第六篇 監(jiān)測篇

監(jiān)測篇本次課程可以學到哪些知識？為何要定期監(jiān)測血糖如何正確自我監(jiān)測血糖血糖監(jiān)測方案有哪些糖友還需定期監(jiān)測哪些其他項目2血糖控制目標值是什么？3中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第57頁.??中年/病程短/無嚴重心血管疾病者，可嚴格控制血糖反復低血糖/年齡大/病程長/嚴重心血管疾病者，血糖控制目標可適當放寬哪些因素可導致血糖波動？4生病、手術、外傷錯誤的使用藥物情緒波動：生氣、焦慮、抑郁等日常飲食和運動不規(guī)律睡眠障礙、旅行等中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-211頁.血糖波動有害嗎？低血糖的危害：性格變異、精神異常、癡呆心律失常、心梗、腦梗低血糖昏迷過久可致死亡5低血糖高血糖高血糖的危害：糖尿病急性并發(fā)癥，來勢兇險糖尿病慢性并發(fā)癥，致死致殘中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-211頁.6為什么必須進行血糖監(jiān)測？

自我血糖監(jiān)測(SMBG)可以幫你遠離危害：

實時了解血糖水平，及時發(fā)現(xiàn)高血糖與低血糖

指導飲食、運動及優(yōu)化藥物治療方案

幫助血糖達標，預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展

提高自我管理能力，改善生活質(zhì)量，保持健康心情

研究表明：

堅持自我血糖監(jiān)測的患者，微血管和大血管事件及死亡率均現(xiàn)顯著的降低1

SMBG,自我血糖監(jiān)測1.MartinS.etal．TheROSSOStudyroup.Diabetologia,2006,49:271-278.2.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.哪些糖友需要監(jiān)測血糖？

國際和國內(nèi)的糖尿病相關指南均建議：所有糖尿病患者，尤其是注射胰島素和妊娠糖尿病者更應該加強血糖監(jiān)測7中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第45頁.8中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.常用血糖監(jiān)測指標有哪些？

?治療初每3個月檢測1次

?達到治療目標后可每3-6月檢查 一次?在家：自我血糖監(jiān)測(SMBG)?醫(yī)院隨診：空腹/餐后/隨機血糖?有一定局限性?對治療的指導作用意義不大何時測餐前/餐后血糖？餐前血糖：血糖水平很高有低血糖風險的老年人需測三餐前血糖餐后血糖：9中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍不達標，應關注餐后2小時血糖

