公司，管理者不僅要有實(shí)際料理業(yè)務(wù)的經(jīng)驗，還必須取得營養(yǎng)師執(zhí)照。還頒布公共營養(yǎng)工作機(jī)構(gòu)組織法如厚生省《設(shè)置法》、《保健所法》；改善營養(yǎng)的實(shí)體法如《營養(yǎng)改善法》；營養(yǎng)專業(yè)職員職責(zé)與資格方面的法律如《營養(yǎng)師法》、《廚師法》。除了對群眾進(jìn)行營養(yǎng)宣傳教育之外，還制訂與營養(yǎng)有關(guān)的營養(yǎng)政策，如學(xué)校午餐補(bǔ)貼，這對兒童青少年的發(fā)育有很重要的作用。3.營養(yǎng)保健制度

日本自1946年，年年進(jìn)行營養(yǎng)調(diào)查，積累了完整的資料，對觀察和改善國民健康起了重大的作用。1952年的營養(yǎng)法規(guī)定，每年于11月份進(jìn)行營養(yǎng)調(diào)查，全國每5年進(jìn)行一次人體的營養(yǎng)生理狀況的調(diào)查（目前已修訂為每年進(jìn)行1次），每10年進(jìn)行一次營養(yǎng)性疾病的調(diào)查。4.營養(yǎng)保健的具體措施

⑴

學(xué)校供餐制

日本部分地區(qū)從1946年開始對小學(xué)生提供早餐，1947年擴(kuò)大到全國，1949年擴(kuò)大到初中學(xué)生。1954年頒布了學(xué)校午餐法。每建一個學(xué)生食堂，都要配備一定比例的營養(yǎng)士和調(diào)理士（炊事員）。

⑵強(qiáng)化營養(yǎng)食品日本的強(qiáng)化食品有200多種，每種強(qiáng)化食品都經(jīng)由嚴(yán)格的審批制度審批。5.營養(yǎng)教育

重視培養(yǎng)專業(yè)人才，設(shè)高級營養(yǎng)管理專業(yè)的大學(xué)達(dá)31所。據(jù)1983年統(tǒng)計，日本全國二年制大專以上資歷的營養(yǎng)師總數(shù)將近40萬人，管理營養(yǎng)士

24000人。還在大學(xué)設(shè)立營養(yǎng)系，以及全國營養(yǎng)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。日本重視營養(yǎng)普及教育，學(xué)生從小學(xué)五年級到高中都要學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識。（三）其他國家的公共營養(yǎng)1.菲律賓的公共營養(yǎng)（1）健全的各級營養(yǎng)委員會

1947年籌建菲律賓營養(yǎng)研究所；1951年成立食品委員會。1974年，菲律賓頒布“1974營養(yǎng)行動”總統(tǒng)令，并在總統(tǒng)辦公室下設(shè)立國家營養(yǎng)委員會（NNC）。國家營養(yǎng)委員會的領(lǐng)導(dǎo)小組分別來自農(nóng)業(yè)部、衛(wèi)生部、社會福利與發(fā)展部、地方政府部、教育文化與體育部、科學(xué)技術(shù)等部的部長，主席由農(nóng)業(yè)部擔(dān)任。菲律賓的食物與營養(yǎng)政策和規(guī)劃通過國家級、地區(qū)、省、市、城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村/社區(qū)各級營養(yǎng)委員會實(shí)施，委員會成員來自各個部門及私立機(jī)構(gòu)。

（2）菲律賓的食物與營養(yǎng)規(guī)劃（PENP）

菲律賓的食物與營養(yǎng)規(guī)劃旨在提高居民的食物消費(fèi)水平，降低營養(yǎng)不良的患病率，改善居民的生活質(zhì)量。它有5項策略：營養(yǎng)干預(yù)措施、營養(yǎng)交流措施、營養(yǎng)開發(fā)措施、營養(yǎng)監(jiān)測措施和營養(yǎng)支持措施。（3）改善營養(yǎng)狀況的途徑

