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文檔簡介

第十八章內(nèi)分泌及代謝疾病的藥物治療一、糖尿病二、甲狀腺功能亢進(jìn)癥三、骨質(zhì)疏松癥四、痛風(fēng)第一節(jié)糖尿病定義：一種以高血糖為特征的常見內(nèi)分泌代謝性疾病。一般分為：Ⅰ型糖尿病（胰島素依賴性）Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）一、藥物治療（一）治療藥物分類1、胰島素2、胰島素增敏藥：雙胍類和格列酮類3、胰島素促分泌藥：磺酰脲類；格列奈類；GLP-1擬似物4、腸道葡萄糖吸收抑制劑一、藥物治療（二）治療藥物的選用Ⅰ型糖尿?。猴嬍晨刂坪瓦\(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上，立即用胰島素終身替代治療。Ⅱ型糖尿?。赫?guī)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，仍不能達(dá)到滿意效果，開始藥物治療。肥胖型（首選雙胍類，其他口服降糖藥）非肥胖型：SU類，其他口服降糖藥（二）治療藥物的選用肝腎功能不全時(shí)糖尿病的藥物治療：糖尿病合并肝功能不全，選用胰島素，待肝功能恢復(fù)后，改口服藥；合并腎功能能不全：格列奈類和部分格列酮類藥物老年人和兒童妊娠糖尿病糖尿病急性并發(fā)癥的藥物治療糖尿病慢性并發(fā)癥的藥物治療

骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。

第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥一、病因、分類及發(fā)病機(jī)制

分為三類：原發(fā)性（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥）、繼發(fā)性和特發(fā)性病因：激素調(diào)控：PTH，骨化三醇、降鈣素營養(yǎng)因素物理因素免疫因素遺傳因素二、治療原則預(yù)防措施，阻止骨吸收加速，防止骨組織的穿孔性變化，戶外運(yùn)動(dòng)，攝入足量的鈣，避免大量吸煙、飲酒和濃咖啡（一）治療藥物分類1、骨吸收（骨分解代謝）抑制劑（1）性激素類：雌激素（抑制破骨，促進(jìn)成骨）（2）選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑：雷洛昔芬（3）雙磷酸鹽類：依替膦酸二鈉（4）降鈣素類：與鈣劑，VitD3合用三、藥物治療（一鏈）治順療藥努物分驚類2、骨脫形成否促進(jìn)燙劑（1）氟化揉物（2）甲狀再旁腺諸素（PT迷H）：酬特立千帕肽3、促帆進(jìn)骨羊礦化宜的營衰養(yǎng)素用：鈣堆劑和Vi購tD類（二陵）治鵲療藥巖物的今選用1、原歪發(fā)性I型骨免質(zhì)疏祥松癥洲：（1）雌貞激素忽制劑（2）雙時(shí)膦酸刻鹽類（3）降彈鈣素租類（4）鈣晌制劑（5）氟蛋化物（二勉）治央療藥拳物的被選用2、原忌發(fā)性II型骨訓(xùn)質(zhì)疏亦松癥（1）活縫化的Vi貴tD：骨煙化三體醇（2）雄事激素云類（3）Vi鳳tK

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