注意測餐前/

餐后血糖噢！何時臥測睡幸前/夜間捉血糖獅？睡前希血糖懶：注射李胰島帽素者沉，特象別是謙晚餐包前注份射胰破島素夜間悼血糖豈：了解哄有無砍夜間墾低血希糖，受尤其靜出現(xiàn)虹不可最解釋錫的空拌腹高冒血糖10中華潑醫(yī)學援會糖涌尿病爭學分霉會.2堵01邪0版中笨國2型糖夸尿病網(wǎng)防治遇指南(科普曲版),第44頁.3.恩811嫌.6哪些藝情況泊下還餐需增坡加監(jiān)啊測？平時稿出現(xiàn)決低血敞糖癥案狀或錄懷疑印低血遍糖時劇烈則運動土前后其他游情況番：嘗試森新的錫飲食康或不抄能規(guī)庸律進雷餐時突然僑的情斬緒激此動患其棍他急歪性疾蘇病時櫻，如范感染旅、酮盜癥、督腹瀉逮等漏服彈藥物餅或者險在注澆射胰茫島素疑時錯占誤用干藥111.中華兔醫(yī)學草會糖撇尿病旁學分則會.201蚊0版中忽國2型糖積尿病倆防治彈指南(科普銅版),第44頁.2.中華閱醫(yī)學侍會糖茅尿病撕學分金會.中國棄血糖持監(jiān)測痕臨床勸應用肌指南(2釋01劣1年版).中華復糖尿進病,2礦01與1摸Fe士b;傳3(伍1)梢:1禾3-命21瞞.測血奴糖該躁準備什飾么呢激？自我舌監(jiān)測撐血糖奏前需祥做哪耀些準向備？主治仙醫(yī)生優(yōu)或護僻士的擴指導如何睬測血饅糖何時稼測血差糖監(jiān)測干頻率如何慌記錄猛監(jiān)測趴結果配備殘合適牽的血勢糖儀12中華夜醫(yī)學虧會糖皮尿病泛學分鑼會.2皇01餅0版中農(nóng)國2型糖蓬尿病貿(mào)防治乳指南(科普晴版),第44頁.血糖襯儀血糖踐儀和記錄騙本如何百在家樣測血栗糖？正確帳測血蚊糖的望要點不：血仰量，鍛溫度何時田需要料校正西血糖酸儀：第一竊次使封用新濟購的把血糖層儀；資每次醉啟用甩新的成試紙浮條；別血糖鞠儀更肚換電監(jiān)池后櫻；SM口BG結果隆與Hb采A1C或臨合床情薦況不爹符時竟；懷撒疑血糖慨儀不甲準確屆時13中華末醫(yī)學纏會糖俱尿病漠學分距會.中國蠻血糖芬監(jiān)測嘴臨床足應用突指南(2鎖01防1年版).中華眼糖尿游病,2槽01擇1朱Fe襪b;斷3(涉1)趙:1傘3-丹21嫂.（用惕肥皂成和溫呢水洗您手）雁和想血糖您儀*切夕勿擠偷壓采漠血測試民后*記想錄測趁試結朋果*試介紙與維針頭園丟棄華至f封閉梁容器*測游試用食品存給放在爭干燥根清潔虹處插入南試紙測試限前*按搖摩采艷血部鹿位*清媽潔采傍血部犁位血滴簡輕觸宣試紙耳頂端測試歸中*一撿次性擱吸取淹足量肯血樣*測樂試中企不要沿移動醫(yī)試紙如何下正確生做好勞監(jiān)測顧記錄右？記錄遮血糖蹄日志爆：應怕包含燥血糖仆結果晴、用靈藥情狠況、非飲食扎、運匪動、歌身體恢不適等多錘方面兔信息就診循時帶使給接畏診醫(yī)口生，積提供神調(diào)整埋治療養(yǎng)方案乎的依摟據(jù)14中華瓣醫(yī)學撐會糖前尿病箏學分南會.中國塊血糖蠟監(jiān)測具臨床基應用扔指南(2辜01后1年版).中華黨糖尿右病,2誰01暈1史Fe鄰b;尚3(潑1)助:1叔3-總21互.日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前備注4.1077169晚上外出吃飯4.14921495早餐后打羽毛球4.189111116914感冒發(fā)燒了4.20568754.267312下午忘記加餐監(jiān)測姻記錄受示例血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前每周3次復診前1天基礎捎胰島杰素治華療的步監(jiān)測殲方案17常見茅治療桃方案王為“仙中效抄胰島趨素或封長效芒胰島錢素類監(jiān)似物掘睡前源注射柴”監(jiān)測耽方案孫（每畝周）很：注：蛋如果惠血糖撐不達配標及違時就癥醫(yī)或烘找教書育護控士尋謝求監(jiān)恢測方銳案中華雹醫(yī)學儲會糖注尿病若學分蔽會.中國敢血糖廚監(jiān)測慰臨床命應用訴指南(2忌01暫1年版).中華卷糖尿只病,2責01沙1遞Fe虛b;瓶3(跳1)針:1農(nóng)3-塞21袖.血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前每周3次復診前1天預混謙胰島狹素(每日辣兩次)治療撿的監(jiān)懲測方席案18常見賠治療葛方案斬為“胃預混父胰島笛素早旗晚餐稠前注慨射”監(jiān)測欠方案勿（每而周）白：注：什如果彼血糖據(jù)不達聲標及禿時就摸醫(yī)或蹤蝶找教先育護奪士尋歸求監(jiān)放測方棉案中華退醫(yī)學勺會糖諒尿病掙學分碎會.中國箱血糖快監(jiān)測促臨床年應用論指南(2遣01合1年版).中華沖糖尿作病,2登01構1團Fe增b;墨3(盆1)駝:1黑3-曬21股.血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前已達標者胰島川素強勇化治慈療的友監(jiān)測酒方案常見誘治療肅方案籠為“3短1長澇”和急“3針預稍混胰依島素亞類似克物”監(jiān)測鵲方案（每精天）江：19中華擱醫(yī)學聾會糖裹尿病銜學分謀會.中國迷血糖戚監(jiān)測眉臨床播應用錦指南(2葉01描1年版).中華懲糖尿卡病,2單01湖1獻Fe某b;輛3(守1)疼:1祥3-撞21倆.注：北如果寒血糖刮不達基標及認時就濤醫(yī)或斯找教怕育護祖士尋猶求監(jiān)汪測方贊案血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前第一天√√第二天√√第三天√√非胰薯島素睡治療流的短棟期強帽化監(jiān)圖測方爆案監(jiān)測經(jīng)方案岔：一陜周連續(xù)峰三天監(jiān)測窯，監(jiān)雹測時泰間如譜下：20注：呢“√”為忍必要時溜監(jiān)測徑；特礎殊時素期使央用，執(zhí)無需犬長期魯維持中華詞醫(yī)學竭會糖隸尿病欣學分謊會.中國橋血糖種監(jiān)測寒臨床鴨應用列指南(2池01圓1年版).中華漲糖尿賭病,2漫01蝴1痕Fe填b;佳3(蘭1)蜓:1吃3-蜘21打.血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一周二周三周四以此類推……非胰敬島素襲治療給的交遵替監(jiān)拖測方頃案在獲敏得充躺分的城血糖價數(shù)據(jù)偏并采羅取了周相應熔治療砍措施粗后，瘡可減宮少到臣以下趁方案厭：21中華耀醫(yī)學暮會糖的尿病味學分峽會.中國野血糖店監(jiān)測勝臨床按應用懼指南(2盾01粱1年版).中華榜糖尿哭病,2前01除1垮Fe籠b;挨3(因1)衛(wèi):1棄3-杏21縱.血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一周三周六非胰惜島素浮治療拼的餐慢時配坑對監(jiān)駐測方披案建議游每周3天，耕幫助考患者撥了解肚飲食滴和相呢關治魄療措晉施對馬血糖持的影肺響22中華征醫(yī)學亦會糖續(xù)尿病育學分溝會.中國井血糖旅監(jiān)測滅臨床央應用植指南(2汪01微1年版).中華宮糖尿麻病,2牧01捧1丹Fe癢b;看3(蛾1)詳:1無3-宣21菌.除了星血糖架，還火需定軍期檢湊查哪究些項億目？23中華來醫(yī)學鵝會糖功