改善人民營養(yǎng)狀況的多種途徑：個體水平——提供治療改善市衛(wèi)生部門的傳統(tǒng)做法，但是，營養(yǎng)得不到應(yīng)有的重視；社區(qū)水平——通過干預(yù)來改善，是初級衛(wèi)生保健的重要組成部分；國家水平——通過政策來改善，只有通過國家食物與營養(yǎng)政策的制定和實(shí)施才能從根本上改善人民得營養(yǎng)狀況。（4）營養(yǎng)政策

采取的與營養(yǎng)改善相關(guān)的重要政策和項目有：增加食物與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)（如水稻生產(chǎn)、混合作物生產(chǎn)、家畜和禽肉生產(chǎn)）；食品貯存、流通和分配項目（如國家儲備、價格調(diào)節(jié)、緊急救濟(jì)及喂養(yǎng)項目、嬰幼兒喂養(yǎng)及食物補(bǔ)充項目、食物補(bǔ)貼、家庭食物生產(chǎn)、食物強(qiáng)化和營養(yǎng)素補(bǔ)充、提高就業(yè)和增加收入項目等等）。

2.泰國的公共營養(yǎng)泰國國家食物與營養(yǎng)委員會由10個部門的代表組成，即農(nóng)業(yè)合作部、衛(wèi)生部、工業(yè)部、商業(yè)部、教育部、內(nèi)務(wù)部、國家經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展局、預(yù)算局、高等院校及非政府組。該委員會的執(zhí)行機(jī)構(gòu)是辦公室，有來自農(nóng)業(yè)合作部、衛(wèi)生部、工業(yè)部、商業(yè)部、教育部、內(nèi)務(wù)部6個部門代表構(gòu)成。技術(shù)委員會和衛(wèi)生部下屬的營養(yǎng)處是國家食物與營養(yǎng)委員會及其辦公室的技術(shù)支持部門。各省、地區(qū)都設(shè)有相應(yīng)的省級和地區(qū)食物與營養(yǎng)委員會。

印度的貧困和營養(yǎng)不良是該國家的主要問題之一，其經(jīng)驗對其他發(fā)展中國家更具有借鑒意義。

3.印度的公共營養(yǎng)（1）發(fā)展糧食，提高糧食供給能力

從1965年開始，印度開始實(shí)施“綠色革命”，即開展以推廣高產(chǎn)品種為中心、綜合采用各種現(xiàn)代農(nóng)業(yè)技術(shù)的農(nóng)業(yè)發(fā)展“新戰(zhàn)略”。從此，印度的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，特別是糧食生產(chǎn)走上了一個新的發(fā)展時期。（2）“白色革命”

始于1974年，目的是抓好奶類生產(chǎn)供應(yīng)、流通分配、消費(fèi)利用三大環(huán)節(jié)，這有利于國家從宏觀上實(shí)施人群營養(yǎng)干預(yù)。（3）公共分配系統(tǒng)（PDS）

是政府搞好食物流通分配環(huán)節(jié)的重要舉措，以出售面粉、稻米、食用油、食糖、煤油、焦炭、布料7種生活必需品為主，通過散布在全國的35萬個公平價格商店來運(yùn)作，由于80%的公平價格商店分布在農(nóng)村，因此成為農(nóng)村低收入較貧困人群用較少的花費(fèi)獲得必需營養(yǎng)以維持生存的重要保障?！罢Z食配售制”是通過政府補(bǔ)貼和加強(qiáng)消費(fèi)管理來保證城鎮(zhèn)居民特別是低收入者穩(wěn)定地按低價獲得糧食供應(yīng)。（4）實(shí)行“政府糧食配售制”

改善兒童營養(yǎng)項目的內(nèi)容主要是開展和實(shí)施學(xué)校午餐計劃、兒童照顧食品計劃以及其他營養(yǎng)補(bǔ)助計劃等。（5）實(shí)施兒童營養(yǎng)干預(yù)計劃（一）

公共營養(yǎng)的管理機(jī)構(gòu)、人員隊伍我國衛(wèi)生部是國家營養(yǎng)工作的行政管理機(jī)構(gòu)，對公共營養(yǎng)工作實(shí)施統(tǒng)一管理。中國疾病控制中

心營養(yǎng)與食品安全所（原中國疾病醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所）為我國的營養(yǎng)學(xué)術(shù)研究、技術(shù)指導(dǎo)和管理機(jī)構(gòu)，全國各省、市、縣（區(qū)）疾病控制中心或衛(wèi)生防疫站是開展公共營養(yǎng)工作的主要執(zhí)行單位。二、中國公共營養(yǎng)的現(xiàn)狀

國家統(tǒng)計局、農(nóng)業(yè)部、教育部、國務(wù)院婦女兒童工作委員會等部門也下設(shè)食物監(jiān)測、食物消費(fèi)及有公共營養(yǎng)的管理和指導(dǎo)部門。國家計委宏觀經(jīng)濟(jì)研究院牽頭組建了“公共營養(yǎng)與發(fā)展中心”；成立了“國家食物與營養(yǎng)咨詢委員會（SFNCC）”。中國營養(yǎng)學(xué)會公共營養(yǎng)委員會組織開展學(xué)術(shù)交流活動，進(jìn)一步推動了公共營養(yǎng)事業(yè)的發(fā)展。還重視開展相關(guān)人力資源的培訓(xùn)工作，在全國31個省﹝市﹞培訓(xùn)基層營養(yǎng)工作者，大大提高了我國各級人員開展工作的能力，不同層次的人員隊伍、自上而下的工作網(wǎng)絡(luò)為全國公共營養(yǎng)工作的持續(xù)發(fā)展奠定了牢固的基礎(chǔ)。

多年來，我國的公共營養(yǎng)工作受到了顯著的社會效果。1959年的第一次全國營養(yǎng)調(diào)查開創(chuàng)了我國全國營養(yǎng)調(diào)查的先河，隨后的1982年、1992年和2002年的營養(yǎng)調(diào)查都獲得了我國人民基本營養(yǎng)狀況的基本數(shù)據(jù)，2002年，將營養(yǎng)調(diào)查、肥胖、高血壓及糖尿病作為一項國家級綜合調(diào)查項目，統(tǒng)稱為“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”，未來計劃每5年進(jìn)行一次。中國八省居民膳食模式的動態(tài)研究已完成第四輪的調(diào)查。完備的中國食物與營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)、科學(xué)的食物計劃與營養(yǎng)改善、中國居民營養(yǎng)與體質(zhì)數(shù)據(jù)庫的建立都為改善居民的膳食結(jié)構(gòu)、提高國民身體素質(zhì)提供了切實(shí)可靠的科學(xué)基礎(chǔ)和政策依據(jù)。為保證食品安全、改善居民營養(yǎng)，我國還制定了一系列相關(guān)法規(guī)和政策。

（二）

公共營養(yǎng)的成就公共營養(yǎng)研究成果已達(dá)到了國際上本研究領(lǐng)域的同等水平，與國際同行及有關(guān)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系也日益加強(qiáng)。通過開展全國性的營養(yǎng)教育、營養(yǎng)干預(yù)工作，人群的營養(yǎng)不良率、貧血患病率明顯下降。隨著《中國居民膳食指南》的頒布與普及，中國居民的營養(yǎng)知識水平明顯提高，生活質(zhì)量得以改善，講究健康的生活方式已逐漸成為人們追求的目標(biāo)。

近幾年，我國的公共營養(yǎng)還廣泛深入地研究營養(yǎng)與行為及其精神發(fā)育、營養(yǎng)與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系，包括公共營養(yǎng)改進(jìn)計劃與社會費(fèi)用、收益的關(guān)系；國家發(fā)展政策規(guī)劃對公共營養(yǎng)的影響；公共營養(yǎng)對社會生產(chǎn)力的影響；營養(yǎng)指導(dǎo)方針在社會發(fā)展的地位與應(yīng)用等等。

（三）當(dāng)前發(fā)展的主要特點(diǎn)

我國公共營養(yǎng)及其社會實(shí)踐，經(jīng)過過去的發(fā)展建設(shè)，特別是近年來的突破性進(jìn)展，已經(jīng)取得了顯著成就。在這一過程中的主要特點(diǎn)是：一是密切結(jié)合我國國情，公共營養(yǎng)發(fā)展具有中國特色；二是注重并借鑒本學(xué)科在全世界的發(fā)展動態(tài)，取其所長為我所用，這對本學(xué)科的發(fā)展建設(shè)是有重要的啟示意義和有顯著效益的。（四）取得成就的原因

1、政府高度重視

中國政府極為強(qiáng)調(diào)提高全民族素質(zhì)的重要性，始終把溫飽解決以后的營養(yǎng)改善與膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整，尤其是提高兒童營養(yǎng)水平作為一項推動社會進(jìn)步和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要工作來抓。

1991年3月，李鵬總理代表中國政府簽署了1990年召開的世界兒童問題首腦會議上通過的《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》及《執(zhí)行九十年代兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言行動計劃》。1992年我國在意大利羅馬隊《世界營養(yǎng)宣言》和《世界營養(yǎng)行動計劃》做出承諾。1996年3月第八屆全國人民代表大會第四次會議批準(zhǔn)了《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“九五”計劃和2010年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》。同時，政府和有關(guān)部門先后采取了必要的行動來展示加強(qiáng)營養(yǎng)，改善營養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)，健全兒童營養(yǎng)不良的決心，其中包括：成立國家食物與營養(yǎng)咨詢委員會(SFNCC);制定《九十年代中國食物結(jié)構(gòu)與發(fā)展綱要》和《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2001-2010）》；頒布并實(shí)施《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》；1997年國務(wù)院頒布了“中國營養(yǎng)改善行動計劃”；開展中、小學(xué)生營養(yǎng)午餐工作；“大豆行動計劃”取得初步成效等都是中國政府加強(qiáng)與促進(jìn)營養(yǎng)、食物與膳食結(jié)構(gòu)改革的重要步驟。

2、部門積極配合公共營養(yǎng)的目標(biāo)是改善營養(yǎng)，而營養(yǎng)改善需要方方面面的協(xié)同努力，需要經(jīng)過許多環(huán)節(jié)才能實(shí)現(xiàn)。營養(yǎng)不僅僅是衛(wèi)生部門的事情，它與國民經(jīng)濟(jì)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、食品加工、商業(yè)流通、扶貧、食品安全和疾病預(yù)防密切相關(guān)，需要各部門合作和社會各界的關(guān)心、重視和共同努力。因此，公共營養(yǎng)工作需要各方面的配合。

我國有關(guān)的科學(xué)研究機(jī)構(gòu)、政府統(tǒng)計部門正在密切合作，配合政府跟蹤、了解、分析中國人民營養(yǎng)動態(tài)變化，并就改善營養(yǎng)、提高小康社會生活質(zhì)量和健康水平提出適合中國國情的對策建議，為有關(guān)部委制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計劃提供依據(jù)，以保證全體人民能夠享有和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的營養(yǎng)水平。

盡管我國的營養(yǎng)健康工作取得了巨大的成就，但還是世界上擁有營養(yǎng)不良人群最多的國家之一，食物保障低于正常水平，社會保障制度還不完善，經(jīng)濟(jì)生活中的不確定因素較多。在溫飽基本解決的基礎(chǔ)上，我國正通過輿論宣傳媒介來傳播營養(yǎng)科學(xué)知識，引導(dǎo)人們實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的消費(fèi)行為，講究科學(xué)合理的營養(yǎng)，建立符合實(shí)際收入水平的膳食結(jié)構(gòu)。

3、全民普遍動員

事實(shí)證明，一個國家的營養(yǎng)狀況在很大程度上取決于政府的政策，如農(nóng)產(chǎn)品價格政策、工資政策、關(guān)稅政策、民用計劃（道路及信貸）政策，這些政策直接或間接地同食品供應(yīng)有關(guān)。有些發(fā)達(dá)國家取得青少年發(fā)育加速、平均壽命延長、患病率下降、國民體質(zhì)增強(qiáng)等社會效益的一個重要因素在于改善營養(yǎng)，而改善營養(yǎng)的社會實(shí)踐既不能僅由科學(xué)研究機(jī)關(guān)的研究工作來完成，也不能單靠熱心的社會活動家對人民進(jìn)行營養(yǎng)宣傳來實(shí)現(xiàn)，而必須由國家來解決。（五）改善公共營養(yǎng)的社會性措施

新中國成立后，特別是改革開放以來，營養(yǎng)界努力將中國改善國民營養(yǎng)的社會性措施納入各級主管部門的議事日程，第一項工作就是建立政府部門與地方的公共營養(yǎng)管理機(jī)構(gòu)。近年來一個重要大發(fā)展趨勢就是我國把營養(yǎng)管理納入了政府部門的任務(wù)，在社會性、政策性措施方面取得了初步成效。1、

建立公共營養(yǎng)管理結(jié)構(gòu)2、制訂營養(yǎng)政策國家制定營養(yǎng)政策和與營養(yǎng)有關(guān)的食品經(jīng)濟(jì)政策是議項成效顯著的社會性措施。我國政府采取了許多包括發(fā)展生產(chǎn)、保障供給、提高收入、增加補(bǔ)貼、廣泛宣傳、加強(qiáng)教育等在內(nèi)的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展策略，如增加農(nóng)產(chǎn)品供給的農(nóng)業(yè)發(fā)展政策、提高農(nóng)村居民收入的分配政策、適度的財政補(bǔ)貼政策、合理科學(xué)的消費(fèi)政策、加強(qiáng)健康保健的醫(yī)療衛(wèi)生政策。我國的社會主義制度是改善公共營養(yǎng)方面最強(qiáng)有力的保證。

我國的營養(yǎng)補(bǔ)貼政策已實(shí)行多年，補(bǔ)貼額與國民收入對比，我國比外國高得多。從1985年起，為了發(fā)展商品經(jīng)濟(jì)，國家正逐步把補(bǔ)貼由補(bǔ)給賣方轉(zhuǎn)而補(bǔ)給買方（職工或居民）。

⑴營養(yǎng)政策

（2）

參與制定食品經(jīng)濟(jì)政策

隨著我國食品市場的商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，食品的營養(yǎng)質(zhì)量不斷提高、品種不斷多樣化，消費(fèi)者根據(jù)營養(yǎng)需要自由選購的余地不斷擴(kuò)大，這有利于改善公共營養(yǎng)。營養(yǎng)工作者要從營養(yǎng)學(xué)理論上提供依據(jù)，同時對經(jīng)濟(jì)體制、經(jīng)濟(jì)政策與營養(yǎng)的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查研究，參與國家食品經(jīng)濟(jì)政策的制定，促進(jìn)公共營養(yǎng)的改善。3、營養(yǎng)立法

我國的公共營養(yǎng)不僅走出了研究室，還走向社會，對經(jīng)濟(jì)和食品經(jīng)濟(jì)提出咨詢建議，并用營養(yǎng)立法來保證公共營養(yǎng)的社會實(shí)踐。隨著社會的發(fā)展，各種營養(yǎng)條例和法律化的條文應(yīng)重新修訂、完善，許多公共營養(yǎng)問題亟待納入法制化管理的軌道。法律的約束對開展公共營養(yǎng)工作有著很大的助力，使工作可發(fā)揮實(shí)效。日本1952年出臺了《營養(yǎng)改善法》，1947年實(shí)施了《營養(yǎng)師法》，1954年頒布了《學(xué)校供餐法》，1958年公布了《日本廚師法》。美國總統(tǒng)杜魯門于1946年簽署了《學(xué)校午餐法》，《兒童營養(yǎng)法》、《婦女、嬰幼兒特殊營養(yǎng)補(bǔ)充規(guī)劃》、《兒童夏季食物供應(yīng)規(guī)劃》等也相繼出臺，對推動該國的營養(yǎng)工作起到了很大的作用。我國在20世紀(jì)90年代由11個部委聯(lián)合制定了《中國營養(yǎng)改善行動計劃》，近年又相繼推出了國家大豆行動計劃、東北中小學(xué)校豆奶計劃、學(xué)生飲用奶計劃。黨的十六大提出的“以人為本”為營養(yǎng)立法創(chuàng)造了空前的支持環(huán)境。隨著各地各部門相關(guān)工作的陸續(xù)展開，營養(yǎng)立法的時機(jī)已經(jīng)成熟。2004年，在